復健科王竣平醫師三重板橋骨科復健疼痛控制, 正義北路102號, Sanchong District (2026)

11/09/2026

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10/09/2026

【你的性格，真的會影響身體修復嗎？】
—— 9種人格藏著9種壓力反應：你每天怎麼活，可能正在影響恢復

「醫師，我吃得比別人清淡、也有運動，為什麼身體還是三天兩頭不舒服？」

睡不好。
肩頸一直緊。
腸胃一下脹、一下拉。

檢查沒有太大的問題，她最後問了我一句：
「會不會跟我的個性有關？」

近年 Dr. Josh Axe 在訪問 Dr. Chris Motley 時，就曾把九型人格、傳統五行、情緒與器官放在一起討論。

性格確實可能和健康有關。

這條路，遠比「幾號人格對應哪個器官」複雜。

上一集，我們談到如何喚醒身體修復能力。
這一集，我們來談談性格如何影響身體修復。

▋性格真的會影響健康嗎？

研究確實看得到一些關聯。

有些人比較容易緊張、擔心，同一件事落在不同人身上，感受到的壓力可能差很多。

更值得注意的是，壓力最後會變成什麼生活。

一個完美主義的人，可能每天為了工作晚睡。

一個習慣照顧別人的人，可能總把自己的運動和吃飯時間往後排。

一個容易擔心的人，可能躺上床兩個小時，大腦還在模擬明天可能發生的十種災難。

久了以後，留下來的是睡眠不足、久坐、飲食混亂，以及一次又一次沒有完成的恢復。

▋九型人格可以當一面鏡子，別把它當身體診斷書

九型人格把人分成九種主要傾向。

第 1 型在意正確。

第 2 型習慣照顧。

第 3 型追求成果。

第 4 型情感敏銳。

第 5 型喜歡觀察與理解。

第 6 型警覺風險。

第 7 型追求體驗。

第 8 型傾向掌控。

第 9 型避免衝突。

拿來理解一個人的行為模式，很有趣。

但目前沒有足夠的現代醫學證據，可以證明「第 1 型會傷肺和大腸」、「第 6 型會耗損腎臟」、「第 8 型容易讓肝臟淤塞」這種一對一器官配對。

傳統五行的器官分類，可以當作一種文化與整合醫學的理解方式。

進入疾病診斷時，就要換一套標準。

紅斑性狼瘡、甲狀腺功能低下、腸炎、乳房疾病、肝臟疾病，都不能靠人格類型推斷。

更不能因為自己測出某一型，就先認定某個器官出了問題。

但是可以讓我們反思：
「我這種個性，會不會養成長期重複某些傷害健康的習慣？」

我自己在門診看久了，確實會發現某些「性格—行為—疼痛」的組合反覆出現。

以下不是九型人格的醫學分類，我只是借這九種類型，看看不同的人在壓力下，可能出現哪些生活模式。

▋第 1、2、3 型：你可能累在「永遠還不夠」

第 1 型的人（在意正確）容易要求自己。

事情做完了，先看到哪裡還能改。

肩頸總是繃著，牙齒咬著，連休息都會產生罪惡感。

第 2 型（習慣照顧）則常把別人的需求排在自己前面。

陪孩子、顧長輩、處理家裡的事。

輪到自己復健時：

「醫師，我真的沒時間。」

第 3 型（追求成果）最常見的問題，是把身體也當成績效管理。

今天睡少一點沒關係。

咖啡補上。

再工作兩小時。

週末一次把運動補回來。

短期可能做得到。

長期壓力反應反覆啟動，睡眠和恢復時間一直被壓縮，身體開始出現疲勞、疼痛與代謝問題，也不令人意外。

有研究追蹤發現，一個人每天怎麼回應壓力，可能和多年後的健康狀況有關。

有人休息。
有人硬撐。
有人愈累愈不敢停下來。

所以比起你是哪一型，我更在意：
你壓力大的時候，通常怎麼對待自己的身體？

▋第 4、5、6 型：大腦很忙，身體也會收到訊號

第 4 型（情感敏銳）對情緒變化敏感。

第 5 型（喜歡觀察與理解）容易長時間待在自己的思考世界。

