莊上毅 物理治療師

05/06/2026

https://youtu.be/BQhWTvOS-hM?si=uK6AQassFiWVwmUh

現代人許多問題其實都源自於久坐或久站，長期僵化固定的姿勢造成許多肌肉筋膜縮短或無力，身體為了適應這些變化帶長出許多錯誤的出力方式。
隨著時間越長，錯誤的出力方式累積的傷害也就越來越多、痠痛也越來越多，有些人開始嘗試各種治療；復健、整復、各種輔具，也有些人觀念很好開始運動與訓練，但是症狀經常是反反覆覆，好像有減輕一些，卻又沒有完全改善，久而久之也就想說算了，跟疼痛共處吧。
但是身體的運作機制不是這樣子的，所有疼痛都是身體在告訴你有東西錯了，如果沒有把錯誤的事物導正，所有的治療或訓練就好像是；你一直開車去撞牆，一直找人修車，換了板金換了輪框甚至連引擎也換了，但是始終沒有改變撞牆的習慣，那車子再怎麼修總有一天也是會壞的。
所以正確的治療觀念應該是除了修車以外，也要教你如何開車不撞牆，物理治療說白了，我們並不能真正的治療疾病；徒手凹一凹、運動練一下不能夠讓骨折直接癒合、腸胃突然變好，但所有的治療都是讓你的身體回歸正軌，把傷害移除掉，讓身體可以開始自我修復癒合，只有你知道怎麼照顧自己的身體，而治療師是從旁協助的腳色。
影片中提到臨床上幾乎９成的人都有的下肢問題，許多人連「好好站著」的能力都沒有了，所以如何從幾個簡單的動作開始訓練下肢開始「支撐」，對於常見的脊椎側彎、長短腳、坐骨神經痛或足底筋膜炎等，都是很好的訓練兼拉筋，回歸正軌從下盤開始。

走秀台上光鮮亮麗的模特兒 宓凌 Talise，穿高跟鞋十年的背後竟要付出這些代價？ #脊椎側彎 #抽筋 #全身痠痛但是你知道嗎？不穿...

01/06/2026

Professional Applied kinesiology 2
應用肌動學2

難怪要一次報完整的4期課程(PAK1-4)，因為人體的面向太複雜，交互影響的問題也很多，如果能用的工具太少，處理病人的時候很容易卡關，所以PAK1是基礎中的基礎，解釋了fMMT為何能夠代表神經迴路是否正確的機制，讓fMMT變成一個可信且即時的評估工具，以及如何用TL(Therapy localization)讓指定路徑的測試變得可行。

除了基礎介紹每一條肌肉的操作方法，NV(神經淋巴)、NV(神經血管)、臟器與經絡的連結觀念也在PAK1被開啟，也會學習一些身體的Couple motion(動作組合)，例如行走的步態，成對的肌肉會同時被啟動與抑制，總之PAK1主要是針對肌肉骨骼的排列、軟組織的狀態來調整。

到了PAK2就開始了營養品的介入，可以用fMMT去測試身體的失能問題是不是因為缺乏了特定的營養品(像我就缺omega3)而造成的，而且很好玩的竟然有可以檢測身體能量代謝系統(有氧/無氧消耗的代謝路徑)運作是否正常的方法，以及如何用神經學的角度重新鍛鍊讓身體適應這新的代謝路徑，同時也介紹了一些關節穩定測試的方法(shock screening test)，以及各種傷後的神經路徑重建;如IRT、lig. interlink、拮抗肌失衡的SCS與筋膜受限的pinch&tapping技巧，以及臨床上很實用針對神經夾擠的手法等等。

PAK2的重頭戲在後半段；開始導入中醫系統，雖然不是正統的中醫教學，但大致上的觀念是相通的，讓我這個中醫菜逼八也可以藉由把脈配合fMMT也能夠正確找出有問題的經絡，也介紹了許多陰陽、五行、補瀉的應用方法，延伸了很多好玩的手法，如調時差的、調整特定時段發生疼痛的能量絮亂、針對疤痕的處理、情緒的處理、當然還有疼痛與恐慌的處理方法，與之前PAK1所有學過的東西都可以相互疊加應用。

其中很好玩的是，很早以前就有學過能量相關的手法，講到經脈的流動方向時，老師有示範如果逆向撫摸故意干擾流向的話，會讓肌肉短暫失能、順向則能加強，我也試著隔空操作，竟然也可以去影響到身體的神經迴路，在後續的幾項經絡相關調整中我也有意無意的用能量檢測手法來觀察，能夠明顯感覺到流動的方向、溫度、厚度與質感，在治療前與治療後有明顯的不同，而這能量的手法同時也會被受測者感受得到。

