11/04/2026
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【糖尿病患的腳，您真的照顧對了嗎？】
您身邊是不是也有患有糖尿病的親友呢？每次家庭聚餐，總會聽到長輩們互相提醒要少吃甜食、控制血糖，還有人會分享最新的飲食清單或最新的運動方法。這些對身體健康都非常重要，但您知道嗎？其實，還有一個常被忽略，卻對糖尿病患生活品質影響甚大的環節，那就是「足部照護」。
「我的阿嬤就是糖尿病，有時候會抱怨腳麻麻的、冰冰的，還曾經因為剪指甲不小心剪太深，傷口好久才好，甚至有點紅腫發炎。」這類故事其實在台灣社會並不少見。糖尿病由於血糖控制不佳，可能影響神經與血管健康，導致腳部感覺遲鈍，血液循環變差。輕微的割傷、水泡，都可能因為患者不自知或癒合不良，進而發展成難以處理的感染，形成醫學上所稱的「糖尿病足」。糖尿病足可能導致感染、潰瘍，甚至組織壞死，嚴重時甚至需要截肢，對患者身心都是巨大的打擊。然而，許多糖尿病足的併發症都是可以透過適當的足部自我照護來預防的。那麼，台灣的糖尿病患對於足部照護的了解和實際執行情況又是如何呢？雖然這項研究並非在台灣進行，但其發現對於全球各地，包括台灣在內，致力於糖尿病足預防和管理的醫療團隊與患者，都具有重要的參考價值。
為了更深入了解這個重要的議題，斯里蘭卡可倫坡地區的一項分析性橫斷面研究，針對當地三家主要醫院糖尿病門診的423位糖尿病患者進行了調查。這項研究的目的是評估這些患者對於足部自我照護的知識水平與實際執行狀況，並探討有哪些因素可能與這些知識和行為有關。研究團隊在2023年1月至2024年3月期間，透過系統性隨機抽樣的方式，選取了受訪者，並使用經過驗證的問卷進行訪談。研究結果或許能給我們一些啟發，思考如何更好地關心糖尿病患的足部健康。
研究發現：知識與實踐的現況
根據這項研究的結果，受訪者中，女性佔了較高的比例（約71.2%），這與糖尿病在女性族群中較為常見的現況吻合。在足部自我照護的知識水平方面，研究顯示約有33.8%的參與者對足部照護的知識掌握度較差。這意味著，將近三分之一的糖尿病患者可能還不完全清楚如何正確地保護自己的雙腳，例如：不知道每天檢查雙腳的重要性，或是對如何修剪指甲、選擇合適鞋襪等細節不夠了解。
那麼，哪些因素會影響患者的知識水平呢？研究指出，家庭中是否有其他成員患有糖尿病，以及患者就診的醫院，都與足部照護知識水平有顯著關聯。如果家族中有其他糖尿病患者，可能會有較多機會學習相關知識。此外，研究還觀察到一個有趣的現象：女性患者在足部照護知識方面的平均分數（60.5分）顯著高於男性患者（55.4分）。這或許暗示女性在獲取健康資訊或對健康議題的關注度上，與男性存在一些差異，或者在家庭中扮演較常照顧健康的角色。而在不同醫院之間，前往Avissawella地區綜合醫院的患者，其足部照護知識平均分數（67.9分）相較其他醫院的患者為高。這可能與該醫院提供的衛教服務、醫療人員的訓練或衛教資源配置較為完善有關。
雖然部分患者的知識水平有待加強，但在實際執行足部自我照護的層面，研究結果顯示了一個較為積極的面向：約有67.6%的患者表現出令人滿意的足部自我照護習慣。這說明儘管不是所有人都對足部照護的每個細節都瞭若指掌，但仍有較多數的患者會在日常生活中實踐這些照護行為，例如每天洗腳、穿襪子、避免赤腳行走等。這是一個良好的基礎，但若能結合更全面的知識，成效將會更好。
至於哪些因素會影響患者的實踐水平呢？研究顯示，患者就診的醫院以及他們使用的糖尿病藥物類型，與足部自我照護的實踐水平有顯著關聯。這可能表示不同醫院的衛教內容或推廣方式，以及患者所接受的治療方案，都可能間接影響他們在日常生活中對足部照護的執行。例如，某些藥物需要較頻繁的醫療追蹤，也可能伴隨較多衛教提醒。
知識與行動的「落差」及其意義
這項斯里蘭卡的研究指出一個值得我們深思的「知識與實踐落差」：雖然約有三分之二的糖尿病患有較好的足部照護習慣，但仍有將近三分之一的患者對足部照護的知識了解得較少。這提示我們，即使患者已經開始採取一些足部保護措施，他們可能並不完全理解這些行為背後的原理，或是還有許多可以改進的空間。例如，他們可能知道要每天洗腳，但不知道要徹底擦乾腳趾間，以避免黴菌感染；或者知道要穿鞋，但鞋子的材質、尺寸是否合適，以及襪子是否無縫、透氣，這些細節可能就不夠清楚。
這項研究的結論強調，為了有效預防糖尿病足的併發症，並提升糖尿病患者的長期生活品質，有必要提供更具針對性的衛教介入。這些衛教活動應該不僅僅停留在告訴患者「要做什麼」，更要深入解釋「為什麼要做」，並針對不同性別、不同家庭背景或不同就醫環境的患者，設計更個人化的資訊傳遞方式。例如，可以鼓勵家庭成員一同參與糖尿病患的足部照護學習，特別是男性患者，他們的知識水平相較女性可能較低，更需要特別關注。或者在不同醫療院所之間分享有效的衛教策略，以確保所有患者都能獲得同等質量、符合自身需求的足部照護資訊。
透過提升患者對足部自我照護的全面知識，並將這些知識轉化為持續且正確的實踐，我們可以幫助更多的糖尿病患者遠離足部併發症的威脅，享受更健康、更活躍的生活。這項研究雖是在斯里蘭卡進行，但其發現對於全球各地，包括台灣在內，致力於糖尿病足預防和管理的醫療團隊與患者，都具有重要的參考價值。因為無論身在何處，每一位糖尿病患者的雙腳都值得被悉心呵護，擁有一個健康的雙足，才能走出更精彩的人生路。
參考文獻：
Foot self-care knowledge, practices and associated factors among individuals diagnosed with diabetes attending clinics at base hospitals in Colombo, Sri Lanka: an analytical cross-sectional study.. BMJ Open. 2026 Apr 09; 16(4):e108460. doi: 10.1136/bmjopen-2025-108460
