11/09/2026
吃藥也要顧骨頭!
#可能減低骨質密度的7種成分
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有位身形高大、笑聲開朗的陳大哥，因為住附近，常來藥局開槓，每次領藥都會特別確認：「那顆胃藥有吧？沒有它我吃飯沒安全感！」
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陳大哥長年服用預防心血管的Aspirin(阿斯匹靈)，本身沒有胃腸不適，就算沒吃胃藥也完全沒問題，但聽說Aspirin會傷胃，每次都請醫師開2顆PPI (質子幫浦抑制劑)。但研究顯示，長期使用PPI等強效胃藥，可能增加骨折風險。
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除了胃藥以外，還有不少成分可能影響骨質，以下整理7種需注意的藥品，若有長期服用需求，建議先和醫療人員討論為佳喔!
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#全身性類固醇
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類固醇，是藥物性骨質疏鬆最重要的原因之一。骨質流失、骨折風險與劑量、療程呈現正相關，有些甚至在治療初期就可能發生。
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#芳香環酶抑制劑
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芳香環酶抑制劑(Aromatase inhibitors)，常用於荷爾蒙陽性之治療。因大幅降低雌激素(estrogen)，會加速女性骨質流失。統合分析顯示，治療期間之骨折風險高於安慰劑(tamoxifen組)；因此使用這類藥物時，骨密度通常是重要追蹤項目。
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#血糖藥(TZD類)
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TZD會使間質幹細胞分化成脂肪細胞，而非成骨細胞，因此可能降低骨頭形成。大型ADOPT研究發現，長期使用TZD類血糖藥，骨折風險明顯高於其他組別 (尤其是女性)。
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#抗癲癇藥
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長期使用會降低骨密度，其原因為誘導肝臟酵素，加速維生素D代謝。系統回顧指出，carbamazepine(癲妥、卡賓錠)是最常被報告與骨骼不良影響相關的成分。
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#甲狀腺素過度補充
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Levothyroxine(昂特欣、活甲錠)本身並不會影響骨質，真正要注意的是在劑量過高情況下，可能加速骨質流失( ≥ 150μg/day，約2-3顆昂特欣 )，尤其是停經後女性、及高齡患者。
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研究發現，身心科藥品(SSRI)與腰椎骨密度減低有關，尤其高齡者更明顯。不過憂鬱症朋友本身活動量較低，不常外出運動，也可能造成骨質密度減低。
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#強效胃藥(如PPI幫浦抑制劑)
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大型統合分析發現，長期使用PPI與骨折風險增加有關。
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2006年JAMA發現，使用超過1年者「髖部骨折風險增加44%」，高劑量、使用時間較長者風險更高。2011年Am J Med統合分析顯示，PPI使用者髖部骨折增加30%、脊椎骨折增加56%，尤其高齡、停經女性及原本已有骨鬆者尤其需留意。
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因此若有長期使用PPI需求，建議還是先和醫療人員討論為佳喔!
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(AI整理示意圖如留言處)
