養心中醫師．黃才珊

21/05/2026

「咦，你的耳朵很緊耶，平常可以拉拉自己的耳朵哦！」👂🏻

在為病人針灸時，除了診察頭皮的狀態，也會拉拉病人的耳朵，看看病人的耳根子是硬還是軟XD

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最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，在頭顱骨的章節談到了顳骨。

顳骨真的是個很有戲的骨頭。🦴

顳有三個耳朵，裡面有很多耳朵的器官，像是耳道、耳石、鼓室，這些重要的耳朵器官都在顳骨裡面。耳朵出問題，耳朵癢、耳朵悶、聽力退化都會考慮到這塊骨頭。

顳骨往前連接到顴骨，是咀嚼肌的咬肌連接的地方。顳骨往上有顳肌，往下就會接到顳顎關節，這塊骨頭和咬合也很有關係。

顳骨外面有耳朵，放鬆顳骨的技巧就是拉耳朵，Temporal Bone Lift 顳骨提拉的手法。

臨床常用於頭頂或顳側壓迫感、偏頭痛、耳鳴、眩暈、顳顎關節障礙。

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從中醫經絡而言，這裡是少陽經的大本營。三焦經就長在耳朵外圍一圈，膽經更是繞了三圈捨不得離開。

少陽經是怎麼樣的一條經絡呢？

少陽是小陽，「血弱氣盡，腠理開」，和反覆外感有關。

少陽主樞，為人體氣機升降出入之樞，和精神情緒壓力有關。

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從肌筋膜角度來說，顳肌是咀嚼肌之一，顳骨往前接著的顴骨，咬肌也接在上面。然而，我們的情緒壓力可能讓我們有咬牙的習慣（咬牙撐過去！）。🦷

另一方面，頭部前傾的姿勢，也會讓咀嚼肌群有異常張力。

除了顳肌，耳朵的周圍有三條耳廓肌，同時參與了這裡的張力協調。

這些林林總總，可能會造成頭痛、眩暈、耳悶、失眠、肩頸僵硬痠痛等症狀。

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「這禮拜偏頭痛有發作嗎？」
「沒有，我回去有拉耳朵XD」

拉耳朵是衛教的一環～力道需注意，因為顳骨再往裡面會連接到腦膜、大腦天幕、小腦天幕，拉它的時候會調整到相關的結構，切勿突然放手，以免反彈誘發不適。

自行嘗試請小心⚠️
若有相關症狀最好還是在門診和醫師討論哦！

13/05/2026

40多歲女性，5顆子宮肌瘤，最大約4公分。去年七月起月經量劇增，今年一月底接受子宮搔刮術後，出血狀況並沒有緩解。

從二月底開始，出血淋漓不止長達五十多天，患者面色萎黃、極度疲憊、白天嗜睡，且睡眠品質極差，眠淺易醒。

四月中來診，察其脈象，左手脈管呈現中空的虛脫感，右手脈沉細微滯。

處方以芎歸膠艾湯加仙鶴草，固攝衝任和填補血分。考量到氣隨血脫、氣不攝血的惡性循環，合以西洋參益氣湯。

藥後隔天即改用護墊，第三天出血止住了。

隔一週回診，左脈芤象改善，脈道逐漸充盈。「晚上好睡很多」，睡眠品質改善很多，血止住了，終於可以養神了。

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疾病都有原因嗎？也許吧！

衝為血海，任主胞胎，衝任不能獨行經，卻與肝脾腎密切相關。

肝說的是全身的氣機，和情緒壓力有關；脾說的是氣血生化之源，和消化吸收、腸胃道的功能有關；腎是先天的條件，較為根本的部分。

「最一開始有發生什麼事或是生活上的變化嗎？」
這些轉變在看待疾病時往往是重要的。

意識、能量都會影響我們的身體，也許那些事還在，釋懷不了、消化不了，但我們可以把身體養得強壯一點，面對各種變動、壓力、內心的不適時，能夠更有力量。

12/05/2026

吃飯的重要🍚

想減肥、控血糖的人，如何避免肌少症呢？

假如你吃的飯很少，吃富含蛋白質食物加上其它的蔬菜和水果提供的醣類，那麼大德是在生酮的狀態無誤。

落入生酮飲食和低碳飲食的陷阱，身體感知葡萄糖不夠，所以就要從肌肉、脂肪組織、內臟去分解，自己再「新生葡萄糖」出來。所以生酮飲食腰圍會瘦，臉頰會瘦，體重驟降，同時肌力會減少，因為肌肉已經萎縮了，骨質會疏鬆，內臟也降解新生葡萄糖與酮酸，身體所有非脂肪瘦組織到那裡去了？化成葡萄糖水供給大腦能量使用去了。