第 6 型（警覺風險）則很擅長預測風險。

如果把這三種傾向放進現代生活，我常想到一個畫面：

腦袋一直工作。
身體卻很少動。

尤其像第 5 型這種喜歡長時間觀察、思考的人。

一坐就是三、四個小時。

查資料、看論文、工作，等回神時天都黑了。

久坐本身就會讓活動量下降；如果再伴隨日照不足、睡眠延後，疲倦、注意力下降、肌肉耐力變差都可能跟著出現。

這時候最有效的介入，往往沒有那麼神祕。

出去走路。

曬點太陽。

做阻力訓練。

讓肌肉收縮。

運動也和神經可塑性相關機轉有關。

有些時候，腦袋需要的答案，身體動起來之後才會出現。

▋第 7、8、9 型：你的問題可能藏在生活節奏裡

第 7 型（追求體驗）喜歡刺激、新鮮感與選擇。

今天聚餐。

明天熬夜。

後天突然爆練兩小時。

問題是，今天熬夜、明天補眠、後天突然爆練，身體很難建立穩定的恢復節奏。

第 8 型（傾向掌控）習慣扛責任。

公司有事我處理。

家裡有事我解決。

旁邊的人撐不下去，我接手。

這種人進到診間，很常連痛都講得像沒事：
「一點點啦。」

超音波一看，明明已經痛好幾個月。

第 9 型（避免衝突）則可能為了避免摩擦，把很多需求吞回去。

疼痛拖著。

工作忍著。

睡不好也先算了。

等真正來看醫師時，問題可能已經累積很久。

這三型需要看的，都不只是「哪個器官比較弱」。

先看看每天幾點睡、怎麼吃、多久沒運動、疼痛拖了多久、什麼事情一直讓你處於高壓狀態，往往實際得多。

▋身為復健科醫師，我更在意「性格如何跑進你的身體」

我每天看的都是肌肉、肌腱、關節與疼痛。

但看久了會發現：

同一個肩膀受傷，兩個人的恢復速度可以差非常多。

有人做完治療，願意逐步恢復活動。

有人因為害怕再次受傷，半年都不敢動。

有人復健安排得非常完美，只要一次沒有做到，就覺得整個療程失敗。

也有人每天照顧所有家人，自己的疼痛拖了半年才走進診間。

這些差異，影像不一定照得出來。

但它會慢慢出現在睡眠、活動量、飲食，以及你怎麼面對疼痛這些地方。

久了以後，性格真的可能透過這些每天的小選擇，影響一個人的恢復。

下次做完九型人格測驗，先不用急著找自己的「弱器官」。

反而可以問自己：

我壓力大的時候，最常犧牲的是睡眠、運動，還是吃飯？
我的哪一種習慣，正在讓恢復變得更困難？

性格不需要被治療。
但我們可以看見那些反覆發生的模式。

所以我很好奇，你壓力一大的時候，最容易是哪一種？

A 忍到很久，才去看醫師
B 忙到忘記休息、睡覺
C 腦袋一直轉，身體完全沒動
D 行程排太滿，生活節奏全部亂掉

留言一個字母就好。
如果你是兩種，直接寫「AB」，我看得懂。

＃王竣平醫師＃潤生復健科診所＃性格＃壓力＃修復

09/09/2026

【40歲後，怎麼「喚醒」自己的幹細胞，讓身體修復得更好？】
—— 壓力、飲食、斷食：3大盲點看懂「內源性修復」

「醫師，我年紀大了，所以受傷才會一直好不了嗎？」

42歲的病人坐在診間裡，看著自己的腳踝。

「以前打球扭一下，兩三天就好了。這次已經兩個星期，怎麼還腫？」

這句話，我在門診其實很常聽到。

二十幾歲打完球，腳踝扭傷，冰敷幾天，下個週末又回到球場。

四十幾歲同樣踩歪一下，過了兩週，早上起床踩第一步還在痛。

很多人第一個想到的是：

年紀大了。
退化了。

但再生醫學近年提出另一個很有意思的角度。

我們老去的過程，除了組織累積損傷，也伴隨「修復能力」逐漸改變。

而這背後，其中一群重要角色，就是幹細胞。

上一集，我們談到40歲後，怎麼透過運動讓身體維持修復能力。
這一集，我想接著談另一個很多人更好奇的問題：
40歲後，我們有沒有可能「喚醒」自己身體裡原本就存在的幹細胞與修復系統？

