里和診所

28/08/2026

📢 醫學資訊分享

🌟 永久洗腎導管看起來很像，血管裡的「尖端設計」其實有差別？

👉 永久透析導管是部分腎友重要的血管通路。

👉 您可能不知道，外觀看起來相似的導管，進入血管內的尖端其實有不同的設計，也可能與導管的功能有關。

💬 洗腎時，偶爾會遇到這些情況：

▪ 機器頻繁出現血流不足警報
▪ 需要將紅、藍管路反接才能維持透析
▪ 導管反覆阻塞，需要進一步處理

👉 導管血流不順的原因很多，包括血栓、導管位置等；而導管尖端設計（Tip Design），也是研究關注的因素之一。

📚 2024 年《American Journal of Kidney Diseases》刊登一項澳洲大型研究，分析 4,722 位血液透析患者、共 6,214 支永久透析導管，比較不同尖端設計與導管功能不良的關係。

📌 永久透析導管常見 3 種尖端設計

1️⃣ 階梯型（Step-tip）｜一長一短
👉 同一支導管的兩個出口前後錯開。

2️⃣ 分叉型（Split-tip）｜末端分兩支
👉 導管末端分成兩支，並具有側孔。

3️⃣ 對稱型（Symmetrical-tip）｜出口較對稱
👉 兩個出口位置接近，形成較對稱的設計。

📊 值得注意的研究結果

1️⃣ 因血流不足或功能不良而需要拔除導管的比例：

🔴 階梯型導管｜13.9%
🔵 對稱型導管｜9.2%
🟢 分叉型導管｜8.4%

👉 進一步的敏感度分析顯示：

階梯型相較於對稱型，因功能不良而需要拔除的風險約高 75%。

2️⃣ 分叉型只有 8.4%，所以最好嗎？

👉 還不能這樣說。

研究中的分叉型只有 455 支，數量相對較少。

目前較一致的研究結果是：
👉 對稱型相較於階梯型，功能不良風險較低。
👉 分叉型與對稱型之間，則未證實有明確差異。

💡 醫學觀念整理
💬 永久透析導管外觀看似相近，血管內的尖端設計卻不完全相同。
👉 這項澳洲大型研究顯示，不同尖端設計與導管功能不良存在關聯；其中對稱型相較於階梯型的研究結果較有利。
👉 但尖端設計並不是影響導管功能的唯一因素，血管條件、血栓、導管位置等，也可能影響透析時的血流。

💬 那麼，實際該使用哪一種導管？
👉 導管種類與置放方式，仍需由負責置管的醫療團隊依每位患者的血管條件與臨床需求評估。
👉 透析團隊則會在治療過程中，持續觀察血流狀況與導管功能。
👉 因此，目前仍不能單憑這項研究認定哪一種尖端設計「最好」。

📚 參考文獻：Am J Kidney Dis. 2024;83(4):445–455. doi:10.1053/j.ajkd.2023.09.021.

⚠️ 本文為醫學研究整理與一般健康衛教資訊。
⚠️ 本研究為觀察性研究，結果顯示的是統計上的「關聯」，不能證明特定尖端設計直接造成導管功能不良。
⚠️ 實際導管選擇仍需依個別臨床狀況評估。

👨‍⚕️ 醫學資訊整理｜雷振宙醫師
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22/08/2026

📢 醫學資訊分享
🌟英格蘭 5,400 萬人研究：成人肥胖接近每 3 人就有 1 人！
👉 年輕族群增加尤其值得注意

💬 不知您有沒有發現?
「以前好像中年後才容易發胖，現在年輕人過重、肥胖是不是也越來越常見？」

📚 2026 年《The Lancet Diabetes & Endocrinology》大型研究，分析英格蘭 54,892,390 名成人於 2019～2025 年的醫療資料，觀察不同年齡、社經條件與地區的肥胖趨勢。

👉 研究中的肥胖主要定義為 身體質量指數（Body Mass Index, BMI）≥30 kg/m² 或臨床診斷。

📊 4 個值得注意的研究結果

1️⃣ 成人肥胖已突破三成
👉 2019 年：26.3%
👉 2025 年：30.3%
依這項研究的定義，已接近每 3 位成人就有 1 位肥胖。

2️⃣ 年輕成人增加最明顯
研究期間整體新發肥胖增加約 4%，但年輕族群增幅更高：
👉 20～29 歲：增加約 16%
👉 30～39 歲：增加約 19%
肥胖已不只是中年以後才需要注意的健康問題。

