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禾心物理治療所, 西屯區大容西街63號3樓之 2, Taichung (2026)

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西屯區大容西街63號3樓之 2

30/04/2026

【工作姿勢頻繁蹲站造成的膝蓋前側疼痛】

撰文者： #林展盟物理治療師

在以往看到膝蓋前側痛的個案
撇除來自膝關節內部的結構問題之外
最容易發現的都是 #髕骨肌腱炎，也可以稱為 #跳躍膝
髕骨肌腱是一條非常強韌的肌腱
主導並鏈結下肢大部分蹲站的動作
正如其跳躍膝名稱所述
好發於運動員身上
特別是需要快跑急停、猛力彈跳的人身上
所以像是籃球🏀、排球🏐、足球⚽️、網球🎾等較為激烈的運動
都可以看到這類膝蓋痛的個案

而今天的個案很別於以往看到的運動員問題
個案是個年輕女性在國外的餐廳工作
下班之餘就喜歡到餐廳自家的雪場滑雪
每天周而復始這樣的生活
突然有一次工作時
發現蹲下去膝蓋前側會相當的不舒服
而且會造成一種無力的感覺
這樣的感覺讓個案產生恐懼
而慣性以彎腰來取代彎膝蹲下來面對工作
那這樣的問題到底是什麼造成的呢？

首先在確認問題時要先有
對症狀與工作型態的敏銳度出現
#廚房工作時常蹲？ #滑雪的姿勢都維持在半蹲狀態？
這個線索可以去知道膝蓋的前側壓力在股四頭肌頻繁使用下變得很大
而在 #反覆蹲站這樣的姿態裡
從早到晚(個案白天在餐廳工作，下班雪場滑雪)
#髕骨下軟骨與股骨關節面之間壓力會變大且持續時間長
也會造成 #髕骨肌腱負荷過多
在 #下交叉症候群裡會看到股四頭肌與臀大肌的協調能力是失常的
所以當臀大肌的使用出現延遲或失能時
股四頭肌就會去主導整個下肢的蹲站

個案在接近髕骨肌腱有明顯的壓痛感
撇除掉下方脂肪墊發炎造成的疼痛
這樣慢性產生的肌腱發炎症狀
通常都會在使用一段時間後才會開始疼痛
休息就會變得比較好
每天反覆的從不痛到痛
最後因為肌腱在這樣慢性反覆發炎狀態下
#變得更黏滯、 #延展性變差
最後只要稍微抗自重的蹲站用力就會馬上痛起來

在髕骨肌腱的問題裡
#不一定都非得要激烈的運動才會產生相當程度的受損而疼痛
日常生活裡頻繁使用
加上下肢肌肉在使用上的協調能力變差
都有可能增加這條肌腱受傷的風險

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＃膝關節 #肌腱拉傷
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24/04/2026

【讓人站不住的腳踝內側疼痛】

撰文者： #林展盟物理治療師

在腳踝內側疼痛的個案裡面
有一部分的個案很容易被忽略
就是 #距下關節的水腫
個案通常都是抱怨內側足踝痛
在過往的認知裡
內側足踝痛通常脫離不了 #內側韌帶拉傷、 #脛後肌肌腱拉傷
或是 #內側舟狀骨增生產生的疼痛

而在內側足踝痛的個案裡
又有一大部分會有 #內側足弓扁塌的現象
觀察個案的整個下肢用力方式會發現
⭕可能有膝蓋往內偏移的動作型態產生
⭕走路時骨盆左右橫移的幅度明顯
⭕腳大拇指會有明顯拇指外翻現象
⭕拇指內側有增厚的繭組織產生

在以上不管是哪個環節出問題
對於腳踝關節(ankle joint)中的 #距下關節(subtalar joint)壓力都會變大
高強度的運動中或
反覆性腳踝關節必須承受較大衝擊的運動裡
#不穩定的踝關節控制都會造成距下關節的磨損增加