▋你的身體，本來就有自己的修復系統

很多人聽到「幹細胞」，想到的是抽骨髓、取脂肪，再打進受傷的關節。

但人體本來就有自己的修復細胞。

骨髓、皮膚、腸道、脂肪等組織裡，都有不同的幹細胞與前驅細胞，平常負責組織更新，受傷時也會參與修復。

隨著年齡增加，這套系統會慢慢改變。骨髓中的紅骨髓逐漸減少，脂肪比例增加；更重要的是，修復能力不能只看「還剩多少細胞」。

它們能不能被啟動、能不能到達受傷的位置、到了之後能不能正常工作，同樣重要。

而現在再生醫學也發現，打進去的細胞未必會全部留下來直接變成新軟骨、新肌腱。

很多時候，它們更像是在發出「修復訊號」：釋放生長因子與其他訊息，改變局部環境，讓身體原本的修復機制開始工作。

所以近年的重點，逐漸從「補進多少細胞」，轉向另一個問題：

怎麼讓身體原本的修復環境變得更有利？

而第一個最容易被忽略的，就是壓力與睡眠。

▋盲點一：壓力，也可能干擾修復

身體受傷以後，其實要完成很多工作。

一開始先產生發炎反應，把受損的組織清掉。

接著要長出新的微血管。

修復細胞開始增生。

重新製造膠原蛋白。

最後再慢慢把組織排列得更能承受力量。

這一整套過程，都會受到睡眠、營養、血糖、壓力和活動量影響。

長期處於高壓、睡眠不足的狀態，皮質醇與交感神經系統長期偏高，對免疫與組織修復並不友善。

所以我治療慢性肌腱傷害時，偶爾會遇到這種病人。

超音波看起來沒有嚴重撕裂。

該做的治療做了，運動處方也開了。

病人卻每天只睡四、五個小時，工作壓力極大，血糖又控制不好。

這時候如果只問：
「下一針要打什麼？」

很可能問錯了問題。

因為你打進去什麼是一件事。

身體接下來要在哪一種環境裡修復，又是另一件事。

▋盲點二：吃什麼能「動員幹細胞」？

這幾年有一些研究在做一件很有趣的事：

看看吃下某些植物萃取物之後，血液中的「修復相關細胞」會不會增加。

Christian Drapeau 的一些研究，就曾觀察藍綠藻、沙棘，以及特定蘆薈萃取物。

其中一些小型人體研究發現，吃下特定萃取物後的一、兩個小時內，血液裡某些細胞族群會增加。

例如2019年的一項沙棘研究，就觀察到類似變化。

但我要特別說清楚。

「血液中某一類細胞短暫增加」和「你的膝蓋軟骨因此重新長回來」中間還隔著非常多問題。

它們有沒有到達受傷組織？
有沒有真正參與修復？
修復能不能改善疼痛與功能？

目前都還需要更多研究。

▋盲點三：斷食72小時呢？

這大概是幹細胞圈最容易被轉傳的一句話：
「斷食三天，幹細胞會重新啟動。」

2014年，有研究發現：當身體長時間沒有進食時，一些和生長、營養有關的訊號會下降。

而在動物研究中，這種變化可能影響骨髓裡造血幹細胞的更新。

換句話說：身體吃進多少營養、處於什麼代謝狀態，確實可能影響幹細胞的行為。

這項研究相當重要的一部分來自動物實驗，而且研究的主要對象是「造血系統」。

部分研究情境也跟化療之後的血液細胞恢復有關。

所以它不能直接推論成：
「一般健康人只要72小時不吃東西，全身所有幹細胞就會重新啟動。」

更不能進一步說：
「斷食三天，膝蓋軟骨就會開始再生。」

目前沒有這樣的證據。

而72小時沒有進食，本身也有代價。

長時間斷食也可能帶來低血糖、電解質異常、脫水、肌肉流失等問題。

尤其高齡者、糖尿病患者、正在服藥的人、孕婦、有進食障礙病史或本來營養狀況不好的人，更不適合自行嘗試。

所以這項研究真正告訴我們的是：
營養與代謝狀態，可能影響幹細胞的行為。

距離「三天不吃飯就能讓全身重新開機」，還有很大一段路。

▋身為做再生治療的復健科醫師，我更在意的是這件事

做再生治療這幾年，我愈來愈在意一件事。

病人問我的通常是：

「下一針要打什麼？」

但我也會問：

「你每天給身體的是什麼樣的修復環境？」

睡眠、蛋白質、血糖、活動量、壓力，這些事情沒有「幹細胞」三個字那麼吸睛，卻每天都在影響身體如何恢復。

再生醫學接下來很值得看的，是我們能不能更理解這套人體原本就存在的修復系統，讓它在適合的時間、適合的位置，發揮得更好。

如果受傷一個月還沒好，你第一個會做什麼？

A 再去找醫師看看
B 多睡一點、讓身體休息
