台中-向新復健科診所

07/06/2026

【「醫生，我打了這個自費，就會百分之百好嗎？」】

​

在診間，檢查完常常會聽到這句話。

​
我通常會看著他，先問一句：

「你的『會好』是指什麼？」


如果你的意思是，

打完針後要恢復到像 18 歲那樣完全沒磨損的狀態。

那我會直接跟你說：『不會好』。

醫療在今日還是有其極限的。

老化、結構磨損、細胞再生能力，這些都是生理限制。

把話講白，如果外面有哪裡跟你打包票百分之百能逆轉時間，

那就是他只打算跟你往來這一次。

但如果你的「會好」，

是指沒有那些折磨人的疼痛、麻木，

是指可以重新回去做你想做的事——

可以重返羽球場擊球、可以順暢跑步、可以重新去登山。

那我會說：那『會好』。

只要你願意做治療，這些目標都可以達成。

▋ 關於治療，我們不強求

​
醫療不應該是買賣。

不是你付我錢，我幫你打針。

而是你告訴我，你的困擾是什麼，

我可以提供幫助你的治療選項，

而你，再告訴我你想怎麼做。

​

所以在向新復健科，

我從不勉強病人做治療，

我只告訴你，有哪些治療可以做。

​

那些複雜、每天都在迭代的醫學認知，

是我們的責任，不是你的工作。

如果你有興趣，

我很樂意講給你聽。

​

當你決定信任我，

剩下的治療細節和修復進度，就是我的責任了。

​

接下來，交給我處理就好。

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21/05/2026

【院長碎碎念｜我認為「工序」比「藥劑」更重要】
很多人以為注射治療就是：
「找到痛點 → 打一針 → 結束。」
但真正的治療，其實遠比這複雜。
就像料理一樣，同樣的食材，不同的工法，最後呈現的結果可能完全不同。

在向新復健科，我重視的從來不只是藥劑名稱。
而是一整套完整的診療工序。

📋 我的診療流程通常包含：
1｜詳細問診
了解疼痛的型態、發生方式，以及對生活造成的影響。

2｜物理檢查
透過觸診與壓力測試，感受組織真正的狀態。
很多問題，其實不是單靠影像就能完全判斷。

3｜精確診斷
區分到底是：

結構撕裂

神經壓迫

發炎反應

或是功能失調
因為方向錯了，再努力都可能白費。

4｜鎖定真正病灶
我要找的是「火源」，而不只是冒煙的位置。
疼痛的位置，不一定是真正的問題來源。

5｜超音波導引注射
這往往是整個流程中非常關鍵的一步。
再好的藥劑，如果沒有精準到位，效果也可能大打折扣。

向新復健科真正想做的，是幫助你解決困擾。
雖然醫療從來沒有百分之百，但我們會盡力做到：
✅ 釐清你的問題
✅ 找到造成問題的原因
✅ 提供合適的治療計畫
✅ 把治療中的每個步驟做好

