柳易揚醫師 泌尿科 腎結石專家

柳易揚醫師 泌尿科 腎結石專家 泌尿科微創腎結石手術 (經皮腎臟鏡、軟式輸尿管鏡以及雙鏡聯合碎石手術) 經驗超過900例
雙鏡聯合碎石手術處理複雜性腎結石清石率超過90%
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全台首例超微通道經皮腎鏡碎石手術(Super mini PCNL, SMP)七年前，我到廣州做結石手術臨床進修，主要是學習微通道經皮腎鏡碎石手術(Mini PCNL)。而我的老師曾國華院長除了是經皮腎鏡碎石手術的專家外，也是超微通道經皮腎...
21/08/2026

全台首例超微通道經皮腎鏡碎石手術(Super mini PCNL, SMP)

七年前，我到廣州做結石手術臨床進修，主要是學習微通道經皮腎鏡碎石手術(Mini PCNL)。而我的老師曾國華院長除了是經皮腎鏡碎石手術的專家外，也是超微通道經皮腎鏡碎石手術(Super mini PCNL, SMP)的發明者。SMP負壓吸引清石的觀念，甚至間接地造就了後來軟式輸尿管鏡末端可彎負壓吸引輸尿管鞘 (FANS UAS)的誕生，為結石微創手術寫下不可磨滅的一頁。
在廣州學習一個多月的期間，我觀摩或實際操作了上百台的SMP手術，覺得這真的是很棒的發明，透過直徑10-18 Fr (約3.3 - 6.0mm)，同時具備灌流及吸引功能的微通道金屬鞘，搭配碎石設備及負壓吸引裝置，可以大大提升中小型結石做經皮腎鏡碎石手術的安全性及碎石效率，甚至可以做到常規無管化手術。然而學成返台以後想要發展SMP，卻苦於台灣一直無法成功引進，只能徒呼負負。
近期，台灣的代理商終於成功引進SMP的相關器械，他們知道我曾經學習過這項技術，因此積極地與我接洽並且商談試用的事宜，通過長庚醫院嚴謹繁複的申請流程之後，七年的引頸期盼終於在昨天迎來了台灣第一例SMP手術。
病人是一位50幾歲的男性，罹患左側腎盂輸尿管交界處結石2公分，下盞鹿角形結石3公分；另外右側中盞結石1.4公分，下盞結石0.8公分以及下段輸尿管結石(後來掉到膀胱)。昨天我與李懿文醫師搭檔共同執行了雙側同步內視鏡碎石手術(Simultaneous Bilateral Endoscopic Surgery, SBES)。首先採用左側斜仰臥截石體位，全超音波導引穿刺，筋膜擴張器的輔助下用16 Fr (5.3mm)的SMP雙層金屬鞘建立了左側超微皮腎通道，由我開始進行經皮腎鏡碎石手術。左側腎臟結石在高能量鈥雷射碎塊化後，由負壓吸引鞘順利吸出，展現極高的清石效率。
而在同一時間，李懿文醫師則成功建立了右側外徑12 Fr (4mm)，由尿道直達腎盂的末端可彎負壓吸引輸尿管鞘(FANS UAS)，並且開始進行右側軟式輸尿管鏡碎石手術，同樣地，結石在被高能量鈥雷射擊碎之後，也是很有效率地被負壓吸出。在結束右側軟式輸尿管鏡碎石手術之後，李懿文醫師改用不帶鞘的軟式輸尿管鏡直接逆行至左側腎盂內，輔助我完成左側雙鏡聯合碎石手術。最後，我們清除膀胱內的結石完成整個手術。手術結束前，由於皮腎通道的傷口很小，而且檢查過腎臟穿刺的路徑並沒有明顯出血，我們並沒有留置左側經皮腎造廔管，也沒有使用止血相關的凝膠或填充物，而是直接移除SMP金屬皮腎通道鞘。果然如同預期，傷口幾乎不出血，直接發揮了SMP的優點，做到了無管化手術。
今天的X光顯示結石完全清除，病人也恢復良好，今天移除尿管後直接出院，達到最好的治療效果。在此感謝我的老師曾國華院長當年的教導，也謝謝代理商的不懈努力引進SMP造福病人。希望之後我們能順利採購SMP，為中小型腎結石的微創手術添加一項利器！

