沈群勝醫師 - 減重胃腸內視鏡, Kaohsiung (2026)

29/05/2026

【💊胃藥吃了半年，一停藥又火燒心？】
很多人以為胃食道逆流只是「胃酸太多」。但真正的問題，常常是胃和食道之間那道「門」，已經鬆了。於是：
📌 半夜被胃酸嗆醒 📌 睡覺得墊高枕頭📌 吃完飯胸口灼熱
📌 喉嚨卡卡、慢性咳嗽 📌 一停藥，症狀立刻回來
久了，很多人開始習慣忍耐。習慣不能喝咖啡。習慣不能吃甜食。習慣帶著胃藥生活。
但其實，有些逆流問題，光靠吃藥並不能真正解決。因為藥物能降低「胃酸」，卻沒辦法修復已經鬆弛的「抗逆流閘門」。這也是為什麼，近年越來越多內視鏡治療著重在「結構性治療」的觀念。
💪TIF（經口抗逆流胃底摺疊術）是一種進階內視鏡抗逆流治療。若無合併橫膈膜疝氣不需要腹部開刀、沒有體表傷口，而是透過內視鏡經由口腔進入胃部，重新建立抗逆流瓣膜，從根本改善逆流問題：✔ 從根本改善逆流 ✔ 恢復期相對較快 ✔ 有機會減少長期藥物依賴
🎯很多患者術後跟我說：「原來平躺睡覺可以這麼舒服。」「原來不用一直擔心吃什麼。」「原來胸口不燒的日子，是這種感覺。」
醫療進步的意義，不是讓人學會忍耐。而是讓人重新找回，好好生活的能力。
如果已經長期依賴胃藥，卻仍反覆逆流、夜咳、睡不好，也許現在該處理的，已經不只是胃酸。而是那道，該被重新修復的門。
——
📍面對疾病，最怕的不是沒有藥醫，而是「習慣了痛苦，卻放棄了改變的勇氣」。
如果你已經吃藥吃了半年、一年，症狀卻依然反覆發作，請給自己一個重新找回生活品質的機會。不要讓「再看看」，變成無止盡的折磨。跨出第一步，來門診做個詳細的內視鏡與酸鹼監測和食道功能評估吧。我們一起看看，TIF 是不是那個能幫你擺脫胃藥、安心睡好覺的解答。
#胃食道逆流 #經口胃底摺疊術 #抗逆流治療 #進階內視鏡 #找回生活品質 #沈群勝醫師

26/05/2026

【吃固體食物總是卡在喉嚨？罕見的「柏門-文森氏症候群」🧐】
您有過這種經驗嗎？吃肉塊、米飯或比較乾的固體食物時，常常覺得吞嚥困難，甚至有一種「卡在脖子、喉嚨」的窒息感，非得配好幾大口水才嚥得下去？如果這種狀況持續很久，加上你平常容易疲倦、臉色蒼白，那這可能不只是單純的「吃太快」，而是一種在醫學上被稱為柏門-文森氏症候群（Plummer-Vinson Syndrome, PVS）的罕見疾病。
🔍 什麼是 Plummer-Vinson Syndrome？
這個症候群名字聽起來很陌生，但它的「三大核心症狀」其實非常有指標性：
* 嚴重的缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia）：整個疾病的核心根源。患者常有長期的鐵質缺乏，導致血紅素不足。
* 食道網（Esophageal Webs）：因為長期缺鐵，導致食道黏膜上皮退化，在「上食道」的地方長出一層薄薄的黏膜組織（就像一張隱形的網子）。這張網子把食道管腔變窄了，固體食物經過時就會被卡住。
* 吞嚥困難（Dysphagia）：主要表現為「吃固體食物」時吞不下去，卡在喉嚨，但喝水或流質食物通常還算順暢。
💡 還有哪些可以觀察的「外觀線索」？
除了吞嚥困難和貧血之外，缺乏鐵質還會在身體其他地方留下蛛絲馬跡：
👄 舌炎與口角炎：舌頭表面變得光滑、紅腫、甚至有刺痛感（乳頭萎縮），嘴角也容易裂開。
💅 湯匙狀指甲（Spoon Nails）：指甲變得凹陷、中央凹下去、邊緣翹起，像一隻小湯匙。
👨‍⚕️ 為什麼這個疾病需要特別注意？
Plummer-Vinson Syndrome 雖然罕見，但在醫學上被視為一種「癌前病變」。
如果放任食道網長期受到食物摩擦、慢性發炎，且沒有補充足夠的鐵質，未來發生下咽癌（Hypopharyngeal Cancer）或後環狀軟骨癌（Post-cricoid Carcinoma）的風險會顯著提高。
🛠 遇到了該怎麼治療？
別擔心，只要及早發現，這個疾病的治療效果通常非常好：
核心治療：補充鐵質 💊
既然根源是缺鐵，絕大多數患者在口服或靜脈注射補充鐵質後，貧血症狀會大幅改善，甚至連部分的食道網都會自行消退，吞嚥狀況隨之好轉。
精準疏通：內視鏡氣球擴張術 🩺
如果鐵質補足了，食物還是卡卡的，這時可以透過胃鏡（內視鏡），利用擴張氣球或直接將食道網撐開、弄碎。這是一個微創且能迅速緩解症狀的方法。
📢 溫馨提醒
吞嚥困難是一個不可忽視的身體警訊。無論是胃食道逆流引起的食道發炎、嚴重的缺鐵性貧血，還是像 Plummer-Vinson Syndrome 這樣的特殊狀況，都應該尋求專科醫師的協助。透過專業的胃鏡檢查與血液分析，才能真正找出原因、對症下藥，找回不卡好吞，好好吃飯的幸福感！
#吞嚥困難 #缺鐵性貧血 #食道網 #胃鏡檢查