3️⃣ 社經條件也與肥胖有關
👉 社經條件較弱勢族群的肥胖發生率，比條件最佳族群高約 35%，而且女性的差距更加明顯。

4️⃣ 不同地區差距近 6 倍
2025 年英格蘭不同地區的肥胖盛行率介於：
👉 最低 8.5%
👉 最高 48.1%
這也凸顯「致胖環境（Obesogenic Environment）」的重要性。

📌 高熱量食物容易取得、長時間久坐，以及缺乏方便安全的運動與健康飲食環境，都可能增加肥胖風險。

🇹🇼 那台灣呢？
英格蘭研究主要以 BMI ≥30 kg/m² 定義肥胖，而台灣成人標準為：
👉 BMI 24～26.9｜過重
👉 BMI ≥27｜肥胖
台灣成人過重與肥胖比例也已超過五成，因此體重與代謝健康同樣值得重視。

💡 醫學觀念整理
💬 肥胖不只是「吃太多」或「意志力不夠」。
✔ 飲食、運動、睡眠、久坐生活，以及所處的生活與社會環境，都可能影響長期體重與代謝健康。

💬 這項 5,400 萬人的研究另一個重要提醒，是肥胖正在年輕化。
✔ 20～39 歲族群的新發肥胖增加尤其明顯，因此體重管理不應等到中年，或等到血糖、血壓、血脂出現異常才開始。

💬 日常生活可以先從 4 件事開始
1️⃣ 了解 BMI，也別忘了量腰圍
👉 不要只看體重，也要注意腰圍是否逐漸增加。

2️⃣ 調整飲食習慣
👉 少喝含糖飲料、減少高熱量及高度加工食品，多選擇原型食物。

3️⃣ 減少久坐、規律運動
👉 快走、慢跑、騎腳踏車或游泳，都可以依自己的體能選擇，並適度搭配肌力訓練。
👉 運動不只是為了減重，也是維持代謝健康的重要習慣。

4️⃣ 定期注意代謝健康
👉 除了體重，也可以留意血壓、血糖與血脂，尤其有肥胖或家族病史者更值得注意。

💬 肥胖不是中年以後才需要注意，也不只是個人意志力的問題
👉 從年輕時開始改善飲食、增加運動並建立健康的生活環境，才是長期體重管理的重要基礎。

📚 參考文獻：
1.Lancet Diabetes Endocrinol. 2026;14(9):740-753. doi:10.1016/S2213-8587(26)00120-8
2.台灣成人肥胖臨床實證指引（第三版）

⚠️ 本文為醫學研究與臨床指引整理之一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療診斷。
⚠️ 不同國家的肥胖定義、族群與研究方法不同，英格蘭研究結果不能直接推論至台灣人口。

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在地守護，讓健康照護更貼近生活，里和診所於2024 年10 月落腳屏東里港，由內科與腎臟科專科醫師與資深護理團隊組成，提供從一般門診到血液透析的完整照護，這不只是診所的開端，更是一個里程碑，未來我們將持續拓展服....

18/08/2026

📢 醫學資訊分享
🌟腎臟不好真的要少吃鹽嗎？高鹽不只升血壓，也可能增加蛋白尿與腎臟負擔！

💬 診間常見提問
「醫師，我血壓藥都有按時吃，還需要少吃鹽嗎？」
「我沒有水腫，為什麼也要限制鹽分？」
「一天到底可以吃多少鹽？醬油、湯、滷味也算嗎？」

📚 2026 年《Nature Reviews Nephrology》綜論指出：
👉 對慢性腎臟病患者而言，鹽分過多的影響不只是水腫，也可能影響血壓、蛋白尿、腎臟血流調節與體內鈉平衡。

📌 一天可以吃多少鹽？目前指引建議，慢性腎臟病患者：
👉 每日總鹽攝取量以低於 5 公克為目標，大約不到一平茶匙。
但這 5 公克包含一整天所有食物中的鹽：
• 醬油、醬料
• 湯品、滷汁
• 泡麵、火鍋料
• 醃漬及加工食品
• 外食中的隱藏鹽分