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尿路分流手術後被遺忘的輸尿管支架管這是一位60多歲女性，去年因為肌肉侵犯型膀胱癌接受根治性膀胱切除及輸尿管迴腸造廔尿路分流手術，術中分別自雙側腎臟，輸尿管至迴腸皮膚造口處各放置了一條單J輸尿管支架管 (Single J ureteral ...
31/07/2026

尿路分流手術後被遺忘的輸尿管支架管

這是一位60多歲女性，去年因為肌肉侵犯型膀胱癌接受根治性膀胱切除及輸尿管迴腸造廔尿路分流手術，術中分別自雙側腎臟，輸尿管至迴腸皮膚造口處各放置了一條單J輸尿管支架管 (Single J ureteral stent)。然而病人術後因為情緒低落消極，不想面對後續治療追蹤，而沒有遵照醫囑回診，這兩條單J管就這樣一直放置在她體內。
直到這個月初，病人因為身體不舒服發燒而到離家較近的醫院就醫，才發現雙側腎臟水腫伴隨急性腎功能惡化，以及泌尿道感染敗血症等嚴重的問題。影像學檢查顯示單J管的周圍長出許多尿路結石造成阻塞。該醫院的醫師先以軟式輸尿管鏡從迴腸造廔開口逆行而上碎石並且嘗試從下端移除單J管，不過不僅無法成功，甚至還拉斷了左側單J管末段露出體表的部分，增加了移除的難度。之後病人被轉院回原本開刀的醫院，不過原本診治的前輩醫師對於滯留體內長滿結石的單J管也感到束手無策，於是向我詢問是否有其他方法可以順利解決這個問題。
雖然我之前有用雙鏡聯合移除長滿結石輸尿管支架的成功經驗，但之前的經驗都是來自於沒有做過尿路分流手術的病人，像這位病人的狀況我還是頭一回遇到。不過既然前輩醫師這麼信任我，也基於醫學中心醫師的職責，我還是得盡力去完成這個工作。於是病人在星期三轉到我們醫院住院，術前影像學檢查顯示右側單J管的頭端及左側單J管幾乎全段都長滿了結石，非常棘手。
在與家屬解釋後，昨天，我與陳柏諺醫師及蔡佳宏醫師共同執行了這項艱鉅的手術，手術體位採用患側墊高，不架腳的斜仰臥體位。先做較簡單的右側，由我從右側腰部在超音波導引下創造皮腎通道後以迷你腎臟鏡及高功率鈥雷射擊碎右側單Ｊ管頭端的結石，然後由腎臟鏡直接把單Ｊ管移除，過程順利。
接著左側本來也打算如法炮製，不過因為左側單Ｊ管全段都長滿了結石，再加上之前的醫師移除時應該有把單J管往下拉，迷你腎臟鏡根本無法看到左側單Ｊ管的頭端。因此我們只能變陣，改採順行性軟式輸尿管鏡由上而下把包覆在左側單Ｊ管的結石全部擊碎，直到看到輸尿管迴腸交界進入迴腸，接著再以軟式膀胱鏡從迴腸造廔口逆行而上，由左側單Ｊ管的尾端把支架管拉出來移除。左側手術的過程十分艱辛，也不禁讓我回憶起幾個月前幫一位腎小管酸中毒，輸尿管全部都是結石的病人手術時，等待”天色漸漸光”的心情。
不過無論如何，今天的X光片顯示雙側單J管均成功移除，病人也正在持續接受感染症的治療中，希望她能早日康復，再重拾對人生的希望。也在此感謝外院前輩的信任，讓我有機會能為這個病人解決問題。

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今天很高興能到台中，與一群志趣相投的泌尿科同道一起參加台灣創新微創泌尿內視鏡學會(Taiwan Innovative Minimally-invasive Endourology Society, TIMES)的第一次年會。感謝學術組扛壩子...
25/07/2026

