07/03/2026
最近做的ERCP，在十二指腸壺腹見到教科書上的典型影像：Fish-mouth sign (魚嘴徵象)（如圖）。究竟是什麼疾病呢？ 帶大家一起認識IPMN
【健檢發現胰臟囊腫？】
其中一種其實可能會變成胰臟癌
很多人在健康檢查時
看到報告上寫著：
👉 胰臟囊腫
心裡第一個問題通常是：
❓ 這是不是癌症？
❓ 需要開刀嗎？
❓ 還是只要追蹤？
其中一種常見的原因叫做
IPMN（管內乳突狀黏液性腫瘤）
它是一種 長在胰管裡的黏液性腫瘤
部分病例 具有癌化風險。
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健檢發現胰臟囊腫，可能是 IPMN
IPMN（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm）
是一種 胰管內的囊性腫瘤
常見特徵：
✔ 多半 沒有症狀
✔ 常在 健檢 CT / MRI 發現
✔ 腫瘤會 分泌黏液造成胰管擴張
需要注意的是：
⚠ IPMN 有機會轉變為胰臟癌
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IPMN 分成兩種類型
① 主胰管型（Main-duct IPMN）
📍 發生在 主胰管
特點：
• 惡性風險較高
• 約 60% 可能癌化
如果
✔ 主胰管擴張 ≥10 mm
✔ 病人可以接受手術
👉 通常建議手術切除
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最常見的是「分支型 IPMN」
② 分支胰管型（Branch-duct IPMN）
📍 發生在 胰管分支
特點：
• 發生率較高
• 惡性風險較低
很多患者可以：
👉 定期影像追蹤
常見追蹤工具：
• MRI
• CT
• 內視鏡超音波（EUS）
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出現這些警訊要特別小心
如果 IPMN 出現 高風險特徵
包括：
⚠ 壁結節 ≥5 mm
⚠ 阻塞性黃疸
⚠ 病灶位於胰臟頭部
👉 若患者可以接受手術
通常會建議 外科切除
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內視鏡檢查的典型表現
在內視鏡檢查時
有些患者會看到
👉 乳頭口持續流出黏液
這個典型表現稱為：
Fish-mouth sign
是 IPMN 的重要診斷線索。
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醫師重點提醒
✔ 健檢發現胰臟囊腫不一定是癌症
✔ 但其中一部分是 IPMN
✔ 主胰管型癌化風險較高
✔ 出現高風險特徵時需考慮手術
✔ 手術後仍需 長期追蹤
📌 最重要的是
由專科醫師評估並定期追蹤影像。
📚 內容整理自
NCCN Guideline
International Consensus Guidelines for IPMN
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＃員生醫院胃腸肝膽科曾宇辰醫師
＃國軍臺中總醫院胃腸肝膽科曾宇辰醫師
