得安專業藥師藥局

22/05/2026

【最近看新聞被「漢他病毒」嚇到了嗎？藥師來幫大家畫重點！】
最近國際新聞報導「美國出現漢他病毒死亡個案」、「大西洋郵輪爆發群聚感染」，有些鄰居和老朋友來到藥局緊張地問：『藥師，這個病毒是不是變得很可怕？會不會傳到台灣來？』
別慌！得安藥師幫大家整理好懶人包，一分鐘看懂國際時事與台灣本土的差別！
💡 國際新聞 vs. 台灣本土，到底差在哪？
這次國外引發關注的漢他疫情，屬於極罕見「可能有限度人傳人」的病毒株，且美國本土的病毒株主要攻擊肺部（致死率較高）。
但是在台灣，情況很不一樣：
1 台灣病毒株不同： 台灣主要流行的是「首爾型」漢他病毒，主要攻擊腎臟。
2 致死率極低： 台灣雖然今年有出現罕見死亡個案（多為高齡、具慢性病史），但整體而言本土漢他病毒多為輕症，致死率約 1%~2%，大家不用過度恐慌。
3 不會人傳人： 台灣的病例「完全不會人傳人」！全部都是因為接觸到老鼠排泄物、或被老鼠咬傷而感染。

台灣本土的「首爾型」漢他病毒之所以仍會奪人生命，主要有以下三個臨床原因：
1. 關鍵致死病程：進入「低血壓期」與「寡尿期」
台灣本土的漢他病毒會引發「出血熱併腎症候群」（HFRS）。雖然多數人是輕症，但如果發展成重症，病患在發病幾天後會經歷兩個最危險的關鍵期：
低血壓期： 全身微血管通透性大增，血漿大量外滲，導致血壓驟降、休克，甚至引發急性呼吸窘迫症候群（ARDS），這也是部分媒體提到可能出現致命「大白肺」的原因。
寡尿期： 病毒嚴重攻擊腎臟，導致突發性急性腎衰竭。此時體內毒素無法排出、電解質嚴重失衡、高血鉀症或多重器官衰竭，是主要的致死主因。
2. 高風險族群的「免疫防線」較弱
這與多數傳染病（如流感、新冠）類似。漢他病毒雖然在健康年輕人身上可能只是像一場嚴重感冒，但如果感染者本身屬於以下族群，惡化成重症的機率就會大幅飆升：
高齡長者
有慢性病史（如慢性腎臟病、糖尿病、高血壓或心血管疾病）
免疫功能低下者
今年本土的死亡個案，多數就具高齡且有慢性病史的臨床背景。
3. 初期症狀像感冒，容易「延誤就醫」
漢他病毒的潛伏期很長（數天至數週），而且初期症狀非常沒有特異性，多為發燒、頭痛、肌肉痠痛、下背痛。
一般民眾、甚至第一線醫療人員在疾病初期，都很容易誤認為是一般感冒或流感。等到患者出現皮膚出血點、少尿、甚至呼吸困難而送醫時，往往已經進入病程惡化最快的低血壓期或寡尿期，錯過了黃金支持性治療的時間。

🚫 【防鼠三不，斷絕來源】
不讓鼠來： 封堵家中所有大於0.6公分的門窗縫隙、排水孔。
不讓鼠住： 定期整理倉庫與雜物堆，不給老鼠築巢的機會。
不讓鼠吃： 廚餘垃圾不過夜，家中食物與寵物飼料務必密封

🧹 【清掃致命錯誤：直接拿掃把乾掃！】
如果直接拿掃把掃老鼠屎，會讓帶有病毒的粉塵飛散在空氣中，一旦吸入就可能中鏢！
正確清掃 3 步驟：
1 全副武裝： 戴好口罩與橡膠手套。
2 調配漂白水： 用市售漂白水與清水以 1:10 的比例稀釋。
3 先噴再擦： 將稀釋漂白水噴灑在排泄物表面，靜置30分鐘殺菌後，「用擦拭或濕抹代替乾掃」，最後再用清水擦一遍。
正視風險，但不用過度恐慌。只要環境乾淨、防鼠做足，漢他病毒其實離我們很遠！

