蔡孟婷｜淋巴醫學與癌症健康照護 A Lympholic’s Brainew and Fascianated World

01/06/2026

2027 JEDTW_CLT Certification Course開始報名囉！明年想要來點大膽的課程安排😆（到底有多少點子💡）

30/05/2026

#工作遊記
#資料整理

最近在整理一些近五年看過的臨床文獻跟實務經驗分享報告，希望可以在這些資料裡面找到一些先前知識尚未跟上而遺漏的寶藏。

所以...沒什麼好聊天的...就...來跟我一起看文獻吧！😂

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▪️綜述論文：癌症中的淋巴管 (Lymphatic Vessels in Cancer)
▪️作者： Lothar C. Dieterich, Carlotta Tacconi, Luca Ducoli, Michael Detmar
▪️發表於： 《生理學評論》(Physiological Reviews), 2022年

▪️摘要 (Abstract)
淋巴系統由初始淋巴管、收集淋巴管以及分布於人體幾乎所有組織的淋巴結組成，是外周組織與中央循環之間運輸液體、生物分子和細胞的重要系統。因此，它是維持正常生理功能所必需的，但也參與多種疾病的發病機制，最顯著的是癌症。過去二十年的研究闡明了腫瘤相關淋巴管及其生成（lymphangiogenesis）在淋巴結轉移中的重要作用。此外，淋巴管對腫瘤與宿主間的交流至關重要，能將分子資訊傳遞至區域淋巴結。淋巴內皮細胞（LECs）近年來被公認為腫瘤免疫和免疫治療反應的直接調節者，它們能呈現腫瘤抗原並表達包括 PD-L1 在內的多種免疫調節信號。

▪️臨床亮點 (Clinical Highlights)
🔹癌症生長常伴隨著原發腫瘤內及周圍淋巴管的擴張，以及引流淋巴結中的淋巴管生成。
🔹臨床研究證實，腫瘤相關淋巴管密度、腫瘤細胞對淋巴管的侵襲以及 VEGF-C（主要的淋巴管生長因子）的表達，均與淋巴結轉移及許多癌症患者的預後不良呈正相關。
🔹淋巴管在腫瘤免疫中具有雙重作用：一方面它們對運輸抗原至淋巴結以啟動淋巴細胞至關重要；另一方面，最近的研究顯示淋巴內皮細胞會表達多種免疫抑制檢查點分子，從而抑制抗腫瘤 T 細胞反應。

▪️1. 引言 (Introduction)
血管系統由血液循環和淋巴系統組成。血液循環負責輸送氧氣與營養，而淋巴系統則負責維持組織液穩態、腸道脂質吸收及免疫監視。

🔹1.1 淋巴管的宏觀與微觀解剖 淋巴網路由外周的初始淋巴管（initial lymphatics）開始，逐漸匯合成較大的收集淋巴管（collecting vessels）。初始淋巴管是高滲透性、盲端且壁薄的血管，幾乎存在於所有器官中（除了無血管組織及視網膜、腦部等特定器官）。它們由單層橡葉狀的淋巴內皮細胞（LECs）組成，細胞間具有紐扣狀連接（button-like junctions），這種結構有利於吸收組織液和大分子。當組織壓力增加時，錨定絲（anchoring filaments）會拉開這些連接，使其發揮初級瓣膜的作用。
相對地，收集淋巴管的內皮細胞具有較緊密的拉鍊狀連接（zipper-like junctions）以防止滲漏，且擁有連續的基底膜，並被平滑肌細胞包圍，具備收縮功能以推進淋巴液。收集管內設有腔內瓣膜（intraluminal valves），確保淋巴液單向流動。

🔹1.2 生理功能 淋巴管透過產生 CCL21 趨化因子梯度來吸引表達 CCR7 受體的免疫細胞（如樹突細胞、B 和 T 淋巴細胞）進入淋巴系統。在小腸絨毛中，被稱為乳糜管（lacteals）的特殊初始淋巴管負責吸收膳食脂肪。淋巴液最後流經淋巴結進行過濾，在那裡觸發適應性免疫反應，最終經由淋巴導管匯入靜脈循環。

