Sammy's Talk-華欣心理健康中心

18/02/2026

事件： 10歲目睹父親家暴母親，並遭母親言語羞辱之創傷事件時
痛苦強度：SUD約 10 分，伴隨強烈自責、自我貶抑及「我沒有用、我不該出生」等負向信念，自殺意念強烈。
＞ EMDR 治療，先以呼吸放鬆協助建立安全處所
＞進入創傷記憶畫面，並透過雙側刺激促進去敏化
＞經過8次減敏。情緒由高度羞愧與無力感，逐步轉為能理解父母各自的限制與家庭世代因素。責任歸因鬆動為非個人可控之家庭脈絡。
＞治療後 SUD 降至約 1–2 分，母親語言的情緒衝擊明顯降低，自殺意念由衝動性轉為可被覺察與討論；理解雙方來自不同家庭的教育價值觀。不是自己可以干預。
＞後段結合內在小孩與身體安撫介入，個案能肯定 10歲的自己「不是你的錯、你已經很勇敢了」，建立初步自我安撫與被接納的修復性情感經驗。
＞需要持續追蹤其出院與自殺意念強度。

18/02/2026

和 Mig Shot – 我剛剛獲得他們的頭號粉絲認證！🎉

17/02/2026

馬年吉祥

13/02/2026

受暴者的EMDR治療

蕭怡從八歲被父親打到手腳瘀青。至今夢魘揮之不去。心情抑鬱。
>前6次的介入〔 雙側刺激-敲膝蓋〕。她從痛哭到漸趨平靜。
＞7-8次介入 自我療癒與心理整合。
• 個案看見「現在的自己」抱著「被打傷的小怡」，並對小時候小怡說「沒關係，都過去了」。
• 9-10次介入，個案的困擾分數（SUD）降至 0 - 1 分，畫面逐漸消失，心情得平靜。
＞角色對話與賦予意義。完成內在自我的對話與身份重建：
• 成年蕭怡告訴8歲的小怡：「因為有你，我今天才會勇敢地面對生活」；而8歲的小怡也回應說：這份勇氣是互相陪伴給予的。
• 身份轉變： 蕭怡不再認為自己是弱小的受害者，而是轉變為「亭亭玉立的少女」。她想像未來的美好生活，並確信自己長大後會成為一名擁有照、受學生喜愛的舞蹈老師，將過去的痛苦轉化為對未來職涯的期許與勇氣。
>>個案帶著微笑離開診所。表示用敲的比認知會談有效。

07/02/2026

有自覺的選擇。更有能量的正循環！

06/02/2026

四十年前，一件未盡事宜，被留在記憶裡，始終沒有結案。它沒有聲音，卻在某些時刻，透過情緒、身體反應，提醒 它仍在。

那些沒說出口的話、來不及完成的選擇，被時間推著往前走，卻沒有被真正安放。於是它們停留在心裡最敏感的位置，一遇到相似的情境，就重新被喚醒。這並非脆弱，而是神經系統 用 獨特 的方式在保護著自己。

或許不是理解「發生了什麼」，而是承認：那時的我，真的無法做得更多。當責備慢慢退場，未盡事宜才有空間鬆動，從必須解決的問題，轉為可以被陪伴的經驗。

建議：若這些記憶仍反覆以影像回憶、情緒或身體症狀出現，臨床上可考慮運用 EMDR（動眼減敏法）作為後續介入。透過結構化的動眼刺激，協助大腦重新處理卡住的記憶，使其敏感度降低，讓過去回到過去，而當下得以真正展開。

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20/01/2026

因為一起用心投入

31/12/2025

*AI 四大理念於教育、心理與社會服務之理論基礎*

*前言（Introduction）*

隨著人工智慧（Artificial Intelligence, AI）逐步進入教育、心理與社會服務領域，其應用已不僅限於行政效率或資料處理層面，而開始影響評估、決策與專業判斷等核心實務歷程。然而，上述領域皆屬高度重視人際互動、倫理責任與專業判斷之工作場域，若未妥善設計 AI 的角色與使用原則，可能導致責任模糊、價值偏移或專業自主性受限等風險。