C 開始補蛋白質或營養品
D 上網查還有沒有其他注射治療

留言一個字母就好，我想看看大家第一個反應是哪一個。

＃王竣平醫師＃潤生復健科診所＃三重蘆洲復健科＃幹細胞＃修復

08/09/2026

【40歲後還用25歲的方式練，身體可能老得更快】
—— 肌肉每10年可能流失3–8％：40歲後最容易忽略的4個盲點

40歲後，肌肉每10年可能流失3–8％。

你可能從某一天開始發現：熬夜恢復變慢、跑步後膝蓋更容易有感覺，連從地板站起來，都沒有以前那麼俐落。

很多人到了40歲，會把這些變化全部丟給一句話：
「老了啦。」

但我在復健科門診看過很多50歲還在打球、爬山、重訓。
有人50歲開始怕蹲、怕跌、怕膝蓋痛，連從地板站起來都愈來愈吃力。

兩邊的差距，常常早在40歲左右就開始慢慢出現。

Dr. Josh Axe 對這件事感受尤其深。

41歲那年，Dr. Josh Axe 因嚴重脊椎感染、膿瘍壓迫神經，大部分時間只能躺在床上。

當時他反覆想著：
「我以後還能不能把兩歲的女兒舉到空中？」

幾年後，他重新回到運動生活。45歲時，在泳池裡抱起的，已經是六歲的女兒。

這段經歷也讓他開始重新思考：
40歲以後，身體還能照25歲那套方式照顧嗎？

▋以前行李一手就提起來，現在怎麼開始覺得重了？

一般人體檢，大家最在乎的大概就是：

血壓多少？
膽固醇多少？
血糖有沒有紅字？

但有一個非常便宜、非常容易測量的數字，近年在老化與長壽研究裡愈來愈受到注意。

握力。

一項涵蓋17個國家、約14萬人的大型研究發現，握力與全因死亡、心血管死亡等風險都有明顯關聯。

研究中，握力每下降約5公斤，全因死亡風險增加約16%。

這當然不代表「把握力器捏爆，就可以延長壽命」。

握力更像是一扇窗。

它同時反映肌肉量、神經控制、身體活動程度，以及整體功能狀態。

比起只問：「還會不會痛？」

我們應該更在意：

能不能自己從椅子站起來？
走路速度有沒有變慢？
東西提不提得動？

這些能力，才會真正決定一個人70歲、80歲之後，還能不能維持獨立生活。

▋第一個盲點：以為每天走路，就足以守住肌肉

走路當然非常重要。

心肺、血糖、情緒、睡眠，都可能受益。

問題出現在另一件事情：

肌肉需要「負荷」。

30歲之後，如果缺乏足夠刺激，肌肉量會逐年下降。

文獻常估計，成年人30歲之後，每10年可能流失約3–8%的肌肉量，年紀愈大，速度還可能進一步增加。

Dr. Josh Axe 把這種不知不覺往下滑的狀態，形容成「漂流」。

今天少一點，明年再少一點。
一開始，你幾乎沒有感覺。

直到某天突然發現：
以前一口氣爬五層樓沒問題，現在兩層就想休息。

以前蹲下去綁鞋帶很自然，現在得扶著桌子。

以前行李箱自己搬，現在第一個念頭是找別人幫忙。

這才是肌肉流失最麻煩的地方。

它很少用劇烈症狀通知你。

它是一點一點把你的「身體餘裕」拿走。

那重量訓練要做到多少？

Dr. Josh Axe 提出的做法很簡單：

每週大約90分鐘阻力訓練。

可以拆成：

2次，每次45分鐘。

或是：

3次，每次30分鐘。

重點放在幾類大動作：

深蹲。

髖鉸鏈，例如硬舉類動作。

推、拉、搬、提。

這些動作有一個共同特色：
一次會動員大量肌群。

如果你問我復健科醫師怎麼看，我會再加上一個條件：

重量沒有必要一開始就追求很大。
先讓動作品質、關節活動度、平衡與控制能力跟得上，再逐漸增加負荷。

不要只是拿著20歲時的訓練記憶，直接套在40、50歲的身體上。

二十年前能做的重量，不等於今天第一天就應該做的重量。

可是一味因為怕受傷，永遠只拿最輕的重量，肌肉也收不到足夠刺激。

中間那個可以進步、可以適應的區域，才是我們真正想找的。

▋第二個盲點：早餐還停留在20歲

貝果、吐司、麥片、咖啡。

很多人的早餐，蛋白質少得可憐。

年輕時可能看不出問題。

到了中年，肌肉對蛋白質和重訓的反應，沒有年輕時那麼靈敏。
所以比起20幾歲，更要注意一天總共吃多少蛋白質，也要看每餐有沒有分配到。

Dr. Josh Axe 提出的蛋白質攝取量相當高：
每天每磅體重約1公克蛋白質。