因為很多時候，真正能持續再現好結果的，並不是單一藥劑本身，而是：
正確的診斷、正確的流程，以及對細節的重視。

希望能陪你一起，讓治療這件事，變得更安心，也更容易。

#向新復健科 #林郁豪醫師 #超音波導引注射 #精準醫療 #復健科

14/05/2026

【院長碎碎念｜為什麼打針治療會沒效？】

在診間，我最怕聽到的一句話，不是：

「這個治療好貴。」

而是患者帶著失望的語氣說：

「院長，我以前打過了什麼針，都沒有什麼效果，我覺得那個沒用。」

這句話背後，往往不只是一次治療效果不如預期。

而是你曾經交付了期待與信任，最後卻換來失望，於是開始對治療產生防備。

但我想分享的是：

很多時候，治療的成敗，不只在於「打了什麼」，更在於：

「怎麼做。」

很多人以為：

「PRP 不就是抽血、離心、再打回去嗎？」

但實際上，差異從最前面就已經開始。

抽血本身，就可能影響品質，

常有患者問我：

「林醫師，我平常在醫院都很難抽血，你抽得到嗎？」

其實更重要的，不只是「有沒有抽到血」。

而是整個抽血過程都很重要。

抽血時間長短、針頭大小、震盪與操作方式，都可能影響血小板的活性狀態。

也因此：

同樣都叫 PRP，最後製備出的品質，差異可能非常大。

廠牌很重要，但理解它也非常關鍵

不同的 PRP 套組，有不同的濃縮邏輯與產品特性。

我們不會盲目追求一大堆品牌，而是選擇可信任，經過測試，真正熟悉的品牌，並且累積大量的製備經驗來達到最大化的效果。

因為醫療不只是：

「用了什麼高級材料。」

而是：

它適合什麼情況
該怎麼製備
該怎麼施作
怎麼把效果發揮到最好

這些細節，才是真正重要的事。

題外話， 我一直覺得，打針這類治療，某種程度上，其實和料理很像。

真正重要的，
不只是食材本身有多高級。

而是：

有沒有理解顧客需求
有沒有根據不同情況調整細節
有沒有把每一道工序做好
能不能把食材呈現到最好的狀態

再好的材料，
如果沒有好的處理方式，

最後的結果，
仍可能造成失望

而我認為，

注射治療 其實也是如此。

06/05/2026

【林醫師診療室｜不是看不到，是你用錯工具：MRI與超音波的關鍵角色】

當你發現：

👉 膝蓋很痛，但 X 光正常
👉 或症狀與影像對不起來

問題通常不是「沒有問題」，
而是——
👉 你用的工具，看不到真正的問題。

🔹 現代觀點：膝關節是「全器官（Whole Joint）」疾病

現在醫學認為，膝關節退化不只是軟骨問題，
而是包含：

• 軟骨
• 半月板
• 韌帶
• 滑膜
• 軟骨下骨

👉 一整個系統的變化

🔹 MRI：看見「正在發生的損傷」

MRI 讓我們可以看到 X 光無法呈現的結構變化。

幾個臨床上最關鍵的指標：

🔸 骨髓病變（BMLs）
👉 與疼痛高度相關
👉 代表微小骨折與水腫

📉 出現 BMLs，通常代表該區軟骨在 6–12 個月內可能快速惡化

🔸 滑膜炎（Synovitis）
👉 代表關節內的發炎負荷
👉 是造成疼痛的重要來源

🔸 半月板與軟骨
👉 可看到：

• 半月板膨出（Extrusion）
• 慢性撕裂
• 軟骨早期變薄

👉 這些都是 X 光還看不到的階段

🔸 側副韌帶（MCL / LCL）
👉 訊號改變代表慢性拉傷或變性
👉 是關節不穩定的重要指標

🔹 超音波：看見「動態與當下」

如果 MRI 是靜態結構分析，
那超音波就是「即時功能評估」。

🔸 能量多普勒（Power Doppler）
👉 可偵測微血管增生
👉 代表活躍發炎

👉 常見於滑膜或韌帶附著點（疼痛來源）

🔸 動態壓力測試
👉 可直接觀察：

• 半月板在活動時是否滑動
• 是否出現動態膨出

👉 這是 X 光與 MRI 都無法做到的

🔸 結論

👉 X 光看的是「過去」
👉 MRI 看的是「結構」
👉 超音波看的是「當下與動態」

當三者搭配，
👉 才能真正理解膝關節的問題來源。

🔻 臨床意義

這也是為什麼——
👉 不同的檢查方式，會導向完全不同的治療策略。

如果只看 X 光，
很容易錯過「可以提早介入」的時機。

👉 下一步關鍵不是「第幾期」，
而是——
你現在的結構，正在發生什麼變化。

📚 參考文獻

Roemer, F. W., et al. (2011).
The Knee Osteoarthritis MRI Score (MOAKS). Osteoarthritis and Cartilage.

Hunter, D. J., et al. (2013).
Bone marrow lesions in knee osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology.

