骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創

14/09/2026

這個週末終於不用出國啦😂
可是 怎麼覺得壓力比出國開會更大更大😳

這週末在成功大學附設醫院舉辦的大體工作坊
是「進階」課程中
而且是少數分別琢磨在「減壓」&「融合」
把減壓留給內視鏡 把融合交給前方入路
雖然我自己是教師 我都覺得肯定收穫超大🤩
我當然負責是內視鏡的部份 會從解剖學的角度
去剖析頸椎雙側減壓跟腰椎不同的點
講完之後接著當場demo
而且同時會有台灣雙通道脊椎內視鏡的泰斗前輩
也同時demo
這個真的壓力山大啊～～～～😂
總之希望能帶給這次有來參與的學員們
更多不一樣的收穫
總不能出國演講很認真 在台灣就省起來吧😂
保證不藏私～～～！

#脊椎微創手術 #脊椎狹窄 #椎間盤突出 #微創手術 #脊椎內視鏡

10/09/2026

上禮拜就收到通知
最近參加的ISSAS-AP大會上傳了會議照片
由朱拉隆功大學骨科團隊所主辦的
一直沒有空去看😅
不看還好 一看嚇一跳
這大會的攝影師也太會拍了吧😳

參加的會議真的很多了😥
這場真的是近幾年感到最「舒服」的一場
從事前的聯絡、通知，會前會
開會議程的安排、流程、晚宴
到最後的結尾、還有隨訪
都顯示出他們充足的準備以及經驗
這順暢的程度已經達到世界級
Eurospine也不過如此

說了這麼多 其實只是想問問大家
我是左臉好看一點 還是右臉呢？
以下開放留言吐槽 😂

04/09/2026

『越來越少的脊椎內視鏡手術』

經椎間孔脊椎內視鏡手術
（Full endoscopic transforaminal surgery)
這是最早發展的脊椎內視鏡技術
也是脊椎外科醫師開始追求內視鏡手術的起點
可以說，沒有它，就沒有今天的脊椎內視鏡😂

它的優點，到現在還是很難被取代：
1️⃣ 局部麻醉下即可施行
2️⃣ 患者全程清醒，術中可即時回饋神經狀況
3️⃣ 術後不需等麻醉甦醒，立刻可以活動

但技巧要求真的高😥
椎間孔的解剖構造學校沒教過😳
學習曲線很長很長很長
根據文獻上指出
約莫要開「60台」才會達到一定的水準
也難怪很多人走到一半就轉向了
也的確絕大多數的脊椎退化性問題
可以藉由經椎板入路解決
於是這台手術，現在越來越少見🫣

每次做完，心裡總有一點感慨
附上一段影片，看看這條最早被打開的路

再次感謝患者的同意 得以分享影片🙏

#脊椎內視鏡 #經椎間孔 #微創脊椎手術 #脊椎微創手術 #脊椎狹窄 #椎間盤突出 #微創手術 #脊椎內視鏡

29/08/2026

『ISASS-AP 2026』

又得獎啦😂
十分感謝大會的邀請
這次在曼谷舉辦
2026年國際脊椎手術進展學會亞太分會
總共我有兩個報告
一個是前斜外側腰椎融合手術結合脊椎內視鏡減壓
這個講題獲得了最佳論文獎（Best Paper Award)
另一個則是大會邀稿的3D脊椎內視鏡
兩個題目我覺得都是目前相對尖端前緣的議題
這次的會議是由朱拉隆功大學骨科教授
Prof. Worawat Limthongkul所主辦
大概就是我們台大的意思😳
這次的會議真的是把標準往上提升很多很多
會議的議題及講者都是經過審慎地挑選
讓會議不只吃得好、住得好還讓我學到很多
這次學到的知識很多
其中最有趣的是泰國人都會有個小名（nickname)
而且是爸媽決定的 😂
像是碰(Pong)、炮(Pau)還有Egg
真的是很可愛啊😍

當然最開心的還是遇到許多好朋友
東亞地區的脊椎手術真的是發展迅速
不管從質與量來看
我都覺得我們還有很大的努力空間🙏
然後我要趕飛機了😂😂😂

#脊椎微創手術 #脊椎狹窄 #椎間盤突出 #微創手術 #脊椎內視鏡

26/08/2026

十分感謝🙏 再次收到病人送的祝福
這次總算知道
那束湛藍漂亮的花叫做「永生花」😂
脊椎內視鏡手術，到目前已累積超過一千台
絕大多數是腰椎，頸椎不到一百台
胸椎則不到十台
而其中，脊髓病變（Myelopathy）
一直是壓在我心頭最重的一塊