最近來的患者就是這類的個案
單腳支撐的運動
例如：保加利亞蹲、單腳硬舉、box step-up 諸如此類的動作
在做重心轉換時需要有很好的腳踝控制來穩定
並且需要有更大肌群來分散掉腳踝的關節壓力
如髖關節與膝關節周圍的大肌肉群
當這些穩定系統都失靈或延遲
直接讓距下關節(subtalar joint)承受的壓力就會增加
所以這個個案的超音波檢查裡就看到了
距下關節(subtalar joint)因為關節發炎產生了水腫
而在周圍組織的檢查裡
也發現內側韌帶有部分的拉傷

臨床這樣的個案初期的 #徒手治療介入是蠻必要的
因為通常這樣的個案都不會一受傷就來治療
都會經過一段時間發覺疼痛的強度沒變或已經影響正常生活走路
才會想要尋求積極的治療
所以一段時間後 #內側受損的韌帶組織都有明顯沾黏
並且合併淺淺的水腫現象
而因為疼痛會造成個案的步態產生改變
治療的考量會思考到要 #降低代償現象的產生
所以穩定關節的動態貼紮(dynamic tape)也是必須的
力求的是個案可以在能忍受的疼痛感裡正常走路
一方面減低代償步態
另一方面讓再生癒合的韌帶可以有方向性的生長
最後就是 #訓練整個下肢的運動控制模式跟強化肌肉力量的學習

足踝是絕大部分運動的基點
擁有穩定健康的足踝才能有好的運動表現🎉🎊

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17/04/2026

【臀下緣的疼痛讓你坐立難安】

撰文者： #林展盟物理治療師

在以往髖關節附近的疼痛會有一部分的人抱怨
坐久了就會不舒服
而且會明顯地跟你敘述疼痛區域就是在 #屁股與椅子接觸的位置上
這邊的疼痛—也就是 #臀下緣的位置，很容易讓個案坐立難安
在以往的經驗裡
個案除非非常的疼痛
不然當我們遇到個案來尋求解決時
通常這樣的不舒服都已經好一大段時間了

最近來的一位個案
主述的問題就跟上述的狀況一樣
只要一碰到椅子坐著
臀下緣就是會有讓他不舒服的感覺
而且是 #坐愈久愈不舒服
詢問過疼痛史發現個案是在一次運動當中受的傷
而這樣的不舒服感已經持續兩年了
也因為已經疼痛許久
仔細的去做動作 #理學檢查時
其實很難準確地去誘發出造成疼痛的動作

而個案在醫師的超音波檢查下
是有發現在坐骨上連結的肌腱處有部分發炎
排除掉神經問題之後
在我們治療師的觸診下
從 #坐骨粗隆(ischial tuberosity)一直沿著 #坐骨枝(ischial ramus)
都有明顯的壓痛點
而這幾個位置就囊括了腿後的 #膕旁肌(hamstring)和
#內收肌群(adductor)的大部分肌鍵接點
在骨頭跟肌腱交接的位置
可以很明顯觸診到因為 #肌腱受傷產生的局部腫脹
也有受傷已久形成的 #僵緊成束狀的沾黏組織
也難怪個案會一坐下沒過多久就會開始覺得不舒服

往下延伸到腿後肌和內收肌群的肌腹
也因為疼痛而形成外層筋膜緊繃的狀態
肌筋膜上的感覺神經相對敏感
當這些敏感的神經受到牽拉刺激
疼痛的感覺就會像淹水一樣散出去
也就形成個案所說的 #區域型的疼痛

臨床上只要看到這樣的個案
通常運動的表現都會受打折
疼痛也會影響到動作表現與力量的使用

面對這樣鄰近髖關節附近問題
而且也疼痛一陣子的時候
任何檢查評估一定都不能少了其他面向鄰近的關節動作
因為周圍的代償現象及動作其實已經悄悄的出現
並且也靜靜的影響到個案日常生活了

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10/04/2026

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07/04/2026

【打羽球的肩關節損傷疼痛】

撰文者： #林展盟物理治療師

在台灣許多的運動類型裡面
＃羽球運動族群落在30到 50歲這區間的族群應該是佔最大多數
又這青壯年族群的工作型態偏向又當屬＃坐姿工作居多
在這樣的一整天的坐姿工作當中
常態可見的問題有
＃圓肩與駝背姿勢、＃肩胛骨的活動度不佳、＃頭頸部過度前傾
＃肩關節僵緊活動度不良…等等問題