29/04/2026

【林醫師診療室｜為什麼膝蓋很痛，但X光卻說正常？】

很多人都有這種經驗：

👉 膝蓋很痛

👉 甚至影響上下樓梯、走路

但一照 X 光，卻被告知：

「還好，沒有明顯退化」

這種落差，其實很常見。

🔹 問題出在哪？

我們過去評估膝關節退化，

大多依賴 X 光，並使用 Kellgren-Lawrence（K-L）分期

（也就是常聽到的「退化第幾期」）。

但關鍵是——

👉 X 光看到的，其實是「結果」，不是「過程」。

它主要觀察的是：

• 骨刺生成

• 關節間隙變窄

👉 這些都是長期累積後才會出現的變化。

🔹 為什麼會「很痛但看不出來」？

因為真正造成疼痛的來源，常常不是骨頭本身，而是：

• 滑膜發炎

• 關節積水

• 軟組織損傷（韌帶、半月板）

👉 這些，X 光是看不到的。

🔹 臨床上常見的兩種情況

1️⃣ X 光看起來還好，但症狀很明顯

2️⃣ X 光已經退化，但其實不太痛

📊 研究顯示：

疼痛與 X 光分級的相關性只有中等（r ≈ 0.3–0.5）

👉 也就是說：

影像「看起來多嚴重」，不等於「真的多不舒服」。

🔸 結論

X 光，是一個重要的基礎工具，

但它告訴我們的是——

👉 過去累積的變化

而不是現在正在發生的問題。

🔻 給你的提醒

如果你有：

• 膝蓋反覆疼痛

• 活動時不適，但檢查說正常

• 症狀持續一段時間沒有改善

👉 那不代表「沒事」，

而是可能有更多結構問題，尚未被看見。

👉 下一篇，我會談：

如果X光看不到，那我們該看什麼？

📚 參考文獻

Sharma, L., et al. (2013).

24/04/2026

【向新復健科診所 勞動節休診公告】

各位病友及家長您好：

適逢 5/1 (五) 勞動節，本診所調整門診時間如下：

5月1日 (五)：勞動節全日休診

5月2日 (六)：早上時段，門診和復健皆正常營運

22/04/2026

【林醫師診療室｜膝關節退化的力學真相：其實不是只有軟骨磨損】

很多人以為「膝蓋退化」只是軟骨磨掉、長骨刺。
但從現代生物力學來看——
👉 膝蓋是一個「整體力學連鎖（Kinematic Chain）」的系統。

一旦開始失衡，問題往往不是單一結構，
而是一連串的崩解。

🔹 關鍵一：側副韌帶（MCL/LCL）——穩定器，其實是最早發出警訊的結構

傳統觀念中，側副韌帶只是穩定器。
但研究發現：

👉 內側副韌帶（MCL）的慢性退損，常早於影像上的退化變化。

當膝關節長期受力不均（例如內翻），
MCL 會持續承受異常張力，進而導致：

組織黏液樣變性
張力下降
穩定性逐漸流失

📉 研究顯示：
當 MCL 張力不足時，內側關節壓力會增加約 20–30%，進一步加速軟骨磨損。

👉 臨床關鍵不是「等它壞」，而是「看到警訊就處理」。

當韌帶開始出現：

壓痛
鬆弛感
特定角度的不穩

👉 這就是可以、也應該介入治療的時間點，
目標是恢復張力、減少異常受力，避免退化往更深層發展。

🔹 關鍵二：半月板膨出——緩衝系統開始崩潰的早期訊號

半月板的功能不只是墊片，
而是將壓力轉換成「周向張力（Hoop stress）」來分散負荷。

當以下結構受損時：

冠狀韌帶鬆弛
半月板根部撕裂

會導致半月板向外位移（Extrusion）。

📏 臨界值：超過 3 mm

👉 一旦超過，代表半月板已無法有效分散壓力，
👉 軟骨承受的負荷會明顯上升。

👉 臨床上更重要的是「動態變化」：
當半月板在活動中出現膨出、滑動，

這代表——
👉 這個緩衝系統已經不穩定了。

👉 常見的進程是：
鬆動 → 反覆受力 → 最終撕裂

👉 而這正是介入的關鍵時機。

在「尚未發生破裂之前」，
針對半月板穩定性與周邊結構進行治療，

👉 才有機會延緩，甚至避免真正的結構性破壞。

🔸 結論

退化不是睡一覺突然發生，
而是在長期累積下，最終表現為骨刺等變化。

👉 但骨刺是「結果」，不是「原因」。

膝關節退化，往往不是從軟骨開始，
而是來自：

韌帶張力的改變
半月板穩定性的流失
關節受力的重新分配

👉 而這些變化，其實都存在「可以提早介入」的時間點。

🔻 給你的提醒

如果你出現：

上下樓梯時內側不適
膝蓋有鬆、滑、不穩的感覺
某些角度會痠痛或卡住

👉 這些不只是疲勞，
而可能是力學系統開始失衡的訊號。

👉 尤其當症狀反覆出現，
或每次活動後恢復時間越來越長時，更需要注意。

👉 越早處理結構問題，
👉 越有機會避免走到不可逆的退化。

📚 參考文獻

Sharma, L., et al. (2013).
The role of knee alignment and adjacent joint structure in osteoarthritis progression. Journal of Rheumatology.

