Runner Pharmacy

27/05/2026

Common human parasites ⬇️

28/01/2025

หนึ่งในจุดจบของสายดื่มแบบไม่หักห้ามใจ
คือตับแข็ง แล้วตามด้วยเส้นเลือดดำที่หลอดอาหารโป่งพองแล้วฉีดขาด (Ruptured esophageal varice) เลือดไหลโจ๊กๆๆๆ อาเจียนเป็นเลือดเป็นลิตรๆ

เพราะสุรามี ethanol ย่อยแล้วได้สารพิษ (Acetaldehyde, ROS) ทำลายตับเรื้อรัง จนมีแต่พังผืด เลือดไหลผ่านลำบาก

เลือดจากระบบทางเดินอาหารที่จะต่อคิวผ่านตับที่แข็งก็ผ่านลำบาก เลยหาทางลัดที่ไม่ผ่านตับไปทางหลอดเลือดอาหาร ซึ่งเป็นหนทางแห่งความซวยเพราะหลอดเลือดที่ผนังมันเล็กมาก เลือดจำนวนมหาศาลที่พยายามผ่านทางนี้ หลอดเลือดก็รับไม่ไหว แตกในที่สุดค่า

ภาพส่องกล้องหลอดอาหาร เห็นเลือดกำลังไหลปรี๊ดๆ ออกจากหลอดเลือดที่ฉีกขาด

26/01/2025

🩻 หญิง 35 ปี ปวดท้องเรื้อรัง ทำ CT ไปพบ ทารกที่แข็งเป็นหิน (เสียชีวิตแล้ว) ที่ท่อนำไข่ข้างซ้าย ไม่รู้อยู่ในท้องมานานเท่าไหร่แล้ว

ทารกหิน (Lithopedion) เป็นเคสหายากที่เกิดจากตั้งครรภ์แล้วแท้ง แต่เนื่องจากตัวใหญ่เกินไป ระบบภูมิคุ้มกันแม่ จัดการได้ไม่เต็มที่

หากไม่ทำอะไร เนื้อเยื่อที่ตา-ยแล้วของทารก จะเข้าสู่ระบบเลือดแม่ซึ่งอันตรายมาก เพราะกระตุ้นการอักเสบ/การแข็งตัวของเลือด จนแม่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ไม่ก็เป็นแหล่งอาหารของเชื้อโรค จนติดเชื้อรุนแรงได้

ภูมิเลยใช้วิธีเรียกเซลล์ที่หลั่งผลึกแคลเซียมได้ ตกผลึกแคลเซียมรอบตัวทารกเลย เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อที่ตา-ยแล้ว เข้าสู่ระบบเลือดแม่

กลายเป็นทารกหินในที่สุด

เคสนี้คุณแม่อายุ 35 มีลูกมาแล้ว 3 คน คนล่าสุดคือ 7 ขวบ และขาดประจำเดือนมาแล้ว 2 ปี ดังนั้นน่าจะมีการตั้งครรภ์ทารกคนนี้ช่วงภายใน 2 ปีนี้ แต่ไม่รู้ตัว

หลังจากนั้นเริ่มมีปวดท้องเรื้อรัง คนไข้เลยมาพบแพทย์ อัลตร้าซาวด์ไปตอนแรก เห็นแล้วแหละว่ามีก้อนเบอเริ่มอยู่ที่ท่อนำไข่ซ้าย แต่มันมีแคลเซียมเกาะหมดเลย (Calcified mass) เลยไม่รู้ว่าเป็นอะไร

เลยมีการทำ CT ต่อ ถึงจะพบร่างทารกหินอายุครรภ์น่าจะประมาณ 23 สัปดาห์ ซึ่งตัวเริ่มใหญ่แล้ว 11x7 cm ในภาพเห็นเป็นกะโหลกทารกชัดเตน

เคสนี้น่าจะมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ท่อนำไข่ซ้าย แต่ดันไม่มีอาการใดๆ ทั้งๆ ที่ปกติแล้ว ปลายไตรมาสหนึ่ง ควรจะมีปวดท้องแรงขึ้นเรื่อยๆ ละ สรุปคือทารกยังคงโตต่อได้ แต่พอถึงอายุครรภ์ประมาณ 5-6 เดือน ก็เสียชีวิต เพราะการตั้งครรภ์นอกมดลูก ระบบหลอดเลือดและรกจะแย่มาก เลือดมาเลี้ยงไม่ดี

ซึ่งคนไข้ก็ไม่รู้เรื่องจริงๆ ว่าตั้งครรภ์อะไรแบบนี้เมื่อไหร่

เคสนี้สุดท้ายก็ผ่าเอาน้องออกมาค่ะ รวมทั้งตัดท่อนำไข่ซ้ายทิ้งด้วย คาดว่าโครงสร้างมันน่าจะเยินจนใช้ไม่ได้แล้ว เพราะมีเด็กตัวใหญ่แบบนี้อยู่มานาน

15/01/2025

🎯 ถาม: กินขนมกับเหล้าแล้วจะเป็นเก๊า จริงเหรอครับ ไม่ใช่พวกไก่เหรอ

🎤 ตอบ: ของกินที่มีส่วนผสมของ High fructose corn syrup และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพิ่มระดับยูริกในเลือดได้เยอะค่ะ

🧁 High fructose corn syrup มีส่วนผสมของน้ำตาล fructose เข้มข้น กินเข้ามาแล้ว ตับจะรับไปเกือบ 90% เลยค่ะ แล้วสลายอย่างรวดเร็วโดยไม่สนระดับอินซูลินเลย

ซึ่งระหว่างสลายจะมีการเผาผลาญสารให้พลังงาน ATP อย่างรวดเร็ว จนได้ชิ้นส่วนชื่อ Adenosine ออกมา ซึ่งสารตัวนี้คือสารกลุ่มพิวรีน เป็นสารตั้งต้นของยูริกค่ะ ทำให้เกิดการสร้างยูริกรวดเร็ว

🍻 เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีสารสำคัญคือ Ethanol ซึ่งเพิ่มยูริกในเลือดได้หลายวิธี เช่น
▪️เร่งการสลายพิวรีนทำให้ได้ยูริกมากขึ้น
▪️ตัวเครื่องดื่มมีพิวรีนเยอะ (เช่นเบียร์)
▪️ลดการขับยูริกที่ไต

พอยูริกในเลือดสูง ก็จะทำให้ยูริกในข้อสูงขึ้นตามมา มีโอกาสสูงขึ้นที่ตกเป็นผลึก monosodium urate crystal (MSU) แล้วถูกเม็ดเลือดขาวมาจับกิน แล้วกระตุ้นการอักเสบ กลายเป็นข้ออักเสบเกาต์ในที่สุดค่ะ

หากมีภาวะดื้ออินซูลินด้วย มีโอกาสตกผลึกได้ไวมากขึ้นค่ะ

แต่ไม่ใช่ว่าจะมีโอกาสเป็นเท่ากันทุกคน แต่ละมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่ไม่เหมือนกันค่ะ แต่เราไม่รู้ว่าใครจะมีปัจจัยเสี่ยงมากหรือน้อย ดังนั้นถ้าเป็นไปได้ ลดการบริโภคสองสิ่งนี้ให้มากที่สุด ก็จะลดความเสี่ยงได้เยอะเลยค่ะ

06/01/2025

03/01/2025