05/09/2026
**🦵 เตรียมตัวก่อนผ่าตัดข้อเทียม (Total Knee Arthroplasty) — ไม่ใช่ทุกคนที่ผ่าแล้วจะปลอดภัย 100%**
ก่อนตัดสินใจผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม แพทย์จะประเมินหลายด้านเพื่อลดความเสี่ยงให้ได้มากที่สุด:
**การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด**
- ควบคุมเบาหวาน: HbA1c ต้อง < 8% น้ำตาลระหว่างผ่าตัด < 200 mg/dL
- ตรวจคัดกรองการติดเชื้อ: แผลที่ผิวหนัง ฟันผุ เชื้อ MRSA ในโพรงจมูก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- ปรับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin, DOACs) ตามโปรโตคอลก่อนผ่าตัด
- แก้ไขภาวะซีดและภาวะทุพโภชนาการ (albumin, lymphocyte count)
- งดสูบบุหรี่อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด
- ประเมินความเสี่ยงหัวใจและปอด ตรวจ ASA classification
- วางแผนป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน (VTE prophylaxis)
**⚠️ ความเสี่ยงที่ต้องรู้ (ตามข้อมูลวิชาการทั่วไป)**
- **การติดเชื้อที่ข้อเทียม (PJI):** พบได้ประมาณ 1–2% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัด
- **ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (VTE/DVT):** หากไม่ได้ป้องกัน พบได้สูงถึง 1–3% หรือมากกว่า จึงต้องให้ยาป้องกันทุกราย
- **โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) ระหว่าง/หลังผ่าตัด:** พบได้น้อยกว่าการผ่าตัดข้อสะโพก อยู่ที่ประมาณ 0.1–0.4% แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ที่มีโรคหัวใจ/หลอดเลือดสมองเดิม หรือควบคุมความดันไม่ดี
- **การบาดเจ็บเส้นประสาท/หลอดเลือด (neurovascular injury):** พบได้ประมาณ 1–2% ส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาท peroneal ในรายที่มีการโก่งงอมาก
**สรุป:** ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะจะผ่าตัด — คนไข้ที่มีโรคประจำตัวควบคุมไม่ดี ติดเชื้อ หรือมีความเสี่ยงสูงเกินไป แพทย์อาจแนะนำให้ปรับสภาพร่างกายก่อน หรือพิจารณาทางเลือกอื่นก่อนผ่าตัด
📌 อ้างอิง: AAOS Clinical Practice Guidelines, AAHKS Perioperative Management Workgroup, ACC/AHA Perioperative Guideline
---
💬 สอบถาม/นัดประเมินกอนผ่าตัดข้อเข่า แอดไลน์
#ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า #ขอเขาเสอม #ข้อเทียม #ศลยกรรมกระดก #หมอกระดูกลปาง #โรงพยาบาลลปาง #เตรียมตัวกอนผ่าตด #ความเสียงผาตัด #สขภาพขอเข่า #คนไข้ควรรู้