今年有報到這堂課真的是太好了，去年太忙沒注意到真的可惜，這是我目前很缺的能力，要能夠抽離出來用很巨觀的角度看整個人體的變化因果，以往都太過偏向於骨科與結構的問題，習慣把人體的問題用很直觀且可見的方式來量化評估；例如影像上有沒有壓迫，姿勢好不好之類的，但背後蘊含的問題往往是更複雜的，PAK用很清楚簡單的fMMT把過去只能懷疑的問題，直接赤裸裸的攤開出來，是不是這個因造成這個果，或經絡上的誰過盛、誰又過虛，這些都能夠很清楚的用來驗證疾病的推理是否成立，然而當問題有辦法被重新聚焦的時候，對於健康的保養方法也會更加的立體，該吃什麼、該怎麼動、情緒該怎麼處理面對、環境的能量場等等都提供了很具體的邏輯與方向。

講了一大堆，對於之後PAK3-PAK4的生物化學路徑與神經迴路更細節的內容我已經瑟瑟發抖，搞不清楚是興奮還是恐慌了。💩💩💩

還是要感謝講師Stephen，講課示範之餘也順便拯救了我那糟糕的身體，雖然還有很多問題要處理，上大師課果然是看病最好的路徑呢😄😄😄

01/06/2026

我的手錶不能帶了啊🤣🤣

紅光&綠光的雷射掃在身體上都會影響經絡與能量的流動

31/05/2026

大概持續了一週多，到上週五才好一點。

人生第一次經歷了肩胛背神經痛，很像是落枕的感覺但不是，也懷疑是否頸椎的HIVD，但動作表現上不像。

很明顯可以感覺到整個肩胛背與長胸神經的範圍，會隨著頸部的活動被拉扯酸痛。

趁著治療所空檔的時候有稍微用超音波放鬆好一些，但是還能夠感覺斜角肌是緊繃的，所以連續一整週睡覺是無法深層睡眠的，稍微翻身、轉頭都會引起整個胸背的酸痛。

雖然知道是斜角肌的問題，但沒有特別有印象做了什麼事情才開始壓迫神經，所以也沒想到什麼特別的處置方法。

今天的PAK剛好講到肩胛背神經的壓迫，請老師幫我處理檢查，原來問題來自於鼻竇的神經淋巴堵塞，做完以後鼻子通了斜角肌恢復張力，脖子又鬆開了。

這樣回頭想想的確兩週前是有明顯鼻涕倒流的問題，也不知道是對什麼過敏鼻涕突然很多，總之學PAK跟ART也是為了這個目的，很多原本以為肌肉骨骼的問題，背後的原因可能比想像的更複雜，病理的、生化的因素都可能表現在骨科上。

30/05/2026

Professional Applied kinesiology 2
應用肌動學2 -Day1

開場先複習了一下PAK1的內容，如何測試fMMT、確認每位學員應該已經要會處理步態、脊椎的卡住或錯位問題。

再來用TFL與Hip adductor兩組肌群來講解Shock screening test的機制當作前菜暖暖身，TFL帶入一些觀念開始介紹腸胃的影響，有時造成TFL無力的問題來自於大腸，但也有可能是更上游的肝臟在解毒，將毒物排流至大腸而造成大腸也出事的狀態，老師也示範了TL看似無關的肝臟卻能讓TFL變有力的過程。

再來就是第一天的重點了！營養品的影響，人體的口腔受器；嗅覺味覺等，光是接觸到物質就已經啟動一連串的神經訊號連鎖反應，不必等吃下肚才知道結果，許多肌肉都有對應的器官，這些器官也有對應的營養品，例如維他命A或E會與腎臟的運作有關，也會造成腰肌無力。

藉由測試fMMT找到無力的肌肉，反推可能有問題的器官，再以對應的營養品進行fMMT的二次驗證來找出真正造成神經訊號錯亂肌肉無力的原因。

再來，竟然！！可以測出身體的能量系統代謝狀態，藉由type1與type2肌纖維的不同，給予不同的肌肉快速與緩慢的活動，以此來啟動身體的無氧與有氧代謝能力，這也能用fMMT來測試身體的失能是否因爲這兩種代謝路徑出事而造成肌肉的無力或緊繃。

以我自己為例，已知有黴菌毒素加上作息混亂的問題，從去年開始練跑步練有氧，測出來的結果就是無氧代謝不足，有氧代謝過度。

這個路徑有分成生理層面與生化層面，一個與健康狀態、壓力狀態、飲食與運動的習慣有關，另一個則是克氏循環（kreb cycle)的問題，身體的營養代謝合成路徑是否正常。