10/05/2026

【專屬全天下偉大媽媽們的日子：母親節快樂 💐】
身為醫師深刻觀察到母親為家庭的無私付出，很多媽媽們總是把家人的需求擺在第一位，卻常忽略了自己的身體狀況。在門診中，我常遇到許多媽媽長年忍受著「火燒心」、胃酸逆流的折磨，連想好好吃頓美食、喝杯下午茶都成了奢侈的願望。
今天我很榮幸能受到內視鏡醫學會及高醫師長邀請在進階內視鏡講座上，與先進們及同好們分享了關於「TIF 治療頑固性胃食道逆流 (Refractory GERD)」的專題演講。
🔍 什麼是 TIF (Transoral Incisionless Fundoplication，經口內視鏡抗逆流胃底摺疊術)？
過去面對藥物無法有效控制的嚴重胃食道逆流，患者往往只能選擇長期依賴藥物或接受傳統外科手術。而 TIF 是一項先進的內視鏡技術，我們直接透過胃鏡，在不留下任何體表傷口的情況下，於胃食道交界處精準重建抗逆流的屏障（也就是把鬆弛的賁門重新鎖緊）。
✨ TIF 帶來的改變：
• 體表零疤痕：經由自然孔道（口腔）進行，外觀完全無創。
• 恢復期更短：相較於傳統外科手術，能更快出院並回到正常生活。
• 找回生活品質：有效減少對制酸劑的依賴，讓患者重新找回享受美食的樂趣與安穩的睡眠。
在醫學技術不斷進步的今天，我們致力於將這些進階內視鏡技術帶入臨床，甚至透過工作坊與國內外專家交流，就是希望能為長年受腸胃疾病所苦的患者，提供更安全、更有效的治療新選擇。
母親節這天，除了帶媽媽去吃頓好料、送上康乃馨，也別忘了多關心媽媽的腸胃健康喔！如果媽媽經常抱怨胸口悶痛、喉嚨卡卡或胃酸逆流，請記得提醒她尋求專業胃腸科醫師的評估與協助。
願全天下的媽媽們，都能吃得開心、睡得安穩，擁有健康無憂的每一天！❤️
#母親節快樂 #胃食道逆流 #火燒心 #經口內視鏡抗逆流胃底摺疊術 #進階內視鏡 #微創治療 #腸胃健康 #護胃大作戰

