楊鵬生醫師祝你健康快樂

29/03/2026

在網路上罵醫療人員不知感恩恩將仇報的人渣，祝你們全家死光光，全部下十八層地獄，小孩都死於非命。

台灣健保再度碾壓全球！Numbeo 2026年全球醫療照護指數出爐，台灣以87.1分連續8年蟬聯世界第一，狠甩韓國82.9分、日本80.1分。中國僅41.4分排第46名，差距高達37分。2300萬人的小島靠制度設計，碾壓14億人口的所謂大國。討論內容-...

12/03/2025

這一局立委羅廷瑋潰不成軍。
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葉晉銘是台南一中、台大醫科、台大小兒科住院醫師、台大小兒科總醫師。
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兒科醫師是台灣的超級稀有動物，羅廷瑋這種素質的立委隨便撿隨便有。
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不過是去年的新聞：醫療體系龍頭台大兒童醫院也出現「招募兒科住院醫師13人只來6人」，一個素來問政沒有品質可言的立委有辦法把一個學經歷完整，選擇兒科醫師之路的總醫師惹火，也真是不簡單。
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註：葉醫師發文中的「老闆」就是羅廷瑋。

25/12/2024

我非常贊成！有需求的老人可以獲得比較好的照顧，家中有生病長者的年輕人也可以減輕照顧的壓力；太多有需要的家庭真的請不到台灣人願意做這些工作！

03/08/2024

台北市健康照護世界第一
（資料出處在留言）

10/04/2023

15/08/2022

妳今年AMH了嗎？
擔心卵巢功能衰退太快？或卵子數量減少太快？抽血檢查AMH吧！
抗穆勒氏管賀爾蒙 (anti-mullerian hormone, AMH)是近年來非常熱門的一項抽血預測卵巢功能的檢查。
近來台灣的生殖科醫師常會發現，有些女性朋友明明年齡才三十歳左右，但抽血檢查AMH後，才發現AMH數值非常低，原則上AMH的標準值在2到6.8中間，如果年紀輕輕AMH就小於2，著實需要卵巢健康管理。
問她有沒有因為卵巢腫瘤等原因，接受過卵巢手術，常常也回答沒有；針對這些女性朋友的良心建議有二；第一：早婚早育；第二：如果暫時沒有適合的對象，終生大事當然不能隨隨便便，可以先凍卵，在年輕的時候，將卵子冷凍保存起來，幫快速衰退的生育能力買保險。
抽血檢查AMH是一項CP值很高的檢查，月經週期的任何一天皆可抽，也不用禁食，報告也頗具參考價值。
卵巢功能好壞，當然是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，傳統上用來預測卵巢中卵泡庫存量(ovarian reserve) 的指標有：女性年齡、卵巢中小卵泡總數，經期第3天血中FSH及inhibin-B濃度，近年來的研究報告指出血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量(ovarian reserve)，有更好的準確度，使得AMH已成為一項最重要的預測指標。
AMH是一種雙體醣化蛋白，由卵巢的顆粒細胞所產生，在青春期性成熟時分泌量最高，之後就慢慢下降；血液中AMH值不隨月經周期、有無懷孕、有無服用避孕藥等而變動，在任何時間抽血濃度數值都穩定，提供受檢者臨床上的方便性。
一般而言，AMH愈高表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈多，愈低則代表卵子存量愈少，因此AMH可以預測卵巢庫存量，但AMH 僅代表卵的數目多少，並不代表品質，也就是「AMH 只代表量，不代表質」，若對於計劃懷孕的女性朋友來說，年齡可能仍然是預測卵子品質的最重要指標。
AMH的臨床應用還包括：在試管療程中，是醫師評估用藥方法和劑量的重要參考，亦可評估發生卵巢過度刺激的風險，對多囊性卵巢囊的診斷亦有決定性的參考價值。

21/06/2022

六年前的文章，現在同樣適用！

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20/06/2022

老藥（metformin）新用 控制體重 幫助懷孕
文／楊鵬生（原載中時健康版）
楊小姐因體毛濃密，造成她不小的困擾，就連陰毛也非常濃密，向上長到肚臍；她長得有點像男生，身上有些地方皮膚黝黑，體重也居高不下，月經每三個月才來報到一次，都已經變成季經了。 最近一年來體重愈來愈重，她覺得好像問題也更加嚴重，後來她求助於婦產科，被醫師診斷為「多囊性卵巢症候群」。
曾有文獻報告，育齡婦女性約有5％至10％患有多囊性卵巢，多囊性卵巢可能也是無排卵性不孕症的最主要原因之一，其常見的症狀是：月經不規則、寡經 (幾個月才來一次月經) 、多毛症、長青春痘、肥胖，困擾著許多女性朋友，是一個十分惱人的疾病。
現在醫學界已經證實，多囊性卵巢與糖尿病確有關係，但真正的關聯性，醫學家仍在研究當中，近來的研究指出：多囊性卵巢與糖尿病都與遺傳基因有關，病人的身體組織對胰島素皆有不敏感的傾向 (或稱為胰島素抗性 )，要特別注意的是：肥胖會引發基因的表現；有一些多囊性卵巢病人，家族中有人患有糖尿病；也有母親與女兒皆患有多囊性卵巢的例子；有些多囊性卵巢的病人年齡大了後也出現糖尿病的情形；但這並不表示多囊性卵巢的體質一定會遺傳，或以後會得糖尿病，因此毋須太擔心。
醫學報告指出，服用一種原本用來改善糖尿病的藥物（metformin)，也可以改善多囊性卵巢的體質，可以增加病人受孕機率並減少流產的機會，這是一個老藥新用的範例。
這種糖尿病藥物可以增強身體組織對胰島素的敏感性，用醫學用語就是降低身體的胰島素抗性，改善身體醣類的代謝情形。
便宜又少副作用是metformin最大的優點之一！
在有些病人身上甚至還有體重控制的好處。
在有些病人身上甚至還有體重控制的好處。
在有些病人身上甚至還有體重控制的好處。
因為很重要，所以要講三次！