以170磅，也就是約77公斤男性為例，接近每天170公克。

這個數字偏高，實際需求仍然要依年齡、訓練量、腎功能、總熱量與個人疾病狀況調整。

但背後有一個觀念值得記住：
40歲以後，蛋白質不能再只是晚餐想到才吃。

早餐可以開始加入雞蛋、無糖希臘優格、豆製品、牛奶或魚肉。
有需要的人，也可以依個人狀況使用蛋白質補充品。

比起一直計較早餐那片吐司到底是120卡還是150卡，我反而更在意：

「這一餐有沒有足夠的蛋白質？」

▋第三個盲點：減掉10公斤，卻不知道裡面有多少是肌肉

這幾年減重方式進步非常快。

飲食控制、藥物治療，包含瘦瘦針等藥物，都可能讓體重大幅下降。

但我會特別提醒患者一件事情：

不要只盯著公斤數。

減重過程中，如果完全沒有阻力訓練、蛋白質攝取不足，脂肪下降的同時，肌肉也可能一起流失。

體重少了10公斤，數字看起來很漂亮。

但如果腿也變細、握力下降、上下樓梯更吃力，這個結果就值得重新檢查。

所以我更在意的是：

腰圍有沒有下降？
肌力有沒有保留？
體脂率怎麼變？

體重只是一個數字。
身體最後剩下什麼，才更重要。

▋第四個盲點：把凌晨3點醒來全部怪給年紀

「醫師，我老了，睡不好正常啦。」

這句話我聽過很多次。

但睡眠變差，有太多可能原因。

壓力、咖啡因、酒精、睡眠呼吸中止、疼痛。

更年期荷爾蒙變化。
生活作息混亂。
甚至只是每天起床時間差太多。

Dr. Josh Axe 分享過，他們家大約在晚上6點結束晚餐，之後逐漸降低螢幕與光線刺激，孩子8點左右睡覺，成人9點開始準備就寢。

你不一定要九點睡。

但固定作息這件事，非常值得學。

尤其固定起床時間、晚上降低光線刺激、房間保持適合睡眠的溫度與黑暗，都有助於讓生理時鐘更規律。

中年以後，比「多做一組訓練」更常被忽略的，可能就是恢復能力。

沒有睡眠與恢復，再好的訓練也很難累積。

▋還有一個健康指標，健身房量不到

40歲之後，朋友真的會愈來愈少。

工作忙、孩子忙。

父母開始需要照顧。

以前一句「晚上打球嗎？」五個人馬上出現。

後來要約一頓飯，群組討論兩個星期還找不到共同時間。

但大型研究曾發現，良好的社交關係與較高的存活機率有關，效果幅度甚至可達約50%。

所以Dr. Josh Axe 提到一個我很喜歡的概念：
40歲後的社交，要排進行事曆。

固定球友、固定訓練夥伴、固定聚會。
固定和朋友吃飯。

這些事情看起來和肌肉沒有關係。

但一個每週有人約去打球的人，跟一個所有運動都只能靠自己逼自己完成的人，十年後的活動量，很可能差非常多。

有時候，你能不能維持運動，真的跟身邊有沒有人一起做有關。

▋我看過太多病人，是到了「不能做」才開始懷念以前能做

復健科有一個很特殊的地方。

我們每天看到的，不只是疾病名稱。
更讓人在意的，是一個人慢慢失去原本會做的事情。

膝蓋痛了，不再爬山。
腰痛了，不敢重訓。
肩膀痛了，不敢游泳。
跌倒一次之後，不敢自己出門。

活動量愈來愈少。
肌力也跟著下降。

等到幾年後再想回去，門檻已經比當初高很多。

所以40歲後，我愈來愈在意的問題很簡單：

你希望70歲的自己，還會做什麼？

抱孫子？

自己提行李出國？

爬樓梯？

滑雪？

打高爾夫？

跟朋友打一場籃球？

從地板自己站起來？

如果答案是「希望可以」，那今天的訓練目標就突然變得非常具體。

過了40歲，你最明顯感覺到哪一個變化？
A 恢復變慢
B 腰圍更難控制
C 肌力掉得比以前快
D 朋友圈變小

留言一個字母，我看得懂！

＃王竣平醫師＃潤生復健科診所＃運動＃40歲＃蛋白質

08/09/2026

穿錯鞋毀足弓？醫師教你「兒童選鞋避坑指南」

相信許多家長都有過帶孩子挑鞋的經驗，看著琳瑯滿目的款式，總是不知從何下手。大家的第一反應通常是：「這雙好看嗎？」或是「買大一點是不是可以穿比較久？」

先別急著這樣選！孩子的腳正處於黃金發育期，就像是身體的「避震器基礎」。如果因為抱持著「買大一號穿比較久」的心態，讓孩子穿著尺寸過大、支撐不足或過軟的鞋子，很容易導致走路姿勢不良、頻繁跌倒、容易腳痠，甚至增加長大後變成扁平足、足外翻的風險（果）！找到原因及時改善，孩子的避震器才能陪他走得長久。