🔹1.3 淋巴管生成的因素
🔺VEGFR-3 通路： VEGF-C 和 VEGF-D 是最強效的淋巴管生成因子。它們與其受體 VEGFR-3 結合後，會引發 LECs 的增殖、遷移和生存。在癌症中，高水平的 VEGF-C/D 與淋巴管密度增加及轉移呈正相關。
🔺其他調節因子： 包括神經毛蛋白-2（NRP2）、VEGFR-2、Tie 受體、EphB4、胰島素樣生長因子（IGF-1R）以及血小板衍生生長因子（PDGFRs）等。

🔹2. 腫瘤誘導的淋巴系統變化
腫瘤細胞、白血球及基質細胞會分泌生長因子，導致原發腫瘤周圍及內部的淋巴管擴張。
🔺原發部位： 腫瘤內淋巴管通常較細且常塌陷（因受腫瘤細胞擠壓），而腫瘤周圍淋巴管則常擴張且扭曲。
🔺淋巴結重塑： 甚至在轉移發生前，引流淋巴結（哨兵淋巴結）就會發生腫瘤誘導的淋巴管擴張和尺寸增大，這被稱為前轉移利基（premetastatic niche）的形成。

🔹3. 淋巴轉移 (Lymphatic Metastasis)
在大多數癌症中，淋巴結是首個檢測到轉移的地點。
🔺侵襲機制： 腫瘤細胞可透過「免疫細胞模仿」（leukocyte mimicry）進入淋巴管，利用與樹突細胞類似的趨化因子路徑（如 CCL21-CCR7）。此外，腫瘤分泌因子會削弱內皮連接，增加滲透性，方便腫瘤細胞侵入。
🔺轉移路徑： 雖然存在爭議，但已有研究顯示腫瘤細胞能從淋巴結進一步擴散至其他淋巴結或經由血液循環抵達遠處器官。

🔹4. 腫瘤免疫中的淋巴系統
淋巴管在腫瘤免疫中扮演複雜的角色。
🔺抗原運輸： 它們是將腫瘤抗原（游離形式或由樹突細胞攜帶）送往淋巴結以啟動 T 細胞反應的必經之路。
🔺直接抑制： 淋巴內皮細胞能直接與免疫細胞互動。在腫瘤環境中，LECs 會上調 PD-L1 表達，直接誘導抗原特異性 CD8+ T 細胞凋亡，從而幫助腫瘤逃避免疫監視。

🔹5. 治療靶點與藥物遞送
🔺抗淋巴管生成藥物： 多種針對 VEGF-C、VEGF-D 或 VEGFR-3 的單株抗體（如 VGX-100、IMC-3C5）正處於臨床研發或試驗階段，旨在阻斷轉移。
🔺藥物遞送途徑： 淋巴系統可用於藥物遞送。透過間接注射大分子或奈米顆粒，藥物能集中於淋巴系統中，減少全身毒性，並直接攻擊淋巴結內的轉移細胞。

🔹6. 結論與未來展望
淋巴內皮細胞在調節抗腫瘤免疫中的主動作用為治療提供了新機會。識別腫瘤相關淋巴管的特定分子標記，有助於開發精準的抗癌策略，例如有選擇地抑制淋巴侵襲或內皮細胞介導的 T 細胞抑制，同時保留淋巴系統正常的運輸功能。

🤔讀後思考：
Q1. 什麼是 VEGF-C？它如何影響腫瘤的淋巴管生成？
Q2. 淋巴內皮細胞在腫瘤免疫中扮演什麼樣的抑制角色？
Q3. 除了原發腫瘤，引流淋巴結會發生哪些形態上的變化？
Q4. 淋巴管生成的具體過程為何？
Q5. 目前針對淋巴管生成的癌症治療藥物有哪些？
…and so on…

