俠醫楊智鈞 - 富足診所血管職人

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台中富足診所院長｜前心臟血管外科主任

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在木村大神後面帥度也會加成84趴嗎？ #好吧我就不要自取其辱了
11/09/2026

在木村大神後面帥度也會加成84趴嗎？
#好吧我就不要自取其辱了

10/09/2026

▍不是所有復發都要重開一次刀，但前提是你有回來追蹤

很多人開完刀，腳不痛了、青筋不見了，就再也沒回診。等到某天發現腿又爆出粗青筋，才驚覺復發。

問題是，那時候常常已經不是「補一針」能解決的。

正確的追蹤節奏：術後一週、一個月、六個月各回一次，確認血管閉合、看恢復狀況；之後每年做一次超音波，抓早期再通或新生逆流。早期發現，範圍還小，處理起來相對簡單；拖到主幹又出問題，可能得重新做一次微創。

定期追蹤的意義，就是把「大復發」擋在「小處理」的階段。

我在《50道靜脈疾病密碼》第 119 頁提醒過：「千萬不要等到腳又爆出粗大青筋才回來，那時候可能又要重新做手術了。」

研究出處 De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022;63(2):184-267. DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024

有關靜脈曲張的問題，在《50道靜脈疾病密碼》應該都找得到！

#靜脈曲張復發 #術後追蹤 #靜脈超音波 #俠醫楊智鈞 #50道靜脈疾病密碼

厲害的來了，富足診所創新技術「 SPOT」再度獲得國際刊登！🎉這次是我們自己發展的一套靜脈曲張雷射治療技術，正式發表在國際血管外科期刊《Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and T...
09/09/2026

厲害的來了，富足診所創新技術「 SPOT」再度獲得國際刊登！🎉

這次是我們自己發展的一套靜脈曲張雷射治療技術，正式發表在國際血管外科期刊《Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques》（JVS-CIT）。

它有一個正式的名字：SPOT 精點雷射
意涵：精確到每一點。

這篇論文，想解決的是一個讓許多靜脈醫師相當頭痛的難題：
「膝蓋以下的靜脈，到底要不要燒？如果要燒，怎麼樣才能兼顧治療效果與神經保護？」

為什麼很多醫師不敢處理膝下？

這次去醫學會，以及過去與美國、韓國、日本、新加坡、德國等地醫師交流的經驗中，我發現，即使現在微創靜脈治療已經非常進步，仍然有不少醫師選擇只處理大腿的靜脈，膝蓋以下則不做。

為什麼？

因為膝下的大隱靜脈，跟一條叫做「隱神經」的神經，距離非常接近。雷射熱消融如果處理得不好，熱能可能影響旁邊的神經，造成小腿或腳踝附近麻木、感覺異常。

這不只是我在教科書上讀過的事情。
事實上，我自己的腿就是這樣。

我曾經接受過靜脈曲張治療，膝下也留下了麻木的經驗。所以當我在面對患者、思考這個問題的時候，我不只知道它是一個醫學上的併發症，我也知道那是一種什麼樣的感覺。

但是，如果因為害怕神經傷害，就乾脆不處理膝下，真的比較好嗎？

答案也沒有那麼簡單。

對於靜脈逆流一路延伸到小腿的患者，膝下沒有處理，可能留下持續的靜脈逆流。我的論文所引用的研究顯示，只做膝上消融後，膝下持續逆流的比例，在不同研究中可高達 82%。

這個數字不是說所有患者都會臨床復發，也不是說每個人都必須燒到腳踝，而是提醒我們：對於真正有膝下逆流的患者，只做大腿，可能並沒有把問題完整解決。

於是，臨床上就出現了一個兩難：

燒下去，擔心神經傷害；不燒下去，又擔心逆流沒有處理完整。
這就是 SPOT 想要突破的限制。

不只是降低能量，而是改變能量怎麼給

過去為了降低熱傷害，常見的思考方向是把雷射功率降低。但是功率降低的同時，也可能影響血管壁接受的熱能與閉塞效果。

我開始思考，有沒有可能不要只在「能量高一點或低一點」之間做選擇，而是改變能量傳遞的方式？

SPOT 的全名是 「Segmental Point Obliteration Technique」，是一套間歇性、逐點進行雷射消融的技術。

我們把它正式命名為：
SPOT 精點雷射｜精確到每一點。

傳統雷射消融通常採用連續回拉的方式，讓雷射沿著血管持續加熱。SPOT 則把膝下治療改成間歇性的逐點脈衝，每完成一個點，就暫停、移動並重新確認位置，再進行下一個點。