今天王醫師來分享4種常見的兒童選鞋關鍵，讓我們一起避免踩雷、挑對好鞋！

1. 鞋頭寬度與空間：給腳趾舒適的家

鞋頭需有足夠的空間讓腳趾自由活動，避免因過度擠壓而變形。

✅穿好鞋後，大腳趾前方應留約 0.5 到 1 公分（約一根手指寬）的精準空間，既不壓迫也不會過於鬆脫。

2. 鞋底軟硬度：零件的「軟硬適中」

鞋子並非越軟越舒服，缺乏支撐反而容易讓腳部勞損。

✅ 挑選鞋底前半段（大腳趾關節處）容易彎曲、方便孩子起步推進；但鞋底中後段必須具備足夠的支撐力，不能隨意扭曲。

3. 鞋跟支撐性：穩定步伐的「天然護膝」

鞋跟後側（杯狀部位）一定要夠堅固，才能有效穩定腳後跟，防止走路時腳踝歪斜。

✅選擇鞋跟杯硬挺、且具備魔鬼氈或綁帶式設計的鞋款，能根據孩子的腳背高度進行最好的包覆與調整。

4. 實際試穿：最精準的零件測試

再好的鞋子，沒有經過現場測試都是空談。

✅一定要帶孩子「現場試穿並實際走動」。建議選擇在傍晚時段去挑選，因為此時腳部會稍微膨脹，試穿出來的尺寸最為精準。

選對一雙好鞋，是送給孩子健康長大的第一步！從現在開始，養成正確的選鞋習慣！

如果你對孩子的 #足部發育或是步態有任何疑問，歡迎隨時來找王醫師評估！守護孩子的骨骼健康，讓我們一起從每一步開始！

#潤生復健科 #新北三重 #兒童選鞋 #足弓發育 #扁平足 #健康步態 #王竣平醫師

07/09/2026

【網球肘、媽媽手治半年都不好，我開始重新檢查病人每天吃的藥】
—— 更年期後疼痛一直反覆，妳的荷爾蒙是吃的，還是貼的？

「醫師，我這個網球肘已經半年了，到底為什麼一直不好？」

復健做了。
藥吃了。
增生治療做過。
連 PRP 都打了。

超音波沒有看到嚴重撕裂。

偏偏就是一直痛，好一點之後又再回來。

有些人甚至治療愈多，整個疼痛範圍愈來愈大。

這兩天上課時，我聽到Dr. Gersh 的一個觀念，讓我立刻想到門診裡這群病人。

以前遇到這種病人，我會重新檢查負荷、動作、睡眠、肌力、工作型態，也會思考是不是診斷漏掉了。

現在，如果她剛好正值更年期，或已經停經，我還會多問一件事：
「妳現在有沒有使用荷爾蒙？」
「如果有，是用吃的，還是貼片／凝膠？」

因為同樣都叫做 estradiol，

從嘴巴吃進去，跟從皮膚吸收進去，最後形成的荷爾蒙環境可能很不一樣。

而這個差別，可能比我們以前注意到的更重要。

—---

雌激素，沒有大家想像得那麼簡單

一般人講到「雌激素」，很容易把它想成單一荷爾蒙。

但人體裡的 estrogen，其實是一整個家族。

其中兩個很重要的成員：

Estradiol，E2。

Estrone，E1。

妳可以先把它理解成：雌激素有很多種，E2 跟 E1 是其中兩種。

停經前，E2 是很重要的一種。

停經後，E2 會明顯下降。

問題是，同樣補充 E2，用吃的，和用貼片或凝膠，代謝路徑不同。

口服會先經過肝臟，所以有一部分 E2 會轉成 E1。

貼片和凝膠則繞過這一段。

簡單講，口服後，血液裡和 E1 有關的荷爾蒙型態通常會高很多；貼片或凝膠則比較接近直接補充 E2。

這個差異，為什麼值得注意？

因為近年的研究開始發現，不同雌激素對免疫與發炎的影響，可能不完全一樣。

Estrone （E1）可能跟發炎環境有關。

但證據要講清楚。

目前還不能說「estrone 高，所以網球肘不會好」。

這條因果關係，現在沒有完整證據。

只是對我來說，它多提供了一個值得檢查的線索。

—---

為什麼我會特別想到那些「怎麼治都治不好」的肌腱？

因為肌腱修復，本來就高度受到全身環境影響。

我們在復健科很習慣盯著局部看。

肌腱有沒有腫？

有沒有撕裂？

血流多不多？

要不要打 PRP？

要不要增生？

可是肌腱並沒有離開身體獨立生活。

肌腱恢復速度，跟年齡、睡眠、血糖、營養、荷爾蒙都有關。

以前休息幾天就好的痠痛，到了更年期，有時會拖得更久，也更容易反覆。

到了更年期，同樣的訓練量、同樣的傷，身體恢復的方式可能已經和 40 歲時不同。

所以當一位 50 多歲女性，網球肘、媽媽手、臀肌肌腱病或足底疼痛反覆半年、一年，影像看起來沒有那麼嚴重，局部治療卻一次又一次失敗時，

我現在會開始問：
她整個身體的修復環境，到底發生了什麼事？

—---

我現在遇到這類病人，問的事情變多了。

我過去確實碰過一些更年期女性。