📷圖說：最近光榮碼頭傍晚景色都很美，遛狗也很舒服～

2026.05.30 孟婷 於 感恩生於有AI協助閱讀期刊與整理資料的年代🥹

24/05/2026

#工作遊記
#專業進修



🚀時間飛逝的速度總是比火箭還快，距離我前往澳洲進修慢性水腫傷口照護的課程也已過了一個半月。

這段時間無論是在實務工作上或是文獻閱讀中，總再次看到在課堂中講師 Matthew Dutton帶給我們的原則觀念、邏輯思考建立是多麽完整及重要的架構。

嚴格說起來，我在工作上並不會遇到實際需要傷口照護（Wound Care），但我個人認為這個觀念其實是慢性水腫及淋巴水腫健康照護中 —— 「皮膚護理」的重要學習要點之一。

我們可以不需要等待傷口形成，在那之前就可以事先預防、察覺、感受是否有潛在風險即將發生？

從線上課開始，我們從基礎生理解剖學逐漸進入傷口照護專科的領域邊界。對，領域邊界，因為所有專業都是有自己很深入精細的部份，講師也特別說了：

「這堂課並不是要讓我們成為傷口照護專家，而是要讓其他專業的健康照護人員如我得以用有邏輯、有思考性、可拓展應用性的方式，學習如何看待慢性水腫的傷口照護，並將知識、觀念帶回自己的工作中。」

在實體課程中，我們跟著Matthew看了許多案例分享，從實際個案身上學習傷口照護的理性與感性層面。在技巧練習中，我也確實被逼真的傷口模型震撼到，在被「清創」時，好像真的有幻肢痛的感覺產生！🫣

同時練習了傷口護理的壓力繃帶介入技巧，看似相似的外觀，卻有著不盡相同的專業注意細節。果然魔鬼都是藏在細節裡。

身為物理治療師師背景的淋巴水腫治療師，我認為這堂課絕對值得大家參與，從課程內容、場師專業度到場地食物，在在都顯示了ALERT對課程的用心與推廣專業知識的決心。

知識就是力量，讓對的知識發揮最大的力量，就是最好的專業詮釋。

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最後，我想謝謝Matthew在實作考試時對我說了一句話：

「妳總是對自己很嚴格，希望給出最好的照顧。但有些時候妳要真心相信妳已經做得很好了，退後一步看看自己的給予，並跟自己說一聲 ”Well done.”」。

我當場淚崩。

這大概也是我這一個多月來都一直在整理自己的觸發點吧。

圖說📷：2026.04 在美麗的澳洲雪梨與ALERT團隊完成一堂震撼人心的課程

2026.05.24 孟婷 於持續整理自己的自宅🏠

23/05/2026

This life of yours is a gift that has been given to you, and one day that gift will be taken away.

The more you are able to be aware, and in the moment, the more you will be able to enjoy this gift while you have it.

JULIU HORVATH
Founder & Creator of the
GYROTONIC® Method

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你的生命是給你的禮物，總有一天這份禮物會被拿走。

你越能去覺察、處在當下，你就越能享受這份禮物。

你的生命，是一份禮物
Juliu Horvath 說過一句話，每次讀都讓人停下來：
「你的這一生，是一份被給予你的禮物。有一天，這份禮物會被帶走。你越能夠覺察，越能活在當下，你就越能在擁有它的時候，真正享受這份禮物。」
這句話，不是在說運動。但它說的，正是嬋柔最深層的哲學。

我們常常忘記，身體是一份禮物
從小到大，我們被教導要管理身體——讓它符合某個標準，讓它表現得更好，讓它不要生病，讓它看起來某個樣子。
身體變成了一個需要被管理的對象，而不是一份被珍惜的禮物。
當它讓你失望，你責備它。當它出了問題，你急著修它。當它老了，你試圖對抗它。
很少有人停下來，好好感謝它一直以來帶著你走過的每一天。

覺察，才能真正享受
Juliu 說的關鍵詞，是「覺察」和「當下」。
你越能夠覺察，越能活在當下，你就越能享受這份禮物。
這句話說的，不是要你想很多，不是要你分析身體。它說的，是要你真正感覺到它——此刻，你的身體在哪裡，它的狀態是什麼，它需要什麼，它正在告訴你什麼。
很多人和自己的身體之間，有一道很厚的牆。身體在說話，但我們不在聽。它累了，我們用咖啡強撐。它緊繃了，我們等到痛到不行才去處理。它渴望移動，我們用久坐壓制它。
覺察，就是開始傾聽。