18/06/2022

妳今年AMH了嗎？

擔心卵巢功能衰退太快？或卵子數量減少太快？抽血檢查AMH吧！
抗穆勒氏管賀爾蒙 (anti-mullerian hormone, AMH)是近年來非常熱門的一項抽血預測卵巢功能的檢查。
近來台灣的生殖科醫師常會發現，有些女性朋友明明年齡才三十歳左右，但抽血檢查AMH後，才發現AMH數值非常低，原則上AMH的標準值在2到6.8中間，如果年紀輕輕AMH就小於2，著實需要卵巢健康管理。
問她有沒有因為卵巢腫瘤等原因，接受過卵巢手術，常常也回答沒有；針對這些女性朋友的良心建議有二；第一：早婚早育；第二：如果暫時沒有適合的對象，終生大事當然不能隨隨便便，可以先凍卵，在年輕的時候，將卵子冷凍保存起來，幫快速衰退的生育能力買保險。
抽血檢查AMH是一項CP值很高的檢查，月經週期的任何一天皆可抽，也不用禁食，報告也頗具參考價值。
卵巢功能好壞，當然是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素，傳統上用來預測卵巢中卵泡庫存量(ovarian reserve) 的指標有：女性年齡、卵巢中小卵泡總數，經期第3天血中FSH及inhibin-B濃度，近年來的研究報告指出血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)在預測卵巢卵泡的庫存量(ovarian reserve)，有更好的準確度，使得AMH已成為一項最重要的預測指標。
AMH是一種雙體醣化蛋白，由卵巢的顆粒細胞所產生，在青春期性成熟時分泌量最高，之後就慢慢下降；血液中AMH值不隨月經周期、有無懷孕、有無服用避孕藥等而變動，在任何時間抽血濃度數值都穩定，提供受檢者臨床上的方便性。
一般而言，AMH愈高表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈多，愈低則代表卵子存量愈少，因此AMH可以預測卵巢庫存量，但AMH 僅代表卵的數目多少，並不代表品質，也就是「AMH 只代表量，不代表質」，若對於計劃懷孕的女性朋友來說，年齡可能仍然是預測卵子品質的最重要指標。
AMH的臨床應用還包括：在試管療程中，是醫師評估用藥方法和劑量的重要參考，亦可評估發生卵巢過度刺激的風險，對多囊性卵巢囊的診斷亦有決定性的參考價值。

16/06/2022

卵巢扭轉 要注意喔
文／楊鵬生（原文刊載於聯合報健康版)
陳小姐（化名），廿三歲，沒有性經驗，月經規則也不常經痛，從沒想過會有婦產科方面的問題。 有天早上，她感到肚子劇痛，從來沒這麼痛過，沒發燒，陰道也沒出血，媽媽馬上送她到急診。婦產科醫師詢問病史並做完初步檢查，腹部超音波發現陳小姐患有右側八公分大小的卵巢囊腫，診斷為卵巢腫瘤扭轉，需馬上處置。
臨床上三種卵巢急症需馬上處置，分別是卵巢轉、卵巢出血和卵巢破裂。
身上會扭轉的地方有兩個，除卵巢會扭轉外，睪丸也會扭轉，臨床上較少見，因睪丸較小，轉過去還可以轉回來。
一般說來，卵巢囊腫大於六公分以上，就可能會扭轉而且轉不回來，有些病人卵巢轉了三圈，好像扭乾衣服一樣，或者如同蘋果在枝梗上，供應卵巢（蘋果） 氧氣、養分的血管都從枝梗通過，扭轉後導致血液無法流過去，卵巢便無法獲得必要的氧氣和養分，時間一久，整個卵巢輸卵管會壞死。
臨床上，卵巢扭轉時，病人會強烈腹痛，有些病人會有很神奇的疼痛經驗，明明剛才痛得哭天喊地，待會兒就不痛了，因為卵巢又轉回來的緣故。
這也是醫師診斷卵巢扭轉的依據之一，但患者腹部並無反彈痛的情形，也沒有腹內出血。超音波檢查是診斷卵巢扭轉的重要依據。
有一種卵巢腫瘤──卵巢畸胎瘤，特別容易扭轉，畸胎瘤大都沒有症狀，大到一定程度時又喜歡扭轉，有些病人是卵巢扭轉後才發現長了畸胎瘤。畸胎瘤很特別，常內含頭髮，甚至牙齒，大部分的畸胎瘤都是良性的，有時兩側卵巢都長畸胎瘤。
大部分會扭轉的卵巢腫瘤是良性的，惡性卵巢腫瘤常會造成腹腔內沾黏，當卵巢腫瘤和腹內腸子等器官沾黏時，自然不易扭轉。
外科介入是治療卵巢扭轉的基本方法，視病況安排腹腔鏡或傳統剖腹手術，早期診斷、早期治療有時還可保留部分卵巢；若扭轉太久，卵巢、輸卵管都缺血壞死呈現紫黑色時，可能就只好切除整個卵巢、輸卵管。
卵巢還未缺血壞死時，可僅切除卵巢腫瘤而保留下健康的卵巢組織，可以保留較佳的生育能力；所以腹痛時儘早就醫，避免延誤。