林峰年醫師 肝膽相照 肝膽腸胃科專科醫師

16/06/2026

#健立健康健康建立

不多說，開心的勒

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04/06/2026

#重生

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#健立健康健康建立
#看病請找專科醫師

減重不只是意志力問題！林峰年醫師：理解身體的飢餓信號，透過醫療輔助找回生活的掌控權。 #林峰年醫師 #健立診所 #醫療減重 #食慾控制

04/06/2026

#帳號回來了

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#健康診所
#健立健康

24/05/2026

#衛教文章008


趁著健康診所開幕的前夕，來寫一篇久違的黏膜下腫瘤的文章，下一篇會再分享黏膜下腫瘤切除術（ESD)

這幾年，我切了好幾百台的ESD，很多早期的消化道癌症轉來切除的
當然，也不乏有各式各樣的黏膜下腫瘤，病人都認為切掉比較安全

#健康微課堂
胃腸鏡檢查發現「黏膜下腫瘤（SEL）」，我該擔心嗎？

在做胃腸鏡檢查時，有時候醫生會突然冒出一句：「這裡有一顆**黏膜下腫瘤（Subepithelial Lesion, 簡稱 SEL）**喔！」
聽到「腫瘤」兩個字，大家心裡難免「登」了一下，開始緊張是不是不好的東西？先別慌！
今天來為大家撥開迷霧，聊聊這個常見卻常常讓人自己嚇自己的小傢伙。

1.什麼是「黏膜下腫瘤」？
簡單來說，我們的胃腸道管壁就像是一面漂亮的牆壁，總共分成了好幾層：

最表面那一層： 叫「黏膜層」，就像是牆壁上的壁紙。一般常見的胃癌、大腸癌或瘜肉，都是從這層壁紙上長出來的。

壁紙下面那一層： 就叫「黏膜下層（或更深肌層）」，像是壁紙背後的牆壁水泥或結構。

當腫瘤不是長在表面的壁紙上，而是從壁紙底下的水泥牆、甚至更深的結構頂上來，把表面黏膜撐起一個像「小山丘」一樣的凸起，這就叫做黏膜下腫瘤（SEL）。
#一個小比喻：
就像是房間的壁紙看起來好好的，但牆壁裡面可能藏了一根凸出的水管或鐵釘，把壁紙頂出了一個包。

2.黏膜下腫瘤都是惡性的嗎？
答案是：絕大多數都是良性的！請先放寬心。

黏膜下腫瘤只是個「統稱」，代表它生長的位置，而不是它的診斷。在臨床上，它包含了很多種可能性：
1. 正常的「鄰居」壓迫（最常見）
有時候胃腸道本身沒問題，只是隔壁的器官（例如脾臟、膽囊或血管）剛好靠得比較近，從外面「推」了胃腸壁一把，在內視鏡下看起來就像長了腫瘤，這其實是正常的生理現象。

2. 良性腫瘤
脂肪瘤、纖維瘤： 就像皮膚上的脂肪瘤一樣，非常安全。
異位性胰臟： 有些人天生有一小塊胰臟組織迷路了，長到胃壁裡，通常也是相安無事。

#需要留意的潛在風險
（或稱交界性、惡性）
***胃腸道基質瘤（GIST）： 這是黏膜下腫瘤中較需要關注的類型。它有潛在的惡性風險，會隨著體積變大，轉變為惡性腫瘤的機率也會增加。

***神經內分泌腫瘤（NET）： 這也是需要透過切片或手術進一步確認並處理的腫瘤。

#醫生是怎麼檢查與評估的？
因為一般的胃腸鏡只能看到表面的「小山丘」，看不到山丘裡面到底包了什麼。因此，當我們發現黏膜下腫瘤時，通常會採取以下策略：

1.超音波內視鏡（EUS）： 這是最佳的診斷利器！
它是把超音波探頭裝在內視鏡前端，直接伸進胃腸道裡，像「探測達達」一樣，看清楚這個腫瘤到底是從哪一層長出來的、裡面是實心還是水泡、有多大。

之前去泰國進修，就是要精進，之後健康診所會開始做

2.電腦斷層（CT）： 如果腫瘤比較大，或者懷疑是外面器官壓迫，就會安排電腦斷層來確認周邊關係。

#定期追蹤（最常建議）：
如果腫瘤小於 2 公分，且超音波內視鏡看起來很平滑、像良性的，通常不需要急著開刀，只要每半年到一年回診做胃腸鏡，觀察它有沒有「悄悄長大」即可。

