周莒光醫師 腸胃 減重

07/06/2026

這真是我參與的最跨領域的會議了
Nvidia GTC 2026 Taipei

嘉基AI
嘉基健康事業體 包含減重中心
嘉基超微創中心

這些事前似乎都照著長官們的藍圖
持續成長著

這些長官不論是否還在臺上
或者部分已經不在人世
我很意外的是
這份藍圖還是持續的被執行著

我相信
我們正朝著一個更正義的就醫環境走去

空了一天與好友四處逛逛
真的很難得

07/06/2026

這是台大李宜家教授 陳秀熙教授 兩篇JAMA的發表
個人當DEST 內視鏡醫學會小編
幫忙撰寫文章

看點是 教科書級別的 驗證 到 政策建議
從試驗設計 執行 使用癌登 死登 分析 多層校正 一路到
成本效益模型 多種工具分析

也和同好分享 一個國家級政策 被制定的過程
需要經過多嚴謹的分析

📢 JAMA胃癌篩檢臨床試驗，怎麼變成可推政策的JAMA成本效益分析CEA「省錢」證據？**
台大李宜家教授與陳秀熙教授團隊台灣胃癌篩檢研究團隊在 *JAMA* 接連發表兩篇研究，問同一件事👇
➡️ 在現有的大腸癌糞便潛血（FIT）篩檢上，加驗一次幽門桿菌（HPSA），到底值不值得？

🔬 **第一篇 RCT：把幽門桿菌篩檢「架」在 FIT 平台上**
🌏 全球第一個以癌症為終點的人群幽門桿菌篩檢隨機試驗
👥 彰化 24 萬居民隨機分兩組：HPSA＋FIT vs 只做 FIT
📊 校正參與率與追蹤時間差異後，胃癌發生率較低（RR 0.79，95% CI 0.63–0.98）

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💰 **第二篇JAMA CEA：把時間拉到一輩子來算——結果是「省錢」**
✨ 不只有效，還能省錢，這在癌症篩檢裡很少見！
（乳癌、子宮頸、肺癌篩檢通常都要「多花錢」才換到效益）

為什麼能省？
🔹 工具便宜：HPSA 約 US$12、抗生素約 US$42（胃癌治療動輒上萬美元）
🔹 直接沿用現成 FIT 平台，省下另建系統的成本

📈 結果：相對只做 FIT 是 dominant（更有效又更便宜）
👉 ICER −$2,094/QALY｜效益成本比 5.08（投 1 元回收 5 元）
👉 模型推估終身胃癌死亡率可降約 13.5%

📌 **三個值得會員深讀的點**

1️⃣ baseline 表藏著「誰會來篩檢」的線索
📋 HPSA＋FIT 組「第一次做 FIT」比例 59.3%，FIT-alone 組只有 42.1%
💡 多了「幽門桿菌」這個項目，似乎把一群過去從不篩檢的人也帶了進來

2️⃣ 一份「研究如何分層建構」的方法學典範
🏆 試驗到成本效益分析教科書級別的示範
　✅ 30 年 Markov 模型｜社會角度成本｜10 萬次 Monte Carlo 模擬
　✅ 大規模 RCT＋涵蓋率逾 99% 的台灣癌症登記與健保資料庫
　✅ 讓台灣成為全球第一個在人群幽門桿菌篩檢上完成「RCT＋CEA」的國家 🇹🇼

📝 *JAMA* 社論（Inadomi）也示範了三個讀法：
① 標定性質：CEA 是「模型推估」，和試驗「直接觀察」不同層次（13.5% 是模型推估值）
② 誠實呈現全貌與限制：RCT主要分析未達顯著、0.79 是經過方法學工具校正後才出現
③ 指出結論的邊界：靠「龍捲風圖」找出最關鍵因素＝幽門桿菌盛行率
（盛行率

