04/09/2026
有度數了，配了眼鏡；那麼，看近的到底要不要戴眼鏡？
另一個問法是，看近的時候不模糊，都看得到，那還需要戴眼鏡嗎？
大部分是需要戴的。
為什麼？因為兩眼看東西，不是只有「看得到」就可以，除非只是瞄一眼。但是現代人們看近，往往時間都很長，所以除了「看得到」以外，還需要看得「輕鬆」、看得「穩定」。
要不然，學齡孩子會容易近視增加、或是無法專注，成人則會容易疲勞不適。
前天晚上就有兩位案例，都問到這個問題。
第一位小均，幼稚園大班的時候，就被我們檢查出有遠視加散光（圖一），當時就建議讓他戴眼鏡，因為矯正視力只能到0.9和0.8。但是家長擔心孩子戴不住，所以就再觀望。
到了今年，剛升上小學二年級，被老師在聯絡簿上反映，學校上課的時候沒辦法專心。
爸爸問：為什麼會這樣呢？
我解釋：一般人看遠的時候最放鬆，這個大家都知道。但是視線拉近的時候，兩眼就必須啟動眼球內的水晶體（調節力），才能保持視線清楚。這個調節力大約是300度。
遠視的孩子，除了正常的300度以外，還需要克服自帶的遠視；加起來，負擔就更重了。
以小均來說，看近時總共要給出500度的調節力，是正常小朋友的1.7倍。而且，調節會帶動兩眼轉動向內聚合，會造成內斜化，結果又引來了複視，視力更差。
調節和聚合，是綁在一起的。
等於說，小均看書、寫字的時候，兩個眼睛不停地掙扎在：模糊→收縮調節→過度聚合→雙影複視→試圖開散→模糊⋯⋯，沒有止境的循環中。
直到老師發現上課出現問題。
為什麼要讓孩子落入這樣的窘境呢？
大人也是類似的狀況。
45歲的張先生，神采年輕愉快，電腦工程師。但是最近幾個月，發現眼睛很容易疲勞。他擔心自己眼睛有什麼青光眼呀、白內障的。
我問他：你是看近的時候比較容易疲勞嗎？
他回答：還好啊。我看近的時候，就會把眼鏡拿起來，這樣就看得到了。
這就是原因了。
他四十多歲，又有近視（圖二）。看近的時候，如果戴著眼鏡，會因為初期老花而模糊；但是如果把眼鏡拿掉，會更疲勞。
為什麼呢？因為，把眼鏡拿掉之後，老花的度數雖然會被這300多度抵消掉，但是前面我們說過，「調節和聚合，是綁在一起的」。
老花被近視抵銷掉，所以看近不需要啟動調節，連帶地聚合也出不來，兩眼會不自主外斜。一得一失之下，更糟！
40歲以上的眼睛疲勞，首要考慮的就是老花，而不是病變。
所以，大部分有度數的人，看近也是需要戴眼鏡的呀！
