心臟Worker 曾國翔醫師

14/06/2026

【心臟Worker 衛教圖文合輯🫀🧠⚡】
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心臟Worker 曾國翔醫師

14/06/2026

【急診室✖️心臟內科✖️胸腔內科 QA：突然暈倒，抽血說「心肌梗塞」，做斷層卻變「肺栓塞」？醫師破解急診室的「抽血陷阱」與救命關鍵！🚨🫁🫀】

​大家好，我是曾醫師！👨‍⚕️
​這幾天收到一位粉絲非常焦急的私訊，她 69 歲的母親經歷了一場宛如雲霄飛車般的急診驚魂記。這段短短幾小時內的「診斷大翻盤」，不僅讓家屬充滿恐懼與疑惑，更是臨床醫學上非常經典的「跨專科診斷陷阱」！
​👉 「母親突然暈倒失去意識，腦部CT、心電圖和心臟超音波都說沒事。但抽血報告一出，急診醫師說可能是『心肌梗塞』要住院做心導管；會診心臟科後做了胸部CT，又改口說是『肺栓塞』！曾醫師，我母親到底是哪一種病？接下來該怎麼辦？」
​曾醫師首先要給您一個大大的擁抱，並請您先安下心來。您的母親非常幸運，急診與心臟內科醫師聯手，成功幫她抓出了真正的幕後黑手！
​✅ 結論先行： 曾醫師直接為您解答——「您的母親得的是『肺栓塞 (Pulmonary Embolism)』，而不是冠狀動脈阻塞的心肌梗塞！」 您一定會問，那為什麼抽血會顯示心肌梗塞？因為當肺部大血管被血塊突然塞住時，負責把血打進肺部的「右心室」會瞬間像撞到一堵水泥牆，因為過度用力而導致「右心臟肌肉缺氧受損」。這時心臟就會釋放出跟心肌梗塞一樣的「心肌酵素 (Troponin)」。抽血檢驗項目雖然一樣，但生病的源頭在「肺血管」，不在「心臟血管」！
​讓我們切換「四大專科的顯微鏡」，為您拆解這場急診室裡的懸疑案：
​🔍 【急診醫學 ✖️ 心臟內科 ✖️ 胸腔內科 ✖️ 預防醫學視角】
√​急診醫學視角（破解「暈厥」的迷霧）：
長輩突然暈倒（暈厥），急診醫師的第一個動作就是排除「腦中風（腦部CT）」與「致命心律不整（心電圖）」。當這些都正常，但抽血發現「心肌酵素 (Troponin)」升高時，急診醫師會立刻警覺是否為「非典型的心肌梗塞」。這是非常標準且安全的急診防禦 SOP！
√​心臟內科視角（看穿「右心過勞」的假象）：
心臟科醫師被照會來評估是否要做心導管時，發現了不對勁。雖然心肌酵素升高，但超音波看「左心室（負責全身）」收縮很好，這不符合一般心肌梗塞的表現。經驗豐富的醫師立刻聯想到：「會不會是右心室遇到了巨大的阻力？」 於是果斷安排了「胸部含顯影劑電腦斷層 (CTPA)」，果不其然，在肺動脈裡看到了巨大的血塊！這成功避免了讓母親白做一次心導管手術。
√​胸腔內科視角（致命的「經濟艙症候群」）：
肺栓塞是怎麼來的？通常是下肢靜脈因為長久不活動（如久坐、臥床），形成了「深層靜脈血栓 (DVT)」。這個血塊順著血流跑回心臟，最後「卡死在肺動脈」裡。這會導致氧氣無法交換，血壓瞬間崩盤，這就是您母親突然「暈倒喪失意識」的真正原因！