嬋柔，是一種覺察的練習
這是嬋柔和大多數運動最深的差異——它不只是訓練身體，它在訓練你和身體的關係。
每一堂嬋柔課，你被引導去感覺脊椎的每一節在哪裡，感覺呼吸如何在胸腔和腹腔之間流動，感覺動作從骨盆深處發起的那個起點，感覺手指延伸到遠方時整條手臂的張力變化。
這些不是技術要求，這是覺察的訓練。
當你在課堂上學會感覺這些細節，你帶出去的，不只是一個更靈活的身體——你帶出去的，是一種更清醒地活在自己身體裡的能力。
走路的時候，你感覺到腳踩在地板上的那個重量。呼吸的時候，你感覺到氣息真正進入肺部的那一刻。休息的時候，你感覺到身體在說「謝謝你」。
這種覺察，讓每一個普通的時刻，都多了一點真實。

有一天，這份禮物會被帶走
Juliu 說這句話，不是要讓人恐懼，而是要讓人珍惜。
有一天，這個身體不再屬於你。有一天，你無法再用它去感受陽光，去移動，去擁抱你愛的人，去做任何你現在認為理所當然的事。
這不是悲觀，這是事實。而這個事實，如果你願意正視它，會讓你對現在擁有的一切，生出一種不同的珍惜。
你現在能走路，是一份禮物。你現在能深呼吸，是一份禮物。你現在能感覺到身體的流動，是一份禮物。

今天，就是享受這份禮物的機會
不是等到退休才開始照顧身體。不是等到生病了才珍惜健康。不是等到失去了才感謝它的存在。
今天，就是那個機會。
每一次走進嬋柔的練習，都是選擇和這份禮物建立更深的連結。讓它被好好使用，讓它被真正傾聽，讓它在你擁有它的時候，得到它值得的照顧。
Juliu 說的最後一句話，是這整段引言的核心：「在你擁有它的時候，真正享受這份禮物。」
不是勉強，不是義務，不是管理——是享受。
帶著覺察，帶著感謝，帶著真正活在當下的心，讓身體流動。
這，就是嬋柔最深的邀請。

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最專業的嬋柔教室—AT力場
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電話｜02-87735696

23/05/2026

#工作遊記
#公益講座
#癌症希望基金會
#婦癌學習營

今天很高興再次接受 癌症希望基金會 的邀請，來到跟大家分享下肢淋巴水腫預防及生活健康照護的小講座。

這次的開場比較特別，我利用兩幅很有歷史的意大利及日本藝術作品帶領大家認識「淋巴水腫」並非現代才有的健康議題，希望可以讓擔心受淋巴水腫影響的朋友多一點感性層面的安心感。

這次主要是針對婦癌朋友提供的健康照護講座，但其實針對癌症相關淋巴水腫的預防、控制及管理，在「原則」上都相對是比較通用的，所以相信現場的其他癌類的朋友也是有所收穫。

今天比較可惜的是時間真的稍短，所以更仔細的骨盆腔回流構造、功能與細節上就無法講解太多，但我覺得若能更有時間仔細了解身體結構與受損狀態，一定可以在自我照護上有更完整的理解和觀念連結。

另外也無法實際帶大家做一些可以在生活中自己做的抗腫小運動，這也是有點小可惜的地方～

但沒關係，我相信未來無論是在各大基金會、手護健康體系或是台灣淋巴水腫教育學會，都有機會提供大家更完整、有趣、實用的照護講座！

感謝今天前來聽講的朋友們，也謝謝高醫婦產部陳渝潔醫師精彩的婦癌治療淺談，著實讓人受益良多！

圖說📷：GREUZE Jean-Baptiste與葛飾北斎分別在西元1756、1834年的作品，展露出下肢淋巴水腫及絲蟲病的狀況

2026.05.23 孟婷 於 好久不見又再次讓我迷失的高醫啟川大樓😄

🙏感謝夥伴 黃則欣｜淋巴水腫・疤痕・筋膜照護 一起聽講和幫我拍照記錄

手護健康管理卓越中心 Lymph Care Health Center of Excellence
台灣淋巴水腫教育學會 Taiwan Lymphology Education Association

17/05/2026

歡迎👏啟發我在身心連結練習中影響最深的士傑老師🥰🧡

🌞 Flow to Heal｜5月17日 淋巴系統的身心健康療癒之路（線上講座）～Part 2 !!!