#什麼時候需要進一步治療？
如果檢查發現有以下點狀況，醫生就會評估是否進行內視鏡切除或外科手術：
腫瘤直徑大於 2 公分。
在追蹤過程中，發現它長大得很快。
表面出現了潰瘍、出血，或是形狀變得不規則。
高度懷疑是具有惡性潛能的胃腸道基質瘤（GIST）。

#小叮嚀
在健檢時發現黏膜下腫瘤，請把它當作身體給我們的一個「溫柔提醒」。大部分的 SEL 都可以和我們和平共處一輩子。
最重要的是不要自己嚇自己，也不要置之不理。交給專業的腸胃科醫師，透過超音波內視鏡仔細評估，並遵照醫囑定期追蹤，就是保護腸胃健康最好的方式！

#看病請找專科醫師
#黏膜下腫瘤
#內視鏡超音波

24/05/2026

#醫學新知2之運動時間
每週運動150分鐘就夠了？
最新醫學研究：想要全面保護心血管，你可能需要更多！

減重做了幾年了，以往都是叫病人333,一周至少運動30*5
=150分鐘
今天我來分享一篇，最新的文章，我們一起來改變生活運動習慣吧

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42156172/

我們常聽到健康指引建議「每週至少進行150分鐘的中強度運動」，但你是否想過：這個運動量，真的足以阻擋心血管疾病的發生嗎？

近期頂尖體育醫學期刊（BJSM）發表了一項結合大數據與基因研究（孟德爾隨機化研究）的重磅報告，打破了我們過去對運動量的傳統認知！
我來幫大家整理出三大核心重點，快來看看你的運動量達標了沒：
#核心發現一：
低標只能「微保護」，高標才能「大降風險」只達到低標（每週 150 分鐘）：

研究發現，如果只達到目前國際指引的低標，心血管疾病的風險僅能降低約 8% ~ 9%。雖然有總比沒有好，但保護力相對有限。

追求高保護力（風險降低 30% 以上）：
如果你想讓心血管疾病風險顯著下降超過三成，每週的中高強度運動量需要拉高到 560 至 610 分鐘（相當於每天需要約 80~90 分鐘）。

#核心發現二：
心肺耐力（CRF）是不可忽視的「硬實力」
很多人以為有動就好，但這項研究強調了**「心肺耐力」（Cardiorespiratory Fitness, 也就是最大攝氧量 VO₂max）**的獨立重要性。

數據顯示，即使扣除掉平常運動時間的影響，天生或後天鍛鍊出較高心肺耐力的人，其心血管風險依健康指標依然能帶來額外的保護效果。

這代表：運動不僅要看「時間長短」，更要看有沒有成功「提升心肺功能」！

#核心發現三：
沒有一體適用的公式，你需要「量身打造」的運動處方
研究指出，運動量與心肺耐力對心血管的保護呈現「非線性」的複雜關係。

未來的健康管理趨勢，不再只是盲目追求一個通用的「150分鐘」數字，而是必須根據每個人目前的心肺耐力基底，給予客製化的運動時間與強度矩陣。

#健康大補帖
我們該怎麼做？

別被「600分鐘」嚇到了： 如果平時沒有運動習慣，先從每週 150 分鐘（每天 20 分鐘快走、騎單車）開始建立習慣。

#循序漸進增加強度
當身體適應後，嘗試加入能讓心跳加快、流汗、甚至有點喘的「高強度間歇運動」或慢跑，這對於提升「心肺耐力」最有效。

#質與量並重
運動時間拉長的同時，也要關注自己的心肺功能是否有進步（例如同樣的慢跑路線，變得越來越輕鬆，就代表心肺耐力提升囉！）。

想要強健的心臟，今天就讓自己多動個 10 分鐘！
#健康診所
#健立健康
#心血管健康
#運動處方
#心肺耐力
#醫學新知

Current MVPA guidelines provide a universal but modest safety margin, whereas optimal cardiovascular protection may require substantially higher activity volumes. The fitness-stratified prescription matrix offers quantitative behavioural targets, and genetic findings reinforce the independent import...