從生理層面來看我是偏向無氧不足與有氧過度，有氧過度主要仰賴脂肪作為主要的能量來源，所以外觀上是精瘦的，整個人會比較缺乏動機，容易疲勞以及缺乏力量，而無氧不足代表脂肪的代謝也會不好，容易血糖偏高，進入胰島素阻抗的狀態，這會容易讓omega-6的脂肪酸轉向合成前列腺素而造成發炎反應，也都會降低我的耐力。

從生化角度來看主要是omega-3跟omega-6的比例失衡而導致克氏循環的合成路徑沒有往正確的方向走，我的細胞膜會因為脂肪酸的失衡而導致無法讓血糖進入細胞被利用消耗，而導致胰島素必須升高造成阻抗狀態，這也讓身體進入交感神經亢奮、皮質醇升高的消耗狀態。

接下來也有提到如何設計有氧與無氧的運動方式讓身體適應正常的能量轉換與代謝，所以我要更著重在低強度的有氧運動，並且改善omega-3的攝入，降低發炎反應後，恢復了碳水與膦酸的代謝路徑後才能比較正確的練出肌肉。

接著講到肌肉肌腱與筋膜的失能，其中也有包含到SCS的概念，雖然細節上有些差異，但是大多數是相通的，筋膜的滑動失能也可以藉由捏提測試來確認，平常常用的震波或者超音波也都能作為處理的手段，效果也是立竿見影。

今天最重要的體悟大概就是營養品的那一塊，身體的慢性發炎問題困擾很久，也導致一些賀爾蒙會跟著失調，反應在肌肉上就是許多的失能與無力，若直接走功能醫學的途徑，抽血驗尿出來得到的生化數據上也許也能推理得出來，但還是沒有直接用fMMT測試來得直接快速，當然講義裡還是有提到最後要以醫檢的數據為主，但這已經縮短了許多盲目撞牆嘗試的時間與金錢了。

不說了，先來吃個鮭魚丼飯壓壓驚，補充一下omega-3😂😂感謝沈冠霖醫師的製圖與筆記整理，學習壓力減輕不少。

30/05/2026

期待已久的～～應用肌動學2
Perfessional Applied kinesiology
接下來三天進修中

25/05/2026

上週院所引進治療用超音波了，以前還在醫院的時候超音波可是我的愛用儀器之一。

在健保的復健科也可以看得到它的身影，但多數人對它的印象是無效，這其實是非戰之罪啊！

以前在醫院服務的時期，每一位病人都是由我親自下來操作的，針對的組織是神經、肌肉、韌帶還是關節，甚至入射的角度都要非常講究。

但普遍在健保診所中，人力是珍貴的，當一個治療師只幫一位病人抹超音波10分鐘，換來的是其他熱敷、電療、牽引的人力會塞車10分鐘，所以在健保下很常看到會教病人自己抹，但這其實是違法的喔。

超音波主要有熱效應跟非熱效應兩種機制，主要藉由超音波的震動來讓深層組織摩擦生熱，造成深層的熱循環，可以增加局部的循環代謝，也可以軟化僵硬的組織，溫熱感也對降低肌肉痙攣很有幫助，也會活化細胞的修復。

我更常用的部分是用來溶解筋膜的沾黏，尤其是壓迫到神經的部分，筋膜長期緊繃與缺水的狀態會導致筋膜內的水分像是煮菜收汁一樣越來越黏稠、停滯，會把整個神經跟血管的循環阻塞著，剛好超音波又加熱又循環，好像過稠的湯汁我幫他加水又加熱一樣，會讓整個組織鬆開來。

另外一個問題是健保下常見治療師叮囑病人自己操作的時候不要抹到會酸，其實是錯誤的，如果那個部位的組織狀況真的不好，其實一點點的強度就已經會非常酸脹，這是正常的反應，也才會有該有的療效。

#生生優動運動物理治療所大里分院
#治療用超音波

23/05/2026

坐姿早安(Seated Good Morning)
針對臀大肌為主的離心收縮，同時伸展到豎脊、胸腰筋膜、股二頭、半腱半膜等等，也會伸展到髖深層的旋轉肌(例如孖上下閉孔等)，對於下背痛或者下肢的問題是很好的訓練動作。

