耳鼻喉科大小事

06/06/2025

＜耳部困難案例＞

一位患者穿完耳洞後，更換為養耳棒
之後發現拿不下來，而且耳朵越來越痛前來診所求診

處理時發現完全卡死並且耳部已發炎腫脹，是矽膠部份完全卡住
經患者同意後，順利破壞移除

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查了一下
因為很多穿耳洞的人，擔心耳洞會癒合
就會使用養耳棒，來維持耳洞

但養耳棒要選材質之外，還要定期清潔

也因為養耳棒要放置很久，後面的矽膠耳堵常常沒定期更換
所以矽膠會硬化
後續就會拿不掉
需要特別移除

與大家分享

請大家注意要定期更換耳堵喔

**經患者同意分享**

01/06/2025

最近新冠疫情又爆發，目前疾管署有稍微改變指引(2025/05)
在此整理給需要的人

#確診者
(經快篩或PCR確認)要注意:
-嚴重不舒服者: 包含呼吸急促(> 30 下/分鐘)、呼吸困難、血氧飽和度 < 90%、意識改變、肢體冰冷或低血壓等
建議直接前往醫院處理
-輕症或無症狀民眾
建議居家休息、避免非必要的外出
在症狀緩解且退燒 24 小時後(沒有症狀治療藥物的情形下)，可恢復正常活動
症狀緩解且退燒 24 小時後之 5 天內，特別注意下列事項：
1、保持室內空氣流通
2、用肥皂或其它清潔用品勤洗手，維持手部衛生
3、外出時請全程正確佩戴口罩，並注意呼吸道衛生及咳嗽禮節
4、若無法佩戴口罩，請與他人保持 1 公尺以上社交距離，避免出入無法保持社交距離的場所且密閉的空間
5、請同戶同住者視情況需要採取適當防護措施，包括落實佩戴口罩、 遵守呼吸道衛生、勤洗手以加強執行手部衛生、保持良好衛生習慣、避免與同戶同住者共食

#抗病毒藥物使用
依據我國「新型冠狀病毒 SARS-CoV-2感染臨床處置指引」定義之重症風險因子包括：年齡≧65歲、氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）、失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）、精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、失智症、吸菸（或已戒菸者）、BMI≧30 （或12-17歲兒童青少年 BMI 超過同齡第95百分位）、懷孕（或產後6週內）、影響免疫功能之疾病（HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）。吸菸(或已戒菸者)需同時具有任一其他風險因子，方符合用藥條件

#民眾在這段期間
建議
-無症狀的人
進入醫院、診所、長照機構等醫療照護機構，建議戴口罩，並配合醫療照護機構感控措施
搭乘大眾運輸工具或至人潮聚集的室內場所， 建議戴口罩，特別是年長或有慢性病民眾
-有發燒或呼吸道症狀的人
外出時戴口罩(直到症狀緩解後5天內)， 並盡量在家休息，避免不必要的外出
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最近檢驗，新冠確診人數比流感多
而且症狀多樣化
不一定有發燒才會是得新冠的指標
也不一定發高燒就一定是流感(很多檢驗為新冠感染)
所以建議大家還是要注意自身狀況
保護自己與家人朋友

27/08/2024

疾管署公告整理

#諾羅病毒

近期全國腹瀉門急診就診人次呈上升趨勢，上周腹瀉門急診就診累計125,895人次，近4週呈上升
其中病原體檢驗陽性案件計37起，以檢出諾羅病毒( 21件，占56.8%)為多，其次為腸炎弧菌(12件，占32.4%)

諾羅病毒潛伏期約24-48小時，食用受諾羅病毒汙染的食物或飲水、與病人密切接觸(例如與病人分享食物、水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫，接容易被感染

如廁後、進食或準備食物前皆應以肥皂或洗手乳正確洗手，酒精消毒效果不佳(因為無法殺死諾羅病毒)
諾羅病毒傳染力強，主要症狀為噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等
如疑似感染諾羅病毒請暫停工作，前往醫療單位就診