23/05/2026

健立健康，健康建立
健康診所上牌囉
快好了，再等一下下

22/05/2026

#醫學新知之痔瘡雷射

#痔瘡雷射消融術

健康診所內，我已經準備好要來開始進行這個術式了
等開幕陸陸續續會有病人安排要做，但，要等（想到我欠病人的腸胃鏡量....）

本來想說找時間來寫一篇，結果就看到新聞了
https://tw.news.yahoo.com/share/3d327475-f89d-3bee-8a02-11a0706ff144

​解脫「座」立難安！
LHP 雷射痔瘡消融術：微創、低痛、恢復快的新選擇

​是否也常因為工作久坐、排便不順，導致屁股隱隱作痛，甚至在如廁後驚見「滿盆紅」？

​根據統計，台灣人痔瘡的盛行率高達 86%。

許多人明明痛到坐不住，卻因為害怕傳統手術「痛不欲生」的術後修復期而一再隱忍，結果讓症狀越來越嚴重。

隨著醫療技術進步，現在有了LHP 雷射痔瘡消融術（Laser Hemorrhoidoplasty），讓治痔瘡不再是一場噩夢。

#但是解血便一定要用大腸鏡先排除腫瘤的問題
@@沒問題，才可以說是痔瘡

​傳統手術就像「修剪樹枝」，直接切除贅生的痔瘡組織，因此會在肛門黏膜留下較大的剪切傷口。
​
LHP 雷射微創手術則完全不同。我會使用一根僅約 0.2 公分（2mm） 的極細雷射光纖，從肛門外側的微小針孔深入痔瘡核心。

手術利用特定波長的二極體雷射能量，精準釋放熱能：

1.​阻斷血流： 瞬間凝固供應痔瘡的血管。

2.​組織萎縮： 讓肥大的痔瘡組織因失去養分而自然萎縮、平貼。

3.​保護黏膜： 肛門黏膜與括約肌完全沒有被切除，幾乎不破壞外在結構。


​1. 痛感極低，告別術後噩夢
因為不切除黏膜與肌肉、不需縫合，避開了肛門周圍豐富的神經血管叢，術後疼痛感大幅降低，再也不用貼著止痛貼片度日。

​2. 恢復神速，不影響工作
大多數患者在手術當天或隔天即可下床走動、順暢排便，甚至 1-3 天內就能重返職場，非常適合節奏快、無法長期請假休養的現代人。

​3. 保護括約肌，不留後遺症
雷射能量非常精準，不會傷及周邊的肛門括約肌，因此完全不用擔心術後失禁或肛門狹窄的風險。

​4. 傷口微小，照顧超省心
術後沒有傳統手術的大傷口，不需要頻繁經歷痛苦的溫水坐浴與換藥過程，只要保持局部清潔乾燥即可。


​LHP 手術對於 第 2 級與第 3 級的內痔（或以內痔為主的混合痔） 效果最為顯著：

​第 2 級： 排便時痔瘡會脫出，但便後會自然縮回。

​第 3 級： 排便脫出後無法自然縮回，必須用手指幫忙推回去。

​如果您的痔瘡已經進展到第 4 級（長期脫出且無法推回），或是屬於單純肥大的外痔贅皮，會再評估！
​
#治本還要靠生活習慣
​雷射手術可以幫你「把目前的痔瘡清理乾淨」，但如果不改變生活習慣，新的痔瘡還是有可能會長出來喔！術後請務必保持：
1.​多吃高纖蔬果，每天補充足夠水分（至少 2000 c.c.）。
2.​避免久坐久站，養成定時運動的習慣。
3.​戒除如廁滑手機的壞習慣，每次排便時間控制在 5-10 分鐘內。

#健康診所
#健立健康健康建立
#看病請找專科醫師

#血便其先做完整大腸鏡

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】對許多現代人而言，痔瘡是一個「說不出口的痛」。不論是長年久坐的上班族、產後婦女，或是受便秘困擾的高齡長輩，痔瘡問題往往伴隨著出血、脫垂與強烈的不適感。臺中榮民總醫院大腸直...

15/05/2026

❤️致五月預約的您
"健康診所"因裝潢工程延期，開幕暫定 5 月底，我們正在加緊趕工 🙏
👉若您已預約"林峰年醫師" 且未留下聯絡方式，請主動與我們聯繫，專人將為您重新安排

開幕之後，之前🈶預約的病患，不會影響喔^_^

📞 0905-731-082
💬官方 LINE@
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https://lin.ee/wCPV4sw

造成不便，真的非常抱歉，我們很快為您服務！

#林峰年 #健康診所

15/05/2026

https://www.facebook.com/61585190901009/posts/122129742711173030/?mibextid=rS40aB7S9Ucbxw6v

致病友，真的很抱歉，工程延期，我們拼了命在趕工
有連續處方的病友，可以先到中心綜合醫院來找我，每週一下午
林峰年-醫生介紹-中心綜合醫院
https://share.google/vORh0ZcnKrIiwmqZm

開幕後，相關檢查後續我會加開門診和檢查診，一定會趕快幫您處理
真的很抱歉

羅東博愛醫院高階健檢中心副主任 羅東博愛醫院消化內科/癌症中心主治醫師 三重宏仁醫院消化內科部主任 健康診所院長