√​預防醫學視角（追查血栓的源頭）：
抓到了肺栓塞，治療只是治標；預防醫學要求我們必須找出「為什麼會長血塊？」的源頭。69 歲的長輩，必須進一步檢查是否有潛藏的自體免疫疾病、隱藏的惡性腫瘤，或是單純因為喝水太少、活動量不足所引起。
​面對確診的肺栓塞，曾醫師給您與母親 3 個接下來的治療指南（✅ 條列式說明）：
​🩸 立刻啟動「抗凝血藥物」治療： 這是目前最關鍵的救命步驟！醫師會幫母親打針或服用新型口服抗凝血劑 (NOAC)，目的是「阻止新的血塊形成」，並讓身體自己的溶血栓系統慢慢把肺部的血塊化解掉。如果血壓不穩，甚至會考慮在加護病房施打「血栓溶解劑」或進一步安排心導管取栓+溶栓。
​🦵 安排「下肢靜脈超音波」檢查： 必須確認母親的雙腿靜脈裡，是否還有殘留的血塊未爆彈，以防它們再次飛進肺裡。
​💧 未來的日常保養（防栓三寶）： 出院後，請務必提醒母親做到「多喝水、多走動、不盤腿」。長途搭車或坐飛機時，可以穿著醫療級彈性襪，避免深層靜脈血栓再次找上門！
​💡 【曾醫師的終極總結】
醫學診斷就像拼圖，抽血數據只是其中一塊。這場從「心肌梗塞」翻盤成「肺栓塞」的驚險過程，完美展現了跨專科醫師「大膽假設、小心求證」的團隊實力！請信任您的醫療團隊，只要乖乖配合抗凝血治療，母親一定能平安度過這次危機！
​大家有聽過「肺栓塞」或「經濟艙症候群」嗎？身邊的長輩有沒有久坐不站的習慣呢？趕快把這篇文章分享給他們，提醒他們多起來走動走動！👇
​📚 【資料來源與權威醫學文獻出處】
•2019/2024 歐洲心臟學會 (ESC) 急性肺栓塞診斷與管理指引：急性肺栓塞 (Acute Pulmonary Embolism) 易引發右心室壓力驟升與右心衰竭，導致心肌缺血並釋放心肌肌鈣蛋白 (Cardiac Troponin, cTn)。指引特別強調，在肺栓塞患者中，Troponin 升高代表「右心室微梗塞與心肌損傷」，為預後不良之高風險指標 (Risk stratification)，並非傳統冠狀動脈粥狀硬化破裂所致之第一型心肌梗塞。臨床遇有無法解釋之暈厥伴隨 Troponin 升高，且心電圖/超音波未見典型左心缺血變化時，應高度懷疑肺栓塞，並強烈建議執行電腦斷層肺動脈攝影 (CTPA) 以確立診斷，隨即啟動抗凝血 (Anticoagulation) 或血栓溶解 (Thrombolysis) 治療。
​ #預防醫學 #心臟內科 #胸腔內科 #急診醫學 #肺栓塞 #心肌梗塞 #經濟艙症候群 #深層靜脈血栓 #暈厥 #心肌酵素 #心導管 #電腦斷層 #醫病溝通 #護心戰役
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14/06/2026