它的核心概念，是在維持血管閉塞所需能量的同時，透過點與點之間的短暫散熱，嘗試減少熱能向周邊組織累積與擴散的機會。

簡單來說，不是只有「燒得夠不夠」，而是「怎麼燒，才能燒得更精細」。

這次的初步研究結果，在一個月追蹤時，患肢全部達到超音波確認的完全閉塞，而且沒有出現患者回報的隱神經感覺異常。

這是一個令我相當鼓舞的初步成果。

當然，我也必須強調，這是一項創新技術的初期研究，樣本數仍然有限，追蹤時間也只有一個月。它還不能證明 SPOT 優於所有其他治療方式，更不能說從此完全不會有神經傷害。未來仍需要更大規模、具有對照組以及更長期的研究，才能進一步確認它的效果與安全性。

但是，對我來說，這篇論文最重要的意義，是我們沒有因為這個問題很困難，就選擇停在原本的限制裡。

當臨床遇到一個兩難，我們能不能再往前想一步？能不能不要只是在現有選項中做取捨，而是試著創造一個新的解決方法？

這就是 SPOT 的起點，也是我一直希望在靜脈醫學裡持續做的事情。

很開心，這項從富足診所臨床現場發展出來的技術，現在正式進入國際學術文獻。

接下來，我會再慢慢跟大家分享 SPOT 的技術原理、膝下神經保護的觀念，以及這篇論文背後更多的臨床思考。

謝謝一路上支持我的患者、同事與國際醫學界的朋友。繼續努力，讓治療可以更完整，也更精細。
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📖 正式論文資訊
Segmental point obliteration technique (SPOT) for nerve-sparing endovenous laser ablation of the below-knee great saphenous vein
Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques
Chih-Chun Yang, MD
Good Leg Clinic, Taichung, Taiwan
DOI：10.1016/j.jvscit.2026.102468

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第一次踏進圓神出版社，和行銷部門開會，沒想到這一趟竟然意外大豐收，真的是一個很大的驚喜！出版社非常客氣，送了我好多本書。其中最令我驚豔的，是一本目前絕無僅有、由松柏仁波切親筆簽名的《萬咒之王》！書上不僅有仁波切的親筆簽名，還蓋著六字大明咒的...
08/09/2026

第一次踏進圓神出版社，和行銷部門開會，沒想到這一趟竟然意外大豐收，真的是一個很大的驚喜！

出版社非常客氣，送了我好多本書。其中最令我驚豔的，是一本目前絕無僅有、由松柏仁波切親筆簽名的《萬咒之王》！

書上不僅有仁波切的親筆簽名，還蓋著六字大明咒的印章，真的非常殊勝。捧在手上的那一刻，只覺得加持滿滿，彷彿全身都充滿了能量。

照片中站在我旁邊的，是促成這次出版的重要推手——出版經紀人翊君。從最初的構想到一路走向出版，她真的幫了我非常多的忙。

如果有朋友心中也藏著一本書，想把自己的想法化成作品，卻不知道該如何開始，都可以和翊君聯絡，也歡迎先來找我聊聊。

至於我的下一本書，將在 10 月 1 日正式上市。

這一次，究竟會是一本什麼樣的書呢？

先讓我賣個關子吧！再過不久，就和大家揭曉。😊

07/09/2026

▍你以為復發就要再挨一刀？其實大多數只需要一針

一聽到復發，很多人第一個反應是：完了，又要重開。

實際上不一定。差別在你是「早期抓到」，還是「拖到很嚴重」。

早期的再通或新生逆流，範圍小、位置淺，常常補一針硬化劑就處理掉了，門診做完就走。真正需要重新做一次微創的，是那些拖到主幹又出問題、腿上又爆出粗大青筋的。

所以復發這件事，最不該做的就是因為害怕而不敢回診。越怕越拖，越拖越大。

我在《50道靜脈疾病密碼》第 119 頁寫到：「若發現有早期再通或新生逆流，通常只需要打一針硬化劑就能解決。」

研究出處 Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. The New England Journal of Medicine. 2019;380(13):1218-1227. DOI: 10.1056/NEJMoa1805186

有關靜脈曲張的問題，在《50道靜脈疾病密碼》應該都找得到！

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週末俠醫選讀：《張開的手》 一本用生命教我們的書很榮幸收到圓神出版社的贈書，是《我可能錯了》這本百萬暢銷書的作者，最新在 8 月出版的新書。裡面還附了一枚金句框架書籤，很相當別緻。我非常喜歡《我可能錯了》。所以當這本遺世之作寄到手上，這是作...
06/09/2026

週末俠醫選讀：《張開的手》 一本用生命教我們的書

很榮幸收到圓神出版社的贈書，是《我可能錯了》這本百萬暢銷書的作者，最新在 8 月出版的新書。裡面還附了一枚金句框架書籤，很相當別緻。

我非常喜歡《我可能錯了》。所以當這本遺世之作寄到手上，這是作者離世後，由旁人替他整理出版的最後一本書，說真的，讓人非常期待。

讀著讀著，出現一種特別的感覺。

如果是佛學剛入門的修行者，讀這本書大概會覺得似曾相識，但某些地方，又有一點點違和感。比如書裡談的「愛自己」、「成為比自己更大的什麼的一部分」，跟一般人印象中佛法所強調的「諸受是苦」、不去強化我執，好像有一點點對不太起來。