近年來，國際政策與學術研究逐漸發展出以「人本導向（human-centered）」為核心的 AI 理念，強調人工智慧應作為支持人類判斷與決策的工具，而非取代專業角色（European Commission, 2019）。在此脈絡下，學界常以 Human-in-the-Loop（人類介入迴圈）、Augmentation（增能）、Transparency（透明性） 與 Agency （主體性／自主權）作為建構負責任與可信賴 AI 系統的重要原則（Jarrahi, 2022；Liu, 2021）。

以下將分別說明此四項理念，並結合教育、心理與社會服務脈絡加以詮釋，以作為後續研究設計與實務應用之理論基礎。

一、Human-in-the-Loop（人類介入迴圈）
~教育、心理與社會服務中的專業監督原則
Human-in-the-Loop（HITL） 指在人工智慧系統的設計、運作與應用過程中，必須保留人類持續且具實質意義的介入與監督，使關鍵判斷不完全交由自動化系統執行（European Commission, 2019）。在此架構下，AI 可協助蒐集資料、進行分析或產生建議，但其輸出結果仍須由人類專業人員加以檢視、修正或否決。

在教育、心理與社會服務領域中，專業判斷往往涉及個體發展、心理狀態與社會處境，具有高度情境性與倫理敏感性。因此，將決策完全自動化不僅存在風險，也可能削弱專業責任的歸屬。研究指出，在 Human-in-the-Loop 架構下，人類的介入可有效降低 AI 錯誤所造成的負面影響，並有助於維持決策品質與責任清晰度（Agudo et al., 2023）。因此，人類在此並非被動的系統使用者，而是負責詮釋、評估與最終裁量的專業主體。

小結
> 在教育與助人專業中，AI 可以協助判斷，但責任仍應由人承擔。
> In educational and human service contexts, AI may support decision-making processes, but responsibility and final judgment should remain with human professionals.
（European Commission, 2019；Agudo et al., 2023）

二、Augmentation（增能）
~以人為核心的能力擴展，而非專業取代

Augmentation（增能）指將人工智慧定位為擴展與強化人類能力的工具，而非取代人類角色的自動化系統。此觀點主張人機協作（human–AI collaboration），使 AI 協助處理大量資訊、重複性工作或初步分析，從而讓專業人員能專注於更高層次的判斷、反思與關係工作（Jarrahi, 2022）。

在教育與助人實務中，AI 可用於整理學習歷程、輔助紀錄分析、呈現趨勢變化或生成初步建議；然而，學習意義的詮釋、心理理解的形成，以及介入策略的選擇，仍須仰賴人類的經驗、價值與同理能力。增能取向因此強調「輔助而非取代」，避免將專業工作簡化為技術流程。

此一觀點亦有助於回應對 AI 導致專業去技能化（deskilling）的疑慮，強調其潛在功能在於支持專業反思與提升判斷品質，而非削弱專業自主性（Jarrahi, 2022）。

小結
>人工智慧的功能在於擴展專業人員的認知與分析能力，而非取代其專業角色與人際關係工作。
>AI is intended to augment professionals’ cognitive and analytical capacities rather than replace their professional roles or relational work(Jarrahi, 2022）

三、Transparency（透明性／可解釋性）
~促進理解、信任與專業反思的基礎

Transparency（透明性）指 AI 系統的資料來源、運作邏輯、推論依據與限制應能被使用者理解與檢視，並在必要時加以質疑與修正。此概念與可解釋人工智慧（Explainable AI, XAI）密切相關，是建立信任與責任的重要前提（European Commission, 2019）。

在教育與心理實務中，若專業人員無法理解 AI 為何提出特定建議，將難以評估其適切性，也可能導致過度依賴或完全排斥。研究顯示，當系統提供適度的解釋資訊時，可降低人機互動的不確定感，並促進更理性的使用態度（Liu, 2021）。

透明性亦有助於促進專業反思，使 AI 的建議成為討論與判斷的起點，而非不可質疑的權威結論。

小結
>唯有當人工智慧的運作邏輯與限制可被理解時，其結果才能成為值得信賴的專業參考依據。
Only when the logic and limitations of AI systems are understandable can their outputs serve as trustworthy inputs for professional judgment（Liu, 2021；European Commission, 2019）