Englund, M., et al. (2012).
The role of the meniscus in osteoarthritis genesis. Medical Clinics of North America.

15/04/2026

【林醫師診療室｜膝蓋卡卡、積水反覆？「水平撕裂」背後的退化真相】

「醫師，我只是蹲下站起來，膝蓋後面突然痛一下，之後就腫起來了。
超音波說半月板撕裂，一定要開刀嗎？」

在門診，很多中年以上患者一聽到「撕裂」，就會聯想到運動員受傷、立刻開刀。

但其實——
半月板撕裂，有兩種完全不同的情境。

一種是年輕人的「意外」，
另一種，是中年之後的「歲月痕跡」。

而這兩種撕裂，治療邏輯完全不同。

💡 關鍵：你是哪一種撕裂？
① 運動型撕裂（Traumatic tear）

👉 常見於年輕族群，一個瞬間扭轉造成

型態：垂直縱向撕裂（嚴重可變成桶柄狀撕裂）
位置：外側 1/3「紅區」（血流豐富）
特性：癒合能力較好 → 急性期，可影像確認後，手術縫合效果佳

② 退化性撕裂（Degenerative tear）

👉 常見於 40–50 歲後，長期磨損累積

型態：典型為水平撕裂（horizontal cleavage tear）
位置：內側半月板「後角（posterior horn）」
特性：
位於「白區」（幾乎無血流）
癒合能力差
手術縫合效果有限，甚至可能加速退化
🛡️ 重點問題：退化性撕裂一定要開刀嗎？

👉 答案：不用急，保守治療優先。

這不是經驗談，而是有高品質研究支持。

2013 年發表於
👉 The New England Journal of Medicine（NEJM）

的經典研究（METEOR Trial）指出：

📊 研究對象：
351 位 ≥45 歲、合併退化性半月板撕裂＋輕中度關節炎患者

📌 結果：

✔ 功能恢復：手術 vs 復健 → 無顯著差異
（6 個月與 12 個月追蹤）

✔ 多數患者不需要手術
透過系統性復健與保守治療即可達到良好功能

👉 這項研究，直接影響近十年治療指引。

🎯 林醫師的精準處方

👉 核心概念：不是「修到像新的一樣」，而是「讓它穩定」

🔥 初期（滅火）
抽關節積水
超音波導引精準消炎
👉 快速降低壓力與疼痛
🔧 中期（修復）
PRP / 生長因子注射
👉 目的不是「修補裂痕」
👉 而是：
穩定結構
改善關節內環境
降低持續磨損
💪 後期（強化）
客製化運動治療
強化大腿與穩定肌群

👉 讓肌肉幫關節分擔壓力

🧠 專業結論

退化性半月板撕裂，
本質上是老化過程的一部分。

真正的關鍵不是「裂不裂」，
而是：

👉 有沒有持續發炎
👉 結構是否穩定
👉 功能能不能恢復

只要方向正確，多數患者
可以不用開刀，也能回到正常生活。

📍如果你有：

膝蓋反覆腫脹
卡卡不順
上下樓梯不舒服

建議及早評估，
不要讓「小撕裂」變成「大退化」。

#向新復健科 #林郁豪醫師
#半月板撕裂 #膝蓋退化 #退化性關節炎
#精準階梯治療 #超音波導引

📚 參考文獻（Reference）

Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, et al.
Surgery versus Physical Therapy for a Meniscal Tear and Osteoarthritis.
The New England Journal of Medicine.
2013;368(18):1675–1684.
doi:10.1056/NEJMoa1301408