這群人下了班約球場打球
在羽球這樣＃高速並需要瞬間發力與＃足夠肩關節角度的運動當中
前一段所述的工作姿勢造成的任何問題
都會限制你的肩關節在羽球運動裡的表現

強迫受限的肩關節在不當的位置裡
來強力揮拍創造高速的羽球擊打
其實你的肩關節正在默默地哭泣😵‍💫

最近一個個案的問題就是類似上述這樣的形態而求助於我們
肩關節的疼痛在他的身上
來的非常突然
肩抬到一個位置好像＃夾到東西似的瞬間沒力
特別是＃側舉與前舉
臨床上看到這樣會突然沒力而且伴隨著劇烈疼痛的問題時
通常第一時間都會先考慮是否是有相關位置的肌腱出問題了
以這條肌腱的位置為出發點去評估周遭相關聯的軟組織是否也一起受影響

合併醫師在軟組織超音波的影像下
我們看到了
📍脊上肌肌腱的位置有一兩個 #鈣化點
📍肌腱也伴隨著幾條裂痕也就是有 #部分的撕裂
📍鄰近的緩衝墊—肩峰下滑液囊也稍微水腫

這就是一個典型的慣性抬高手用力常會受傷的問題
又加上個案的職業是一位美髮師
在工作的過程中
習慣會有頭往前伸的動作出現
合併一個手臂水平平舉
這樣的複合動作裡會觀察到
個案的肩胛骨是＃無法做出太多向上旋轉來增加肩峰下空間的

當一個動作模式常態的出現時
它就會被固化而複合的出現
所以其實這位個案的羽球肩膀受傷問題並不是單一事件產生

固化的動作模式讓肩關節上舉這個動作受到影響
而旋轉肌群必須承擔＃肩關節的穩定跟快速發力
脊上肌在這樣固化的動作模式裡長期施力不慎或過度施力
最後就造成上述的肌腱受損情形發生

在治療的過程中＃徒手治療與動作模式再學習是很重要的
⭕讓個案學習怎樣＃使用肩胛骨的動作創造肩上舉的空間
⭕修正頭往前伸造成的上胸椎與下頸椎活動度不足的問題
⭕最後是全身在面對羽球這項運動該有的 #協調性與動作肌力強化的訓練

最終的結果是個案又能開心回球場上打球了
面對局部的問題時
將局部問題的產生原因一起考慮進去才是最重要的

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19/03/2026

【來自腳背到小腿的麻是真的神經問題嗎】

撰文者： #林展盟物理治療師

最近來了一個個案狀況蠻特別的
個案抱怨走路走久或是站久會有小腿外側麻到腳踝外側的感覺
臨床上遇到個案抱怨麻的問題時
一定會先思考
是 #神經壓迫問題嗎？ #腰椎神經壓迫嗎？
還是 #神經在從腰椎出來的哪一段路程中被影響到了？
這些都是必須要考慮的原因之一

個案的核磁共振可以看到雖然有腰椎椎間盤突出
但是突出的大小不足以影響到神經通道

往下繼續尋找＃是否是經過梨狀肌時被影響到了？
我們做梨狀肌的拉緊壓迫測試
也沒有誘發出坐骨神經往下竄麻的症狀

接著直接按壓坐骨神經穿出梨狀肌的位置
主要是腿後很靠近臀下緣的地方
也沒有任何神經症狀的表現

最後做了＃下肢的神經張力檢查
特別是在將足踝往內下側壓的時候
個案這個動作不只是受限
而且還會誘發出神經麻的症狀出現
症狀也只出現在外踝上下大約各10公分的範圍

原來個案描述很多年前很常扭到腳
習慣性的腳踝扭傷讓他整個外踝處都長期處於一種腫腫的樣態
也是因為這樣的＃反覆性的軟組織受損
加上喜歡爬山健走跳舞
我們很大程度的懷疑
＃腳外側的麻跟反覆型的腳踝外側損傷問題一定脫離不了關係