06/06/2026

感謝新聞採訪 #胃鏡縮胃
台灣肥胖醫學會的肥胖指引除了瘦瘦針的角色擴大外

另一核心亮點，在於正式確立了「內視鏡胃袖狀整型術（ESG）」 #胃鏡縮胃 的治療地位。
"周莒光醫師解釋，ESG 透過胃鏡進行胃壁縫合以縮小胃容量，具備無須開刀、恢復快等特質，且其特色在於不切除組織，也不改變胃部解剖結構。實證研究顯示，ESG 於 52 週可減輕約 13.6% 的總體重，長期穩定減重率達 15%，且對代謝障礙相關脂肪性肝病具有改善作用，其引發胃食道逆流的機率也相對較低。"

05/06/2026

這是八年前我帶女兒在海邊玩水
恭喜她 今年5A10+

02/06/2026

ASCO 會場 (癌症最大的會議)
大家起立鼓掌超久
胰臟癌

【ASCO 2026 期待已久的一篇研究】

剛剛看到這篇在 ASCO 發表、同時登上 NEJM 的研究，忍不住立刻把重點整理出來和大家分享。

胰臟癌一直是所有癌症裡面最難治療的癌症之一。

即使到了今天，許多第四期胰臟癌病患接受治療後，平均存活時間仍然有限。過去幾十年來，研究人員一直知道超過九成的胰臟癌與 KRAS（RAS）基因異常有關，但問題是：

知道敵人是誰，不代表抓得到敵人。

KRAS 曾經被認為是「無法藥物化（undruggable）」的標的，因此多年來即使知道它是癌症的重要驅動基因，臨床上仍然只能依賴化療。

而這次的研究，可能正在改寫這段歷史。

研究納入 500 位接受過治療的轉移性胰臟癌患者（第二線），比較新一代泛RAS抑制劑 Daraxonrasib 與醫師選擇的標準化療。結果令人驚訝：

✅ 整體存活期（OS）
13.2 個月 vs 6.7 個月

✅ 死亡風險下降 60%
HR = 0.40

✅ 無疾病惡化存活期（PFS）
7.2 個月 vs 3.6 個月

✅ 腫瘤反應率
31.6% vs 11.2%

更讓人印象深刻的是，12 個月存活率從 17% 提升到超過 53%。

這不只是數字上的進步。

對許多病患來說，代表的是多出來的時間、多一次陪伴家人的機會，以及更多等待下一個治療突破的希望。

當然，我們還需要更長時間追蹤，也需要看到未來第一線治療的研究結果。但如果這些成果能夠持續被證實，我認為這很可能會成為胰臟癌治療史上的重要里程碑。

有時候醫學的進步不是突然治癒癌症，而是一點一滴把原本看似不可能的事情變成可能。

而今天這篇論文，讓我覺得我們又往前走了一大步。

　 　 #胰臟癌　 　
　 　 #腫瘤科吳教恩醫師　 #癌症治療　 #精準醫療

28/05/2026

減重 沒有任何治療可以保固
多元工具選擇是必要的

做完減重手術，是不是就一定會瘦下來？很多病人都這樣問我。但事實上，根據國際統計，大約每 5 個接受減重手術的人，就有 1 個在術後體重下降不如預期，甚至過了一兩年又慢慢復胖回來。當這件事發生的時候，病人常常會很自責，覺得是不是自己不夠努力、是不是手術白做了。

但我想告訴大家：這不是你的錯，這是身體的生理機制在跟你拔河。

在過去，遇到這種情況，醫師能給的選擇非常有限。要嘛繼續鼓勵病人努力，要嘛建議再做一次「翻修手術」，但翻修手術風險高、效果又不穩定，並不是理想的解方。

那麼，現在有沒有更聰明的方法呢？

最新一期的《自然醫學》期刊（Nature Medicine, 2026 年 5 月），刊登了一項由英國倫敦大學學院主導、命名為「BARI-STEP」的大型臨床試驗。這項研究招募了 70 位「減重手術後瘦不下來」的病人——所謂瘦不下來，是指從手術日到現在，體重減輕還不到 20%。這群病人被分成兩組，一組每週注射一次「司美格魯肽 2.4 mg」（Semaglutide，也就是大家熟悉的「瘦瘦針」減重劑量），另一組打安慰劑，並搭配飲食與運動指導，持續追蹤 68 週。