假如還是不了解，那麼我用螃蟹來舉例大家最清楚，網路上常常有人會賣螃蟹，買來之後會發現汆燙解凍的蟹肉都化成水，這就是葡萄糖新生提供給整隻螃蟹的能量，所以這種久獲進口的螃蟹就不好吃了。

當人們健康的時候，多吃肉肉，不吃飯，就是生酮現象，年紀又輕，不知道生病的可怕，請看完本書就可以知道健康是回不來的。

圖 消瘦剩下一攤水的螃蟹，人類不想要跟久獲的螃蟹一樣，就要遵守蛋白質保存心法，請詳細閱讀《枯樹開花》一書。

12/05/2026

吃飯的重要🍚

肌肉保存心法

當總熱量攝取不足時，身體為了獲取能量，會分解蛋白質來產生能量，導致蛋白質無法用於合成身體組織外，還會降解肌肉等身體蛋白質來當能量來源。

生化學上，有「蛋白質節省效應」或「蛋白質保留作用」，原文是「Protein sparing effect」，其意義是如果提供充足的碳水化合物來源，身體就不會「犧牲」蛋白質來提供能量，而是優先使用熱量來源，因此，我的蛋白質保存飲食心法比全斷食、低碳飲食保骨又增肌，有效減肥又不反彈。

這些觀念在我的新書《枯樹開花》當中會詳細說明。

圖 不均衡的低碳，避免了飯，換來軟趴趴的肌肉，所以要吃足夠米飯。

09/05/2026

魔羯座的我其實是個工作狂，當媽媽之後全職育兒了兩年，讓我想到很久以前的故事。

還在醫院傷科訓練時，在主治醫師旁邊和同學一起練習開胸椎，
病人說：「女生也要學這個喔！？」
我說：「我是男人！」XDDD
休想用「女子」來定義我，高中的校歌「齊家治國一肩雙挑」對女子的期望可是很高的。

女生從青春期到更年期，每個月都要來一次月經，要拚搏衝刺什麼，都得在那段時間休息。不過，當女生很幸福的一件事就是可以當媽媽，小孩的「媽媽！」是最好聽的聲音。

今年收到第一張母親節卡片，是用最喜歡的粉紅色畫滿了亂繞的圈圈。

明天母親節要做什麼呢？
當然要繼續育兒啊～

祝天下的媽媽，平安幸福，健康快樂！

04/05/2026

以中醫的角度來看，皮膚是臟腑的鏡子。

一位60+歲女性來診，右手無名指汗皰疹反覆發作逾一年，雖經長期外用藥膏治療，效果仍不盡理想。除了皮膚的症狀，她吃一些小餅乾零食會有反胃感。

脈細濡。濡脈是個怎麼樣的脈象呢？
浮細無力而軟，「濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁」，代表濕邪浸淫肌表，氣血被濕邪所阻，就像水上浮著的海棉，我也常常形容就像是踩在泥巴裡面。

苔白更是明證。

病機在於中焦脾胃濕阻，四末失於濡養。
濕邪阻滯中焦，胃氣不降則反胃；水濕溢於肌表，則於四肢末端發為汗皰疹。

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以胃苓湯為主方，其實就是把除濕跟排水兩件事做好。平胃散負責把中焦黏膩堵住的濕氣化掉，五苓散打開身體的排水閥，讓多餘的水分從小便排出去。