果然在徒手的觸診之下
發現整個外踝處除了韌帶組織陳舊性的損傷沾黏之外
還有部分的皮下水腫讓整個外踝皮膚都有點亮亮的

這些損傷水腫的組織加上個案局部的皮神經張力較高
造成了只要個案過度使用下肢
來自外踝的神經的麻感就會出現

徒手治療針對這樣的問題很有效
👉將局部組織沾黏的問題鬆解
👉合併消除皮下的水腫
👉鬆動局部皮神經的張力使局部神經的滑動度可以更順暢
👉最後教育個案如何控制腳踝並增加其本體感覺的訓練
個案之後的麻感也就愈來愈不明顯了

任何的神經問題都有可能會從這樣很微小的地方來影響你的生活
千萬別輕忽身體給你的任何警示訊號

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＃運動傷害＃腳麻 #腰痛
＃踝關節疼痛
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＃重訓＃健身＃登山
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＃鑑別診斷

29/01/2026

【來自腰臀上緣的疼痛】

撰文者： #林展盟物理治療師

前陣子來了一位個案
本身是個飛輪教練
在一次連續的課程之後感覺到隱隱約約來自腰部的疼痛
而且這樣的＃疼痛會蔓延到臀上緣並擴散到臀外側
在典型的腰椎問題裡
我們會直覺地覺得這個痛感應該是來自腰椎
無論是＃椎間盤問題、＃小面關節問題、＃腰椎韌帶的問題
抑或是＃薦髂關節的延伸痛
都有可能導致這樣的疼痛產生

在觸診跟活動度檢查裡
我們發現個案在腰椎活動度上都在一定的合理範圍內
在髖關節的活動度表現上有內旋角度不足
通常在遇到這樣的現象時
我都會請個案在不經提示下的去＃做看看蹲的動作
還有＃單腳站立的骨盆位置與腰椎協調的狀況如何

也因為個案是飛輪教練
加上近期內＃密集做雙下肢的重量訓練
下肢的運動量非常大
做局部的徒手理學檢查
📍發現在臀中肌和臀大肌與骨盆連結的地方有明顯的激痛點
📍做筋膜滑動測試時會有阻力感
📍加上有從薦椎神經叢分出來的臀上神經分布在此處

以上這些訊息在評估完腰椎問題不大之後
👉更容易懷疑個案的疼痛症狀
應該就是上面所述的這幾個問題所相伴產生的😏

在＃對局部的肌肉筋膜軟組織徒手治療完之後
並＃合併臀上神經的鬆動治療
個案的症狀也大為改善許多
其後也有＃教育個案調整做自主重量訓練時的方式

面對來自單一部位的疼痛問題但是卻又不典型時
《＃切記要更仔細的思考如何把這部位內的生理結構了解》
並抽絲剝繭的解離出最可能產生問題的關鍵組織!!

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05/12/2025

【長短腳的迷思】

撰文者： #林展盟物理治療師

近期來了一個個案
主訴是覺得有＃長短腳的問題讓他感到身體偏斜😔
重心不平均
造成一側的腰會覺得很不舒服😵

通常在聽完個案主訴的時候
我都會一邊跟個案聊天
一邊看他最真實呈現在我眼前的體態狀況
👉看是否有單邊重心傾斜
👉身體是否有旋轉
👉肩膀高低是否一致
👉又或者骨盆上褲子是否一高一低的

在做長短腳檢查時
一定＃要先檢查最基本下肢結構是否有異常
⭕雙下肢脛骨與股骨長度是否有差異
⭕骨盆最前側的位置是否有高低落差
⭕髖關節與膝關節角度是否有受限
⭕腳掌是否有代償性的高足弓或扁平足

在往例看到這些個案
鮮少會真的出現真的骨頭結構生長異常的
絕大部分都會是＃關節角度受限
或是＃長期的姿勢造成肌肉筋膜張力的不平衡

今天這位個案在評估後
發現是來自右膝的關節退化造成角度受限
在膝關節無法完全伸直的狀態底下
身體為了彌補膝伸直角度的不足就會產生側傾
連帶帶出骨盆的左右高低差
腰椎為了導正使得身體回正中位置
也跟著往相反側側傾跟旋轉
最終在這樣的情況下產生出了腰部的不適感

