照境中醫診所

09/06/2026

【陳逸修醫師專欄】

這幾天診間開始有家長問荔枝怎麼吃才安全。

新聞提到夏季空腹大量吃荔枝，可能引發「荔枝病」。荔枝病的本質是急性低血糖，對兒童比較危險。

主要因為未成熟的荔枝含有兩種胺基酸代謝物（Hypoglycin A 與 MCPG），會抑制肝臟在空腹狀態下製造葡萄糖的能力。

真正高風險的情境是「營養不良 + 空腹一夜 + 一次吃很多」這三件事疊在一起。
成人偶爾失衡身體還能補位，但兒童肝醣儲備少、又仰賴肝臟現做葡萄糖，連續幾顆下肚再加上空腹，血糖就可能掉到引發抽搐、意識不清的程度。
在印度與越南都曾出現過這樣的兒童重症群聚。

需要留意的警訊：
如果吃完出現異常嗜睡、叫不太醒、抽搐或意識改變，不要以為只是中暑或累了，建議盡快就醫。
急性低血糖腦病變需要緊急處理，越拖越危險。

中醫門診比較少遇到這麼戲劇化的急性病變。
常見的通常是吃完一大把荔枝、龍眼之後，下午開始口乾、嘴破、長痘痘、晚上躺床心煩睡不著。

中醫說「甘溫助熱」，荔枝龍眼的甘溫加上夏天的熱，等於把身體的散熱風扇關掉一段時間。

吃荔枝的幾個小守則提供參考
（保守建議，並非絕對的安全上限）
大原則：不要一口氣吃太多、也不要空腹吃。

1. 不空腹吃，飯後一小時左右吃剛剛好。
2. 兒童一次別超過 5 顆，大人也建議 10 顆內。尤其別讓孩子餓著肚子當零食一直吃。
3. 盡量挑外殼轉紅、看起來成熟的，未成熟的果實毒素濃度較高。
4. 吃完當天不要再配桂圓、麻油雞、薑母茶這類同樣偏溫熱的食物。

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照境中醫診所
(02)8797-8007
台北市內湖區文德路101巷1弄1號
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【陳逸修醫師治療項目】
身心醫學｜內科雜病｜傷科痛症
肌膚問題｜婦科疾患｜男科困擾
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【門診時間】
週一 午14:00-16:45，晚18:00-20:45
週二 午14:00-16:45
週三 晚18:00-20:45
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週五 早09:00-11:45，午14:00-16:45

06/06/2026

端午節6/19(五)~6/21(日)
休假3日

02/06/2026

【陳逸修醫師專欄】

60 多歲男性
主訴夜尿頻繁，一個晚上得起來三、四次。
原本以為是年紀大、攝護腺肥大，
泌尿科藥物吃了一段時間
症狀改善有限。

詳細問診時才發現，
他白天容易打瞌睡，太太也抱怨他打呼很大聲；
偶爾還會「停一下、再吸一大口氣」。

安排了睡眠檢測，
結果指向中重度的睡眠呼吸中止症。

為什麼打呼跟夜尿會扯上關係？
睡眠中反覆缺氧，胸腔內壓力反覆波動
會刺激心房分泌一種叫心房利鈉肽（ANP）的荷爾蒙，
這個荷爾蒙會告訴腎臟：多排點水、多排點鈉。

結果就是：
明明白天喝的水沒有特別多，
晚上卻一直被尿意叫醒。

這時候單純治攝護腺、單純戒掉睡前水，
都比較難根本解決問題。

門診裡觀察中年男性的夜尿，
多半來自攝護腺、糖尿病、心衰、睡眠呼吸中止，
每一項都有機會單獨造成問題，
也可能會合併出現。

從中醫角度看，
夜尿在傳統上被歸到腎氣不固、下元虛寒。
臨床上更重要的，
是把相對可逆的結構性問題先找出來。
該用正壓呼吸器（CPAP）的用、該減重的減重。
敢針灸的可以嘗試針灸調整頸部下巴部甚至腹部的肌肉張力；
中藥再針對白天疲倦、夜間醒後難再睡的部分介入。