但後來我明白了：這正是作者溫柔的地方。

Björn 還俗之後，始終拒絕以「佛法老師」自居。他對外的身分，一直是「一個學過一些東西、常常可能錯了的普通人」。他的讀者，是完全世俗化的西方大眾，是那些一輩子可能不會去翻「苦集滅道」四聖諦，或者是對「三法印」也完全不會有興趣的人。

而這本書，是一位漸凍症患者，在肌肉一塊一塊失去力氣的過程中，留給這些人的告別。他選擇把藥磨到最細、加了最多的糖。你可以說那是稀釋，我更願意說，那是一種臨終的布施。

何況，他真正的那一堂課，也許不在書裡，而在他離開的方式裡。一個人公開地、從容地、甚至幽默地，失去所有的功能，然後說再見，那是他用身體講完的「無常」，比任何文字都更接近法。

書裡我最喜歡的，是他寫給一對新人的祝賀詞：

「願你們可以越來越接納彼此不一樣的地方，而不是越來越執著地想把對方變得跟自己一樣。」

這句話很美。婚姻如此，人與人之間，大概也都如此。

佛陀曾經指著月亮說：我指著月亮，要看月亮，不要看我的手指。（我查了出處：《楞嚴經》卷二：「如人以手指月示人，彼人因指，當應看月。」）

每一本書、每一位老師，都只是那根手指。Björn 用他的一生、和他離開的方式，指向那輪月亮，也就是我們每個人本自具足的清淨光明。手指或許溫柔得不像經典裡的樣子，但月亮，從來只有一輪。

無論如何，這是一本用生命教我們的書。

推薦給你。

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今天有患者跟我說：「醫生，有沒有人說你長得很像趙又廷？」我說：「我兼職去拍戲也被你發現了。」
06/09/2026

今天有患者跟我說：「醫生，有沒有人說你長得很像趙又廷？」
我說：「我兼職去拍戲也被你發現了。」

【看見一年的改變：從精準治療到終身守護】術後一年，不僅是回診，更是見證健康的延續。照片中的患者今天回到診所進行例行保養，經過一年的時間，曾經困擾的靜脈曲張問題已徹底改善，雙腿依然維持著極佳的健康狀態。在富足診所，我們堅持一個核心理念：醫療的...
05/09/2026

【看見一年的改變：從精準治療到終身守護】

術後一年，不僅是回診，更是見證健康的延續。照片中的患者今天回到診所進行例行保養，經過一年的時間，曾經困擾的靜脈曲張問題已徹底改善，雙腿依然維持著極佳的健康狀態。

在富足診所，我們堅持一個核心理念：醫療的責任，不會隨著手術結束而停止。

我們將每一次的治療視為一份對患者的長期承諾，以「終身保固」的精神，為您的雙腿健康把關。從術前的專業評估、術中的精準微創技術，到術後的長效追蹤與日常保養建議，我們提供的是完整的全人照護。

您的雙腿需要長期穩定的支撐，而我們會是您最堅強的後盾。陪伴您一起維護健康的雙腿，確保您未來的每一步，都踩得踏實且充滿力量。

#富足診所 #楊智鈞醫師 #靜脈曲張 #靜脈曲張治療 #微創手術 #腿部保養

04/09/2026

公共電視《一字千金》的錄影場地好大呀！不愧是公共電視，整個像後山一樣。跑錯棟得爬山到另外一棟才行呢，千萬不能跑錯棟！猜猜看俠醫能闖到第幾關呢？

#一字千金

腳上浮出青筋、小蚯蚓，你還在每天熱水泡腳想「促進循環」嗎？小心越泡血管越脹！靜脈曲張真的不只是「影響外觀」而已。嚴重的靜脈曲張，發生深部靜脈血栓的風險是一般人的 5 倍；如果搭長途飛機或久坐不動，血栓一掉落甚至可能引發致命的肺栓塞。這次在《...
04/09/2026

腳上浮出青筋、小蚯蚓，你還在每天熱水泡腳想「促進循環」嗎？小心越泡血管越脹！

靜脈曲張真的不只是「影響外觀」而已。嚴重的靜脈曲張，發生深部靜脈血栓的風險是一般人的 5 倍；如果搭長途飛機或久坐不動，血栓一掉落甚至可能引發致命的肺栓塞。

這次在《來！聊醫下》跟大家完整聊聊：

* 為什麼靜脈曲張患者血栓風險高達常人 5 倍？
* 泡熱水澡、熱敷到底哪裡做錯了？
* 醫療級彈性襪怎麼選才「穿得住」、不過敏？
* 單腳莫名紅腫、腳踝爛瘡好不了？出現這幾種警訊千萬別拖！

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