22/05/2026

2026年中，再次整理一些下肢的基礎訓練與復健觀念。

對復健醫學或者物理治療來講，與運動醫學和運動科學的結合是勢在必行的趨勢，許多醫學上的疑難雜症，例如：髖夾擠、非特異性下背痛、甚至脊椎側彎等等，在A專科裡面可能是非常難搞的問題，卻在B專科裡只是再簡單不過的日常，這也是我這幾年學習DNS以後在做的事情，在不同的系統裡面找解方，其實很多問題沒有那麼複雜。

復健本質上的意義是：你的日常生活應該要做到這些事情，但你沒有。所以會產生相對應的問題與疾病，來到醫療院所被動的接受按摩拉筋，希望讓軟組織恢復成原本該有的型態，狀況再好一點的也許會開始自主訓練，但問題在於；到目前為止所有的復健相關的運動治療都偏向於虛弱、功能性很低的病人設計的。

例如五十肩的鐘擺運動，或者拉彈力繩、躺著抬屁股之類的，這些動作的問題是缺乏一個漸進加強的過程，鐘擺到不太痛、角度變大了，然後呢？可以開始拉彈力繩練到肩膀比較有力氣了，然後呢？最終這些訓練可以讓你做出伏地挺身、引體向上或者倒立的動作嗎？多數人只停留在角度有變好一些、疼痛可以忍受的範圍，盡可能不要去挑戰會痛動作的狀態而已，能夠摸到後背解內衣扣就足夠了，本來就不奢望能做出伏地挺身的心態。

這也是我一直在提的運動訓練的專一性，沒有真正去練習那個動作，永遠就是不會，不管橋式抬得再高再好，跑步跳躍永遠是另外一個層面的動作，不會因此而進步。

另外一個問題是為何身體會緊繃痠痛、甚至姿勢歪斜關節變形？先撇除掉內科的問題有可能會造成筋膜張力的改變，多數的情形會是長期的姿勢與不動，造成的肌肉縮短與無力問題，身體在肌力不足的狀態下還要可以支撐姿勢與重量，就只剩下把筋膜繃緊將關節卡住的方法，這也是許多人需要長期按摩與拉筋的原因，肌肉本質上是支撐不住自身體重的。

以髖關節為例；當初其實也沒特別想針對髖關節下這麼多的心力去鑽研，而是在研究全身動作關聯性的時候，同時考慮到日常生活還是以坐站的姿勢為主，髖關節會影響到全身的問題比想像中的多。

在SFMA(精選功能性動作評估)與鄰近關節假說中都有提到髖關節是人體第二大活動關節，當關節卡住的時候許多動作的壓力會代償到腰椎與膝蓋去，甚至到足踝或者耳顳都屢見不鮮，所以許多針對下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出或者滑脫的治療手法或者運動，其實都是在處理大腿的肌群與筋膜使其放鬆或拉長，試著去增加髖關節的活動度。

但是被動的拉筋與按摩其實效果很難持久，因為力量不足的問題，身體自動又會代償、緊繃回去卡住關節，所以真正的解方反而是重訓（徒手重訓、自由重量為主）。

我們知道重訓可以藉由機械性的應力刺激肌肉細胞增生、變粗，但是隨著訓練的方式不同，其實也會包含將肌肉變長的練法，就是負重下的離心收縮，訓練的過程中必須將目標肌肉擺在最大拉長的位置，並且支撐體重或額外重量，要讓身體習慣這個過程，身體之所以會一直緊繃回去，就單單只是肌肉無法在被拉長的姿態下支撐身體的排列與重量而已。

所以藉由負重的離心訓練，訓練神經的徵招與適應性，同時也訓練肌肉的力量與長度，這一件事情就是前一篇文長講的柔軟度是練出來的，這是可以長期保持不必特別拉筋的柔軟度，何立安博士的訪談或者書籍內容至少在４年以前就已經提過這些觀念。

所以要先有基本的觀念，正常健康的髖關節應該要有幾個角度；能夠前後劈腿＝直膝抬腿要有120度，髖後伸要有40度，相加起來就有160度足夠劈腿了，髖外展要有近90度，可以橫向劈腿，內轉要有70度以上，應該要能做出Ｗ坐姿，而外轉要有90度，可以輕鬆盤腿。

所以針對髖屈120度，我會選擇單腳硬舉的方式訓練腿後側的離心收縮，髖伸40度則會採用前腳抬高蹲的方式訓練髖前側股四頭或髂腰肌的離心，外展的部分則可以用側蹲或者劈腿的動作針對髖內收肌群做離心，外轉可以用鴿式或者坐姿早安式(或早安硬舉)的動作，內轉或內收反而沒有太直接的必要性，因為多數是前幾項的肌肉無力造成大腿外側與髖外轉的肌群緊繃而受限，當前幾項練開了內轉角度自然也會增加。