08/05/2026

【當內視鏡接上「最強大腦」：在 DDW 預見 AI 導引 ESD 的未來】
這次在 DDW 2026 消化疾病週，除了與老戰友們交流，會場裡最讓我熱血沸騰的科技亮點，絕對是「AI 輔助導引 ESD（內視鏡黏膜下剝離術）」的全新突破！
ESD 是一項能將早期消化道腫瘤「連根拔起」的微創技術，可以讓患者免於傳統開刀切除器官的痛苦。但這項技術的門檻極高，在幾公釐的黏膜層與肌肉層之間游刃有餘地切割，就像是在微觀世界裡進行極限攀岩，每一個動作都仰賴醫師多年的經驗累積與極度專注。
🦾那麼，未來的 ESD 會是什麼樣子？
這次在會場展示的 AI 技術，給了我們一個極具科幻感卻又無比真實的想像。現在的 AI 已經不僅僅是幫我們「揪出」病灶，它正準備成為我們在手術台上的「最強副駕駛」！
想像一下未來的畫面：
導航系統啟動：在內視鏡螢幕上，AI 透過擴增實境（AR）的方式，即時疊加出腫瘤的精準邊界，甚至幫我們規劃出最佳的環狀切開路徑。
透視未知的風險：當我們進入黏膜下層剝離時，AI 能根據影像紋理，提前預判隱藏的血管走向，警告我們哪裡可能容易出血，哪裡是需要避開的危險區域。
這就像是在迷霧中開啟了 GPS 導航，不僅能大幅降低手術併發症（如出血、穿孔）的風險，更能縮短手術時間，讓患者的麻醉風險降到最低。
科技的進步並不是要取代醫師，而是賦予我們一雙更銳利的眼睛和更穩定的大腦。看到這些前沿科技的發展，真的讓人非常振奮！
醫學的進步一日千里，我們的目標始終只有一個：帶來更安全、更精準、創傷更小的治療。總是沈浸在內視鏡技術裡的我，轉頭一看，電腦不只會挑揀花生，已經開始在學內視鏡醫師切早起癌症了。對於未來的 AI 醫療，你有什麼樣的想像呢？

#消化系醫學 #內視鏡黏膜下剝離術 #人工智慧 #智慧醫療 #胃腸肝膽科 #進階內視鏡 #未來醫學

07/05/2026

【DDW 2026 滿載而歸：醫學的切磋學習，人生的深度對話】
一年一度的全球消化醫學最高殿堂美國消化疾病週（DDW 2026），總是讓人大開眼界。但對我來說，今年這趟旅程的意義，遠遠超越了會場內的學術發表。
首先，要特別感謝雙和李宗穎主任 Dr. Rodger 李宗頴醫師腸胃道の內視鏡的熱情相約與提攜。能有機會與主任同行，看著前輩在國際舞台上對最新醫療趨勢的敏銳洞察，讓我受益匪淺。主任不僅在專業上給予許多指導，更是我們後輩在臨床路上重要的指引明燈。
減重內視鏡介入的課題，在藥物治療石破天驚的改變治療視野之後，其實還是有其承接的角色，我們怎麼藉由複合式且能持續長久提供的穩定治療選項，一直是我要持續更新的課題。
這次也非常開心能和北醫的卓庭毅醫師一同啟程。在緊湊的會議行程中，我們成了最棒的戰友。白天，我們穿梭在各個論壇，對著螢幕上的進階內視鏡新技術、新器械熱烈討論，仔細推敲每一個操作細節，想著怎麼把這些技術帶回台灣；到了夜晚，我們卸下白袍，在異國的街道上，話題也從「內視鏡的挑戰」自然地轉向了「人生的課題」。
從醫師的職涯發展、臨床與生活的平衡，聊到面對未來的期許與初衷。醫學這條路充滿挑戰，有時也會感到疲憊，但能有一群志同道合的前輩與夥伴，在追求卓越的路上並肩同行、互相打氣，真的非常幸運。
帶著在 DDW 2026 吸收的世界級視野，以及與宗穎主任、庭毅醫師交流後獲得的滿滿正能量，我已經回到臺灣，準備好回到臨床前線了！未來我也會繼續將這些最前沿的內視鏡知識與技術，轉化為對患者最細緻的照顧。
繼續精進，我們下次國際會議見！🌍✈️
#消化疾病週 #消化系醫學 #內視鏡 #李宗穎主任 #卓庭毅醫師 #沈群勝醫師 #胃腸肝膽科 #醫師日常 #持續進修