03/05/2026

驚險的 12 小時：胸痛不可掉以輕心。
一名 42 歲的女性，本身有冠狀動脈疾病、高血壓及高血脂的病史。她因為持續了 12 小時的嚴重胸痛（痛感高達 8/10）被緊急送往急診，這種疼痛甚至延伸到了她的下巴。
經過心電圖與心肌酵素檢查，醫師診斷為「非 ST 節段上升型心肌梗塞 (NSTEMI)」。這代表心臟的血管雖然沒有完全堵死，但已經嚴重狹窄，導致心肌開始受損。
支架手術完成後的挑戰
醫療團隊立即為她進行了心導管檢查，發現有兩條血管嚴重阻塞，並成功植入了支架。支架雖然撐開了血管，但手術後的這段時間才是預防「再次阻塞」的關鍵！
💊 關鍵的一步：加入「保栓通 (Clopidogrel)」
在支架手術後，為了防止血管再次狹窄或在支架內形成血栓，醫師在原本的阿斯匹靈 (Aspirin) 之外，必須再加上 保栓通 (Clopidogrel)。
這就是我們常說的「雙重抗血小板療法 (DAPT)」。
💡 藥師的專業叮嚀：為什麼這顆藥不能停？
• 預防血栓形成： 支架對血管來說是外來物，在血管內壁完全覆蓋支架前，血小板很容易聚集形成血栓，導致急性阻塞。
• 1+1 > 2 的保護： 阿斯匹靈與保栓通從不同的路徑抑制血小板，能更全面地守護這條得來不易、剛通開的血管。
• 禁止擅自停藥： 手術後的這一年（依醫師醫囑）是保護支架的黃金期，擅自停藥會大幅增加心肌梗塞復發的風險。

⚠️ 藥師的「雙抗」安全小筆記
這對組合雖然威力強大，但在日常生活中，藥師有幾件事一定要提醒您：
1. 「停藥」是大忌：
不管是因為要拔牙、做胃鏡，或是覺得最近身體沒異狀，絕對不可以自行停藥。擅自停藥可能會讓支架突然阻塞，引發急性心肌梗塞。若需進行手術，請務必告知醫師您正在服用這兩款藥物。
2. 觀察出血徵兆：
服用雙抗藥物期間，血液凝固會變慢。平常刷牙牙齦滲血、身上容易瘀青是常見的；但若出現黑便（像柏油一樣）、血尿、或不明原因的大面積紫斑，請立即聯繫您的醫師或找藥師諮詢。
3. 飲食與藥物交互作用：
請避免同時攝取大量活血的保健品（如：高單位銀杏、納豆激酶），這可能會增加出血風險。領取其他藥物（如強效消炎止痛藥）時，也請記得跟我說一聲。
💡 藥師的真心話
心臟支架給了血管第二次機會，而這組「雙抗藥物」則是這段機會的守護神。
在我的藥局，我們不只幫您備藥，更關心您服藥後的身體反應。如果您對這兩顆藥有任何疑慮，或是擔心副作用，隨時歡迎帶著您的處方箋來到藥局找我。讓我們一起守護這顆得來不易、健康跳動的心臟！
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27/04/2026

【乾癬反覆發作？除了類固醇，您還有「維生素D衍生物」這位好戰友！】
「藥師，擦類固醇皮膚會變薄，我好擔心長期使用的副作用，難道沒有別的辦法嗎？」
在藥局值班時，這是我處理乾癬個案時最常聽到的心聲。對於中輕度的乾癬患者來說，類固醇是強力的「救火隊」，能快速緩解急性發炎；但面對需要長期抗戰的慢性斑塊，我們其實還有更細緻的選擇—— 維生素D衍生物（Calcipotriol）。
🌿 為什麼它在乾癬治療中這麼重要？
乾癬的皮膚斑塊，是因為皮膚細胞長得「太快、太失控」。如果把類固醇比喻成「滅火器」，那維生素D衍生物（Calcipotriol）就是「煞車系統」。它能精準地告訴那些失控的皮膚細胞：「請減慢分裂的速度，並正常分化」。這不僅能溫和地改善皮膚增厚的問題，最重要的是，它可以減少對類固醇的依賴，降低皮膚萎縮、變薄的風險。
⚠️ 藥師特別叮嚀：這不是保養品，請正確使用！
雖然它叫維生素D衍生物，但它不是補充營養的保健品，也絕對不能拿來吃！為了確保療效並避免副作用，使用時請務必配合以下三點：
1. 不可大面積豪邁塗抹： 醫師通常會限制塗抹範圍（建議不超過體表面積的 30%）。擦太多可能會影響體內的鈣平衡，請務必遵照醫囑用量。
2. 避開敏感區域：請勿將此藥膏塗抹於臉部或皮膚皺褶處，避免不必要的刺激。
3. 要有耐心：它不像類固醇那樣「擦一次就有感」，通常需要持續使用幾週才能看到顯著效果。
💡 藥師的溫馨提示：
如果您手邊有這類藥膏，卻不確定是否能與手邊的其他藥物混用，或者發現擦藥後有紅腫不適，請務必帶著藥膏回藥局找我討論。
治療乾癬是一場耐力賽，這款「維生素D衍生物」藥膏是協助您長期穩定控制的好幫手。正確的用藥姿勢，就是穩定病情的第一步！
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得膚寶軟膏劑