Supplementation with for 2 years modestly slowed progression of in patients with coronary artery disease, with no major adverse effects.

https://ja.ma/4eE89GW

14/06/2026

【心臟內科✖️運動醫學✖️預防醫學 QA：躺著做 EECP 等於自己練深蹲？！醫師驚呼：太聰明！你發現了人體「第二顆心臟」的終極秘密！🏋️‍♂️🫀🦵】

​大家好，我是曾醫師！👨‍⚕️
​上一篇我們破解了 EECP（體外反搏治療）的迷思後，留言區出現了一位邏輯超強的粉絲，問了一個讓曾醫師拍案叫絕的好問題：
​👉 「曾醫師，EECP 是擠壓腿部把血推回心臟；深蹲也是靠大腿肌肉擠壓把血推回去。所以 EECP 和深蹲要達到的效果，其實是一樣的嗎？！？！」
​曾醫師在螢幕前必須為您的生理學直覺鼓掌！👏 您說得沒錯，在醫學上，我們確實把小腿和大腿肌肉稱為人體的「第二顆心臟（肌肉幫浦）」。
​✅ 結論先行： 曾醫師給您精準的解答——「它們在『促進下肢血液回流』的概念上是一樣的，但對心臟的『負擔與耗氧量』卻是天壤之別！」 EECP 就像是請了一位頂級按摩師，在心臟「休息」的時候幫您把血推回去（被動運動）；而深蹲則是您自己扛著重物，強迫心臟「瘋狂加班」來換取血流（主動運動）。如果您心臟夠強，深蹲是絕佳的保養；但如果您血管已經塞住，深蹲可能會引發心絞痛或心肌梗塞，這時就需要 EECP 來救命！
​讓我們切換「三大專科的顯微鏡」，為您拆解這場發生在大腿與心臟之間的奇妙連動：
​🔍 【運動醫學 ✖️ 心臟內科 ✖️ 預防醫學視角】
√​運動醫學視角（深蹲的「主動」肌肉幫浦）：
當您在做深蹲時，強壯的腿部肌肉會強力收縮，把靜脈裡的血液像擠牙膏一樣擠回心臟，這確實能大幅增加全身的血液循環。
👉 但代價是： 肌肉在用力時需要消耗大量的氧氣！為了提供氧氣，您的大腦會下令心臟「跳快一點、跳用力一點」。對於健康的人來說，這種適度的壓力能讓心臟變強；但對於冠狀動脈血管有阻塞的心臟病患，這股瞬間暴增的「心臟耗氧量」，就是誘發心絞痛的致命引信！
√​心臟內科視角（EECP 的「被動」精準神同步）：
EECP 之所以被稱為黑科技，是因為它有「心電圖同步偵測系統」。它「只在」心臟舒張（休息）的那一瞬間，腿部氣囊才猛然充氣，把血推回心臟的冠狀動脈；然後在心臟收縮（用力打血）的前一刻，氣囊瞬間洩氣放空，讓心臟打血的阻力降到最低。
👉 神級差異： EECP 不僅能製造出比深蹲更強大的血流剪力（刺激血管長出新分支），更棒的是，它「完全不會增加心臟的耗氧量」，反而讓心臟打血變得超輕鬆！這就是為什麼它被稱為「替心臟做被動復健」。
√​預防醫學視角（健康人練深蹲，生病者做EECP）：
如果您今天血管通暢，曾醫師舉雙手贊成您多練深蹲，因為「存肌肉本」就是預防心腦血管疾病的最強護盾。但如果您的冠狀動脈已經嚴重狹窄、爬兩層樓就喘，這時請把重訓先放下，EECP 才是您安全重建心血管網路的安全跳板。
​面對這兩項護心利器，曾醫師給您 3 個精準鍛鍊指南（✅ 條列式說明）：
​🏋️‍♀️ 別把 EECP 當作偷懶不運動的藉口： 對於健康族群，EECP 無法取代深蹲帶來的「肌肉量增長、骨質密度提升與代謝率增加」。健康人請乖乖去運動流汗！
​🏥 心臟病友的「漸進式復健」： 嚴重狹心症或心衰竭病友，可以先透過 EECP 療程（被動運動）把心臟的新血管（側支循環）養出來。體力恢復、胸悶改善後，再銜接專業的「心臟復健中心」，在醫師監控下開始安全地練深蹲（主動運動），這才是最完美的黃金組合！
​🦵 日常保養你的「第二顆心臟」： 就算不去健身房，每天多走路、做做微深蹲或踮腳尖，讓小腿肌肉持續收縮，就能有效防止靜脈曲張與下肢血栓，幫您的心臟省下大筆力氣。
​💡 【曾醫師的終極總結】
深蹲與 EECP，一個是鍛鍊心臟的「重訓房」，一個是修復心臟的「保養廠」。這位粉絲的提問，完美點出了人體生理學的奧妙！善用您的雙腿肌肉，您就等於隨身自帶了一套免費的護心設備！
​大家平常有在練深蹲或訓練腿部肌肉嗎？練完之後有沒有覺得全身熱呼呼、血液循環變好的感覺呢？歡迎留言跟曾醫師分享您的運動菜單！👇
​📚 【資料來源與權威醫學文獻出處】
•​美國心臟協會 (AHA) 關於心血管疾病患者運動訓練之科學聲明： 阻力訓練（如深蹲）能活化骨骼肌幫浦 (Skeletal muscle pump)，增加靜脈回流 (Venous return)。然其等長收縮 (Isometric contraction) 特性會顯著增加左心室後負荷 (Afterload) 及心肌耗氧量 (MVO2)，故於未穩定之缺血性心臟病患者中具潛在風險。
•​歐洲心臟學會 (ESC) 體外反搏治療 (EECP) 生理學基礎： EECP 之核心機轉為心電圖閘門控制 (ECG-gated) 之舒張期反搏。其透過增加主動脈舒張壓顯著提升冠狀動脈灌注，同時於收縮期前急速減壓以降低後負荷。此一血流動力學效應能在「不增加甚至降低心肌耗氧量」之前提下，增加血管內皮剪力 (Shear stress)，釋放一氧化氮 (NO) 及血管內皮生長因子 (VEGF)，促進冠狀動脈側支循環新生，為醫學上典型之「被動性心血管鍛鍊」。
​ #預防醫學 #心臟內科 #運動醫學 #體外反搏 #深蹲 #重訓 #肌肉幫浦 #第二顆心臟 #靜脈回流 #心肌耗氧量 #心臟復健 #冠狀動脈疾病 #醫病溝通 #護心戰役
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14/06/2026