實際治療方案需經醫師診察評估。

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27/05/2026

【陳逸修醫師-案例分享】

30 歲男性。體格瘦，面色淡白。
主訴是睡不好，
身體很累但完全不想睡，
最近伴隨洗澡後的皮膚紅癢。
口乾，脈浮但無力，排便鬆散。

綜合四診，
我認為他的睡不著不是實熱造成，
疲倦但煩躁不得眠，為虛性興奮的表現，
陽虛不潛，虛熱浮逆於上，導致肌膚紅癢。
雖然口乾、眠差、皮膚癢，
但這種情形不適合用寒涼藥直接去清熱
比較適合通陽化氣的桂枝湯類方

治以溫潛之法潛平其逆。
處方用小建中湯加龍骨牡蠣，
桂枝湯調和營衛，倍芍藥加飴糖溫中補虛；
龍骨、牡蠣，潛鎮攝納。

考量患者年輕，眼有神，
脈重按仍有根，
單純潛鎮固攝就可以有不錯的效果。

如果有脾腎陽虛的乏力、腰膝痠軟、沉重浮腫，
可以斟酌加上白朮、附子，
結合真武湯的想法來處理。

一週之後回診，
他覺得比較能睡了。
以前是很累的時候會擔心當天睡不好，
現在是很累的時候可以一覺到天亮。

至於皮膚癢的部分，
「你沒提，我其實忘記會癢了」
他說整週都沒有癢的印象。

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19/05/2026

【陳逸修醫師-案例分享】

40 多歲女性
從 2 月感冒後到現在，痰多色白
每晚躺下呼吸時都有很重的痰音
輾轉難眠，入睡後也是淺眠，睡睡醒醒
容易流汗，常常覺得口乾口苦
偶爾有上腹的悶脹不適感

單就主訴來看
這些描述與《金匱》的「咳逆倚息不得臥」很類似
第一時間我腦中跳出的是小青龍湯加石膏

結合脈象後再仔細想想
脈以濡滑為主，不是小青龍湯該有的表實證浮緊感
考慮到症狀在感冒後出現，仍有多汗等表虛證
我認為屬於太陽病未癒之夾飲證

最終以五苓散為主方
酌加海螵蛸加強對水濕痰飲的收斂固澀
五天的藥，三餐飯後

3 天後患者提前回診
看到名字我嚇了一跳
以為出了什麼問題

她表示服藥後症狀減輕很多
痰減少，躺著的痰音幾乎消失，睡眠也改善
她只是路過想說進來問問
「如果好多了，這樣藥應該繼續吃嗎？」

考量還有一點痰飲且口乾
表邪與水濕未完全解除
還是先請她把 5 天藥吃完
-
《傷寒論》第 71 條：「太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則癒；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。」

多涎沫、多汗、嘔吐、口乾、心煩、寐不安、嘔吐、振水音、小便不利等是五苓散證辨證要點。

補充：
除了痰飲、腸胃與小便症狀
皮膚問題如伴有水液失衡
也有五苓散能發揮的空間
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12/05/2026

【陳逸修醫師-案例分享】

38 歲男性，主訴是下背緊繃。
特別的是只在睡著 4 - 5 小時之後才會緊起來。
必須起身、伸展一下才能再睡。
平常白天不管是坐站走、追趕跑跳碰都一切正常。
上下樓梯、蹲下起立也正常，沒有麻木與痠痛。

通常這種睡到一半的痠痛症狀
會優先考慮腰椎附近的神經根壓迫。
不過他完全沒有神經性的症狀，痠麻賬冷熱癢刺都沒有，
所以把重點聚焦在肌肉筋膜的層次。

由於習慣側睡，從肌動學與解剖角度來看
側睡動作可能的影響有：
1. 腰椎側彎與骨盆傾斜 - 主要影響腰方肌與豎脊肌
2. 髖關節內收與內轉 - 拉伸的臀中肌、臀小肌與闊筋膜張肌牽拉胸腰筋膜影響下背
3. 髖關節屈曲 - 雙側髂腰肌長時間緊縮