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22/04/2026

痘痘一直反覆發作，甚至留下疤痕？你可能需要更專業的評估！💡
在藥局值班時，常聽到客人苦惱地說：「藥師，我擦了市面上很多抗痘藥膏，也吃過不少口服藥，為什麼痘痘還是好不了？」
今天想跟大家分享一個臨床常見的案例，這也是許多長期與痘痘抗戰的患者共同的心聲。
【臨床案例小故事】
有一位 19 歲的女性，15 歲起就開始受痤瘡困擾。
✅ 試過含有過氧化苯甲醯（Benzoyl peroxide）的藥膏（容易過度乾燥）
✅ 用過外用 A 酸（Adapalene）長達半年
✅ 吃過兩輪、各三個月的口服抗生素（Minocycline）
結果呢？痘痘不但沒有改善，最近幾個月甚至出現了「囊腫型痤瘡」，並且已經開始留下疤痕。
【藥師的專業觀點】
當我們在面對這種情況時，就知道「傳統的一般治療」可能已經遇到了瓶頸。當外用藥和第一線口服抗生素都無法控制病情時，這代表我們必須考慮更進階的治療選項。
在臨床指引中，針對這類嚴重、反覆發作且已產生疤痕的痤瘡，醫師通常會評估使用「口服 A 酸 (Isotretinoin)」。
這類藥物能有效減少皮脂分泌、抑制痤瘡桿菌並幫助角質代謝，是改善嚴重痤瘡的黃金標準，但也因為藥效強且伴隨副作用，必須在醫師監控與藥師衛教指導下使用。
【藥師的三點小叮嚀】
1. 不要拖延： 痘痘治療是有黃金期的，若發現痘痘已經變成「囊腫」或開始產生「疤痕」，請務必直接尋求皮膚科醫師的專業診斷。
2. 用藥配合： 如果被醫師評估需要使用口服 A 酸，務必遵從醫囑（包括隨餐服用、定時回診抽血檢查），這樣才能在安全的前提下達到最好的療效。
3. 正確觀念： 抗生素不應無限期服用。若抗生素治療效果不佳，表示細菌可能產生抗藥性，或發炎機制已非單純感染，請積極與醫療人員溝通下一步。
您的肌膚問題，我們一起面對！
痘痘不只是面子問題，@更是影響心理的長期挑戰。如果您也有長期治不好的痘痘問題，歡迎隨時來藥局找我諮詢，我會協助您梳理目前的狀況，並提供正確的衛教建議。
#藥師真心話 #痤瘡治療 #嚴重痘痘 #皮膚健康 #專業衛教 #您的社區藥局

16/04/2026

經過此次，可以知道行政官員的怠惰、法規不周延而倉促上路，導致民怨，其中各方煽動民粹一波波無情攻擊基層藥師，說藥師們貪婪、吃相難看云云，身為一名老藥師真的五味雜陳，無語問天。

真的下次不要再來麻煩社區藥局藥師了。社區藥局藥師每月依法要做的雜事還不夠多嗎？

各人造業各人搭

不就是要管理人藥獸用的流向問題，那就將獸醫師、獸醫療院所也納入醫療體系，讓食藥署有法介入，自己事的自己管理，該申報、該盤點，就比照辦理，處方籤透明化，身爲3個毛孩的家長，我帶毛孩看醫生，我也有權利知道你給我的兒子女兒開了什麼藥、打了什麼針、劑量多少，做了哪些處置吧？！