四、Agency（主體性／自主權）
~維護專業自主與服務對象之選擇權

Agency（主體性）指人在 AI 支援情境中仍保有決策權、選擇權與行動自主性，不因系統建議而喪失專業判斷或倫理責任。此概念在教育、心理與社會服務領域尤為重要，因其核心價值在於尊重人的尊嚴、自主與參與權。

具備主體性的 AI 設計應允許專業人員自由決定是否採納系統建議，並能依情境調整或拒絕其輸出。此外，服務對象亦應被告知 AI 的使用方式與角色，並保有知情與同意的權利（European Commission, 2019）。

Liu（2021）指出，當使用者感受到自身仍掌握決策權時，更可能對 AI 產生適度信任，而非被動依賴或抗拒。此原則對於維持專業倫理與關係品質具有關鍵意義。

小結
> 人工智慧可以提供建議，但不應取代人類在專業實務中的決定權與道德責任。
AI may provide recommendations, but it should not replace human decision-making authority or moral responsibility in professional practice（European Commission, 2019；Liu, 2021）.

AI 在教育、心理與社會服務中的使用建議綜合原則
綜合上述四項理念，未來在教育、心理與社會服務中導入 AI 時，建議遵循以下原則：
1. 以 Human-in-the-Loop 作為基本設計原則，確保人類能介入、審視與修正 AI 輸出。
2. 將 AI 定位為增能工具，而非替代專業角色的決策系統。
3. 提供足夠透明與可解釋的資訊，使專業人員理解其運作邏輯與限制。
4. 維護專業人員與服務對象之主體性與選擇權。
5. 在專業訓練與督導中納入 AI 素養與倫理反思。
6. 避免將 AI 結果直接作為評價、分類或介入的唯一依據。
---
【適度餵養訓練AI，提供完整資料，清楚的問句對話，有助於AI做出最佳服務。】

參考文獻
Agudo, U., Liberal, K., & Arrese, M. (2023). The impact of AI errors in a human-in-the-loop process. *Cognitive Research: Principles and Implications, 8, Article 74. https://doi.org/10.1186/s41235-023-00529-3

European Commission. (2019). *Ethics guidelines for trustworthy AI*. Publications Office of the European Union.
https://digital-strategy.ec.europa.eu/en/library/ethics-guidelines-trustworthy-ai

Jarrahi, M. H. (2022). Artificial intelligence and the future of work: Human–AI symbiosis in organizational decision making. *Journal of the Association for Information Science and Technology, 73*(4), 543–556. https://doi.org/10.1002/asi.24560

Liu, B. (2021). In AI we trust? Effects of agency locus and transparency on uncertainty reduction in human–AI interaction. *Journal of Computer-Mediated Communication, 26*(6), 384–402. https://doi.org/10.1093/jcmc/zmab013

#蘇俊賢臨床心理師 #1545歲青壯心理支持方案

24/12/2025

以創傷知情成人學習教育(TI-ALE)來面對社會暴力事件媒體洗版之心理衝擊與因應策略
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在重大社會暴力事件發生後，媒體高度密集、重複且情緒化的報導，常形成一種「媒體洗版」（media flooding）現象，使成人閱聽者長時間暴露於恐懼、憤怒與無力感之中。相關研究指出，反覆接觸暴力新聞影像，即便未直接經歷事件，也可能引發類似創傷後壓力反應，包括焦慮升高、情緒麻木與警覺過度（Holman, Garfin, & Silver, 2014）。此一現象對中高齡成人、正面臨壓力者與曾經受創者，更具風險。

從成人學習的觀點來看，媒體洗版構成一種高強度的「非自願學習情境」，若缺乏反思與調節機制，讓人停留在被動承受與情緒耗竭狀態，而無法將事件轉化為有意義的理解（Mezirow, 2000）。在不確定與恐懼中，培養理解、節制與行動的能力。因此，發展具備心理保護功能的媒體素養策略，成為當代成人公民學習的重要課題。

首先，在個人層次。可透過「有意識的媒體節制」（intentional media regulation）來降低心理衝擊，包括拒絕點閱分享、立即轉台，限制觀看新聞的時段與頻率、避免反覆觀看暴力影像，以及優先選擇以脈絡分析與公共討論為導向的媒體來源（Garfin et al., 2020）。此類策略並非逃避現實，而是展現自我導向學習精神，強調自我照顧與情緒調節。