📊 少鹽真的有差嗎？多項介入研究發現：
1️⃣ 與原本飲食相比，每天減少約 4 公克鹽，收縮壓平均可下降約 7 mmHg。例如：
👉 原本約 9 公克／天 → 減少約 4 公克 → 約 5 公克／天
👉 所以「少 4 公克」是指比原本少吃約 4 公克，不是一天只能吃 4 公克。

2️⃣ 研究也發現，減少鹽分攝取有助於降低蛋白尿。
👉 對高血壓、蛋白尿或慢性腎臟病患者而言，少鹽本身就是治療的一部分。

3️⃣ 吃太鹹，也可能影響護腎治療效果
👉 RAAS 抑制劑：適度減鹽，可增強降低血壓與蛋白尿的效果
👉 SGLT2 抑制劑等護腎治療：仍需搭配血壓、飲食與生活型態管理
👉 鹽分控制：是慢性腎臟病整體治療的重要基礎
規律吃藥很重要，但不能完全抵消高鹽飲食帶來的影響。

4️⃣ 鹽的影響，不只是水腫
近年研究也發現：
👉 組織鈉累積：鈉可能累積在皮膚、肌肉等組織
👉 慢性腎臟病與透析患者：可能有較高的組織鈉含量
👉 可能相關影響：血壓、血管功能及發炎等生理機轉
👉 鹽分的影響不只是口渴、體重增加或腳腫，也可能增加腎臟與心血管負擔。

💡 醫學觀念整理
💬 慢性腎臟病患者適度減鹽，有助於：
✔ 控制血壓
✔ 減少蛋白尿
✔ 降低鈉與水分負荷
✔ 減輕腎臟與心血管負擔

💬日常生活可以先做 4 件事
1️⃣ 每日總鹽量朝 ＜5 公克努力
2️⃣ 少喝湯、少沾醬
3️⃣ 少吃醃漬品、加工食品、泡麵及火鍋料
4️⃣ 外食要求「少鹽、醬料另外放」

⚠️ 鹽並不是越少越好。
👉 高齡、虛弱、低血壓或有特殊疾病者，鹽分與水分攝取仍需依個人狀況調整，不建議自行採取極端低鹽飲食。
👉 腎臟不好，少鹽不只是為了避免水腫，也是控制血壓、減少蛋白尿與降低腎臟負擔的重要一環。

📚 參考文獻： Salt and chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2026;22(8):522–540. doi:10.1038/s41581-026-01076-y.

⚠️ 本文為醫學文獻整理與一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療診斷。
⚠️ 慢性腎臟病患者的鹽分與水分攝取，仍應依腎功能、血壓、水腫、心臟功能、藥物及營養狀況個別評估。

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16/08/2026

📢 醫學資訊分享
🌟 腎功能不好，做 MRI 可以打顯影劑嗎？認識「含釓顯影劑」與腎臟安全

💬 診間常見提問
「我的腎功能不好，做磁振造影（MRI）可以打顯影劑嗎？」
「我是洗腎病人，打完顯影劑需要馬上多洗一次腎嗎？」

👉 答案不是單純的「可以」或「不可以」。
真正需要考量的是：檢查是否需要顯影、目前腎功能，以及使用哪一類顯影劑。

📚 2026 年 CJASN 綜論指出：
👉含釓顯影劑（Gadolinium-Based Contrast Agents, GBCAs）具有重要的影像診斷價值，但在腎臟病患者中仍需兼顧效益與可能風險。

1️⃣ MRI 與 CT 的顯影劑不同
✔ 電腦斷層（Computed Tomography, CT）常使用含碘顯影劑。
✔ 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）則可能使用含釓顯影劑。

👉含釓顯影劑能增加影像對比、協助辨識病灶；腎功能明顯下降時，體內清除可能延長，因此需要更加謹慎評估。

2️⃣ 過去最擔心：腎因性全身性纖維化
嚴重腎功能不全患者接受某些含釓顯影劑後，可能發生罕見但嚴重的：腎因性全身性纖維化（Nephrogenic Systemic Fibrosis, NSF）
👉可能造成皮膚、皮下組織與肌肉纖維化、關節活動受限，少數嚴重病例甚至可能影響內臟器官。
👉歷史病例主要集中在嚴重慢性腎臟病與末期腎臟病患者。