結果令人非常振奮。打瘦瘦針的這一組，平均又再多瘦了 18%，而打安慰劑的那組幾乎沒變化。換句話說，原本減重手術沒幫他們達標的人，在加上瘦瘦針之後，有將近一半的人達到了 20% 以上的體重減輕，相當於從手術成績不及格，一路追上到優等生的水準。

不只是體重，這群病人的糖化血色素、膽固醇、三酸甘油酯也跟著改善，連生活品質、自信心、工作表現都有明顯進步。更難得的是，雖然體重快速下降，但研究發現肌肉量佔身體的比例反而增加了 6.3%，這代表減掉的主要是脂肪，不是肌肉，這在臨床上是非常重要的好消息。

當然，這項研究還有一些限制，例如人數不算多、追蹤時間 68 週也還不算長期，但它已經提供了非常重要的訊息：減重手術做完之後，不再是只能「等」或「再開一刀」這兩種選擇了。

我常跟我的病人說，減重從來都不是一場短跑，而是一場馬拉松。手術只是第一棒，後面還有飲食、運動、藥物、心理支持各種接力。當第一棒沒跑到理想位置時，我們現在已經有更精準的工具，可以幫助你繼續往前。

如果你或你的家人，做完減重手術之後遇到瓶頸，請不要灰心，也不要覺得是自己的問題。回到診間跟你的醫師討論，看看是不是適合加入新的治療方案。因為現在，我們團隊面對「術後復胖」這個老敵人，手上的武器已經完全不一樣了。

手術不是終點，是新階段的起點；瘦下來的路，我們陪你一起走完。

22/05/2026

很榮幸受邀於今年台灣消化系醫學會第六十屆教育研討會，分享 「Pharmaceutical therapy for obesity and management for their side effects」，與各位先進共同交流肥胖與肥胖相關消化疾病的全方位照護。

肥胖早已不只是體重問題，而是牽涉代謝、肝病、腸胃道疾病、癌症風險與生活品質的系統性疾病。從藥物、營養運動、內視鏡、微菌叢，到 MASLD 與代謝手術，這次課程內容非常完整，也反映出台灣肥胖醫療正逐步朝向跨領域整合發展。

感謝
🙏 高嘉宏理事長 趙有誠召集委員 許秉毅副院長
的支持與推動，持續讓消化系醫學與代謝健康有更多跨領域連結。

也很期待與許多優秀講者同台交流，一起學習最新的實證與臨床經驗。

7/11 台大醫學院見，也期待和大家交流肥胖醫療的未來方向。

19/05/2026

看到一堆國旗還是開心
感謝韓國內視鏡醫學會專業期刊 邀約
曾屏輝教授團隊 指導我和陳建全老師一起完成稿件
內視鏡食道逆流 的文章
團隊已經發了好幾篇 醫學論文 國際會議
去年的一本教科書邀稿 和這篇review

有關 #抗逆流黏膜切除術 #抗逆流黏膜燒灼術
我們的立場是一致的
嚴謹的診斷 謹慎的藥物治療
最後才是侵入性術式

不要忘記 這個逆流不是那麼要命的病
從來都沒有緊急手術
可以慢慢衛教 慢慢用藥 慢慢看
治療的目的是症狀改善

反過來講併發症發生
醫師要能夠站得住腳
診斷邏輯要清楚

就算長期得自費用藥 藥物已經經歷健保重重殺價
可能一天20元？ 算20好了
一個月60 一年7300 十年73000 (365x20 7300)
除非藥物控不好 不然實在很難叫病人花個
幾萬到幾十萬