【通路守護星期五｜為什麼同一條瘻管會反覆狹窄？】

很多腎友會疑惑：

「明明才剛通完血管，
怎麼沒多久又狹窄堵住了？」

其實，
反覆狹窄不一定代表治療失敗。

因為造成狹窄的原因，
可能一直存在。

例如：

🔹 血管內膜增生
🔹 長期反覆穿刺刺激
🔹 血壓控制不佳
🔹 血流量不足
🔹 慢性發炎或血栓
🔹 糖尿病、高血脂等慢性疾病

當血管持續受到刺激，
即使治療後恢復暢通，
仍有可能再次變窄。

如果出現：

⚠️ 震動感變弱
⚠️ 透析流量下降
⚠️ 手臂腫脹
⚠️ 洗腎時警報增加

都建議盡快回診評估。

血管通路不是等堵住才處理，
而是要持續追蹤與保養。

越早發現狹窄，
越有機會保住瘻管功能。

— 台灣血管通路健康協會

#通路守護星期五
#血管通路
#瘻管狹窄
#洗腎通路是病人的第二生命
#台灣血管通路健康協會

14/06/2026

https://www.facebook.com/share/p/18gTGg4k3p/

Sirolimus-eluting balloon 🎈 vs. repeat DES or balloon angioplasty for coronary in-stent restenosis

🔗 https://pcronline.com/PCR-Publications/PCR-Journal-Club/2026/selution4isr-sirolimus-eluting-balloon-in-stent-restenosis

Judit Andreka and Nicola RyanI review ✍️this trial which aimed to establish the safety and efficacy of PCI with a contemporary sirolumus-eluting balloon compared to standard of care (PCI with DES or POBA) for ISR.