3️⃣ Group I、Group II：風險分類很重要
美國放射學會（American College of Radiology, ACR）依 NSF 相關風險將含釓顯影劑分組：
✔ Group I｜過去與較多 NSF 病例相關。
✔ Group II｜被歸類為 NSF 風險較低的顯影劑。

4️⃣ 現在 NSF 已非常少見
隨著高風險顯影劑使用減少、風險分級及腎功能評估普及，NSF 發生率已明顯下降。
這篇綜論引用資料顯示：
👉 2008 年以前：約 2.07／百萬次暴露
👉 2008 年以後：約 0.028／百萬次暴露

5️⃣ 洗腎患者要不要「緊急加洗」？
👉 血液透析可以移除血液循環中的部分含釓顯影劑。
👉 但目前沒有充分證據證明，單純為了預防 NSF 而安排額外或緊急透析一定能降低風險。
👉 文獻引用 ACR 建議指出：末期腎臟病患者接受 Group II 顯影劑後，不需要常規為預防 NSF 而額外安排緊急透析。

6️⃣ 近年另一個議題：釓滯留
👉 研究發現，接受含釓顯影劑後，人體部分組織可能偵測到釓滯留（Gadolinium Retention），即使腎功能正常也可能發生。
👉 「偵測得到釓」不等於「已證實一定會造成疾病」。

📌 哪些人使用前需要特別評估？
✔ 估算腎絲球過濾率（estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）＜30 mL/min/1.73 m²
✔ 急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI）
✔ 嚴重慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）
✔ 末期腎臟病或透析患者
👉這些情況並不代表「一定不能使用」，而是需要更仔細評估檢查必要性與顯影劑選擇。

💡 醫學觀念整理
✔ 這次 MRI 是否真的需要顯影？
✔ 目前腎功能如何？是否有急性腎損傷？
✔ 預計使用哪一類含釓顯影劑？
✔ 顯影檢查對診斷與治療的幫助有多大？
👉 腎功能不好，不代表含釓顯影劑一律不能使用；重點是依腎功能、顯影劑風險分類與檢查必要性，進行個別化評估。
👉 醫療決策的核心，是風險與效益的平衡。

📚 參考文獻： Clin J Am Soc Nephrol. Published online May 18, 2026. doi:10.2215/CJN.0000001115

⚠️ 本文為醫學文獻整理與一般健康衛教資訊，不能取代個別醫療診斷。
⚠️ 是否需要使用顯影劑，應依檢查目的、腎功能、是否存在急性腎損傷、顯影劑種類與個人疾病狀況，由醫療團隊綜合評估。

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13/08/2026

📢 醫學資訊分享
🌟 體重正常，不一定代表代謝健康！除了 BMI，也別忘了量「腰圍」

💬 診間常見提問
「我的體重與 BMI 正常，但肚子越來越大，需要注意嗎？」
👉 答案是：需要注意。

📚 根據《台灣成人肥胖臨床實證指引》
👉 評估肥胖除了體重，也應綜合身體質量指數、腰圍與脂肪分布，才能更完整了解健康風險。

1. 什麼是身體質量指數（Body Mass Index, BMI）？
👉 BMI 是利用身高與體重評估成人體位。
👉 BMI＝體重（kg）÷ 身高（m）²
👉 依台灣成人標準：
✔ BMI＜18.5｜體重過輕
✔ 18.5～＜24｜正常
✔ 24～＜27｜過重
✔ ≥27｜肥胖

📌 但 BMI 無法直接反映脂肪堆積的位置。
👉即使 BMI 正常，如果腹部脂肪較多，仍可能存在較高的代謝健康風險。

2. 腰圍多少算腹部肥胖？
📌 依台灣成人標準：
✔ 男性腰圍 ≥ 90 公分（35.4 吋）
✔ 女性腰圍 ≥ 80 公分（31.5 吋）
👉腹部肥胖與第二型糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪肝及心血管疾病等風險密切相關。

📏 腰圍怎麼量？
👉自然站立，在最低肋骨與骨盆上緣之間的中點，用皮尺水平環繞腰部，於自然吐氣結束時讀取數值。

3. 再看看「腰高比」
📌 腰圍身高比（Waist-to-Height Ratio, WHtR）的計算很簡單：
👉WHtR＝腰圍 ÷ 身高
👉腰圍與 WHtR 可以補足 BMI 無法直接反映腹部脂肪分布的限制。
👉部分研究顯示，WHtR 對心血管代謝風險的辨識能力，可能優於單獨使用 BMI。

