君禾診所 - 黃佳君醫師

14/08/2026

今天在台北看完診後，我就正式結束在菁英診所三地的看診服務，接下來，我即將自行開業。

回首這將近四年來的點點滴滴，心中只有由衷的感激。在此，我要向張董，楊副總，以及菁英診所台北、新竹、高雄三地醫療團隊致上最深切的謝意與敬意，在這個團隊中與夥伴們共同努力、並肩作戰的革命情感，都將成為我未來行醫路上最珍貴的養分。

我知道我會帶著這些養分，化為勇氣，在新的道路上繼續前進。目前，新院所的籌備工作已在進行中，我會在臉書上陸續向大家分享進度。

再次感謝菁英診所這段日子以來的栽培與照顧，祝福團隊未來蒸蒸日上。結束，是為了在更寬廣的路上與大家相見。期待不久後，在新的空間裡，繼續提供高品質的醫療服務！

10/08/2026

昨天又完成一次疼痛擂台的助教工作。
其實我覺得昨天課程含金量真的很高，從建行醫師演講開始，完整的說明了如何評估，如何決定注射位置，以及如何注射，說白話就是打針打哪裡、如何打、打什麼。接下來惟仁醫師行雲流水般地實際示範上面這些技巧，我也偷學到了很多。接下來，佩儀醫師用演講跟實作的方式與我們分享了乾針治療的技巧。下午時段，幾位講師示範的是將評估、奈米創、以及自體骨髓治療整個串起來，病人也都非常高興地離開，相信他們都很滿意治療的效果！
11/1疼痛擂台8，敬請把握機會。

09/07/2026

疼痛擂台7開始報名囉，老師每次都會加入一些新的元素進來。
https://docs.google.com/....../1FAIpQLSdhHtn2....../viewform

【疼痛擂台 7｜決戰上肢】

Nano Fenstration不再只是少數人的技術 — 從個人經驗，走向可複製的臨床系統

一項技術真正成熟的標誌，不只是「有人做得好」，而是能不能被教會、被複製，最後真正帶回臨床。過去幾屆疼痛擂台，奈米創多由陳建行醫師親自執行。

這一次，我們把舞台交給不同講師，因為我們想證明Nano fenestration不是少數人的特殊手感，而是一套可以被理解、被拆解，也可以被複製的臨床技術。

上午，從入門開始。
由陳佩儀醫師分享Nano fenestration的臨床經驗，並進行真實病人示範。你會看到她如何從理學檢查、疼痛定位，到實際操作，一步一步做出臨床判斷。不只是看結果，更重要的是看見整個思考過程。

下午，進入進階實戰。
除了Nano Fenestration結合自體骨髓注射，更安排全新的「虛擬治療」展示。

這次先不揭曉答案。

你會在現場看到，一個看似簡單的處置，如何改變病人當下的症狀，也重新影響後續治療決策。疼痛擂台不是一場單向演講，我們把真實病人、即時反應、臨床判斷與實際操作，全部放到同一個場域中。你不只是看講師怎麼做，更會看見不同醫師，如何用同一套核心邏輯，完成Nano Fenestration治療，這正是疼痛擂台 7 最重要的意義 — Nano Fenstration開始從「個人技術」，走向「可被複製的臨床系統」。

疼痛擂台 7：真實病人工作坊——決戰上肢
日期｜2026 年 8 月 9 日，星期日
地點｜中山醫學大學誠愛樓十樓多功能教室 7
形式｜現場參與＋線上 Webinar
現場名額｜各組限額 30 位

早鳥加碼：
於 7 月 28 日前完成報名及付款，可參加 7 月 31 日晚間的「五十肩，Beyond Silent Manipulation」線上討論會。

帶自己的病人來，學得更深。通過個案審核者，可享該組報名費 50% 減免。

這不是只看一次示範的課程，而是把診斷、定位、操作與決策，真正帶回你下一次門診的工作坊。

報名連結請見留言或主辦單位公告。

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#超音波導引
#再生醫學
#真實病人工作坊

03/07/2026

今天一整天參加超音波大師Dr. Clark的小班家教課程，照例又是超級燒腦的一天。
Dr. Clark除了詳細地將困難的解剖構造講解給我們了解並帶領我們利用超音波辨識這些構造以外，對於一些原本我們就熟悉的部分，也一再叮嚀我們要注意哪些細節，能夠最清楚地在超音波畫面上呈現出來。
利用骨骼肌肉超音波治療病患好多年了，每次上大師的課都覺得很多觀念需要打掉重練，學習是沒有終點的，對嗎？

11/06/2026

從事再生注射治療的醫師在執行注射時，經常會利用超音波導引，除了提高注射準確度與治療成功率，病患安全更是一個重要的考量，但這樣的注射方式並非完全沒有缺點，最主要的便是犧牲了最加入針點，我的老師曾繁文醫師提出了一個改善這個缺點的方式，兼顧了保留最佳入針點、準確性、與安全性。更有趣的是，曾醫師用"戒奶嘴"來比喻改變注射習慣的過程，非常貼切。
在此與大家分享曾醫師Farn-wen Tseng的文章：
# # 放開探頭的臨床獨立宣言：談超音波穿刺的「戒奶嘴」轉變