脊髓病變，是脊髓本體受到壓迫、損傷或病變
導致大腦與身體之間的訊息傳遞受阻
進而引起一連串神經功能障礙
像是手麻腳麻、走路不穩、平衡感變差、容易跌倒
甚至出現感覺異常、大小便困難
是脊椎疾患中數一數二的紅旗症狀。
它的病程大多緩慢漸進
卻可能在某一天，毫無預警地急轉直下
而非手術的保守治療 目前多半被認為是無效的

光是過去一個月 我就有四位這樣的病患
老實說，每一次面對脊髓病變 心裡都是非常緊繃
因為病患隨時都有可能會癱瘓
回想剛開始學習脊椎內視鏡的年代
脊髓病變曾經是絕對禁忌症
連想都不敢想能用內視鏡處理
但這些年，微創技術一點一滴進步
如今部分脊髓病變 也能透過內視鏡進行精準減壓

醫療永遠充滿不確定性
面對脊髓病變，真的是如履薄冰
每一台刀，都不敢掉以輕心
還好，這幾位病患 都在慢慢好轉當中🙏
這大概是這陣子，最讓我安心的事

也因為這樣 連著運轉了好一陣子的我
決定讓自己喘口氣
趁著這次出國快閃40小時曼谷報告的行程
接著研究所也要報告
所以回來後，會休診一週🙏（8/31-9/4）
這個決定有點突然 如果因此造成大家不便
真的很抱歉，還請多多見諒🙏

18/08/2026

『非常感謝也十分意外會收到這樣美麗的祝福🙏』

最近的我真的正好處於一個困境當中
身心靈都承受著相當高強度的壓力
這時候能收到這樣的意外之喜
真的就像久旱逢甘霖一樣😭

這陣子真的太忙了，一個不小心就中了新冠😷
卻還是得繼續工作、繼續開刀
老實說，對於這段時間要給我開刀的病友
我心裡其實一直感到抱歉、內疚
因為我沒辦法用自己最完美的狀態去手術
查房、看門診的時候也是咳個不停

以前在林口長庚當外科住院醫師的時候
老師說過：
「沒有被告過的外科醫師，不叫外科醫師。」
開刀的過程中，難免會有一點點的「失誤」
手抖一下、輕輕咬到、稍微扯到一點😳
那要如何百分之百不發生呢？
答案是：不開刀，就百分之百不會發生😥
所以我總是會跟病友說，手術一定有風險
對主刀醫師來說，或許只是百分之幾的機率
但對病友來說，一旦發生了，那就是百分之百🫣

併發症處理的重點，從來不在於它有沒有發生
而在於發生之後如何讓已經造成的傷害不再擴大
如何讓手術原本該帶來的好處
不因為這個併發症而被抵銷
這才是一個優秀的外科醫師真正的價值所在

很開心這次我們的病友恢復得很好😃
術前的疼痛和不舒服都改善許多了
你很快就能回去運動囉🏋️
真的、真的要謝謝你送的花🙏
顏色淡藍的令人平靜😌 真的很謝謝🙏

#脊椎微創手術 #脊椎狹窄 #椎間盤突出 #微創手術 #脊椎內視鏡

17/08/2026

😱『醫生，我真的痛到受不了了…』

上禮拜一急診來了一位患者
突然間的右邊肩胛骨內緣很痛
同時右手手肘到中指又麻又痛
脖子姿勢要是一不對
就會像被電到、被刀割火燒的極度刺痛感
核磁共振一看原來是頸椎六七節椎間盤突出😱
一開始當然建議先嘗試保守治療
吃藥、復健、休息
這通常是我建議大家的第一步🙏

但才過了兩天，她就回來找我
說寧可開刀也不想再這樣痛下去
太折磨人了🥲

那種痛，真的不是一般人可以想像的
今天想跟大家聊聊
為什麼「椎間盤突出」可以痛到直掉淚😢

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# # 不是只有「壓到神經」而已

很多人以為，突出的椎間盤只是「壓到」神經而已
但其實真相更複雜🤔

1. 機械性壓迫**
突出的髓核往外跑，直接壓到頸椎神經根
甚至壓迫到脊髓本身
壓迫久了，神經的血液循環也會變差
神經細胞開始缺氧、水腫

2. 化學性發炎（這才是關鍵🫣)
破裂的椎間盤會釋放出一堆發炎物質
直接刺激神經根，讓神經變得「超級敏感」🔥

這就是為什麼
有些人影像上看起來壓迫不大卻痛到不行
有些人壓迫很嚴重，反而還好🤔
因為疼痛不只是壓力問題，更是發炎反應在作怪🔥

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# # 為什麼會「痛到受不了」？

神經根旁邊有一個叫「背根神經節」的構造
特別容易被發炎物質刺激
一旦被惹毛，就會不斷放電
產生像觸電、灼熱一樣的放射痛
從脖子一路電到手臂、手指🥵

而且通常「急性期」是最痛的時候
這也是為什麼很多病友會說
「這兩三個禮拜，我人生最痛的時刻」

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感謝這位美女到同意 🙏
我們才得以分享她的病例以及影像
這次搭配的手術影像，就是這位病友的神經根
被壓迫、發炎到腫得很厲害、紅的也不正常
這也是內視鏡微創手術最迷人的地方
我們可以「親眼」看到到底有多痛😥