跟他確認緊繃的點：位於兩側、 L3-5 橫突連向髂骨上緣。
配上「只有緊繃、不太會痛」的這種神祕症頭，
腰方肌的嫌疑不小。
-
腰方肌在人體中主要扮演提髖者。
單側收縮時負責腰椎的側彎與穩定；
雙側收縮時負責脊椎伸展；
同時也是髖外展肌無力時常見的代償肌肉。
疼痛特點為：痙攣、緊繃、鈍痛、痠痛。
靜止時可能是持續的深層疼痛；
運動過程中則可能是刺痛。
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請他側躺，從側面腹背肌交界處的後緣往橫突方向按壓。
左側還好，按到右側時他表示
「除了按的地方痠，右髖外側也有痠痠怪怪的感覺」
算是十分典型的 refer pain

治療上除了針對腰方肌做處理，
也從背側針灸刺激豎脊肌與臀肌，
另外順帶把髖骨上緣的一些緊繃點整頓整頓。

最後提醒他：
側睡的時候準備一個枕頭夾在雙膝之間，
這能確保側面與臀部的肌肉不會被過度拉伸。
若側睡腰部與床面間有明顯空隙，
可在此處墊一條折疊的薄毛巾，給予腰方肌被動支撐。
也建議他適度運動，針對臀部髖外展肌群做加強。

祝他從此之後能有一夜好眠。

-更新-
三天後患者回診
表示針後當晚直接睡 7-8 小時到天亮
中間完全沒有因緊繃感而醒來
剩下早上起床的腰部緊繃感還有一點點

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05/05/2026

【陳逸修醫師-案例分享】

連續兩週遇到腳底痛的病人
這次是比較特別的狀況
分享給大家
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56 歲男性
進診間表示足底筋膜炎疼痛已經好幾個月
最近這幾天感覺又更嚴重了
想要針灸

先確認一下受傷史與痛點
他沒有受傷的印象
痛點指向右腳，足跟靠近內側足弓的地方
確實是足底筋膜炎常見的部位
只要踩地就會痛，自覺疼痛約在 5 分
大約是快需要止痛藥的程度

請他趴下
實際觸診，小腿沒有特別緊繃
順著小腿往下到足跟
雖然確實有張力
但雙側的緊繃感沒有特別明顯
其實不太像痛到要吃止痛藥的感覺

接著麻煩他屈膝、足底朝上
往足底、痛點附近檢查
發現有一個非常不起眼
必須很靠近才能看到的皮膚病灶
顏色暗紅、邊緣稍有不規則感

我抽了一根棉枝
倒過來以木柄輕壓紅點
痛感十分強烈
而且明顯集中在病灶區域
只要按壓的位置稍微向外偏，痛感即消失

通常足底筋膜炎不會有這樣的病灶表現
按壓的疼痛也很少侷限在那麼小的範圍

這類會痛的皮膚病灶有幾個可能：
1. 病毒疣
2. 雞眼
3. 黑色素瘤（這是最需要提高警覺的）
4. 少見的良性腫瘤（如：血管球瘤等）

基本上無論是哪一個
在診斷未明確之前
中醫門診對他的效益都相對有限
所以請他先去皮膚科看看
現階段他暫時還不用針灸
後續如果需要針對力學結構做調整，例如：減少足底摩擦等等
再來考慮針灸