熱烈歡迎 瑜珈療癒師 Yoga Therapist - Janus Tsai 蔡士傑 ！😍👏

手護健康學苑 Lymph Care Academy ILCS Education
台灣淋巴水腫教育學會 Taiwan Lymphology Education Association

17/05/2026

😍很喜歡今天的講題！謝謝黃則欣｜淋巴水腫・疤痕・筋膜照護 瑜珈療癒師 Yoga Therapist - Janus Tsai 蔡士傑 提供專業有趣又實用的內容🧡

🌱手護健康線上講座《🌞 Flow to Heal｜5月17日 淋巴系統的身心健康療癒之路》 開講囉！🧡🥰

手護健康學苑 Lymph Care Academy ILCS Education
瑜珈療癒師 Yoga Therapist - Janus Tsai 蔡士傑
蔡孟婷｜淋巴醫學與癌症健康照護 A Lympholic’s Brainew and Fascianated World
黃則欣｜淋巴水腫・疤痕・筋膜照護
張詠晶物理治療師/國際淋巴水腫治療師
台灣淋巴水腫教育學會 Taiwan Lymphology Education Association

16/05/2026

🧡💪🌟

Louise Bernadette Butcher，這位46歲的英國跑者，在戰勝了小葉乳腺癌後，決定不穿上衣參加倫敦馬拉松。經歷了雙乳房切除手術後，她希望展示自己的堅強，因此她的參賽不僅因為其傳遞的訊息而引人注目，也因為她以五小時多一點的成績完成賽程，創下了Guinness的新紀錄，成為最快完成這項賽事的雙乳房切除女性。這一幕被數千名活動觀眾捕捉到，她的故事也被國際媒體廣泛報導。

15/05/2026

Proud of us. 🥰🤓💪🧡

🙌手護健康廣播站🧡

🌜親愛的手護健康朋友大家晚安，

今年三、四月，我們除了前往韓國參與亞洲物理治療師大會，也帶回了許多新的交流與學習。

很開心，手護健康團隊再次受到國際淋巴醫學專家與機構的肯定，也期待未來能把更多新的想法與照護經驗，慢慢帶回台灣與大家分享 🌿

以下附上這次交流的部分照片與紀錄，也謝謝一路支持我們的大家🧡

蔡孟婷｜淋巴醫學與癌症健康照護 A Lympholic’s Brainew and Fascianated World
黃則欣｜淋巴水腫・疤痕・筋膜照護
張詠晶物理治療師/國際淋巴水腫治療師
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🙌Lymph Care, We Care, Health Care！🧡

14/05/2026

#工作遊記
#世界在翻轉

最近很沈浸在專業整理跟個人成長的世界中，同時也跟許多專業領域的前輩及朋友討論著近期（或即將發生的）淋巴醫學界的翻轉大事...太多資訊太過爆炸，讓我也不太曉得該如何分享。

不過大概整理了一下目前手中正在進行的資料或合作案：

👉傳統MLD適用性的翻轉
👉壓力介入原則的翻轉
👉淋巴水腫蜂窩性組織炎的照護翻轉
👉呼吸模式對淋巴回流影響的翻轉
👉傳統淋巴系統定義的翻轉
👉慢性水腫影響範疇擴大
👉亞太區淋巴健康照護串連
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我覺得讓我比較腦袋打結的應該就是 #傳統淋巴系統定義的翻轉 這件事吧...我只能說，在基礎醫學上努力做研究的學者真的好偉大...我真心祝福他們都可以身體健康長命百歲繼續造福世人！🙏

另外自己的職涯也在翻轉中，期待明年手護健康體系可以用新面貌與大家見面～🥰

圖說📷：近期很喜歡的一張照片，看著感覺很舒心😌

2026.05.14 孟婷 於 與志同道合夥伴持續向上走的道路上✨🌍