今天很高興能到台中，與一群志趣相投的泌尿科同道一起參加台灣創新微創泌尿內視鏡學會(Taiwan Innovative Minimally-invasive Endourology Society, TIMES)的第一次年會。感謝學術組扛壩子戴兄的精心安排，讓整天的會議豐富充實而多元，相信參加的大家一定都收穫滿滿。而我也與大家分享了雙側同步內視鏡手術的個人心得與累積的成果，之後也和許多專家進行充分的討論交流。我也趁此機會，在演講的最後為今年12月19日即將舉辦的第二屆高雄長庚經皮腎鏡/雙鏡聯合碎石手術工作坊打個廣告。如果你是對PCNL/ECIRS有熱情想要開展手術，並且能整天全程參與的同道，歡迎報名參加！
這個月除了國內外的會議外，PCNL/ECIRS的手術量也是相當地多，可望創下個人單月新高，充滿了各種挑戰。不知不覺個人累積PCNL/ECIRS的數量已經來到970台，我會繼續加油，朝1000台邁進！
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這個禮拜很榮幸再次受邀參加韓國泌尿內視鏡及機器人學會(KSER)年會，並且針對雙側同步內視鏡碎石手術及雙鏡聯合碎石手術做口頭報告。首次與我一同參會的好兄弟陳柏諺醫師也在尿路重建領域分享他的獨到見解與經驗。能跟世界各地的頂尖泌尿科醫師們齊聚一...
12/07/2026

這個禮拜很榮幸再次受邀參加韓國泌尿內視鏡及機器人學會(KSER)年會，並且針對雙側同步內視鏡碎石手術及雙鏡聯合碎石手術做口頭報告。首次與我一同參會的好兄弟陳柏諺醫師也在尿路重建領域分享他的獨到見解與經驗。
能跟世界各地的頂尖泌尿科醫師們齊聚一堂交流心得，是我的榮幸。也藉此機會多結識了一些結石領域的同道，收穫滿滿。至於能已經熟識的外國泌尿科專家們把酒言歡，如同家人一般閒聊話家常，則是更珍貴的回憶。
這次會議的地點有別於以往，是在風光明媚天氣晴朗的釜山舉辦，感謝大會的安排，讓我們在開會之餘，也體驗了港灣與海灘的風情，身心舒暢。
最後分享兩件覺得有趣的事情：
第一件事情是在會場被越南泌尿結石專家 Dang The Oanh醫師相認，我們之前在FB上針對經皮腎鏡碎石手術做過一些案例的交流及討論，但素未謀面，行前也不知道彼此都會參加這個會議。因此當我被認出來的時候，心裡還是挺驚喜的。
第二件事情就更有趣了，在最後一天大會結束後的晚宴，進入大亂鬥環節的時候，我跟柏諺遇到自新加坡Sengkang general hospital的結石專家劉偉祥醫師。
在跟劉醫師介紹我們來自高雄長庚醫院後，他竟然跟我們再三確認醫院的名字確定是高雄長庚醫院嗎？接著問我們說：你們來自高雄長庚醫院，那你們科是不是有一位專門在做PCNL的醫師，我想要找他……
我跟柏諺馬上回答說目前科內大部分的PCNL是我在做的
結果劉醫師非常高興地對我說：原來是你，我一直在找你！
這下換我開始好奇了，怎麼會有人一直在找我XD
後來了解來龍去脈以後，才知道台灣有開發醫療相關器材的廠商正在跟他合作，但台灣與新加坡距離太遠不方便，現在需要一位在台灣做PCNL經驗比較多的醫師去測試產品的狀況，所以廠商跟他說要去找高雄長庚的某位醫師…...
結果沒想到踏破鐵鞋無覓處，有緣千里來相會，我們竟然就這樣在釜山巧遇了，這劇本到底誰寫的，世界還真小XD
結束這趟學術&充電之旅後，明天又要回到工作崗位了，繼續加油！

今天早上很榮幸受到謝尚儒醫師以及鍾旭東主任的邀請到亞東紀念醫院外科部晨會做演講，分享個人開展斜仰臥截石體位經皮腎臟鏡碎石手術累積900例的歷程與心得，也很高興在演講完能跟前輩們互相交流，做充分的討論。還記得第一次造訪亞東醫院是大六clerk...
17/06/2026