不是所有的腳跟痛，都是足底筋膜炎

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28/04/2026

【陳逸修醫師-案例分享】

一位 30 多歲年輕人，幾乎是跛著腳進診間
主訴右腳大拇趾與第二趾底部疼痛
正常走路的踮腳、蹬地就痛
休息時不動到腳趾都還好，但一走就痛
主動或被動地伸腳趾也痛

細問之後發現
他工作需要長時間穿著皮鞋
是窄頭略有跟的牛津鞋
平常站的時間頗長

從踩地、伸腳趾的痛來看
足底組織可能有發炎或損傷
導致在承受拉力或重壓時出現疼痛
休息時，腳底的筋膜跟肌肉處於放鬆縮短的狀態
起身的腳步快速拉扯這些發炎沾黏的組織
也會引發劇烈的疼痛

這樣的疼痛與區域，主要牽涉到控制腳趾彎曲的肌肉
以及足底的支撐結構

腳趾伸展會連帶拉緊足底筋膜、屈趾肌腱與關節間的韌帶
只要這些結構受傷，主動被動拉伸都會痛

走路推進的期間
體重大部分壓在第一和第二蹠骨頭上
會對骨骼跟周邊組織造成極大壓力

下面是直接導致這類疼痛的幾個可能：
1. 大拇趾下方承重的種子骨發炎
2. 第二趾下方的肌腱與蹠板因為腳趾過度屈伸而撕裂或發炎
3. 足底筋膜延伸到腳趾前端的分支發炎

拆出問題，再來看成因
可能的原因有：
1. 錯誤的動作習慣，例如：過窄的鞋子或走路過度依賴大拇趾抓地，腳底內側受力失衡引起肌腱炎
2. 足底肌肉過度緊繃產生的激痛點，痛感會放射到腳趾根部
3. 脛骨後肌無力撐起足弓，讓前腳掌在踩地時承受過大的力，引發趾根疼痛

評估檢查之後
種子骨發炎的機率較低
高機率是屈肌肌腱、蹠板與足底筋膜的問題
足弓的部分則為潛在的加重因素

治療上先處理趾間肌肉與蹠板
針後即出針，做一下主動與被動屈伸測試
痛感降低許多，腳趾背屈的角度也改善
接著針對脛後肌做刺激與加強
增強足弓的支撐、減少第1、2蹠骨的受力

治療結束跟他再確認一次狀況
疼痛約緩解八成
雖然不是完全消失
但至少走出診所的時候不再跛腳

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18/04/2026

14/04/2026

很多長輩在動完心臟手術，或被診斷出骨質疏鬆後，
想運動但又怕身體承受不住。

太極拳、八段錦等傳統功法的復健效益，
目前已有具體的基礎證據支持。

▎心肌梗塞支架手術
剛做完心臟支架手術的患者，
適度運動對心臟恢復大有幫助。
臨床研究發現，練習八段錦能改善心臟的泵血效率，
讓心臟每次收縮送出更多血液。
患者的體力也會跟著變好，日常走路能走得更遠。
同時八段錦能緩解術後常見的焦慮與憂鬱情緒。
在醫師許可下練習，是很安全的復健選項。

▎骨質疏鬆
對於骨質疏鬆患者來說，防範骨折是首要目標。
不同功法對各部位骨密度的保護效果不太相同。
如果想針對腰椎部位保養，八段錦和易筋經的改善效果較突出。
擔心髖部骨折的風險，太極拳是更合適的選擇。

▎失眠與睡眠障礙
慢性病常伴隨入睡困難或睡眠淺的困擾。
氣功與太極拳能有效縮短入睡需要的時間、增加整體的睡眠時數。
持續穩定練習半年左右，對睡眠品質的效益會達到最大。

最後一點小提醒，
心血管疾病患者在開始練習前務必與主治醫師討論、評估身體狀況。

骨鬆患者為了防跌，
初期建議參加團體課程或由教練帶領，避免自己在家看影片做。

初學者不必追求動作標準，
只要依照身體實際反應，專注在呼吸和動作的穩定。
根據自己的健康狀況選擇適合的運動與強度，
就能讓身體在安全的前提下慢慢恢復。

（完整參考資料請見留言）

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