05/04/2026

🐾【毛孩爸媽看過來！寵物用藥新制，我也曾經很擔心…】🐾
說真的，當我第一次看到「寵物用藥新制上路」的消息，心裡真的捏了一把冷汗 😰
「以後帶毛孩急救，診所還有藥可以用嗎？」
「半夜緊急送醫，氧氣和針劑還在嗎？」
「我是不是要自己先買氧氣鋼瓶備著？」
藥師本身有3個毛孩，這些問題在腦海裡不停打轉，相信很多毛孩家長跟我一樣，都有過這樣的焦慮。
但後來我弄清楚了，實際上有些訊息錯誤，以訛傳訛，讓我把目前資訊分享給大家👇，我相信法規還是會以毛孩及其家屬的就醫權益為中心再滾動式的調整。
😰 我們擔心的 vs 😌 實際上的狀況
😰 「萬一半夜急救，診所沒有氧氣怎麼辦？」
😌 放心！獸醫院本來就可以常備醫用氣體與急救針劑。
毛孩緊急送醫時，獸醫師可以直接取用救命，不需要等待任何手續。
用完之後再補程序就好，救命永遠是第一優先！🏥
😰 「難道我要自己先去買氧氣鋼瓶放在家裡備用？」
😌 完全不需要！這是最常見的誤解。
毛孩急救的責任在診所，不在飼主身上。
你只需要做一件事：緊急時趕快送醫就對了 🚗💨
😰 「聽說藥師要搶獸醫的調劑權，以後開藥會變很複雜？」
😌 其實剛好相反！
藥師公會曾主動提議要「協助供應」，
反而是獸醫師公會希望在現行法規下保留供應權。
這不是搶權，而是兩個專業都想守護毛孩的用藥安全。 🤝
😰 「新制是不是會強迫每家動物醫院都要聘請藥師？」
😌 絕對不會！
要做到這件事，需要同時修改《獸醫師法》、《藥事法》與《藥師法》三部法律，
實務上根本不可能發生，請不要被這個說法嚇到。 🙅
🗺️ 那新制到底是怎麼運作的？
其實新制設計了「雙軌」讓毛孩的用藥更有保障：
🛣️ 第一軌（平常走這條）
藥廠直接申請將人用藥品轉為「動保藥品」
→ 獸醫院可以直接訂貨使用
→ 來源清楚、品質有保障 ✅
🛤️ 第二軌（備用這條）
萬一動保用藥短缺時
→ 獸醫師開立「購藥憑證」給飼主
→ 全台超過 9,000 家社區藥局 都可以幫你買到 💊
兩條路都走得通，毛孩的用藥不會斷！
💛 這個新制，其實對我們飼主最有利
身為毛孩家長，我後來才發現，這個從 2019 年就定案的法規，
從頭到尾都是為了讓我們的毛孩用藥更安全、更有保障。
✅ 取藥管道變多了
✅ 用藥品質更有把關
其實法規的目的就是在不影響毛孩就醫權益，來做好管理人藥的流向以及品質的把關。
獸醫師、藥師大家分工合作，都是為了讓我們的毛孩平平安安。 🐶🐱
我們藥局也是這個守護網的一份子 🏪
有任何寵物用藥的疑問，歡迎來店諮詢或私訊我們！
讓我們一起為毛孩的健康把關 🐾❤️
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23/02/2026

根據2026年英國 NICE（國家健康與照護卓越研究院）的治療建議，
第二型糖尿病的用藥決策已轉為「以共病為核心」的分層治療模式。
也就是說：
👉 用藥不只為了降血糖，更是為了保護心臟、腎臟與整體預後。
一、基礎治療：Metformin 仍為第一線
若無禁忌症，緩釋劑型的Metformin仍為大多數患者的基礎用藥，原因包括：
• 有效降低 HbA1c
• 低低血糖風險
• 不造成體重增加
• 長期安全性資料完整

二、合併心臟衰竭（Heart Failure）

在有心衰竭（無論射出分率高或低）的患者中：

👉 SGLT2 抑制劑為優先選擇

常見藥物例如：
• Dapagliflozin（Forxiga）
• Empagliflozin（Jardiance）

這類藥物已證實：
• 降低心衰竭住院率
• 改善心血管預後
• 具腎臟保護效果

在此族群，SGLT2 抑制劑的重要性甚至超越單純血糖控制。

三、合併慢性腎臟病（CKD）

若 eGFR ≥ 30 ml/min/1.73m²：

✔ 建議優先使用 SGLT2 抑制劑
✔ 與 Metformin 併用（若可耐受）

其作用包括：
• 延緩腎功能下降
• 降低蛋白尿
• 降低進入透析風險

當腎功能更低時，則需個別評估是否改採 DPP-4 抑制劑或胰島素治療。
四、動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）

