22/02/2026
เคสหญิง 16 ปี ใช้ชีวิตเป็นผู้หญิงมาตลอด 16 ปี จนกระทั่งรู้สึกว่าประจำเดือนไม่มาซักที จึงรู้ว่าภายหลังว่าตัวเองเป็น XY
ณ วันเกิดของเธอ แพทย์และผู้ปกครอง
ยืนยันชัดเจนว่าอวัยวะเพศภายนอกเป็นหญิงชัดเจน
จนกระทั่งเธออายุได้ 1 ขวบ
เริ่มมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบ (Inguinal hernia)
หลังจากรักษาไปแล้ว
เวลาผ่านไปจนกระทั่งอายุ 14 ก็กลับมาเป็นซ้ำ
แต่ไม่มีเอกสารบันทึกไว้ว่า
ได้มีการตรวจละเอียดอะไร
⸻
👩 จนเธออายุ 16 ปี
เพื่อน ๆ รอบตัวเริ่มมีประจำเดือน
แต่เธอยังไม่มี พ่อแม่จึงมาปรึกษาแพทย์
ด้วยประวัติประจำเดือนยังไม่มา
ร่วมกับประวัติไส้เลื่อนแปลกๆ
แพทย์เลยตัดสินใจตรวจยกชุด
▪️ ช่องคลอดตื้น ปลายตัน
▪️ ไม่พบมดลูก
▪️ ไม่พบรังไข่
▪️ ตรวจโครโมโซม → 46,XY
ณ ตอนนั้น เธอได้ทราบความจริงแล้วว่า
เพศทางชีววิทยาเป็น XY
แต่ไม่ได้ทำอะไรต่อ
เธอขอกลับไปชีวิตเหมือนเดิม
และไม่ได้กลับมา รพ. อีกเลย
⸻
👩⚕️ เวลาผ่านไปจนเธออายุ 31 ปี
เธอตัดสินใจมาพบแพทย์ที่ แผนกสูตินรีเวช
ณ โรงพยาบาลที่เป็นเจ้าของ case report นี้
โดยเธอไม่ได้มีอาการอะไรผิดปกติ
แต่อยากตรวจให้ครบ
และเคลียร์เรื่องของเธอตั้งแต่เด็ก
การตรวจร่างกาย
▪️สูง 166 นน. 55 รูปร่างเหมือนผู้หญิงทั่วไป
▪️ไม่มีขนที่ลับ ไม่มีขนรักแร้ ‘เลย’
▪️เต้านมเหมือนหญิงวัยผู้ใหญ่ทั่วไป (Tanner stage V)
▪️อวัยวะเพศภายนอกคือ ญ ทุกประการ
▪️ช่องคลอดตื้น และปลายตัน คลำไม่ได้ปากมดลูก
▪️คลำได้ก้อนที่ขาหนีบลึกๆ 2 ข้าง
(ซึ่งคาดว่าน่าจะเป็นเหตุไส้เลื่อน)
ผลฮอร์โมนพบว่า testosterone เท่ากับเพศชาย
ผลตรวจอื่นๆ ทางภาพคล้ายกับที่เคยเจอ
คือไม่มีมดลูก ไม่มีรังไข่
และก้อนที่ขาหนีบนั้นน่าจะเป็นอัณฑะที่ไม่ลงถุง
เพราะไม่มี ‘ถุงอัณฑะให้ลง’ เพราะจุดนั้นเป็น
‘แคมใหญ่’ ไปเรียบร้อยแล้ว
ซึ่งยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อที่ก้อน
พบว่าเป็นเนื้อเยื่ออัณฑะที่ฝ่อ
ยังไม่มีลักษณะของเนื้อร้าย
สรุปคือเธอถูกวินิจฉัยเป็นภาวะ
‘ฮอร์โมนเพศชายออกฤทธิ์ไม่ได้เลย
🧬 Complete Androgen Insensitivity Syndrome (CAIS)
เป็นภาวะที่
▪️ โครโมโซมเป็นชาย (46,XY)
▪️ ร่างกาย “ไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนเพศชาย”
▪️ จึงพัฒนาเป็นรูปร่างผู้หญิงภายนอกทุกประการ
▪️ testosterone ที่ออกฤทธิ์ไม่ได้ สามารถเปลี่ยนเป็น estrogen แล้วออกฤทธิ์ได้ ทำให้มีการพัฒนาลักษณะทางเพศ เช่น เต้านม เหมือนหญิงทุกประการ
▪️ แต่ไม่มีมดลูกและรังไข่
⸻
แพทย์ได้อธิบายทั้งหมด
รวมถึงการพูดถึงอัณฑะที่ค้างว่าต้องตรวจติดตามต่อ
เพราะอัณฑะที่ค้างผิดที่มีความเสี่ยงมะเร็งเพิ่มขึ้น
ซึ่งเพิ่มตามอายุ อาจจะต้องตัดทิ้งและให้ฮอร์โมนทดแทน
แต่เธอรับรู้และไม่ได้ทำอะไรต่อ ณ ตอนนี้
และกลับไปใช้ชีวิตเหมือนเดิมต่อค่ะ