14/06/2026

14/06/2026

『R.I.P』

14/06/2026

［💊你以為它只能提神，其實它還能夠抗氧化］

過多的自由基、氧化壓力，會傷害身體的脂質、蛋白質及DNA

這種細胞層級的分子損傷，會引發連鎖病理反應，導致心血管疾病、發炎性疾病和自體免疫疾病等慢性病的發生

自由基會造成人體傷害，身體也有抗氧化系統來幫助幫助抵抗自由基
，包含酵素系統及非酵素系統

酵素系統包含超氧化物歧化酶（SOD）等

非酵素系統則包含維生素C及E等

我們常用來提神的維生素 B 群，其實也在抵抗自由基扮演重要角色

但它們不是直接清除自由基，而是維持酵素系統來幫助抵抗自由基，例如：

▪維生素 B2與 B3：
是 FAD 和 NADPH 的前驅物，它們能幫助「已抗氧化狀態」的氧化酵素-穀氨基酸還原酶和硫氧還原酶轉變為「未抗氧化狀態」，

使兩個抗氧化酵素能夠再生，重新協助抵抗自由基。

▪維生素 B6：
為轉硫路徑（transsulfuration pathway）所必需

能使同半胱氨酸轉變爲半胱氨酸，同半光氨酸過高會提升氧化壓力

此外，轉硫路徑也和穀氨基酸這個抗氧化胺基酸的合成有關

▪葉酸與 B12：
調節單碳代謝（one-carbon metabolism）和同半胱氨酸的清除

同半胱氨酸過高，因為會引發氧化壓力，是心血管和神經退化性疾病風險因子

缺乏這些維生素會損害粒線體能量代謝和抗氧化能力，進而引發與氧化壓力相關的慢性病，反之，適當補充則與降低風險有關

一篇回顧性病例對照研究發現，補充葉酸和 B12 能顯著降低血漿中的同半胱氨酸含量，並降低中風和認知功能下降的風險

此外，攝取較高劑量的維生素 B 群，已被證實與輕度認知障礙老年患者的大腦萎縮速度減緩有關

文獻：Oxidative Stress Fundamentals: Unraveling the Pathophysiological Role of Redox Imbalance in Non-Communicable Diseases
#抗氧化 #自由基

