03/07/2026
Anerikan Pediatri Akademisi haziran 2026 da yayınlanan rehberinde demir eksikliği anemisine ilişkin guncellemeler yayınladı.
En önemli mesajlar
Demir eksikliği yalnız anemi değildir. Anemi gelişmeden önce de nörogelişim, dikkat, öğrenme, yorgunluk ve uyku/huzursuz bacak benzeri durumlarla ilişkili olabilir.
Korunma:
Term ve yalnız anne sütü alan bebeklerde 4. aydan itibaren 1 mg/kg/gün demir öneriliyor. Alternatif olarak aile isterse, 6. ayda demirden zengin tamamlayıcı besinlerle başlanması beklenebilir.
Prematürelerde tam enteral beslenmeye geçince 2. haftadan itibaren 2–3 mg/kg/gün demir sağlanmalı.
İnek sütü veya bitkisel sütler 12 aydan önce verilmemeli.
1 yaş sonrası süt tüketimi günde 24 onsun, yaklaşık 720 mL’nin altında tutulmalı.
6 aydan sonra demirden zengin gıdalar: et, tavuk, balık, yumurta, baklagiller, demirle zenginleştirilmiş tahıllar.
Tarama:
Tüm bebek/oyun çocuklarında tarama öneriliyor; zamanlama beslenme şekline göre değişiyor.
Anne sütü ağırlıklı beslenenlerde: 9–12 ayda
Demirle zenginleştirilmiş mama alanlarda: süt geçişi sonrası 15–18 ayda
Test olarak tam kan sayımı + serum ferritin öneriliyor. Ferritin yapılamıyorsa en azından Hb bakılmalı.
Risk devam ediyorsa, özellikle fazla süt tüketimi veya demirden fakir beslenme varsa, 4 yaşa kadar kontrollerde tekrar tarama düşünülmeli.
Menstrüasyon gören adolesanlarda: menarştan en az 1 yıl sonra, ama en geç 14 yaşta CBC + ferritin ile tarama öneriliyor.
Tanı:
Klinik öykü çok önemli: fazla süt tüketimi, demirden fakir diyet, vejetaryen/vegan beslenme, pika, yorgunluk, solukluk, yoğun adet kanaması, GİS kan kaybı.
Mikrositik anemi + yüksek RDW + düşük ferritin demir eksikliği anemisini destekler.
Ferritin eşikleri:
Küçük ve okul çağı çocuklarda ≤20 ng/mL
Adolesanlarda ve menstruasyon görenlerde ≤30 ng/mL
Ferritin inflamasyonda yalancı normal/yüksek olabilir.
Tedavi:
Önce altta yatan neden düzeltilmeli: fazla süt azaltı