曾有以下病史者：
• 心肌梗塞
• 中風
• 冠狀動脈疾病

建議優先選擇具心血管保護證據的藥物，例如：

✔ SGLT2 抑制劑
✔ GLP-1 受體促效劑

常見 GLP-1 RA：
• Semaglutide（Ozempic）
• Dulaglutide（Trulicity）
• Tirzepatide（Mounjaro）

此類藥物已證實可降低重大心血管事件（MACE）。

五、合併肥胖

在 BMI 過高患者：

治療策略會優先考慮：

✔ GLP-1 受體促效劑
✔ Tirzepatide
✔ SGLT2 抑制劑

這些藥物除了降血糖，還能：
• 促進體重下降
• 改善胰島素阻抗
• 降低心血管風險

現代糖尿病治療已不再接受「降糖卻持續增重」的策略。

六、早發型第二型糖尿病（40歲前發病）

此族群通常病程較長、風險累積時間更久。

治療上傾向：

✔ 較早期即採用合併療法
✔ 考慮 GLP-1 受體促效劑或 Tirzepatide

目的在於長期併發症風險的前瞻性管理。

七、高齡或虛弱患者

此族群治療目標不同：

✔ 避免低血糖
✔ 簡化用藥
✔ 不追求過低 HbA1c

常優先考慮：
• DPP-4 抑制劑（如 Sitagliptin, Linagliptin）

在這類患者，「安全性」優先於「強效性」。

第二型糖尿病治療正在快速進化，藥物選擇已從「控制症狀」轉向「改變疾病軌跡」。

過去治療模式：

👉 依 HbA1c 數值逐步加藥

現在治療模式：

👉 依「心血管、腎臟、體重、年齡與整體風險」決定藥物方向

現代治療核心包括：
• 控制血糖
• 保護心臟
• 延緩腎臟惡化
• 管理體重
• 避免低血糖

糖尿病已被視為「全身性代謝疾病」，而非單純血糖異常。

15/02/2026

白噪音（white noise)、粉紅噪音(pink noise)和棕色噪音(brown noise)：有什麼差別？

你可能聽過白噪音，它那均勻的靜電聲可以掩蓋干擾聲音，幫助你睡得更好。但你聽過粉紅噪音和棕色噪音嗎？越來越多的研究顯示，這些較少人知道的彩色噪音也可以幫助你放鬆或改善睡眠品質。

*白噪音*
這是最常見的彩色噪音，包含所有可聽頻率，製造出靜電聲。它的聲音強烈且高頻，像是風扇、空調或吸塵器的聲音。研究顯示，它可以：
- 改善睡眠
- 減少嬰兒哭泣
- 提高工作效率
- 減輕 ADHD 症狀

*粉紅噪音*
粉紅噪音是一種背景中均勻的聲音，可以過濾掉干擾聲，像是人們說話或車輛經過的聲音。它使用更深沉的聲音和更低的聲波，所以感覺更柔和舒緩。基本上，粉紅噪音的音調比白噪音低，類似於穩定的雨聲、樹葉飄動的聲音或海浪聲。

*棕色噪音*
也叫紅色噪音，棕色噪音製造出隆隆的低音，比粉紅或白噪音更深沉，類似於大雨或強力淋浴的聲音。研究顯示，它可以幫助減輕耳鳴症狀，並提高思考能力。

*其他彩色噪音*
還有藍色噪音等其他彩色噪音，與睡眠無關。藍色噪音的聲音較尖銳，像是打開噴水器時的嘶嘶聲。

14/02/2026

各位朋友大家好，我是張藥師 😊

提醒大家，農曆春節期間營業時間如下：

📅 2/16（除夕）
🕘 09:00－15:00

📅 2/17（初一）～2/20（初四）
🚫 公休（這幾天請不要白跑一趟喔）

📅 2/21（初五）開工
🕘 恢復正常營業時間

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請各位朋友新年連假出門在外要注意行車安全、出入平安，飲食也要注意，切忌暴飲暴食，尤其有慢性病的朋友。

過年期間我們藥局同仁也要稍作休息，
感謝大家的體諒與支持 🙏

祝大家
🐎 馬年平安健康、闔家順心

——
得安專業藥師藥局

20/01/2026

公告事項
「全民健康保險藥品已收載項目異動明細表」如附件。
發文日期115-01-15