其次，在認知與反思層次。媒體素養教育可引導成人辨識新聞敘事中的情緒操弄與框架設定，例如辨認過度聚焦加害者、標題渲染恐懼或重複播放細節畫面的報導模式。透過批判性反思，成人得以將「被動接收」轉化為「主動詮釋」，來降低暴力敘事對自我世界觀的侵蝕（Brookfield, 2017）。 閱聽人以反思性態度回應媒體洗版，媒體市場中對恐懼與暴力的需求便可能隨之下降，形成有利於社會修復的循環。

再者，在社群與支持層次。研究顯示，透過對話、分享與集體反思來處理媒體事件，有助於緩衝心理壓力並促進意義建構（Tedeschi & Calhoun, 2004）。成人教育場域（如社區大學、讀書會、支持團體）可成為重要的「轉化空間」，協助人們將恐懼轉化為對公共安全、媒體責任與公民行動的理解與討論，而非孤立地承受情緒衝擊。

媒體敘事選擇、集體記憶與公民反思
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國際研究指出，恐怖行動的目的不僅在於實質傷害，更在於透過媒體曝光達成「被記住、被談論，甚至被模仿」的象徵效果，進而形塑社會的集體記憶與價值判斷（Nacos, 2007；Silverstone, 2007）。在此脈絡下，媒體如何配置敘事焦點，實質影響暴力是否被轉化為可被複製的文化符號。
因此、媒體有責任淡化/減少施暴者的姓名、形象與施暴過程重複曝光，讓媒體力量用在支持被害人與家屬、修復社群與防止模仿行為，選擇助人，拒絕炒作新聞。透過將敘事焦點轉移至英雄與善行（narrative re-centering），媒體亦能提供社會可模仿的正向行動腳本。以台灣事件中挺身而出的余家昶先生為例，他的行動所承載的價值，皆指向選擇、責任與公民勇氣，而非仇恨與恐懼。此類敘事有助於引導閱聽者在震撼事件中進行反思性學習，而非停留於情緒消耗。

創傷知情成人學習教育（Trauma-Informed Adult Learning Education, TI-ALE）
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Trauma-Informed Adult Learning Education（TI-ALE）其概念源自將創傷知情（trauma-informed）原則與成人轉化學習理論整合而成，並由 Carello 和 Butler（2015）提出具體課程實踐策略。TI-ALE強調社會大眾可能攜帶未被看見的創傷經驗，教育情境應避免再度傷害（SAMHSA, 2014; Herman, 1992; Carello & Butler, 2015）。Mezirow（2000）指出，成人轉化學習的前提需建立在心理安全與情緒穩定之上，與 TI-ALE 的理念一致。TI-ALE 的核心原則包括安全、信任、選擇、合作、賦權與文化敏感，為社會大眾面對媒體報導暴力事件洗版行為提供心理保護與學習支架。此觀特別適用於高壓力、非自願學習或可能觸發心理創傷的情境，例如社會暴力事件媒體報導、高衝擊職業訓練或災後教育干預（Carello & Butler, 2015）。
TI-ALE 觀點認為媒體不僅是資訊傳遞者，更是社會情緒學習的重要情境設計者，肩負民眾教育的社會責任。因此，從創傷知情的成人學習教育觀點出發，媒體應降低對施暴者形象與細節的反覆曝光，避免加深社會創傷記憶，並將敘事重心轉向被害者支持、社群互助與公民勇氣，將有助於提供社會大眾可模仿的復原與助人腳本，促進心理穩定與價值導向的學習。
結語
面對社會暴力事件所引發的媒體洗版現象，創傷知情成人學習教育（TI-ALE）提供了一條兼顧心理健康與公民學習的實踐路徑。透過心理安全、選擇權、溫和反思與社群支持的整合，社會大眾得以在不被再度傷害的前提下，將震撼經驗轉化為理解、連結與行動，促進個人與社會層次的復原與學習。