📊 幾個值得注意的統計資料
1️⃣ 即使 BMI 正常，若腰圍偏大、腹部脂肪較多，仍可能存在較高的代謝異常風險。
2️⃣ 成人肥胖盛行率在約 25 年間，由 11.7% 上升至 23.8%。台灣成人過重及肥胖率（BMI ≥24）已突破 50.5%
3️⃣ 台灣成人過重及肥胖比例已超過 50%，肥胖者罹患第二型糖尿病的相對風險最高可達 27.6 倍。

💡 醫學觀念整理
💬 健康評估不要只看「幾公斤」，可以一起考慮：
👉BMI｜了解整體體位
👉腰圍｜評估腹部肥胖
👉 WHtR｜腰高比 >0.5，是心代謝風險增加的警訊
👉血壓、血糖、血脂｜了解是否已有代謝異常

💬 不妨今天就看看自己的腰圍，是否已經接近或超過身高的一半？
👉超標不代表一定罹患疾病，但值得進一步了解自己的代謝健康。
👉 體重正常不代表代謝一定健康；除了 BMI，也別忘了量腰圍。

📚 參考資料： 台灣成人肥胖臨床實證指引
⚠️ 本文為醫學文獻整理與一般健康衛教資訊。
⚠️ BMI、腰圍及 WHtR 均為健康風險評估工具，不能單獨取代疾病診斷；實際健康風險仍應依個人狀況綜合評估。

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13/08/2026

📢 醫學資訊分享

🌟 肥胖不只是體重問題，更可能是多種慢性疾病的「門戶疾病（gateway disease）」

💬 診間常見提問
「減重除了體重下降，對心臟、腎臟或其他器官真的有幫助嗎？」

📚 2026 年《Lancet Diabetes & Endocrinology》綜論指出：
👉 肥胖不只是外觀或公斤數的問題，更與代謝、心血管、腎臟、肝臟、睡眠、生殖及骨骼肌肉等多系統健康問題密切相關。

📌 因此，近年的體重管理觀念，也逐漸從單純「看 BMI、看公斤數」，進一步思考：
👉 肥胖是否已經開始影響其他器官？

🔍 重要臨床研究發現了什麼？
近年包括腸泌素相關藥物在內的臨床研究顯示，在特定患者族群中，除了體重與代謝改善，也觀察到心血管、腎臟、肝臟及睡眠呼吸中止症等健康結果的改善。

📊 幾個值得注意的關鍵數據
1️⃣ 糖尿病｜新發第二型糖尿病風險下降約 73%
相關研究顯示，在特定過重或肥胖、且已有心血管疾病的研究族群中，新發第二型糖尿病風險明顯下降。

2️⃣ 心血管｜SELECT 大型研究
超過 17,000 人的臨床試驗顯示：
👉 重大心血管事件相對風險下降 20%

3️⃣ 腎臟｜FLOW 臨床研究
針對第二型糖尿病合併慢性腎臟病患者：
👉 重大腎臟事件風險下降 24%
👉 心血管事件風險下降 18%
👉 全因死亡風險下降 20%
👉 腎功能下降速度較慢

4️⃣ 脂肪肝炎｜研究也看到改善
在特定脂肪肝炎臨床研究中，最高劑量組約 62% 達到脂肪肝炎緩解且肝纖維化未惡化。

5️⃣ 睡眠呼吸中止症｜疾病嚴重程度也可能改善
肥胖合併中重度阻塞型睡眠呼吸中止症的相關臨床試驗，也觀察到疾病嚴重程度改善。

💡 醫學觀念整理
💬 看到這些數據，並不代表「有肥胖就一定要使用藥物」，也不能把特定臨床試驗的結果直接套用到每一個人。

💬 完整的體重管理，不應只看 BMI 與體重，更應依個人狀況評估：
👉 腰圍、血糖、血壓、血脂、心血管疾病、腎功能、脂肪肝、睡眠，以及其他肥胖相關健康問題。
👉 再依疾病風險、治療目標與身體狀況，討論適合自己的飲食、運動、生活型態與醫療介入。

