31/05/2026
芯泉最常遇見的是武醫師說的第二型
《 關於ADHD2026年的新研究發現》
在門診中，經常會遇到家長或成年患者感到苦惱：「為什麼吃同一種藥，別的病患有效，我們卻沒感覺？」「為什麼他除了不專心，情緒起伏還特別大，動不動就爆炸？」
過去，ADHD的診斷過去依賴「症狀檢核表」來分類的臨床診斷方式不同，並且在治療上採取試誤法，讓孩子在不同藥物之間轉換嘗試。
但在2026年的今天，醫學界迎來了振奮人心的突破！
權威醫學期刊《JAMA Psychiatry》發表的最新大型大腦造影研究證實：ADHD（注意力不足過動症）並不是單一的疾病，而是可以從大腦結構明確區分的「三種不同亞型」。
研究團隊分析了超過1,150名受試者的結構性磁振造影（MRI）數據，並建構了「形態相似性網絡（Morphometric similarity networks）」。透過半監督式分群法，研究在完全不依賴臨床症狀數據的前提下，從神經生物學的基礎上證實了 ADHD 確實存在三種具備獨特大腦迴路與神經化學特徵的「生物亞型（Biotypes）」：
第一型：嚴重混合伴隨情緒失調型（大腦超載型）
大腦特徵：內側前額葉與蒼白球的神經迴路出現廣泛改變。
表現：這類患者不只有專注力問題，最困擾的是「情緒調節」。大腦像是一台沒有安裝散熱器的超級電腦，處理情緒的區域容易過載，導致強烈、快速升溫的情緒反應與衝突。
第二型：過動／衝動為主型（煞車失靈型）
大腦特徵：前扣帶迴皮質等區域的局部改變。
表現：大腦中負責抑制衝動的「煞車系統」訊號稍微延遲了。
他們知道規則，但「行動總是快過思考」，就像一台油門踩到底卻煞不住的跑車。
第三型：注意力不集中為主型（雲遊四海型）
大腦特徵：與持續注意力相關的「上額葉迴」結構變異。
表現：他們通常不吵不鬧，但大腦常常在非自願的情況下「登出」。
工作記憶較弱，思緒容易游移，就像收音機頻率沒對準，常常接收不到外界的訊號。
這篇研究告訴我們，每個ADHD孩子大腦的「出廠設定」和「神經迴路」都有著根本上的差異，
這份研究的結論，其實與臨床上強調的個人化治療不謀而合。
過去在探討ADHD的成因與介入策略時，我們始終認為不該用同一套標準對待所有患者。
而在中醫的觀念裡，我們非常講究「同病異治」與「辨證論治」——同樣是ADHD，有些孩子屬於肝氣鬱結（情緒易怒），有些則是心脾兩虛（恍惚健忘），治療方針完全不同。
如今，西方先進的腦部影像科學也用數據證明了這一點。
可以預見的是，未來的ADHD治療將會越來越精準。
透過了解不同的大腦亞型，未來的醫師能更準確地預測哪一種西藥最有效，或者如何透過客製化的中醫調理、針灸介入，來針對不同的大腦迴路進行輔助，真正做到「對症下藥」，減少不必要的副作用與折騰。
論文名稱：Mapping ADHD Heterogeneity and Biotypes by Topological Deviations in Morphometric Similarity Networks
主要作者：Pan N, Long Y, Qin K, 等人
發表期刊：JAMA Psychiatry
發表日期：2026 年 2 月 25 日