餐飲、團膳業者應於症狀解除至少48小時後才可上班

#腸病毒

國內腸病毒疫情仍處於流行期，隨著暑假進入尾聲，本週校園開學，尤須注意學童間的密切互動將增加腸病毒傳播風險，也可能增加家庭及社區群聚感染的機會
上週門急診就診計13,701人次，較前一週上升5.8%
實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A10型為多，克沙奇A16型次之，另易引起嚴重症狀之腸病毒A71型近期未檢出，D68型則為零星檢出

無論是大人、小孩，平時皆應做好咳嗽禮節、正確勤洗手等措施，尤其在「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」等時機，更要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，才能降低腸病毒傳播的風險

#類鼻疽

今年國內已累計60例本土類鼻疽確定病例
呼籲糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，重症機率較高

類鼻疽的類鼻疽桿菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，而颱風後因強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播，且常為吸入性感染，造成颱風後一個月內確診個案增加

類鼻疽常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療

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08/07/2024

感染科專家指出

目前新冠在美國不斷攀升

變種株改成KP.3

住院數與死亡率都在上升

大家要小心

19/06/2024

疾管署整理

-19

國內疫情上升且處流行期，上週新增623例COVID-19本土確定病例(併發症)，較前一週上升189%

疾管署監測資料顯示，近四週變異株監測統計，本土及境外檢出變異株均JN.1占比分別為60%及54%，為國內主流株，惟近期占比緩降；另KP.2的占比則略升，分別為13%及27%；KP.3占比則持平，分別為9%及5%，持續監測變異株流行趨勢

由於國內疫情持續上升，提醒民眾如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀，先使用新冠家用快篩試劑，並於就醫時告知快篩結果以利醫師診斷

#腸病毒

國內新增1例腸病毒感染併發重症確定病例，為北部未滿1歲女嬰，於今(2024)年6月4日開始出現痙攣症狀，2天後因發生痙攣伴有眼睛上吊情形就醫，隔日轉診並收住加護病房，經通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A10併發重症，個案治療後症狀改善，目前已出院

上週門急診就診計17,634人次，較前一週略降3.2%，國內疫情仍處流行期，傳播風險持續
近期實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，另易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型為零星檢出且感染個案均為輕症

目前國內腸病毒疫情仍處流行期，不可掉以輕心，尤其家中有嬰幼兒之民眾，更應提高警覺，留意嬰幼兒健康狀況，並確實做好手部衛生與環境消毒，大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩，且無論是大人或小孩，皆應落實肥皂勤洗手，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」，要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，以降低腸病毒傳播的風險

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22/05/2024

疾管署

#腸病毒

目前國內處腸病毒流行期，上週門急診就診計17,585人次，實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，另易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型，上週無新增個案

疾管署提醒，由於成人感染腸病毒後通常沒有明顯症狀，易疏於防護傳染給家中幼兒，籲請民眾外出返家後務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手

腸病毒感染者在發病前，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時已有傳染力，在發病後一週內傳染力最強，且可持續隨著糞便排出病毒，時間可達8到12週之久，除平時應勤洗手外，感染腸病毒痊癒後仍應繼續注意個人手部衛生，落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，以避免將病毒傳染給嬰幼兒

須注意酒精對腸病毒之毒殺效果有限，平時可使用濃度500 ppm的消毒水（10公升清水+100毫升含氯漂白水）進行一般環境消毒，降低病毒傳播風險

-19

上週新增238例COVID-19本土確定病例(併發症)，與前一週相當

變異株監測統計，本土以JN.1為多(占85%)，變異株KP.2占6%

由於疫情持續且仍具傳播風險，目前所提供接種之XBB疫苗對於目前正流行的JN.1系列變異株能產生有效之抗體，民眾應儘速接種，減少重症或死亡風險



今年北、中、南及東部均有本土M痘病例，顯示社區仍有M痘傳播風險

如出現皮膚病灶，例如：皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等，以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等疑似症狀，均有M痘可能

我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，累計確診367例病例

目前接種疫苗為預防M痘感染之最有效方式，接種第1劑M痘疫苗14天後，對疾病的保護力僅有約4成至8成，而完成接種2劑疫苗後，則可高達9成保護力。此外，有接種M痘疫苗之個案，倘發病其症狀較未接種疫苗者輕微或病灶處較少，且康復速度亦較迅速，並可有效降低併發重症之風險