在臨床介入處置的世界裡，即時影像導引（Real-time ultrasound guidance）毫無疑問是術者的精神支柱。看著針尖在螢幕上一分一毫地接近目標，那種視覺上的即時回饋，就像是嬰兒嘴裡的**「奶嘴」**——給予術者無可取代的安全感與掌控感。
然而，臨床實務總有面臨現實的時刻。當目標狹小、解剖結構刁鑽，而那隻巨大的探頭（Transducer）恰好死死擋在最佳進針點上時，我們就必須被迫吐掉這個安全感，經歷一場技術上的斷奶：**從「即時導引」走向「定位後徒手穿刺」（Sonogram localization）**。
# # # 為什麼即時導引是我們的「精神奶嘴」？
依賴即時影像，是因為它降低了我們對未知空間的焦慮。針在哪裡、血管在哪裡、有沒有偏離軌道，一目了然。
但這種過度依賴有時會帶來盲點：
* **空間爭奪：** 為了在螢幕上看到針，探頭必須佔據最好的皮膚切點，反而逼得針具只能從次佳、甚至更具風險的角度切入。
* **觸覺退化：** 當雙眼過度鎖定螢幕，雙手對組織阻力（天花板感、突破感）的微細觸覺就會被鈍化。
> **「戒奶嘴」的本質，不是拋棄超音波，而是將它從「拐杖」升級為「地圖」。**
>
# # # 斷奶的第一步：超音波定位（Sonogram Localization）
當我們決定移開探頭、徒手入針時，這不叫盲穿，而是叫**「有把握的盲穿」**。這個轉變需要將外部的視覺依賴，轉化為內心的立體空間建模。
1. **精準烙印（The Mental Stamp）：**
利用超音波在皮膚上定出交叉十字線。此時，探頭不再是全程監控的監視器，而是幫你指出寶藏位置的GPS。定完點，探頭移開，將最佳的入針通道完整還給針具。
2. **深度與角度的預演：**
在移開探頭前，術者必須在腦海中記住目標的精確深度。例如：「1.5公分深、角度垂直偏右5度」。這考驗的是術者將2D螢幕畫面轉化為3D體表空間的幾何能力。
# # # 成功斷奶後的臨床蛻變
戒掉即時導引的「奶嘴」過程必然伴隨著短暫的焦慮，但挺過這個階段的術者，在臨床感官上會獲得顯著的升級：
* **釋放雙手與視野：** 沒有了探頭的物理限制，入針的角度變得自由，甚至能採取更安全的解剖路徑。
* **喚醒手感（Tactile Feedback）：** 失去了螢幕畫面，你的指尖會突然變得敏銳。你能清晰分辨皮下脂肪的鬆軟、筋膜的韌性、以及進入標的物那一瞬間的「落空感」。
* **更流暢的無菌操作：** 減少了在術野中不斷調整探頭、塗抹傳導膠的繁瑣步驟，穿刺過程往往更為乾淨俐落。
# # # 結語：高級術者的必經之路
「戒奶嘴」從來不是一蹴可幾的。在初學階段，實時導引能建立規範與信心；但在追求卓越、面對複雜臨床限制的路上，學會**「看好位置、拿開探頭、精準一擊」**，是從依賴工具的匠人，蛻變為掌握空間的專家的必經演進。
放開探頭的那一刻，才是你真正看清解剖構造的開始。

註：圖片是AI生成的示意圖，請自動忽略真實性。

22/05/2026

去年年底在一次自費健檢中做了低劑量胸腔電腦斷層，發現一個不到一公分的小結節，健檢醫師建議一年後做胸腔電腦斷層追蹤即可，但內心總覺得有一件沒解決的事情，於是這個月初選擇自費做一次檢查，前幾天看報告，不見了，不管是真的消失，還是之前的發現是雜訊，這可能要放射科醫師才能回答，總之是心中一塊大石落下。
提醒大家要多愛自己一點，不要把忙碌當藉口，定期做健檢(當然不止低劑量電腦斷層)，國健署針對高危險群提供低劑量電腦斷層檢查補助，請見底下連結。
身為醫師，有很多機會跟病人說半年或一年追蹤就好，自己碰到了，才能體會醫師說的輕鬆，但對病人來說這段等待的時間真的是很大的煎熬，以後我可以很有信心跟病人說，我了解你的感受。

      農曆新年將至，親友團聚的時刻，別忘了關心彼此健康！自114年1月1日起，國民健康署擴大肺癌篩檢服務，下修具肺癌家族史者篩檢年齡（男性45歲、女性40歲），並放寬重度吸菸者條件。符合資格者每2年可享1次....

02/05/2026

舉家搬離花蓮的時間越來越近，想多利用假日待在花蓮的日子"複習"住花蓮這二十年來平時愛吃的小吃、餐廳等等，有人知道這兩家是哪裡嗎？

14/04/2026

4/12再度到中山醫學大學擔任疼痛擂台5的助教，本次我被指派的任務是與學員分享一位慢性腳踝疼痛的病患，從問診、理學檢查、虛擬治療、到注射治療。
其實學員中有好幾位都是經驗豐富的醫師，在經驗交流的過程中獲得的對我來說也是價值連城，這讓我聯想到最近在”反轉人生的實踐力”一書中讀到的一句話---“將知識教給別人是開始用運新知的最佳方法之一，這個過程會加深我將實用知識化為行動的決心”。感謝林士傑醫師/仁心骨科診所推薦好書。