14/06/2026

【心臟內科✖️新陳代謝科✖️預防醫學 QA：「洗血」降血脂？躺著能「通血管」？醫師解密 EECP 與 DFPP 的真實療效：別把救命神兵當成日常保養！🩸🫀💡】

​大家好，我是曾醫師！👨‍⚕️
​最近門診有病友拿著醫美或高階健檢診所的廣告單，充滿期待地問我：
​👉 「曾醫師，聽說做 EECP（體外反搏）可以躺著通血管？做 DFPP（血液淨化/洗血）可以把血管裡的油洗乾淨？如果我搭配吃藥，這兩種療程真的能降低血管阻塞的風險嗎？」
​這是一個非常棒的進階醫學問題！
​✅ 結論先行： 曾醫師給您一個客觀的實話——「這兩項技術都是正規且強大的醫療武器，它們絕對能輔助降低血管阻塞風險！但是，它們是『輔助的特種部隊』，絕對無法取代常規藥物與心導管手術！」 DFPP 就像是「超級淨水器」，能瞬間洗掉血液中的垃圾；而 EECP 就像是「心臟的被動跑步機」，能幫心臟開闢新的微小替代道路。把它們用在對的適應症上是救命，但如果盲目跟風當作「日常保養」來做，那就是在繳昂貴的智商稅了！
​讓我們切換「三大專科的顯微鏡」，為您拆解這兩大神兵利器的真實作用機制：
​🔍 【新陳代謝科 ✖️ 心臟內科 ✖️ 預防醫學視角】
√​新陳代謝科視角（解密 DFPP 雙重過濾血漿分離術）：
在代謝科醫師眼中，DFPP 就是一台強大的「血液吸塵器」。它透過兩道過濾網，把血液中大分子的壞膽固醇 (LDL)、三酸甘油酯、發炎物質，甚至是基因遺傳的超強殺手 Lp(a) 直接洗出身體。
👉 真相是： 它確實能讓血脂指數「瞬間」掉到極低，解除血管發炎的危機。但它的成果是「有時效性的」！ 如果您洗完血，回去不吃降血脂藥、繼續大魚大肉，肝臟這個工廠幾天內就會把壞膽固醇重新製造出來。因此，DFPP 主要是用在「吃最強藥物也降不下來的家族性高膽固醇血症患者」，或是「血脂飆破千、瀕臨急性胰臟炎」的急症救援。
√​心臟內科視角（解密 EECP 體外反搏治療）：
在心臟科醫師眼中，EECP 是一種非侵入性的「被動心臟復健」。病患躺在床上，腿部綁上氣囊，配合心跳在舒張期急速充氣擠壓，把下肢的血液「硬推」回心臟。
👉 真相是： 它利用強大的血流剪力，刺激血管內皮釋放一氧化氮（讓血管變軟），並強迫心臟長出像小樹枝一樣的「側支循環（替代道路）」。這對於那些「血管塞得一塌糊塗、但無法開刀或放支架」的頑固型心絞痛或心臟衰竭患者，是極佳的續命救星。但請注意，它不能把已經鈣化的硬斑塊「擠掉」，若有危及生命的大血管主幹阻塞，第一優先仍是心導管手術！
√​預防醫學視角（地基與特種部隊的搭配）：
健康的生活型態（飲食、運動）與實證藥物（如 Statins、PCSK9抑制劑、排糖藥）是蓋房子的「地基」；而 EECP 和 DFPP 是重兵器「特種部隊」。地基沒打穩，光靠特種部隊是無法長期守護心血管的。
​面對這些昂貴的自費醫療科技，曾醫師給您 3 個精打細算的實戰指南（✅ 條列式說明）：
​💊 「基礎藥物」永遠是 CP 值最高的防護罩： 在考慮幾十萬的自費療程前，請先確認您是否已經將膽固醇、血壓、血糖控制到國際標準？有沒有按時吃抗血小板藥物？藥物才是 24 小時無間斷的清道夫。
​🏥 何時該考慮 DFPP 洗血？ 如果您已經使用了最高劑量的降血脂藥加上自費降脂針 (PCSK9i)，壞膽固醇 (LDL) 或 Lp(a) 依然嚴重超標，且血管持續阻塞惡化，這時在醫師的評估下，DFPP 才是您逆轉劣勢的最終武器。
​🏃‍♂️ 何時該考慮 EECP 反搏？ 如果您經常胸悶、心臟衰竭無力，且經過心臟科醫師判定「不適合或不需要做心導管」，那麼搭配 EECP 療程（通常需做 35 次），確實能顯著改善心肺功能、體力與生活品質！
​💡 【曾醫師的終極總結】
現代醫療科技賦予了我們更多對抗疾病的武器。EECP 與 DFPP 搭配藥物治療，絕對能發揮「1+1>2」的輔助保護力！但請記得，把它們用在刀口上，並配合長期的慢性病管理，才能讓這份高昂的醫療投資，真正轉化為長長久久的健康壽命！
​大家在坊間有看過這些療程的廣告嗎？對於這些高科技醫療，您心中有什麼樣的疑慮呢？歡迎留言跟曾醫師分享討論！👇
​📚 【資料來源與權威醫學文獻出處】
•​美國心臟學會/美國心臟協會 (ACC/AHA) 慢性冠狀動脈疾病管理指引： 針對頑固型心絞痛 (Refractory angina) 且不適合進行冠狀動脈血流重建手術之患者，指引建議 (Class IIa/IIb) 可使用體外反搏治療 (EECP) 作為輔助療法，以改善心肌灌注、促進側支循環新生 (Collateral angiogenesis) 及緩解心絞痛症狀。
•​2025/2026 歐洲心臟學會 (ESC) 血脂異常管理指引： 脂蛋白分離術 (Lipoprotein Apheresis，包含 DFPP 等技術) 之適應症，保留給「極高心血管風險且對最大耐受劑量之降血脂藥物（含 Statins、Ezetimibe 及 PCSK9 抑制劑）反應不佳之嚴重家族性高膽固醇血症 (FH) 患者」，或「Lp(a) 極度升高且伴隨進行性動脈粥狀硬化疾病」之患者。其雖能迅速清除致病性脂蛋白，但須合併標準藥物治療方能維持長期療效。
​ #預防醫學 #心臟內科 #新陳代謝科 #體外反搏 #心絞痛 #心臟衰竭 #雙重過濾血漿分離術 #血液淨化 #家族性高膽固醇血症 #心導管 #實證醫學 #醫病溝通 #護心戰役
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