肌腱反覆疼痛。

做復健、調整負荷、注射治療，效果一直有限。

重新檢視藥物之後，再與病人討論她正在使用的荷爾蒙治療，後續經過婦產科或原開藥醫師評估、調整治療，加上復健與負荷管理，有些人的疼痛真的慢慢改善了。

這當然只是臨床觀察。

不能因為幾個病人好轉，就說「口服雌激素造成肌腱炎」。

更不能看到這篇文章就自己把荷爾蒙停掉。

更年期荷爾蒙治療牽涉熱潮紅、睡眠、骨質疏鬆、泌尿生殖症狀，以及個人的心血管、血栓與乳癌風險，該不該使用、用哪一種、劑量多少，都需要完整評估。

這也是這兩天上課給我一個很重要的提醒：

當一個肌腱治療了很久還是沒有反應，我們可能要把視野拉得比那條肌腱更大一點。

有時候是訓練量。
有時候是睡眠、代謝。
有時候，也可能跟荷爾蒙環境有關。

這也是我這兩天上課最想帶回門診的一件事。

同樣寫著 estradiol，口服與經皮給藥，最後形成的荷爾蒙環境可能很不一樣。

如果妳更年期後開始常常這裡痛、那裡痛，第一個通常會怎麼處理？

A 自己買保健食品
B 先看婦產科
C 先看復健／疼痛科
D 覺得老了正常，先忍著

留言一個字母就好，我想看看大家第一個反應通常是什麼。

＃潤生復健科診所＃更年期疼痛＃雌激素

06/09/2026

「恢復功能的過程很慢，但只要持續活動，就有機會慢慢變好。」

許多人期待治療後能立刻看見改變，但身體的恢復，往往比我們想像得更需要耐心。復健最重要的，不是某一天特別努力，而是願意在看不見成果的時候，依然持續練習。

人生中的很多改變也是如此。有些進步不會立刻被看見，有些成果也不會馬上出現。但只要持續累積，昨天做不到的事，未來就有機會做到。不要低估每一次堅持的力量。

#語錄 #自我成長 #情緒管理 #骨科衛教 #生活哲學 #穩健前行 #跌倒再站起來 #王竣平醫師 #醫療語錄 #正向心態

05/09/2026

一早來聽大師們分享～逆轉認知功能，超厲害！

04/09/2026

【體重只多2公斤，為什麼更年期後肚子卻胖了一圈？】
—— 妳吃得沒有比較多，身體的「油表」可能已經開始讀不準

「醫師，我真的沒有比以前吃得多，為什麼肚子一直大起來？」
她一邊說，一邊用手拉了拉褲頭。

「體重明明只多兩公斤，以前這件褲子很鬆，現在坐下來肚子都被勒住。」

這個畫面，我在門診其實不陌生。
很多進入40、50歲的女性，都會問幾乎一模一樣的問題。

年輕時稍微少吃幾餐，體重就會掉。

以前出去旅行吃胖兩公斤，回來運動一下，很快就回去了。

但到了某個年紀，遊戲規則突然改變。

體重開始往上。
腰圍愈來愈明顯。

以前脂肪比較容易堆在臀部、大腿，後來卻像集體搬家一樣，慢慢往肚子集中。

「我明明生活沒有差那麼多，身體到底發生什麼事？」

妳身體裡原本很好用的「油表」，開始沒有以前那麼準了。

▋妳吃多少沒有突然改變，身體處理能量的方法卻可能正在變

油箱快空了，燈亮。
加滿了，指針就告訴妳：夠了。

我們的身體也有類似的系統。

胰島素，加上腸道與大腦之間的飽足訊號，

每天都在判斷：
現在能量夠不夠？
要儲存？
要燃燒？
還是拿去修復肌肉？

進入更年期之後，雌激素下降、年齡增加、肌肉量改變、睡眠品質下降，加上活動量可能跟著減少，這套能源管理系統也會逐漸出現變化。

其中一個很重要的現象，就是胰島素敏感度可能下降。

同樣一餐飯，身體處理葡萄糖的效率開始跟以前不同。

甚至可能還沒有明顯變重，身體組成就已經先開始變了。

也就是說：

體重計可能只多了一兩公斤。
腰圍，已經完全不同。

▋真正需要注意的，是脂肪開始「搬家」

女性年輕時，脂肪比較常分布在臀部與大腿。
到了更年期後，脂肪分布可能逐漸往腹部移動。

尤其令人擔心的是內臟脂肪。
它藏在腹腔深處，圍繞著肝臟、腸道等器官。

這種脂肪和單純皮下脂肪的生理特性不同，代謝活性較高，也和胰島素阻抗、第二型糖尿病及心血管疾病風險有關。

所以有些女性會出現一個現象：

體重沒有增加很多。
褲頭卻突然變緊。
腰身慢慢消失。

這時真正該看的，可能已經不只剩體重計上的那個數字。
腰圍、肌肉量、活動能力、血糖與血脂，都開始變得更有意義。

▋妳的腸道，真的會製造自己的 GLP-1

最近瘦瘦針很紅，讓很多人第一次知道GLP-1：
原來腸道會分泌一種荷爾蒙，把「我吃飽了」的訊息傳回大腦。

但很多人不知道，人體本來就會自己產生 GLP-1。

其中一條路徑和飲食纖維有關。

