07/09/2026
【45歲女子眼袋手術後胃穿孔死亡，有可能嗎？】
目前檢警還沒完成解剖，所以我不知死因是什麼。
20幾年外科經驗，我處理過各式各樣原因的胃穿孔，有遇過吞叉子自殺造成的。
目前公開報導的資訊是：
* 45 歲女性，8/26 做眼袋手術。
* 打舒眠麻醉約 3 分鐘後出現呼吸困難、臉部浮腫、全身不適。
* 同時被描述有腹部腫脹。
* 尚未真正開始眼袋手術。
* 後續急救過程曾經插鼻胃管 5 次。
* 約 2 小時後才送成大。
* 到院發現胃穿孔／撕裂、大量出血，另有嚴重氣胸的報導。
* 經胃部手術、住院 11 天後因多重器官衰竭死亡。
* 明天 9/8 才預計解剖。
但從醫學角度，我最懷疑的是：正壓通氣 → 急性胃擴張 → 胃破裂
這個在文獻裡真的有病例，有一篇很經典的 case report：
42 歲女性接受 propofol sedation，發生呼吸停止後開始 bag-mask ventilation，過程中突然出現腹部膨脹，最後發現胃破裂。作者認為就是強力面罩正壓通氣使大量空氣進入胃 → 胃內壓急劇上升 → 胃破裂。
反而有另一種可能值得調查：
「5 次鼻胃管」反而是另一個非常大的疑點
胃管造成胃穿孔雖然非常罕見，但文獻確實存在。
例如 2024 年的一個成人病例，NG tube 最後直接穿透胃壁，CT 可以看到 tube tip 已經跑到胃外。作者甚至在內視鏡下確認胃壁穿孔，而且穿孔位置沒有潰瘍或缺血病灶，因此認為是 NG tube 本身造成的機械性穿孔。
這種情況在醫學文獻中確實有病例報告，並不是天馬行空的猜測。
這些問題，可能要等CT、手術紀錄以及明天的解剖結果，再讓證據告訴我們答案。
畢竟，「胃穿孔」是結果，不一定就是原因。
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