05/05/2026

【還要忍受「火燒心」到什麼時候？💔別讓胃酸吞噬了你的人生！】
芝加哥的晚風依然冷冽，飽受時差影響，吃完晚餐就昏睡的我，夜半時分被逆流的胃酸酸醒，我想起每個深夜，當全世界都安靜入睡時，您是不是又被那股從胃部竄上來的「灼熱毒氣」給燒醒？🔥 即使墊高了枕頭、吞了最強效的胃藥，那股酸苦味依然像噩夢一樣纏著你，讓您食不下嚥、夜不成眠。這輩子只能跟藥罐子為伍了嗎？您以為動手術就是「切開肚子、大傷元氣」嗎？
⚠️ 傳統手術的兩難：火熄了，喉嚨卻卡住了？
過去，嚴重的胃食道逆流患者想要斷根，只能選擇傳統的腹腔鏡尼森胃底折疊術手術（LNF，Laparoscopic Nissen Fundoplication）。雖然火燒心的感覺消失了，但許多人卻換來了另一個噩夢，「吞嚥困難」。看著滿桌美食卻嚥不下，那種「吃一口胸前卡一口」的挫折感，真的叫人欲哭無淚。
✨ 醫療科技的革命性救贖 ✨
這次DDW美國消化消化會議新發表的研究結果，不是誇大不實的廣告，是真實的研究分析數據！長達六年的大型臨床研究，「合併橫膈膜疝氣修補的經口內視鏡抗逆流胃底折疊術 (cTIF)」讓您在不用開大刀的情況下，有不亞於傳統腹腔鏡胃底折疊的治療成效，重新找回生活的尊嚴：
✅ 重生般的喜悅：90% 的成功率！
研究證實，無論是選擇傳統還是新型微創手術，在術後 6 個月和 12 個月，都有超過 90% 的患者可以完全停止服用胃酸特效藥 (PPI)！而且胃酸逆流的狀況和生活品質都得到了極大的改善。超過 90% 的患者在術後成功「戒掉」了吃了一輩子的胃藥！那種不需要再隨身帶藥、不需要再擔心下一餐會不會燒心的自由，是多麼奢侈的幸福。
✅ 告別卡喉噩夢：極低無副作用！
最令人驚豔的是，傳統手術有將近 1/3的人有可能會出現新的吞嚥困難；但新型微創技術，竟然將風險降到了極低的個位數（5.7-2.6%）！
🌈 想像一下，你可以再次大口呼吸、大口品嚐美食...
這項技術正以更優雅、更精準的方式，修復你受損的人生。親愛的，您受的苦已經夠多了。別再讓胃酸腐蝕你的生活品質，現在就去尋求專業醫師的諮詢，給自己一個「平躺休息」的機會！
(⚠️ 溫馨提醒：本內容基於醫學文獻撰寫，醫療行為具有個體差異，並非所有人都適合此術式。請務必前往醫院掛號，由專業醫師為您進行精準評估，找出最適合您的治療方案！)
#胃食道逆流 #告別火燒心 #人生重來 #胃鏡抗逆 #不必再吃藥 #胃鏡微創 #健康無價

04/05/2026

【DDW 2026 的一手觀察：減重與糖尿病治療的新曙光 🌟】
這幾天在芝加哥參加 2026 年美國消化系醫學會，會場上發表了許多令人振奮的醫療突破。其中最吸引我目光的，莫過於 Morphic 公司研發的 RESET 十二指腸襯墊（Duodenal-Jejunal Bypass Liner, DJBL），而且這次終於看到它「實體商品化」的面貌了！
許多在減重或控糖路上努力的朋友，常常會面臨一個兩難：「藥物治療效果遇到瓶頸，但又不想進行不可逆的傳統減重手術，該怎麼辦？」
RESET 就是為了解決這個痛點而誕生的「內視鏡微創療法」。它的概念非常聰明：
1️⃣ 無創置入：不需要開刀！透過胃鏡，將一條大約 60 公分的柔軟套管放置在小腸前段。
2️⃣ 物理阻隔：這層薄薄的襯墊就像幫腸道穿上一件「隔離衣」，讓食物經過時不會直接接觸到這段腸壁。
3️⃣ 改變荷爾蒙：這個機制能夠模擬「胃繞道手術」的效果，進而改變腸胃道荷爾蒙的分泌，幫助降低血糖（HbA1c）與減輕體重。
4️⃣ 可逆性：治療期通常為 9 個月，時間到了之後，同樣透過內視鏡將其取出即可，不會永久改變腸胃道結構。
目前 RESET 已經在歐洲及英國取得醫療器材認證，並在多個國家開始實際應用，美國 FDA 的大型臨床試驗（STEP-1）也正在如火如荼進行中。從現有的臨床數據來看，它為第二型糖尿病和肥胖症患者帶來了非常顯著的改善，也降低了心血管風險。
身為專注於進階內視鏡與減重治療的醫師，看到內視鏡技術能從單純的「檢查與切除」，進化到能夠「治療代謝性疾病」，真的感到非常熱血！這填補了藥物與外科手術之間的巨大空白，未來我們將能提供患者更多元、更低負擔的治療選擇。這種「免開刀、可取出」的內視鏡減重與控糖方式，或許能提供除了藥物和手術以外的選項。
#內視鏡減重 #微創減重 #糖尿病治療 #肥胖治療 #十二指腸襯墊