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💬 提醒大家，急性期先不要緊張
保守治療仍然是第一線選擇
但如果真的痛到影響生活
及早跟你的醫師討論下一步
才不會讓自己白白多受苦 🙏

#頸椎椎間盤突出 #內視鏡脊椎手術 #微創脊椎手術 #病友分享 #脊椎衛教

06/08/2026

31/07/2026

『我真的變成車禍專家了😳』

上上禮拜門診正忙的時候
突然接到陌生號碼來電
螢幕顯示派出所！？
對方自稱是警察，說我的車被撞了
我當下還以為是詐騙，想直接掛掉😂
心想我的車明明好好停在停車場
而且我的特斯拉還有哨兵模式，怎麼可能🙄
結果真的是有位阿伯倒車
撞上了我的車….🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️

阿伯挺負責的，留了紙條寫電話
除了打電話請警察處理，也清楚告知他有保險
我等門診結束才打電話給他
他說請我等一下，他正在看「眼科」門診😂😂😂
我心想阿伯，你眼睛不好怎麼不坐計程車就好
我的車又白又大，這樣也能撞到😂😂😂
還好我自己也有保乙式車體險
後面處理就簡單許多，不用在那邊拉扯
記錄一下這次遇到的狀況
本人已經是「四次車禍但零肇責」的紀錄了
累積快速道路、平面道路，還有這次停

1️⃣停車場車禍沒有三聯單
私人停車場不屬於道路範圍
警察到場後通常會開立「受（處）理案件證明單」或工作紀錄作為報案證明
保險公司還是需要這張證明單
或是警察的聯絡方式
記得記下員警所屬單位及編號
後續保險公司才能調出相關紀錄與影像

2️⃣善用代位求償與代步險
雖然對方也有保險
但金額不清楚，處理也可能有爭議
對方保險公司若不認賠
還是可以先出動自己的車體險，前提是「零肇責」
把車開到原廠後就放手讓他們處理
但車子要修多久是未知數
來來回回，原本安排好的事都會被打亂
自己得把車開過去、再開回來
偏偏原廠又沒有代步車…🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️
還好保單裡有代步險
剩下的就是調整心情
盡量不讓意外影響正常生活
那陣子就一直搭Uber在彰化、台中兩邊跑😂

3️⃣有保險的話，優先考慮原廠維修
當下我自己看，覺得是前保桿傷得比較重
本來以為烤漆就能解決
結果原廠用最高規格檢查
只要有擦痕都會列入更換
保險公司也很阿莎力，全部照換
最後連一顆大燈都換了😳
原本以為幾千塊，結果是六位數
如果是新車、有鈑件更換的話
別忘了殘值減損的部分，這要自己跟對方爭取

4️⃣貼膜的處理
因為每天都跑高速公路
路上砂石車又多😂
我全車都包了霧面犀牛皮
雖然有車體險，但車體險只理賠「車體」本身
改裝品、貼膜都不在理賠範圍內
不過貼膜還是可以向對方保險公司求償
這屬於財損的一部分，可以要求恢復原狀

5️⃣有保險真的很重要
保險就是在意外發生時
能把傷害轉嫁出去
不讓意外的影響持續擴大
如果是五年內的新車
我認為至少要保丙式車體險
超過五年，車子殘值不高，就看個人考量
但第三人責任險一定要保
阿伯有保責任險
保險公司就會幫他處理
他也不用出面煩惱😂
真的是被撞的比較倒楣……🤦‍♂️

27/07/2026

2017年剛升主治醫師的時候
內人送了我兩件日本的高～級醫師袍
那時候我還習慣穿公發的醫師袍
除了質料差、版型尺寸也不太合身
但心裡總覺得
骨科醫師整天上山下海、摸摸弄弄的
穿免洗醫師袍好像也沒什麼不好😂
反正髒了就丟 方便就好

九年過去了
當初那兩件醫師袍的領口
已經洗到快磨破、快斷了😳
但顏色、版型、材質依舊硬挺
就像日本職人精神一樣
把佝僂的背留給自己 把最好的一面呈現給別人

這次，換我自己買了
而且特別把 內視鏡醫師（Endoscopic Surgeon）
放在自己的名字之上提醒自己朝著目標前進
成為一名真正的『全脊椎內視鏡醫師』
其實這也是我做內視鏡手術一直以來的信念
傷口越小，不代表可以將就
反而更要用最精準、最扎實的技術
才能把「最好的樣子」留給病友
把辛苦與磨練，留給自己😃 #脊椎微創手術 #脊椎狹窄 #椎間盤突出 #微創手術 #脊椎內視鏡