某些可發酵纖維進入大腸後，會被腸道菌利用，產生短鏈脂肪酸。
這些代謝產物會參與腸道訊號傳遞，也可能進一步影響 GLP-1 分泌。

這也是為什麼我很重視：

蔬菜、豆類、全穀類、堅果。
以及各種天然、高纖維的食物。

但這裡有一個很重要的界線。

吃纖維所產生的內生性 GLP-1，不能直接等同於藥物治療。

目前人體研究確實發現部分纖維可能增加 GLP-1、提升飽足感，但不同纖維、不同研究的效果差異很大。

所以「多吃纖維就等於自己打一支瘦瘦針」，這句話我不會這樣講。

腸道健康是一塊重要拼圖。
它沒有神奇到可以取代所有治療。

▋真正被很多人低估的代謝器官，是肌肉

更年期想控制體脂，我反而會一直問一件事：

「妳還剩下多少肌肉？」

因為骨骼肌是人體處理葡萄糖非常重要的場所。

當妳吃進碳水化合物，胰島素其中一個重要工作，就是協助葡萄糖進入肌肉細胞使用與儲存。

肌肉愈少，活動量愈低，這座「能源倉庫」自然也會跟著縮小。

更年期後偏偏又容易面臨肌肉量流失。

這就形成一個麻煩的循環：

肌肉減少。
活動能力下降。
每天消耗變少。
脂肪增加。
胰島素敏感度又可能繼續惡化。

所以我在門診看到50歲以上的女性想減脂，如果她只跟我說：
「醫師，我現在每天少吃一餐。」

我反而會問：
「那妳有沒有練肌肉？」

因為只靠節食，把脂肪減掉的同時也可能把肌肉一起減掉。
體重數字漂亮了，未來卻更難維持。

而肌肉減少帶來的影響，也不只有代謝。

腿部力量下降之後，上下樓梯、蹲下、走遠路開始變吃力，
原本就有膝痛的人也可能更明顯感受到活動能力下降。

▋重訓的價值，遠遠超過讓手臂看起來比較緊

很多女性聽到重量訓練，第一反應還是：
「我不要練太壯。」

但到了40、50歲以後，我更擔心的往往是另外一件事：
妳的肌肉正在默默流失。

2023 年一篇大型統合分析，納入101項研究、共5,697名停經後女性，發現運動訓練可以改善肌肉量、體脂、腰圍與內臟脂肪。

其中阻力訓練對增加肌肉特別有幫助，有氧運動則對減少脂肪較有優勢。

兩個加起來，往往更合理。

所以重訓的目的，沒有必要侷限在「練身材」。

它也在訓練妳：

60歲還能提重物。

70歲能自己從地上站起來。

80歲還有足夠的腿力上下樓梯。

這也是我身為復健科醫師，特別在意肌肉的原因。

我們治療的終點，很少只是讓一個數字下降。

真正想留下來的，是未來十年、二十年的活動能力。

▋更年期後，我會特別守住這3件事

第一，蛋白質與高纖原型食物。

蛋白質要顧，蔬菜、豆類、全穀與其他天然纖維來源也要夠。

少一點高度精製、很容易一口接一口吃下去的食物。

第二，把重量訓練排進生活。

不一定要一開始就進健身房舉很重。

深蹲、硬舉、推、拉、負重行走，都可以依照身體能力調整。

對很多中年女性來說，「還能不能承受負荷」會愈來愈重要。

骨骼需要負荷。
肌腱需要負荷。
肌肉更需要負荷。

第三，如果更年期症狀明顯，和醫師討論。

荷爾蒙治療有適應症、禁忌症與個人風險差異。

它也不該被簡化成「減肥治療」。

但如果妳有嚴重熱潮紅、睡眠問題或其他更年期症狀，確實值得和熟悉更年期照護的醫師討論，評估整體健康與治療選項。

▋很多女人以為自己只是胖了，身體正在經歷的事情更多

我覺得更年期最容易讓人挫折的一點，就是妳會突然覺得：
以前有效的方法，怎麼現在都沒用了？

以前少吃兩天就瘦。
現在不行。

以前一週跑幾次步就可以維持。
現在腰圍還是一直增加。

所以到了這個階段，只看體重，很容易漏掉真正正在改變的東西。

少盯一點體重。
多看肌肉。
多看腰圍。
多看妳能蹲多少、提多少、走多快。

因為這些數字，往往比體重更能告訴我們：
這個身體接下來十年，還剩多少活動能力。

我很好奇，妳第一次發現更年期後腰圍開始變寬時，第一個做的是什麼？

A 少吃澱粉／少吃一餐
B 開始跑步、快走或做有氧
C 買保健品或找減重方法
D 開始做重量訓練

留言一個字母就好。
我很好奇，最多人的第一反應到底會是哪一個。

＃王竣平醫師＃潤生復健科診所＃更年期＃腰圍＃膝蓋

04/09/2026

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復健科王竣平醫師三重板橋骨科復健疼痛控制

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