藥物副作用？ 可能遠低於術式副作用發生率
內視鏡好? 可以停藥？
就如同減重外科手術一樣
大家也經歷過那個 網路過度美化的過程

建議找專業團隊評估
侵入性治療的決策必需合理
有時候不是醫師衝量大就是對

13/05/2026

改了呼 PCOS 變成 PMOS

多囊性卵巢症候群 PCOS 這個名詞要走入歷史嘍

很多人應該都聽過 PCOS
多囊性卵巢症候群

這個病名用了幾十年
也被誤會了幾十年

2026年5月12日
全球最頂尖的醫學期刊 Lancet
正式宣告
PCOS 改名了
新的名字叫做
Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome
簡稱 PMOS

中文我們可以叫它
多重內分泌代謝卵巢症候群
（暫定
（還是要等之後的正式翻譯

為什麼要改名？

因為舊名字實在太誤導人了

「多囊性卵巢」這個名字
讓全世界很多女性
都以為自己卵巢長了一堆水泡
以為很嚴重
以為要開刀
以為不能生小孩

事實上呢
那些超音波上看到的
根本就不是囊腫
而是一堆沒有順利成熟排出的小卵泡
是內分泌出問題的結果
不是原因

更糟糕的是
這個誤會讓全世界
高達七成的患者沒有被診斷出來
因為醫師看卵巢沒有水泡
就說你沒有 PCOS
可是病人明明就有月經不規則
明明就有胰島素阻抗
明明就有代謝問題

所以
PCOS 到底是什麼？

它從來就不是一個卵巢的病
它是一個全身性的內分泌代謝疾病

胰島素阻抗
雄性激素過高
代謝症候群
第二型糖尿病風險上升
高血壓 高血脂
脂肪肝
心血管疾病風險
中風機率上升
不孕
月經失調
長痘痘 掉頭髮 多毛
憂鬱 焦慮

這些全部全部全部
都跟卵巢上有沒有水泡無關
跟內分泌失調有關

所以
新名字才會強調

Poly endocrine
多重內分泌
Metabolic
代謝
Ovarian
卵巢

這三個關鍵字
才真正描述了這個疾病的全貌

這次改名不是隨便改的喔
這是一個歷時 14 年的全球工程
由澳洲 Monash 大學的 Helena Teede 教授領軍
集結全世界 56 個學術臨床跟病友組織
超過 14,360 位患者跟醫療專業人員參與問卷
過程超嚴謹
先發問卷收集全世界患者跟醫師的意見
再開線上工作坊一起討論
討論完再投票
投完票還要請行銷專家評估
這個名字在不同文化不同語言下會不會有問題
來來回回好幾輪
確認大家都點頭了
才拍板定案

順便分享一個小八卦
本來有個候選名字叫 EMOS
但因為跟青少年的 emo 次文化撞名
被否決了哈哈

所以呢
如果你以前被診斷過 PCOS
從今天開始
請記得你有的不是「卵巢長水泡」
而是 PMOS

是一個需要長期管理的內分泌代謝疾病

該追蹤的是血糖血脂血壓體重
該注意的是生活型態飲食運動
該擔心的是十年二十年後的代謝風險
而不是卵巢上有幾顆「水泡」

順帶一提
新指引預計 2028 年正式納入國際分類系統
未來三年是過渡期
所以你會看到 PCOS 跟 PMOS 並存一陣子
這很正常

科學是會進步的
醫學是會修正的
病名也都可以改
與時俱進

那我們對自己身體的理解
當然也要跟著更新

就醬

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參考文獻

Teede HJ, Khomami MB, Morman R, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic o***y syndrome: a multistep global consensus process. Lancet. Published online May 12, 2026. doi:10.1016/S0140-6736(26)00717-8