當這些肌肉有能力做出最大長度的離心收縮後，肌肉長度的增加與改變就是柔軟度的進步，並且這個關節活動度與鬆弛感可以常態性的維持，不需要另外拉筋或者按摩保養，也會讓身體更輕鬆有力並且遠離痠痛，這也是為何我徒手治療越做越少的原因，比起花一大堆時間精力去放鬆筋膜、解除髖夾擠、關節鬆動或復位，自主的運動訓練通通一次到位而且效果更甚徒手、也更持久。

11/05/2026

柔軟度不好是天生的嗎?不，柔軟度是練出來的！

這個主題也幾乎是診間的日常了，每天都要解釋給新的病人聽，許多人聽到柔軟度的第一印象就是；那不是天生的嗎？我從以前就這麼僵硬啊？

的確有天生特別軟或者特別硬的這回事，那在生物學上叫突變，以統計學上來講可能低於2.5%或者1%，就會是電視上看到的軟骨功或者能把肩膀折到超過360度的表演者，當然也會有僵硬到幾乎沒有什麼活動度的個體。

多數人的柔軟度並沒有天生這麼糟糕，而是後天被搞壞的。

不信？回頭想想小時候的自己？嬰幼兒到國小一年級前的階段能不能劈腿？能不能下腰？多數人我想是可以的，就連我到小六為止都還能把腳掛到脖子後面，那為什麼會越來越僵硬？都要感謝現代社會化的過程；上學。

當開始上學以後，每天面對的是8小時的靜態坐姿生活，還不提回家吃飯睡覺看電視會再多坐個2-3小時，長期下來全身的軟組織就逐漸適應了縮短的狀態，便會逐漸養成代償的循環；因為已經適應了縮短的位置，當身體做出相對伸展的動作時，就會感覺到痠痛，所以會習慣性的養成動作幅度不要這麼大，讓痠痛不會發生，當身體的柔軟度延展性變差了，就會造成骨頭與關節的排列歪斜，衍伸出更多的代償與痠痛。

另外一種情況是訓練的方式，近年來健身意識逐漸普及，雖然訓練肌肉變成大家默認的共識，但多數民眾依然不知道，肌肉的收縮有分方向性；等長、離心、向心。

多數人訓練時的重點會擺在”拉”，例如舉啞鈴、划船等動作，這對肌肉來講是向心收縮，長期訓練會產生肌肥大的結果，這也是多數人希望看到的肌肉線條來源，藉由訓練與活動，讓肌肉接受到應力的刺激或可能造成纖維的撕裂，讓肌肉產生肌肉細胞增生的效果。

而肌肉細胞的增殖方式有分成兩種：並聯與串聯，並聯很好懂，就是水平向的增生，會讓肌肉整體越來越粗，串聯則是縱向的增生，會讓肌肉越來越長，這也就是標題所講的，柔軟度是練出來的(然後一開始是自己搞砸的XD)。

在骨科物理治療中，許多的疾病其實都是軟組織的柔軟度、延展性不足而造成的問題，例如五十肩、脊椎滑脫、膝蓋疼痛、神經痛等等，所以針對這些問題徒手治療多半在按摩與拉筋，但光靠徒手是沒有足夠的強度與刺激讓肌肉真正增殖變長的，也因為如此，近５年我幾乎用DNS的訓練動作替代了原本徒手拉筋的工作。

這些動作的重點通通都是離心收縮(如單腳硬舉的腿後側肌群)，而且還是病人的大腦主動發出的訊號，這一點更為重要，如前段所提到的，病人的出力習慣已經被痠痛定型了，只要有動作會使用到縮短的肌肉，往往會選擇向心收縮的方式，如此一來就不會把那條肌肉拉長到會痠痛，但也如此讓身體越鎖越緊，這種出力的模式正是運動治療想要改變的；神經肌肉再教育。

當病人能夠自主做出離心收縮的動作，大腦才會停止２４小時不斷給這條肌肉縮短的指令，才能夠真正刺激到肌纖維串聯增殖並且變長、柔軟度變好，會改善關節的排列與壓力，同時也能解除身體的疼痛，多數的疼痛來自於軟組織的張力或壓力感受器，當肌肉繃得很緊的時候猶如驚弓之鳥一般，任何一點額外的壓力（按壓、拉筋）都會讓大腦覺得肌肉快斷掉而產生疼痛的訊號，所以唯有正確的做出肌肉的離心訓練，才能恢復正常的肌肉彈性與柔軟度，也正是我不論運動前後從來都不必拉筋的原因，因為肌肉的伸展已經包含在運動之中了。