20/08/2026
近期社會上發生令人悲傷的虎頭蜂攻擊事件
倖存的女士有急性腎損傷需要洗腎的情形
今天跟大家簡單說明為何虎頭蜂毒素會對腎臟造成這麼嚴重的傷害
剛好我們診所裡面有一位腎友
工作就是飼養虎頭蜂
還曾經被電視台採訪
因為虎頭蜂具備高度經濟與市場價值
主要產值來自蜂蛹、蜂巢以及成蜂泡酒
這個工作其實很危險
他說被虎頭蜂螫過5-6次 雖然很痛但沒有嚴重副作用
所以我尊稱他為不怕蜂毒的男人
也順道請教他許多虎頭蜂的知識
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#虎頭蜂的生態習性
在台灣，虎頭蜂主要記錄有8種，其中中華大虎頭蜂體型最大，黑腹虎頭蜂通常被認為防衛性、攻擊性最強。
虎頭蜂是雜食性(我一直以為是吃花蜜的)，常見食物包括花蜜、樹汁、蚜蟲蜜露、蜜蜂、蝗蟲、蟋蟀、毛毛蟲、蛾類幼蟲、蒼蠅、甲蟲、蜘蛛、腐肉、魚肉或人類丟棄的肉類，所以對於生態平衡有一定的貢獻。
虎頭蜂的生活週期是有季節性的，在冬季多數工蜂、雄蜂及舊蜂后會死亡，通常只有已交配的新蜂后越冬。到了隔年3～4月新的蜂后甦醒後會獨自尋找地點、開始築巢和育養第一批工蜂。到了夏季工蜂群增加，蜂巢快速擴大，7～11月時，蜂群數量達高峰，為保護新蜂后，警戒與護巢性最強，也是蜂螫事件最多的時期(這段時間入山最要小心)。入冬後，新蜂后交配、尋找地方越冬，原蜂群逐漸死亡，舊的蜂巢通常不再使用。
在野外，看到單隻覓食時，安靜離開即可，不要拍打。若多隻在同一方向頻繁進出、出現低沉密集蜂鳴，可能已接近蜂巢，應立即沿原路安靜撤退，保護頭臉，腎友特別提醒不要穿著黑色衣物，因為虎頭蜂對黑色特別敏感!
簡單將上述內容請AI畫成一張衛教圖 (圖一)。
#虎頭蜂為何會造成急性腎損傷甚至洗腎
當人體遭到大量虎頭蜂叮咬時，大量的蜂毒蛋白與神經毒素會透過血液蔓延至全身，並透過以下四種主要機制破壞腎臟 (圖二)：
1. 橫紋肌溶解症： 蜂毒會大面積破壞肌肉細胞，導致肌肉壞死並釋放出大量的「肌紅素」。這些肌紅素隨血液流向腎臟時，會塞住腎小管，直接造成嚴重的急性腎損傷。
2. 溶血：紅血球被破壞，游離血紅素造成腎小管損傷
3. 低血壓與過敏性休克： 被蜂螫後可能引發劇烈的過敏反應，導致血壓驟降（過敏性休克）。當腎臟長時間得不到足夠的血液與氧氣供應，功能就會在短時間內崩潰。
4. 直接毒性破壞：虎頭蜂毒素本身對腎臟細胞就具有直接的毒性，會直接損傷腎小管上皮細胞。
腎臟在嚴重損傷的情況下，無法正常排尿與代謝體內毒素時，必須安排緊急洗腎，來處理高血鉀、酸中毒、水分與尿毒素等併發症。
根據損傷情況，患者可能洗數次至數週後腎損傷逐漸恢復，未必需要終身洗腎；但若腎小管壞死嚴重、合併休克、多重器官衰竭或本來已有慢性腎臟疾病，腎功能也可能無法恢復，而需要終身洗腎。
#小結
虎頭蜂是野生生態的一環，不會主動攻擊人類，因此在7～11月入山時，要特別小心避免進入他們的領地；如不幸被叮咬，請盡速就醫治療。
#虎頭蜂與急性腎損傷
#新營佑馨診所
參考資料
1. Yu F, Wang L, Yuan H, Gao Z, He L, Hu F. Wasp venom-induced acute kidney injury: current progress and prospects. Ren Fail. 2023;45(2):2259230. doi:10.1080/0886022X.2023.2259230
2. Gong J, Yuan H, Gao Z, Hu F. Wasp venom and acute kidney injury: the mechanisms and therapeutic role of renal replacement therapy. Toxicon. 2019;163:1-7. doi:10.1016/j.toxicon.2019.03.008
3. Vikrant S, Parashar A. Acute kidney injury due to multiple Hymenoptera stings—a clinicopathological study. Clin Kidney J. 2017;10(4):532-538. doi:10.1093/ckj/sfx010
4. Otis GW, Taylor BA, Mattila HR. Invasion potential of hornets (Hymenoptera: Vespidae: Vespa spp.). Front Insect Sci. 2023;3:1145158. doi:10.3389/finsc.2023.1145158