今天早上很榮幸受到謝尚儒醫師以及鍾旭東主任的邀請到亞東紀念醫院外科部晨會做演講，分享個人開展斜仰臥截石體位經皮腎臟鏡碎石手術累積900例的歷程與心得，也很高興在演講完能跟前輩們互相交流，做充分的討論。
還記得第一次造訪亞東醫院是大六clerk見習的時候，迄今已經將近20年，除了感嘆光陰似箭，也驚覺歲月真的是一把殺豬刀XD
除了演講以外，跟闊別許久不見的大學同學雷秋文醫師重逢也是意外的驚喜(記得上次遇到好像是外專筆試的時候，也是13年前的往事了XD)，希望能保持聯絡彼此多珍重^^
在軟式輸尿管鏡當道的年代，經皮腎臟鏡碎石手術或許會被部分取代，但對於複雜性結石的治療應該還是有存在的必要，甚至可以跟軟式輸尿管鏡雙鏡聯合做優勢互補，強強聯手。900例絕對不是終點，我們會持續把手術成果做得更好，提供給病人更優質的服務！

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昨天在長庚體系50周年科內團體照後跟兄弟們合照，感謝兩位左膀右臂一路以來的鼎力支持，讓我們繼續努力把高雄長庚複雜性腎結石的微創手術成果推升到更高的境界吧！ #高雄長庚泌尿科 #複雜性腎結石 #柳易揚醫師 #陳柏諺醫師 #蔡佳宏醫師 #雙鏡聯...
12/06/2026

昨天在長庚體系50周年科內團體照後跟兄弟們合照，感謝兩位左膀右臂一路以來的鼎力支持，讓我們繼續努力把高雄長庚複雜性腎結石的微創手術成果推升到更高的境界吧！

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真。雙鏡合璧 治療複雜性腎結石54歲女性，家住東部，因為腹痛就醫在當地就醫，意外發現左側腎結石，先轉診至高雄其他醫學中心，而後經過介紹到我的門診尋求治療建議。術前X光顯示左側10公分大，一路延伸到上段輸尿管的完全鹿角形腎結石，進一步做電腦...
22/05/2026

真。雙鏡合璧 治療複雜性腎結石
54歲女性，家住東部，因為腹痛就醫在當地就醫，意外發現左側腎結石，先轉診至高雄其他醫學中心，而後經過介紹到我的門診尋求治療建議。術前X光顯示左側10公分大，一路延伸到上段輸尿管的完全鹿角形腎結石，進一步做電腦斷層發現到左側腎臟有異常旋轉(malroation)的現象。整個集尿系統順時鐘旋轉了45度左右，使得原本應該從腎盂往內下方出發的輸尿管變成直接往前出發，而大部分的腎盞則躲到身體的內側靠近脊椎和腰大肌的位置，也就是經皮腎臟鏡無法建立通道的位置。另外，各個腎盞的構造也是錯綜複雜，分支相當多，這個結石可以說是兼具量體大與構造複雜這兩個最令手術醫師頭疼的狀況，非常棘手。
雖然如此，我還是跟病人建議，如果要一次手術取得最好的碎石結果，還是得考慮雙鏡聯合碎石手術，只是如果單通道無法順利取石，必要時還是會建立多通道取石。病人其實也是我粉絲專頁的讀者，在看過許多治療經驗後，對我們團隊的治療很有信心，也願意配合我們的治療計畫。
於是在昨天我與我的黃金搭檔：陳柏諺醫師共同為病人執行了雙鏡聯合碎石手術。我們首先在腎臟的上盞建立標準通道，以標準腎臟鏡配合超音波聯合氣壓彈道桿的高效碎石工具清除掉上盞大部分，腎盂，腎盂輸尿管交界，甚至上段輸尿管的結石後，再讓逆行性軟式輸尿管鏡進場清理其他腎盞的結石。之後為了維持手術的效率，我們又建立了一個中盞迷你通道，以迷你腎臟鏡處理較小腎盞的結石。即便如此，還是有一些死角的結石讓逆行軟式輸尿管鏡處於”看得到，打不到”或者”打得到，清不出來”的窘境。
其實術前，我就有個想法，或許可以讓標準腎臟鏡”帶著”軟式輸尿管鏡順行而下去處理一些死角的結石，一來順行的軟式輸尿管鏡不會在廣大的集尿系統內迷失方向，二來軟式輸尿管鏡是出了標準腎臟鏡後再彎曲，或許可以讓彎曲的角度變得更多。於是我就跟陳柏諺醫師雙鏡合璧，由我操縱標準腎臟鏡，而陳醫師則是從標準腎臟鏡的工作通道伸入軟式輸尿管鏡，在我的帶領下從上盞順行朝著下盞前進，進入下盞死角，並且撈出不少逆行軟式輸尿管鏡無法取出的結石。
今天的X光顯示結石已經幾乎被取盡，不過剩下些許殘石，略顯遺憾。此外，即便術前已經使用強效抗生素做治療，由於手術時間較長，病人術後還是出現了感染併發症，希望她能順利康復。我想這些都顯示我們的手術還有很多可以改善的空間，希望能記取這些寶貴的經驗教訓，再優化我們的流程，方能不辜負病人的期望！