最終的處理
我們先在個案最忽略的膝關節上做＃徒手治療
📍一部分增加膝關節的活動角度
📍一部分讓膝關節附近的肌肉筋膜能恢復應該有的張力平衡
📍並且合併往上處理調整髖關節與骨盆的問題

在面對這樣的個案時
就好像闖關開鎖一般
一步步地去解開讓個案直覺的長短腳問題
其實是來自於關節的受限造成日常使用肌肉不平衡導致

當然最後請個案重新站回地面感受一下
長短腳的感覺幾乎少了七八成了
最後也有以運動訓練來維持這樣調整後的正常張力

這樣因＃結構問題而造成肌肉筋膜不平衡產生的長短腳問題非常常見
純粹的處理結構或軟組織問題並無法完整把問題解決
＃判斷評估問題時還是必須把很多面向考慮進去
＃通過跟個案的溝通你會得到更多你想要的評估細節

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21/11/2025

【小腿拉傷的急性疼痛】

撰文者： #林展盟物理治療師

在日常生活裡面
通常大部分的人對於自己小腿的使用都是很無感的
在＃正常步態裡面
小腿主要參與最多的一部分就是＃推蹬的動作
主要就是＃往前進的動力來源
小腿不只控制了腳踝動作
同時也影響了膝蓋彎曲

今天這位個案的急性小腿拉傷
就是同時＃複合了腳踝下踩與膝蓋伸直的動作之下受傷的
因為和小孩一起去公園踢球
在快速移動的當下
軸心腳為了急停而踮腳
也為了穩定身體合併把膝蓋打直
個案說
在那一瞬間小腿就拉傷了😵
是一種很強烈類似＃肌肉抽筋的疼痛感😵‍💫😵‍😭

在運動場上
這樣合併運動中急停踮腳加上膝蓋伸直的動作非常常見
諸如足球、籃球、田徑賽事、網球、羽球等等

臨床上遇見這樣的個案
通常會先去了解拉傷的部位是在＃腓腸肌或比目魚肌上
在做快速的動作測試時
會請個案在伸直膝蓋或微彎膝蓋下做踮腳的動作
來初步判定拉傷的位置

而且在 #觸診檢查上會明顯摸到一個壓痛點
通常都會 #落在腓腸肌內側接近肌肉肌腱的交接處或更上緣的肌腹的位置
如果請個案膝蓋伸直並合併翹腳掌
在腓腸肌的受傷位置就會有明顯的拉扯痛感

今天這位個案
走路在推進的時候會有明顯的疼痛而不敢往下踩
觀察整個小腿疼痛區域雖然沒有因為嚴重發炎而產生明顯的腫脹
但是觸診在 #腓腸肌肌肉肌腱交接處有明顯的痛點
甚至仔細去撥動患部較細節的位置
可以摸得到 #部分肌纖維拉傷斷裂而形成的團塊

治療上
用＃徒手治療消除受傷組織附近因發炎造成的些微腫脹
這樣的治療技巧在初期對於疼痛的減少非常有用
在急性疼痛期過後
教導個案做＃輕微牽拉小腿的運動
並以不影響受傷組織癒合的強度之下
合併＃正常步態的重新訓練
在這樣一週大約2-3次的徒手治療合併運動訓練
個案兩週內的復原程度已經可以回到八成左右

身體各個部位的運動傷害
初期若就以物理治療介入的話
在疼痛腫脹問題上就可以縮短時間
關節動作上也可以較為快速回復而不被代償動作所影響
更重要的是生活品質上的干擾才能降到最低

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06/11/2025

【板機指的痛連彎手指都恐懼】

撰文者： #林展盟物理治療師

在小編治療個案的經驗裡面
通常手部問題的個案比較不會想要到自費治療所來尋求解決問題
有一部分個案會覺得手部問題好像比較不嚴重
所以大部分人應該都是放著想要讓它自己好😅

今天談到的＃板機指就是這樣的狀況
＃板機指又可以稱為「＃手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」
簡單來說
手指屈肌肌腱通過固定肌腱滑動的＃滑車(pulley)環
＃手指過度使用造成滑車與屈指肌腱過度磨擦
滑車會產生發炎、腫脹、狹窄的現象
若是又加上＃屈指肌腱增厚
就會導致肌腱無法在滑車內自由滑動