#蘇俊賢臨床心理師 / CHAT GPT 協助編輯
如有疏漏，不吝指正。感謝。

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16/12/2025

正向行為支持（Positive Behavior Support, PBS）
正向行為支持（PBS）是一種實證方法，旨在透過減少挑戰性行為和促進正向行為改變來提升個體的生活品質。此方法著重於了解挑戰性行為背後的原因，並由PBS從業人員運用積極主動的教育策略來解決這些問題。它的出現源自於人們日益意識到傳統紀律方法（例如懲罰措施和零容忍政策）的限制。
PBS旨在基於預防、教學和強化原則，創造一個更具支持性和包容性的校園文化。其關注點從僅僅對負面行為做出反應，轉向主動教導和強化正向行為。例如，PBS鼓勵教師找出學生擾亂課堂秩序行為的根本原因，並實施相應的策略來預防此類行為，而不是懲罰學生。它是一種主動式方法，旨在透過為學生提供必要的支持和技能，幫助他們做出積極的選擇，從而預防消極行為。隨著學校不斷努力應對學生行為管理的挑戰，學校積極行為支持（PBIS）的未來前景光明。
【身障領域的應用】
在《身心障礙者權利公約》（Convention on the Rights of Persons with Disabilities, CRPD）的推動下，精神醫療與住院照護服務逐步由以控制、隔離與醫療管理為核心的模式，轉向強調尊嚴、病人自主、復元導向與生活品質的人本取向（UN, 2017；衛福部，2023）。研究指出，當住院病患的行為困擾仍主要以身體約束、隔離或懲罰性處遇回應時，不僅介入成效有限，亦可能侵害病患的基本人權，違背 CRPD 所倡議的最少限制原則與自主參與精神（Gore et al., 2013）。
在此脈絡下，正向行為支持（Positive Behavior Support, PBS）逐漸成為住院精神照護中具潛力的實務取向。PBS 強調以功能性評估理解行為困擾的成因，將問題行為視為病患在壓力情境下傳遞需求、情緒或不適的溝通訊號，並透過病房環境調整、因應技巧教導、醫療團隊一致回應與支持系統建構，以降低行為衝突的發生，並促進病患的安全感、參與感與復元歷程（Carr et al., 2002。
在台灣，隨著精神疾病住院病患高齡化、合併身心慢性病與反覆住院現象增加，精神科急性與慢性病房面臨更複雜的照護需求。然而，臨床實務仍深受醫療權威與風險控管邏輯影響，病患的挑戰性行為常被視為症狀惡化或服藥不遵從的結果，而較少從其主觀經驗與情境需求加以理解。近年已逐步強調減少約束、推動人權導向照護與復元模式，PBS 作為一種兼顧安全、尊嚴與臨床可行性的介入架構，其在住院病房中的實際落實方式與成效，仍有進一步系統性探究的必要（Konstantinidou et al., 2023）。

【正向行為支持的核心原則】
>理解行為：正向行為支持（PBS）包含全面的評估，旨在了解挑戰性行為的根本原因。功能性行為評估（FBA）可以辨識行為的觸發因素、後果和功能。
>整體方法：正向行為支持（PBS）考慮個體的全部環境，包括生理、社會和情緒因素。它探討如何調整個體生活的各個面向以支持正向行為。
>以人為本：PBS（積極行為支持）根據個人的需求、偏好和目標量身定制。它讓個人參與計劃制定過程，並尊重他們的尊嚴和權利。
>主動策略：PBS 不僅關注應對挑戰性行為，更強調採取主動策略來預防這些行為的發生。這包括教授新技能和改善環境。
>數據驅動：PBS依靠數據收集和分析來監測幹預措施的有效性並進行必要的調整。定期監測確保策略的有效性和益處。
>協作：PBS（正向行為支持）需要照顧者、教育者、治療師和個體本身之間的團隊合作。協作確保了不同環境下的一致性和強化效果。