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昨天下午參加了今年第一場尿路結石專題會議，聆聽了許多專家的經驗及最新的結石手術發展，也跟在座的先進們分享自己最近的手術心得。軟式輸尿管鏡碎石手術的設備與技術一日千里，很多醫院的經皮腎鏡碎石手術數量逐年下降中，這是不可避免的趨勢。然而在這樣的...
16/05/2026

昨天下午參加了今年第一場尿路結石專題會議，聆聽了許多專家的經驗及最新的結石手術發展，也跟在座的先進們分享自己最近的手術心得。
軟式輸尿管鏡碎石手術的設備與技術一日千里，很多醫院的經皮腎鏡碎石手術數量逐年下降中，這是不可避免的趨勢。
然而在這樣的環境下，還是有許多優秀的同道持續鑽研精進經皮腎鏡碎石手術的技術，造福需要的患者們。
很榮幸能跟大家一起並肩前行，我會持續努力，給結石病人提供最好的治療！

幾個月前，一位阿伯在看完門診後詢問我家的地址電話說家裡的芒果不久後會收成，想寄給我分享原本想說阿伯年紀這麼大了，種植水果的過程肯定付出許多辛勞實在受之有愧，更不好意思麻煩人家裝箱郵寄到宅但阿伯說話實在很懇切，只好留下我的聯絡方式，之後也淡忘...
09/05/2026

幾個月前，一位阿伯在看完門診後詢問我家的地址電話
說家裡的芒果不久後會收成，想寄給我分享
原本想說阿伯年紀這麼大了，種植水果的過程肯定付出許多辛勞
實在受之有愧，更不好意思麻煩人家裝箱郵寄到宅
但阿伯說話實在很懇切，只好留下我的聯絡方式，之後也淡忘這件事情
沒想到前天真的收到一箱黃裡透紅，碩大結實的芒果，也看到了簡訊
真的衷心感謝這位古意的阿伯對我的肯定與分享
也希望他能繼續健康快樂地享受田園生活 ^.^

擁有一台高功率雷射機，對微創腎結石手術而言，是必不可少的成功要素。今天何其有幸，能在高雄長庚醫院的開刀房集合三台堪稱是當世神兵利器的100瓦高功率雷射機：Dornier Thulio®，Quanta Cyber Ho與 Lumenis Pu...
08/05/2026

擁有一台高功率雷射機，對微創腎結石手術而言，是必不可少的成功要素。
今天何其有幸，能在高雄長庚醫院的開刀房集合三台堪稱是當世神兵利器的100瓦高功率雷射機：Dornier Thulio®，Quanta Cyber Ho與 Lumenis Pulse™。
我們在同一位病人身上比較三種雷射機的碎石效果，果然各有千秋！
只有小孩子才做選擇，大人的世界應該就是全都要了，以免選擇困難而發生遺憾！
留下兩張難得的會師照片，今天手術的心情很好，也就靜待最美好的事物降臨吧，無論結果如何，樂觀其成！

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