02/05/2026

【芝加哥美國減重內視鏡協會年度會議直擊：內視鏡減重與代謝治療的未來趨勢！】
芝加哥的風依然凜冽，但我的內心卻是無比熱血沸騰！剛剛結束第11屆美國減重內視鏡醫學會 (ABE) 年度課程，我想和大家分享這份震撼與感動。
「肥胖」與「代謝疾病」，從來都不是簡單的幾個字，它們背後承載了多少患者的無奈、無數次的減重掙扎，甚至是深夜裡不甘心的眼淚？
今年的大會主題是「塑造代謝健康的未來」，但對我來說，這不僅僅是遙遠的未來，這是我們現在就能帶給患者的希望之光。在這次匯聚全球頂尖專家的殿堂中，我們深入探討了最前沿的內視鏡減重與代謝治療 (EBMTs)，每一項技術的突破都撼動人心。
最讓我感同身受的，是會議中直擊了那些最真實、也最棘手的臨床痛點。當患者在胃鏡縮胃 (ESG) 術後遭遇減重挫折，我們該如何用更精準的醫療陪伴他們重新站起來？還有肝硬化的族群在內視鏡減重治療上的選項考慮。然後當胃食道逆流 (GERD) 成為健康的絆腳石，我們又該如何透過無創技術，還給他們安心進食、安穩睡眠的權利？這對於我們不斷精進 ESG 與內視鏡抗胃食道逆流 (TIF) 等微創技術來說，是非常寶貴的臨床經驗學習。會議中發表的最新胃部重塑縫合技術與設備，正是為了打破這些絕境而生！
醫學的極限在哪裡？今天，我看到了它再次被推翻。從新興設備到創新療法，每一個數據的進步，都意味著又將有很多患者能重拾久違的健康與笑容。
對於我們期待許久的BEAM（Bariatric Endoscopic Antral Myotomy）內視鏡減重胃竇肌肉切開術，也有了新的進展和術式改良的建議，我們會從美國醫師的經驗中學習。
這就是為什麼要飛越半個地球來到這裡。把世界最頂尖的微創技術帶回台灣，為每一個把健康託付給我的你們，提供最極致、最溫暖的醫療照護，這是我們的承諾。在追求健康的這條路上，我們從來不是孤軍奮戰！💪