【正向行為支持如何發揮作用】
1.減少挑戰性行為：透過了解挑戰性行為背後的原因，正向行為支持（PBS）著手解決根本問題，進而減少這些行為。策略可包括改善環境、教導替代行為或改變照顧者的因應方式。
2.提升生活品質：正向行為支持（PBS）旨在提升個人的整體福祉。透過減少挑戰性行為並促進積極互動，個人可以體驗到更充實和快樂的生活。
3.促進技能發展：正向行為支持（PBS）通常包括教導新技能，幫助個體更有效地溝通、應對壓力和進行社交互動。這些技能可以取代挑戰性行為，並提高獨立性。
4.提升安全性：減少挑戰性行為可以為個人及其周圍人員創造更安全的環境。這在學校、住宿機構和工作場所等場所尤其重要。
建立正向的人際關係：PBS（正向行為支持）促進個體與他人（包括照顧者、同儕和家人）之間的正向互動。正向的人際關係對情緒和社會發展至關重要。
5.賦能照顧者：透過讓照顧者參與整個過程並為他們提供有效的策略，PBS 賦能照顧者，使他們能夠持續有效地支持被照顧者。這可以減輕照顧者的壓力，並改善整體支持系統。

在 CRPD 人權架構與復元導向精神的引導下，住院精神照護已不再僅以症狀控制與風險管理為唯一目標，而須同時關注病患的尊嚴、參與權與生活品質。正向行為支持（PBS）提供一個結合功能性理解、環境調整與跨專業合作的實務架構，有助於在確保病房安全的同時，降低限制性處遇的使用，並促進病患的主體性與復元歷程。

12/11/2025

孩子，約砲可以嗎?
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阿罵表示，14歲的孫女在就讀國中期間，因被父親的朋友誘騙發生性行為，事件引發家庭關係緊張及心理困擾。阿罵深感自責，認為孫女的遭遇與父母關係疏離有關，且擔心學校或他人知曉孫女參與約砲--隨意性行為（casual sexual encounters），因此不敢主動求助，反而私下過度干預孫女的生活，包括偷看手機等行為。隨著個案升入大學，其行為模式轉向頻繁參與多次隨意性伴侶經驗（hookups），造成家庭困擾與親子關係緊張。

根據學術研究，隨意性行為在大學生族群中相當常見，其心理影響與行為動機密切相關（Fielder & Carey, 2010; Owen et al., 2014）。若行為動機為非自主性（如壓力、情感缺失或外在控制），可能與憂鬱、焦慮、自尊下降及風險行為增加相關（Patrick et al., 2014）。此外，短期性行為亦可能增加性病感染與性侵害風險（Owen et al., 2014），而家庭環境及父母管教方式則影響青少年的性行為模式與心理調適（Zhang et al., 2023）。媒體暴露與同儕規範也可能增加青少年參與隨意性行為的傾向（Peter & Valkenburg, 2017）。

但是這種社會現象需要進一步說明，根據Delaney Ruston(2023) 觀點，一夜情並非普遍文化，並非所有年輕人都只想一夜情，這是常見誤解。研究顯示，僅15%–20%的大學生認可「約砲文化」，認為可接受。多數大學生(約70%–73%)希望有穩定戀愛關係（男女比例略有差異）。多數學生雖可能參與一夜情，但並不認同「無感情、不聯繫」的潛規則。


網友間強調「不應產生感情」；與不喜歡的人發生關係以避免情感牽扯。學生之間可能互相評分，並在網路上公開，且事後不聯繫。但是，因為缺乏情感溫暖，尤其在酒精或藥物影響下，取得真正同意可能困難，存在違法或性侵風險。
約砲或稱為網路一夜情，其潛規則起源於80年代，但現代年輕人與父母那一代有許多共同點：仍渴望情感聯繫與積極人際關係。

【教育意涵】
>重點不在否定一夜情行為，而在於理解行為背後的動機、風險及人際關係需求。
>可提供孩子可以傾訴的安全空間與協助的保證，幫助理清真正想要的關係與社交界限。

基於上述文獻與個案分析，可提出以下輔導建議：
1.理解與反思:
認識網路上流傳的「約砲文化」與現實差異，不以偏概全。
思考自己的需求：情感聯繫、穩定關係或短期體驗。
2.安全與同意
確保雙方同意且不受酒精或藥物影響。
設立個人界限，懂得拒絕或退出不舒服的情境。
3.溝通與支援
與信任的成年人或同齡人討論感受，理解正向人際關係要素：尊重、誠實、互相支持。
父母、老師、輔導員提供引導，但避免強迫或評判，建立安全討論空間。
4.情緒與心理健康
對尷尬或後悔的經驗學習調適情緒，並反思人際界限。
利用校園心理輔導或青少年諮商資源，獲得支持與技能學習。

蘇俊賢 臨床心理師