💬 體重管理的核心目的，不只是少幾公斤，更重要的是降低肥胖帶來的長期健康負擔。

📚 參考文獻： weight loss: multisystem benefits of obesity medications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2026;14(8):678–692. doi:10.1016/S2213-8587(26)00100-2

⚠️ 本文為醫學文獻整理與一般健康衛教資訊，並非特定藥品或療法之推薦，亦不能取代個別醫療診斷。
⚠️ 不同研究的受試族群、藥物、劑量及研究設計不同，研究結果不能直接推論為個別患者的預期治療效果。
⚠️ 藥物具有適應症、禁忌症及可能的不良反應，是否適合使用，應由醫師依個別狀況評估。

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03/08/2026

📢 轉分享｜世界肺癌日（每年 8月1日）：符合資格，別錯過免費 低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢

🌟 肺癌長年位居國人癌症死亡原因首位，早期往往沒有明顯症狀。透過LDCT篩檢，有助於早期發現、早期治療，提高治療成功的機會。
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🎯 免費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢補助對象

✅ 重度吸菸者
• 50～74 歲，累積吸菸史達 20 包年以上， 目前仍吸菸，或戒菸未滿 15 年

✅ 具肺癌家族史者
• 40～74 歲女性
• 45～74 歲男性
• 父母、子女或兄弟姊妹曾診斷肺癌

🏥 屏東縣 LDCT 特約醫院（共 11 家）
• 屏東榮民總醫院
• 屏東基督教醫院
• 衛生福利部屏東醫院
• 寶建醫院
• 輔英科技大學附設醫院
• 東港安泰醫院
• 衛生福利部恆春旅遊醫院
• 南門醫院
• 大新醫院
• 枋寮醫院
• 國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處

📱 屏東縣政府衛生局快速約檢（線上預約）
https://forms.gle/Zexz6kTca9P9H4PXA

📚 資料來源（轉分享）
• 屏東縣政府衛生局－世界肺癌日／免費 LDCT 肺癌篩檢資訊
https://www.facebook.com/share/p/1Gbs4p7DHJ/
• 衛生福利部國民健康署－醫院名單及聯絡資訊
🏥 http://gov.tw/ZUp

💡 醫師小提醒
💬 符合篩檢資格的民眾，建議善用政府提供的免費資源，讓「早期發現、早期治療」成為守護自己與家人健康的重要一步。

💬 若不確定自己是否符合資格，也歡迎至門診與醫師討論，由醫師協助評估。

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50至74歲，具20包年以上吸菸史，
目前仍在吸菸，或戒菸未滿15年者。
✅ 肺癌家族史者
40至74歲女性，或45至74歲男性，
父母、子女或兄弟姊妹曾診斷為肺癌者。

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🏥 屏東縣LDCT特約醫院共11家
屏東榮總、屏東基督教醫院、部立屏東醫院、
寶建醫院、輔英醫院、東港安泰醫院、
部立恆春旅遊醫院、南門醫院、大新醫院、枋寮醫院
及國軍高雄榮總屏東分院附設民眾診療服務處。
把握免費篩檢機會，主動了解自己的肺部健康，
讓早期發現成為守護生命的重要一步。

更多資訊請上：
屏東縣政府衛生局官網
https://www.ptshb.gov.tw/default.aspx
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#世界肺癌日
#肺癌防治

#綠色通道得來速
#屏東縣政府衛生局

31/07/2026

📢 里和診所透析中心｜誠徵血液透析護理師 2 名

🌟 好的透析照護，始於一個彼此支持、共同成長的團隊。

里和診所透析中心服務涵蓋里港、九如、鹽埔、大樹、燕巢、旗山及美濃地區，持續投入優質設備、完善制度與專業團隊培育，提供病人安心、穩定且有溫度的透析照護。

👨‍⚕️ 為什麼選擇里和？

✅ 薪酬福利
依能力與經驗敘薪，提供績效獎金、三節獎金及年終獎金，讓您的付出獲得合理回饋。

✅ 友善職場
重視雙向溝通、彼此尊重與團隊合作，營造互相支持、安心工作的職場文化。

✅ 醫護共照
每天由腎臟專科醫師與護理團隊共同討論病人照護，臨床問題即時溝通，讓照護更安心、學習更扎實。

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具備完善照護流程與轉診合作網絡，串聯在地醫院及醫學中心醫療資源，提供病人完整且連續性的照護。

