19/03/2024
異體肋骨 在鼻整形手術中的附加使用處理？👃
診所收費處理程序有瑕疵 我們會深刻檢討立即調整💰
【異體肋骨材料】
現今的「標準三段式隆鼻手術」，醫生在執行手術時，會盡量傾向有足夠的軟骨材料可以使用，來延伸創造
1️⃣「鼻頭的理想挺度和角度」
除此之外：
2️⃣「增加穩定鼻頭支撐的力量」
3️⃣「盡可能鼻子做直，不讓鼻型發生彎曲」
以上這三項隱藏的技術重點，已經變成隆鼻手術很重要的手術結果好與壞之決定因子。💎
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為了達到鼻子外型可以滿足☝️上面所說的三點目標，鼻中膈主結構在手術中的結構延伸就變得非常重要（很多鼻整形專家會用蓋房子來形容這個概念，如何搭建一個穩定不會歪斜、外觀又漂亮的房子很重要）。🏠
在現今的手術中，除了「自己的肋骨」使用能夠擁有較足夠的材料，如果單純只使用自體鼻中膈軟骨來延伸，在手術中可能就會遇到彎曲度沒辦法調整好或者是支撐力有稍不足的情形。（許醫師近年自己統計大約50-60%的個案機率，術中需額外使用異體肋骨）✍️
面對上面的狀況題～很多的時候，醫生是必須在手術中打開鼻中膈內腔甚至取下鼻中膈軟骨那一刻才能100%完全確定的。其中包括病患鼻中膈軟骨的大小、厚薄度、軟硬度甚至是彎曲度都要考慮。👨⚕️🔪
手術中最美好的狀況就是能夠完全使用自己的鼻中膈軟骨來延伸，都不要用到外來的材料這絕對是最理想的，也是對醫生來說最輕鬆的。（不用費時雕刻外來材料也節省時間）👏
但是倘若手術中發現這個結構的穩定度不夠或是挺度不夠需要補強增加，坦白來說「異體肋軟骨材料」會是目前手術中非常好的選擇。除了可以避免病人身上再多一道腹部的傷口。也可以在一次手術中就把整個結構盡量弄穩定減少未來需要重修的狀況。👍
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那異體肋骨是什麼？🤔
異體肋骨，即是取自人類的肋軟骨，經過高劑量的珈瑪射線(Gamma irradiation,15~24K Gy)長達1.5~2小時的照射，使血球細胞完全失去活性，裡面的細菌、病毒也都被殺光，幾乎是沒有致癌或是感染排斥的問題。📝
文獻統計：異體（外來）肋軟骨的發炎排斥率跟自己的肋軟骨其實是幾乎一樣非常低的（1/1000）📑
這也是這個材料會收到青睞以及價格昂貴的原因。基本上一根肋軟骨人體材料廠商售價都是在50,000到90,000$之間。💰
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🌟最後本篇重點來了⋯⋯⋯⋯
*如果有使用到「異體肋軟骨」這項較昂貴的人體性相容醫療材料，本診所會額外酌收$20,000的異體肋骨材料費（術中會照相、錄影存證異體肋骨使用位置）。
📌每一個病患的狀況並不太一樣，有一些病人諮詢當下其實就會看得出來鼻中膈軟骨量是一定不夠的，這樣的病人就會直接建議用自體肋骨或者是加價使用異體肋骨（例如嚴重塌鼻、嚴重鼻變形）
📌至於那些不能確定的病人，許醫師在手術當天，手術前諮詢時（進入手術房前），會跟病人解釋到有可能需要用這樣的材料，也會在病歷本上注記（如果有使用異體肋骨需加收20000$）的醫囑記載。
⚠️但是這樣在「手術當天術前才告知」的動作，讓有一些手術的病患認為不妥心裡也不舒服，甚至網路上出現診所有坐地起價的嫌疑什麼的。許醫師深感抱歉😞
⚠️經過許醫師省思，的確認為這樣的使用出發點縱使認為對病患是好的，但是這樣的收費告知時間程序也是有很大的瑕疵；如果可以更提前告知病患，我想大家會接受度更高。😌
✍️以上事項 ：診所立即改善、重新調整 ✅
#很遺憾辛苦的做完手術會因為收費造成病人的不開心😮💨
#從病患心裡角度來看這個事情是可以理解這是有瑕疵的🙇♂️
#也希望後面已經安排手術的病人可以耐心看完這一篇👀
⬇️下方放上去年2023/11 月，許醫師在高雄萬豪酒店進行演講的照片。當天演講的主題就是「鼻中膈結構的延伸」以及介紹「異體肋軟骨手術中如何搭配鼻中膈軟骨」來使用🎤📷
＃文章轉載自許瑞賢醫師粉絲專頁
＃AONE高階鼻美型診所