而這部分個案除非嚴重到影響工作與生活
才會有一部分的人去尋求醫師打針治療💉
另一部分怕打針的個案就會到治療所來😏

通常遇到這樣的個案
＃觸診與手指頭關節的動作檢查最重要

⭕在嚴重＃發炎期時
＃掌指關節處會摸到腫脹明顯的組織
嚴重一點會連帶到近端指間關節都腫脹
但是掌指關節還是能夠屈曲不會有太明顯的卡頓感
這個時期會＃以降低疼痛為主
可以以＃徒手治療減少局部組織的水腫現象

⭕在進入＃慢性期後
掌指關節在活動時會有明顯的卡頓感
觸診會摸到明顯的＃屈肌肌腱上的結節
在滑動過滑車環時會卡住
但是用力一點就會有突然滑過去的感覺並產生＃彈響聲
疼痛也會在這時候伴隨出現
所以個案都會因為疼痛而害怕這個滑過去的感覺
相對的屈肌肌腱的活動範圍就會減少
肌腱滑動度跟延展性就會變差影響了關節活動狀態

徒手治療的介入就是要讓肌腱跟前端的肌肉組織
能夠＃維持著滑動度跟延展彈性
並且可以＃用較細微的手法去撥動靠近掌指關節處的沾黏組織

⭕最後進入＃復原期時
教育個案如何去伸展肌肉與肌腱組織
並合併訓練前臂力量的恢復
同時教導個案使用手的正確方法與人體力學

在手部無論是腕關節還是到指關節的問題
都要有一個觀念
絕對不要輕忽問題本身的嚴重性
因為＃手的使用一定超乎你想像的頻繁
👉唯有在手部問題剛發生的時候
就有所警覺的尋求治療協助
才是快速解決問題的不二法門

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＃手腕痛＃板機指＃韌帶受傷
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＃鑑別診斷

23/10/2025

【手腕的急性疼痛】

撰文者： #林展盟物理治療師

在傳統遇到手腕疼痛的個案時
其實蠻多問題幾乎都是 #單一偶發事件產生的受傷疼痛
舉凡運動健身時候
手拿啞鈴或硬舉、扛槓深蹲時🏋️‍♀️
快速的拿起或放下
在沒有好好的收縮前臂肌肉來穩定手腕的當下
靠近手腕的韌帶被拉扯而產生的受傷😵😭

今天談論的個案產生的受傷是日常最常見的：就是《搬機車》
在治療所內
這個動作產生的手腕受傷大約佔了將近一半
這位個案在醫師的 #超音波檢查下看到了 #遠端橈尺關節中的韌帶受了傷
所以醫師幫她開了個處方-用副木固定住手腕
而且絕大部分時間都要帶著
個案在拆掉副木後手腕動作幾乎都像僵住一樣
基本的手腕的屈曲、伸直、左右旋轉都不敢做
也因為固定了一段時間了
所以 #對於輕微按壓或是稍微的動作都會覺得非常疼痛😖😵‍💫

面對這個問題時
通常受傷地方都不會只有一個
在橈側腕部有一組織叫做＃三角纖維軟骨複合體(Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC)
主要由＃三角纖維軟骨、＃尺側韌帶、＃背側及掌側橈尺韌帶所組成
也因為此部位的組織包含了背側及掌側橈尺韌帶
所以當手腕拉扯扭轉的應力過大時
這些互相連結的韌帶軟骨組織都會一起受到損傷而產生疼痛

臨床上在探討手腕受傷疼痛的問題
一定要把這些組織一起考慮進去
在治療上
我們一定會強調要
⭕維持住受傷部位周圍的軟組織彈性與延展性
⭕降低因為少動或不動而組織疼痛的敏感度
⭕維持住受傷部位周圍其餘關節的活動度
⭕在恢復期內的不同時間中，有限度地去活動受傷部位的關節
⭕使用彈性強度高一點的動態貼布來達到關節的穩定並保留關節活動角度

＃徒手治療在腕部受傷的任何時期都可以介入
主要目的都是為了＃預防與減少代償的問題產生

若您有身體肌肉骨骼神經相關問題
都可以來電或留訊息給小編尋求諮詢或解答喔!!

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