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15/05/2024

疾管署

#腸病毒

國內腸病毒仍處流行期，疫情持續上升，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，為避免腸病毒透過幼童頻繁互動傳播，籲請家長等幼兒照顧者持續加強手部衛生及做好環境消毒與通風。腸病毒主要透過糞口、飛沫或接觸傳染，在發病後一週內傳染力最強，預防感染最有效的方法為做好手部衛生與咳嗽禮節

國內腸病毒處流行期，近期疫情呈持續上升趨勢，上週門急診就診計17,895人次，較前一週上升8.0%；另實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，其中易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型，為零星檢出且感染個案均為輕症

疾管署說明，近年民眾習慣使用酒精進行環境消毒，但酒精對於腸病毒之毒殺效果有限，建議要用消毒水與洗手乳/肥皂洗手

-19

COVID-19疫情上週新增246例COVID-19本土確定病例(併發症)，較前一週上升8%

疾管署監測資料顯示，近四週變異株監測統計，本土檢出變異株以JN.1為多，占比為88%，另JN.1衍生變異株KP.2占比為5%

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08/05/2024

疾管署公告

#腸病毒

國內腸病毒正處流行期，疫情持續上升，請民眾保持警覺，留意嬰幼兒健康狀況

近期疫情呈持續上升趨勢，上週門急診就診計16,240人次，較前一週上升13.4%；另實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，其中易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型，為零星檢出

疾管署再次強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療

-19

國內COVID-19疫情上週新增229例COVID-19本土確定病例(併發症)，較前一週上升

近四週變異株監測統計，本土及境外檢出變異株均以JN.1(占95%以上)為主，其次為BA.2.86，另目前國際關注JN.1其衍生變異株KP.2，持續監測變異株流行趨勢

考量國內COVID-19疫情持續穩定可控，5月19日口罩規定鬆綁，進入醫療場所改為建議配戴口罩

#登革熱

近期登革熱境外移入病例數呈上升趨勢，個案感染地以東南亞國家為主，呼籲民眾前往東南亞國家時，應留意防蚊措施，返國後如有發燒、四肢痠痛等疑似症狀應儘速就醫並告知旅遊史，以利及早診斷及治療

今年截至5月6日累計164例本土病例，分布高雄市135例、台南市19例、屏東縣9例及嘉義縣1例

登革熱有3至14天的潛伏期，國人在國外遭感染後往往於回國返家後才發病，在航機上或抵達機場時就出現症狀的個案並不多，而這些回到居住地後始發病的個案，若受到斑蚊的叮咬，則此斑蚊經8至12天後，將具有傳染登革熱病毒的能力，造成本土病例的發生

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25/04/2024

疾管署整理

#流感

流感疫情逐漸趨緩，公費流感抗病毒藥劑(下稱公費藥劑)擴大使用條件「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」，適用期限將於今(113)年4月30日截止

上週門急診類流感就診人次為8.8萬人次；近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多，與A型H3N2呈共同流行

疾管署再次提醒，類流感疫情雖趨緩，但仍有新增重症個案，民眾勿輕忽流感嚴重性，應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施，有呼吸道症狀時應佩戴口罩

-19

國內COVID-19疫情上週新增186例COVID-19本土確定病例(併發症)
變異株監測總計，本土檢出病毒株以JN.1 (96%)為多，其次為BA.2.86 (4%)

65歲以上長者仍為感染後易併發重症或死亡之高風險族群，鼓勵符合接種第2劑XBB疫苗之65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上有免疫不全以及免疫力低下民眾，踴躍接種，再次提升對抗目前主流變異株之免疫保護力，讓防護不過期

#腸病毒

腸病毒門急診就診計11,643人次， 較前一週上升22.3%，已達流行閾值(11,000人次) ，研判國內進入腸病毒流行期且近期疫情呈快速上升趨勢；另實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，易致重症之腸病毒71型及D68型病毒於社區零星檢出

國內腸病毒進入流行期，且近期疫情快速上升，疾管署提醒，腸病毒傳染力強，請民眾提高警覺，大人、小孩皆應確實做好手部衛生，並落實環境消毒，且應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具

如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療

13/04/2024

最近新冠，流感病毒肆虐
患者還是不斷

週六上午診遇到一位患者
全身無力，肌肉酸痛，喉嚨痛

懷疑流感
但檢測之後，確認是新冠感染

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目前 新冠，流感，感冒 症狀皆相似
建議有相關症狀的患者要做採檢
才能確認診斷，正確治療