08/04/2026

【林醫師診療室｜沒跌倒也會撕裂？揭開「退化性半月板」的隱形危機】

「醫師，我這幾天膝蓋後面腫腫卡卡的，但我最近沒運動、也沒摔倒，怎麼超音波一看，竟然是半月板撕裂？」

這是門診中中年以上患者非常常見的疑問。

多數人直覺認為：
👉「撕裂 = 運動傷害 / 外力撞擊」

但事實是——
隨著年齡增加，「退化性半月板撕裂」往往是在沒有明顯外傷的情況下，悄悄發生。

為什麼「退化」也會導致撕裂？

半月板是膝關節中的纖維軟骨墊，就像一個「避震器」，負責吸收壓力、穩定關節。

但隨著時間，它會出現以下變化：

▪ 含水量下降
→ 彈性變差，組織變乾、變脆

▪ 微細損傷累積
→ 日常走路、蹲下、站起，長期反覆受力造成內部磨損

▪ 結構強度下降
→ 一個簡單的轉身、起身動作，就可能成為「最後一根稻草」，導致
👉 自發性位移或撕裂

退化性撕裂的典型表現

這類撕裂和運動傷害很不一樣，常見特徵包括：

▪ 症狀反覆出現
→ 平常只是微痠，但某幾天突然腫、痛、卡

▪ 關節積水
→ 撕裂碎片刺激滑膜，引發反覆發炎（常合併膝蓋腫脹）

▪ 合併退化性關節炎
→ 通常不是單一事件，而是整體退化的一部分

一定要開刀嗎？治療觀念其實已經改變

過去會直覺認為「撕裂就要手術」，
但目前國際趨勢已轉向：

👉 「退化性撕裂 → 以保守治療優先」

在高解析度超音波評估下，可以更精準分期治療：

① 初期｜先控制發炎（滅火）
若有明顯積水與疼痛
→ 進行超音波導引抽吸 + 消炎治療

② 中期｜改善結構穩定（修復）
針對半月板邊緣與周邊韌帶
→ 注射生長因子（如 PRP）

重點不是「把裂縫縫起來」，而是：
👉 穩定結構、改善關節環境
👉 避免持續磨損軟骨

③ 後期｜功能重建（強化）
→ 透過精準運動訓練
👉 讓肌肉分擔壓力，減少關節負擔

專業重點：不是「修到完美」，而是「穩定不惡化」

退化性半月板撕裂，就像穿久的衣服出現裂痕。

我們的目標不是讓它「回到20歲」，
而是透過精準階梯治療：

✔ 穩定結構
✔ 降低發炎
✔ 阻止持續磨損

只要關節環境穩定，
👉 即使影像上仍有撕裂
👉 也能恢復正常生活，不再被「卡卡、腫脹」困擾

如果你正被膝蓋反覆不適困擾，
卻一直找不到明確原因，

👉 建議安排一次完整評估，
透過影像檢查與臨床判斷，找出真正的問題來源。

在向新復健科，我們會依照每個人的狀況，
提供合適的「精準階梯治療」，
協助膝蓋回到穩定、可長期使用的狀態。

#向新復健科 #林郁豪醫師
#半月板撕裂 #膝蓋退化 #退化性關節炎
#精準階梯治療 #超音波導引

01/04/2026

【林醫師診療室｜膝蓋水腫、疼痛反覆？精準階梯治療的順序很重要】
「醫師，我膝蓋腫起來好痛，抽完水是不是很快又會腫回來？一定要抽嗎？」

在膝關節退化的過程中，**「積水」**往往是關節內的發炎警訊。許多患者擔心抽水會產生依賴性，但其實如果不處理發炎的積水，就像屋內漏水不排掉，木地板（軟骨與韌帶）會泡爛得更快。

📍 什麼是精準階梯治療？（Stepped Care Approach）

我們不會只給您一個「換關節」或「吃止痛藥」的二選一。透過超音波導引，我們採取更有層次的治療方案：

第一階：精準消炎（滅火工程）

超音波導引抽吸：精準抽出關節積水，減輕關節囊壓力。

局部精準消炎：針對鵝掌肌腱或副韌帶的急性發炎點，進行精準導引處理。

第二階：精準修復（強化支撐）

增生療法/PRP 注射：當急性發炎緩解後，針對受損的副韌帶、半月板或十字韌帶進行修復，重新找回膝蓋的穩定度。

第三階：回歸生活/運動

針對日常生活活動或是運動給予強化的訓練，避免不好的姿勢，容易受傷的動作。

💬 專業結論：先滅火，再補強。

精準醫療的價值，在於利用高解析度超音波看清關節當下的狀態。 如果關節正在發炎積水，我們會建議先「滅火」；當環境穩定了，再投入 PRP 等生長因子進行「補強」，這樣的階梯治療才能達到長期的穩定。

#向新復健科 #林郁豪醫師 #膝關節積水 #階梯治療 #精準注射 #增生療法 #超音波導引