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📌 「里和，攏為哩賀！」是我們的核心理念。

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📍 里和診所｜里港洗腎中心：屏東縣里港鄉中山路27-10號
🌐 官網｜www.2024liho.com
📞 門診｜08-7750066
📱 洗腎中心｜0989-920-666
📧 E-mail｜[email protected]

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28/07/2026

📢 醫學資訊分享
🌟不是所有腎囊腫（水泡）都要做電腦斷層（CT）！先用超音波評估，再決定是否需要進一步檢查

💬 診間常見情況
「以前健檢只寫腎囊腫，這次卻叫我要定期追蹤，是不是病情變嚴重了？」
「是不是只要發現腎囊腫，就一定要做CT？」

👨‍⚕️ 醫師說
📌 大部分腎囊腫都是良性的，通常只需要定期超音波追蹤，不需要立即接受 CT、MRI 或手術。
👉 腎臟超音波是發現與初步評估腎囊腫最重要的第一線檢查。
👉 多數典型的單純性腎囊腫，透過超音波即可判斷，通常不需要再安排電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）。
👉 只有當超音波發現囊壁增厚、內部隔板、鈣化、實心成分，或影像無法明確判讀時，醫師才會視需要安排 CT 或 MRI，再依 Bosniak 分類進一步評估。

🔍 醫學怎麼說？
📊 Bosniak 分類「不是」癌症分期
👉 而是一套國際通用的腎囊性病灶影像分級系統。
👉 它主要依據增強型 CT 或 MRI所呈現的囊壁、隔板、鈣化、實心成分及顯影增強等影像特徵，協助醫師判斷病灶適合：
✔ 持續觀察
✔ 定期追蹤
✔ 或進一步治療

📌 Bosniak 分類代表什麼？
🟢 Bosniak I、II
✔ 幾乎都是良性
✔ 惡性風險極低
✔ 大多不需要持續追蹤

🟡 Bosniak IIF
✔ F = Follow-up（追蹤）
✔ 尚未具有明顯惡性特徵
✔ 大部分病灶在追蹤期間都維持穩定，只有少數會進一步惡化。
✔ 建議依醫師安排定期影像追蹤，許多專家建議追蹤約 5 年

🟠 Bosniak III
✔ 囊壁或隔板增厚、不規則，並有顯影增強
✔ 約 40～60% 可能為惡性病灶
✔ 需由專科醫師進一步評估

🔴 Bosniak IV
✔ 出現顯影的實心結節
✔ 約 85～100% 為惡性病灶
✔ 多數需要進一步治療評估

🚦 Bosniak 分類就像腎囊腫的交通號誌。

🟢 綠燈（Bosniak I、II）
大多屬於良性病灶，通常不需持續追蹤。

🟡 黃燈（Bosniak IIF）
Bosniak IIF 並不代表癌症，而是提醒需要規律追蹤，確認病灶是否維持穩定。

🔴 紅燈（Bosniak III、IV）
惡性風險較高，需要由腎臟科或泌尿科醫師進一步評估後續處置。

📌 哪些情況需要特別留意？
⚠ 健檢或影像報告提到 Complex renal cyst（複雜性腎囊腫）
⚠ 健檢報告出現 Bosniak IIF、III 或 IV
⚠ 超音波發現囊壁增厚、隔板、鈣化或實心成分
⚠ 追蹤期間影像外觀出現新的變化

💡 醫師小提醒
💬 腎臟超音波是發現與初步評估腎囊腫最重要的第一線檢查。
👉 大部分典型的單純性腎囊腫，透過腎臟超音波即可完成初步評估。

💬 只有超音波懷疑為複雜性腎囊腫，或影像無法明確判讀時，才需要進一步接受 CT 或 MRI。

💬 Bosniak 分類主要依據 CT 或 MRI 的影像判定，並不是單靠一般超音波就能完整分級。

💬 若本身有慢性腎臟病、糖尿病或腎功能下降，也不代表一定不能做 CT。
👉 是否需要使用顯影劑及選擇哪一種影像檢查，應由醫師依腎功能與臨床狀況個別評估，不必因擔心顯影劑而延誤必要的診斷。

📚 參考文獻：Simple and complex kidney cysts in adults. UpToDate. 2026.