09/04/2024

疾管署公告整理

-19

國內COVID-19疫情上週新增198例COVID-19本土確定病例(併發症)，持續下降中
近四週變異株監測總計，本土檢出病毒株以JN.1 (95%)為多，其次為BA.2.86 (3%)及EG.5 (2%)

疾管署提醒，由於國內外新冠疫情持續，仍具傳播風險，呼籲尚未接種新冠XBB疫苗民眾，切莫因曾感染過新冠、曾接種原始株或雙價疫苗，而輕忽目前主流變異株之侵襲性威脅

#腸病毒

目前為腸病毒好發季節，國內腸病毒疫情持續升溫
上週全國腸病毒門急診就診計7,517人次，較前一週上升9.4%

近期實驗室監測顯示腸病毒持續於社區中活動，檢出以克沙奇A型為主，惟社區已出現5例腸病毒71型及1例D68型輕症個案

疾管署提醒，腸病毒的傳染力強，尤以家庭手足間，以及人與人密切接觸、互動頻繁的場所最容易傳播，例如校園、安親班及托嬰中心等。另部分患者感染腸病毒後，僅有類似感冒的輕微症狀，不易察覺及預防，而成為潛在傳染源，因此，疾管署籲請家長及教托育機構提高警覺，留意嬰幼兒健康狀況，並確實做好手部衛生與環境消毒，尤其大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩，且無論是大人或小孩，皆應落實肥皂勤洗手，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」，且要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，以降低腸病毒傳播的風險

#流感

上週門急診類流感就診人次為8.2萬人次，近期呈緩降趨勢
多項監測系統顯示流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動
其中流感病毒以A型H3N2為主，B型占比上升，仍須觀察連續假期後對疫情變化影響

近日溫差變化大，請民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆，請儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症發生風險

03/04/2024

疾管署整理

#流感

本周門急診類流感就診人次為9.4萬人次，較前一週下降

多項監測系統顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動，其中流感病毒以A型H3N2為主，疫情傳播風險持續

疾管署呼籲，近期流感併發重症通報數仍多，且多數重症及死亡病例未接種流感疫苗，呼籲民眾提高警覺，如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆，請儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症發生風險

#腸病毒

今年首例腸病毒重症個案，為南部7個月大女嬰，出現發燒、嘔吐、呼吸不順、嗜睡伴隨意識不清、肌抽躍、口腔及四肢有小水泡等症狀，緊急送醫並收治兒童加護病房住院治療，經通報檢驗確認感染腸病毒克沙奇A10型，治療後症狀改善，目前已出院返家休養

去前累計11例腸病毒感染併發重症確診病例，分別4例感染克沙奇A4型、4例感染克沙奇A6型、2例腸病毒D68型、1例伊科病毒21型，其中1例死亡(感染腸病毒D68型)

上周全國腸病毒門急診就診計6,732人次，與歷年相比仍為近十年以來同期最高；近期實驗室監測顯示腸病毒持續於社區中活動，檢出以克沙奇A型為主，惟社區已出現5例腸病毒71型及1例D68型輕症個案，須持續注意學幼童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵

疾管署再次提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療

-19

國內COVID-19疫情上週新增262例COVID-19本土確定病例(併發症)，較上周下降

另上週新增49例死亡病例，死亡個案中65歲以上長者占90%

變異株監測總計，本土檢出病毒株以JN.1 (94%)為多，其次為BA.2.86 (4%)、及EG.5 (2%)

疾管署說明，為提升感染新冠後易發生重症或死亡之高風險族群免疫保護力，預定自今年4月9日起，提供65歲以上民眾、55-64歲原住民、滿6個月以上有免疫不全以及免疫低下患者(包括：目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者；器官移植患者/幹細胞移植患者；中度/嚴重先天性免疫不全患者；洗腎患者；HIV感染患者；目前正使用高度免疫抑制藥物者；過去6個月內接受化療或放療者；其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者)接種第2劑新冠XBB疫苗，可在莫德納和Novavax擇一廠牌接種(可與第1劑不同廠牌)，並與前1劑間隔至少12週(84天)