#改變人生 #內視鏡減重 #胃鏡縮胃 #微創減重 #對抗胃食道逆流

30/04/2026

🏗️ 【胃內縫合的「鋼骨結構」：什麼是 ESG 黏膜橋？】
在進行胃鏡縮胃時，我們不只是把胃「縮小」而已，更是在打造一個穩固的、長期的物理結構。最近有患者問我：「醫師，胃一直在蠕動，縫線會不會容易鬆脫？」我想跟您分享ESG 手術中一個非常關鍵的癒合現象「黏膜橋 (Mucosal Bridge)」。
🌉 什麼是黏膜橋？
簡單來說，這就像是在縫合處長出的「天然黏著劑」。當我們利用內視鏡器械將胃壁黏膜緊密縫合後，身體在癒合過程中，原本相對的黏膜層會逐漸長在一起，形成一條條強韌的組織橋樑。
💡 為什麼這對減重效果至關重要？
結構加固：即使在幾個月後縫線隨著體重下降開始少許鬆脫，這些「黏膜橋」已經讓胃部結構固定在縮小後的形狀，不會輕易回彈。持久的飽足感：穩定的管狀結構能限制胃的容積，並延緩胃排空，讓飽足感更持久。
動力學改變：透過內視鏡精準的縫合排列（Pattern），尤其是我們已經執行許久的互鎖式縫合(interlocking)，我們能引導胃壁形成最佳的力學結構。
🔬 術式的藝術：不只是縫合，更是重塑
在手術過程中，如何精準地抓取組織、控制縫合密度，決定了黏膜橋形成的質量。這也是為什麼每一位患者的術後回診觀察，對我們來說都像是在檢視一件精密工程的完工品質。
「好的內視鏡減重手術，不僅要看當下的體重變化，更要看身體內部的長期穩定。」
ESG 技術的進步，讓我們能更優雅、更微創地幫助患者找回健康的體態。

#沈群勝醫師 #胃內縫合術 #減重內視鏡 #黏膜橋 #微創醫學 #體重管理

29/04/2026

🏥 【內視鏡室的日常：從「避之唯恐不及」到「優雅游刃有餘」】
在腸胃科醫師的世界裡，「胃腸穿孔」這四個字，往往伴隨著冷汗與飆高的心跳。對一般的醫師來說，穿孔是足以徹夜難眠的噩夢；但對於專攻進階治療性內視鏡的我們來說，這反而是展現技術韌性的時刻。
🛠️ 轉變：從危機變為「家常便飯」
隨著設備與技術的演進，我們處理的不再只是檢查，更多的是「救援」。那些原本需要大興土木、二次開刀的危急情況，現在我們能透過內視鏡，在不增加新傷口的情況下優雅收場。
曾經處理了兩個令人印象深刻的案例：
• OTSC (Over-The-Scope Clip) 的強大咬合：
一位患者因十二指腸潰瘍穿孔接受了腹腔鏡手術，但術後傷口癒合不佳，形成棘手的瘻管，接近兩週無法進食。面對這種「二次傷害」的困境，我們直接出動俗稱「大鋼牙」的 OTSC，像捕獸夾一樣精準、強力地夾閉潰瘍缺口，讓病人免於再次開刀的折磨。
• Padlock 系統的極限救援：
更驚險的是一位工作傷害意外被鋼筋戳破大腸的患者。面對這種巨大的機械性損傷，我們選用了 Padlock Defect Closure System。這種像「六角板手」般的環狀縫合裝置，能迅速將破損的大腸組織牢牢鎖住，在最短時間內完成止漏。
「穿孔不可怕，可怕的是你沒有處理它的手段。」
挑戰：鋼筋穿刺導致腸道穿孔（Steel Rod Induced Colonic Perforation）其孔徑大且不規則，周圍組織嚴重受損。
• 解析：面對這種巨大的缺口，傳統方式幾乎無解，我們選用了 Padlock Defect Closure System。
• 部署：我們用透明帽將這個特殊的六角形金屬裝置（Hexagonal Locking Mechanism）運送到病灶處。
• 鎖定（Locked Position）： Padlock 就像一把鎖，它將不規則的穿孔組織拉攏。
• 密封（Secure Tissue Seal）：最後，它將穿孔處緊緊「鎖死」，形成一個完美的圓環狀密封，瞬間恢復腸壁的完整性。
💎 醫師的告白
對我們而言，這些高難度處置不再是「意外」，而是診間裡的「日常」。這份淡定的背後，依靠的是：
• 頂尖器械的熟悉度：靈活運用 OTSC、Padlock 等特種裝備。
• 強大的心理素質：在螢幕與生命徵象波動的瞬間，穩住雙手完成修補。
• 微創思維：能在內視鏡下解決的事，我們就儘量不讓病人多挨那一刀。
💡 結語
我們就像是內視鏡室裡的「修補匠」。我們除了能把複雜的病灶切下來，也能把不小心或意外造成的缺口優雅地關上。看著病人能免於傳統手術的痛苦，順利復原進食，那種成就感，就是支撐我們不斷精進技術的原動力。
#胃腸肝膽科 #進階治療性內視鏡 #內視鏡縫合 #微創手術

沈群勝醫師 - 減重胃腸內視鏡

29/05/2026

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