⚠️ 本文為健康衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療。若健康檢查發現腎囊腫，請由醫師依影像特徵、腎功能及個人狀況，評估是否需要追蹤或進一步檢查。

📞 門診｜08-7750066
📱 洗腎諮詢｜0989-920-666
🌐 www.2024liho.com
▶️ LINE｜https://lin.ee/xKKW7VD

#屏東里港 #里和診所
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#健康檢查 #影像醫學 #慢性腎臟病 #腎臟健康

25/07/2026

📢 醫學資訊分享
🌟發現腎臟長水泡，是腫瘤嗎？其實大多數腎囊腫不用太擔心！

💬 診間常見情況
「健康檢查說腎臟長了水泡，是不是腫瘤？」
「需要開刀把它拿掉嗎？」
「為什麼有些人不用追蹤，我卻要每半年回來檢查一次？」

👨‍⚕️ 醫師說
📌 腎臟水泡，醫學上稱為「腎囊腫（renal cyst）」。
👉 可以把腎囊腫想像成腎臟裡的一顆小水球。

👉 大部分屬於「單純性（簡單）腎囊腫」，是一種常見的良性變化，通常不影響腎功能，也不會演變成腎臟癌。

👉 真正需要注意的是「複雜性腎囊腫」。如果影像出現隔板、囊壁增厚、鈣化或實心成分。

🟢 單純性腎囊腫
✔ 囊壁薄且光滑
✔ 內部只有液體
✔ 沒有隔板或實心成分
✔ 幾乎都是良性
✔ 多半不需治療或持續追蹤
👉 就像一顆裝著清水、外觀光滑的小水球，通常只是隨年齡增加出現的自然變化。

🟠 複雜性腎囊腫
✔ 囊壁增厚或外觀不規則
✔ 可能出現隔板、鈣化或實心部分
✔ 部分具有惡性風險
✔ 需依 Bosniak 分類決定後續處理
👉 小水球裡若出現隔板、囊壁變厚或實心成分，就需要進一步確認其性質。

🔍 醫學怎麼說？
📊 重要研究／指引重點

✔ 單純性腎囊腫是成人最常見的腎臟囊性病灶，約占所有腎臟囊性病灶的 65～70%。

✔ 腎囊腫會隨年齡增加而更常見。
👉 70 歲以上男性約有 32%、女性約有 15% 至少有一顆腎囊腫。

✔ 大多數單純性腎囊腫沒有症狀，也不影響腎功能。

✔ 若影像符合單純性囊腫特徵，通常不需要治療或持續追蹤。

✔ 少數複雜性囊腫，才需要依 Bosniak 分類安排 CT、MRI、定期追蹤或泌尿科評估。

📊 Bosniak 分類代表什麼？
✔ Bosniak I：單純性囊腫，惡性風險接近 0%
✔ Bosniak III：約 40～60% 可能為惡性
✔ Bosniak IV：惡性風險約 85～100%
📌 判斷腎囊腫是否危險，不能只看大小，更要觀察囊壁、隔板、鈣化、實心成分，以及顯影後是否增強。

❓哪些情況要特別注意？
⚠ 出現不明原因血尿或持續腰部疼痛
⚠ 囊腫外觀改變或短時間明顯增大
⚠ 影像報告提到隔板、囊壁增厚、鈣化或實心成分
⚠ 醫師建議定期追蹤或安排進一步檢查

💡 醫師小提醒
💬 大部分腎囊腫都是良性的單純性囊腫，不需要治療，也不會影響腎功能。

💬 少數具有複雜影像特徵的囊腫，才需要進一步檢查或定期追蹤。

💬 重要的檢查關鍵
✅ 腎臟超音波是最常用的第一線檢查。
✅ 若影像特徵不典型，可能需要安排電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）。
✅ 再由醫師依 Bosniak 分類，判斷是否需要追蹤、治療或轉介泌尿科。

💬 健檢發現腎囊腫先不用恐慌，讓醫師正確判讀影像，才是安心守護腎臟健康的關鍵。

📚 參考文獻：Simple and complex kidney cysts in adults. UpToDate. 2026.

⚠️ 本文為健康衛教資訊，不能取代醫師診斷與治療。若健康檢查發現腎囊腫，建議由醫師依影像特徵與個人狀況，評估是否需要進一步檢查或追蹤。

📞 門診｜08-7750066
📱 洗腎諮詢｜0989-920-666
🌐 www.2024liho.com
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