加上黃耆，一則「氣行則水行」，補氣以助水行；二有「托毒生肌」之功，幫助病灶修復。

佐以防風、白芷、蒺藜等風藥，「風能勝濕」。
白芷、防風辛溫香燥，除能散皮間之風止癢外，更具燥濕之效。

有時候治這種皮膚病很像在處理壁癌，要把整套排水系統修好。

一週後回診，無名指的汗皰疹開始收口，腳上的汗皰疹沒有再出小水泡，胃脘不適也一併處理掉了。

再看其舌象，雖然苔有薄了一些，但還是偏厚，對於腸胃運化水濕，還有調整的空間！

繼續施工吧～👷🏻‍♀️🏗️🔨🦺🚧🚜

02/05/2026

一位60+歲女性求診，近一個月皮膚過敏，臉上的皮膚透著血管的微紅色，伴隨著腿部濕疹。

脈象偏緊，且皮膚腠理較實。

中醫在看待皮膚病，或是皮膚的狀態時，有幾個特色，一是會去診察衛氣，二是會察看皮膚腠理。患者的皮膚紋理較為緊密，濕熱被困在肌表透不出來，就像是一間濕度很高、很悶熱的房間關緊了窗戶，濕氣和熱氣散不掉。

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對於這樣的狀況，我們就把門窗開起來吧！

以麻黃杏仁薏苡甘草湯為主方，
「病者一身盡痛，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。」
這帖方子有麻黃開腠理，讓緊閉的腠理重新開窗通風 ，也有薏苡仁讓濕從小便而出。

除了在表的風濕，在內有血熱則用生地黃、赤芍、牡丹皮清熱涼血，再加上地膚子、白芷，加強疏風止癢的力量。

這次回診，皮膚過敏的情形大幅改善，緊繃的脈紓解開來了。接下來調整方向，除濕健脾，打造一個不易聚濕的體質。

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提到濕邪，中醫有個很有趣的理論是外濕引動內濕，濕這種邪氣呀很容易和外環境共感，如果原本身體的濕氣就比較重，當外環境的濕度比較高時，濕邪引起的症狀也會加重。

像是最近綿綿細雨，我常常在診間提醒患者要開除濕機，讓濕度控制在50-60%之間！這是中醫在看的風水～

25/04/2026

頸項為肝之病所的現代證據🔎

內臟和肩膀是有關係的嗎？

最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，剛好聊到這個有趣的事，要從膈神經說起。

膈神經從頸椎出來，會往心臟和橫膈的附近走。當橫膈跟內臟出問題的時候，因為共用膈神經，可能會出現肩頸周圍的痠痛。

另外，膈神經也支配鐮狀韌帶，肝臟水腫或是肝臟周圍的活動度不好時也會影響膈神經的活動度，最終影響肩膀、頸椎周圍的活動。

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《Effect of Liver Mobility and Motility in Case of Non-specific Right Shoulder Pain with Mild Restriction of Movement》這篇研究就指出肝臟與肩膀的關聯。

第一個是透過神經的連結，由於膈神經與支配肩部的神經在脊髓的神經節段高度重疊，因此肝臟的緊張或發炎常會被大腦誤判為肩膀的疼痛。

第二個是解剖構造，肝臟透過冠狀韌帶與膈肌緊密相連，而膈肌又與縱隔、頸部深層筋膜及肩帶肌肉相通。若肝臟的移動性受限，會透過這條筋膜拉著肩膀，導致活動受限。

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然而，透過溫和的手法鬆動肝臟周圍的韌帶與筋膜，能有效減輕膈肌負擔，進而改善肩部關節的活動度並緩解疼痛。

哦？！這是不是又為「頸項為肝之病所」的一個發揮呢？

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19/04/2026

肥人多痰濕，痰蒙清竅，肥胖會影響腦壓

最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，有篇研究《MRI signs of intracranial hypertension in morbidly obese and normal-weight individuals》，在探討肥胖與顱內壓升高的關係。

過多的脂肪組織會壓迫到靜脈，當回流的靜脈被壓扁了，血液回不去，大腦內部的壓力就會升高。這也解釋了為什麼體重過重的人，容易會有頭頸周圍的疼痛和暈眩。😵‍💫

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清代名醫陳士鐸《石室秘錄》有言：「肥人多痰，肥人多濕」肥人多痰濕，痰會蒙清竅。

痰濕是什麼東西呢？是水液代謝障礙所形成的病理產物，他有一些特性，

1. 黏滯性：痰濕就像身體裡的膠水，會讓局部的氣血循環變得緩慢留滯，讓人覺得頭重如裹。

2. 阻滯性：痰濕容易停滯，影響氣血的流動。像是脂肪壓迫靜脈導致腦壓升高，「痰濕阻竅」，清陽之氣升不上去，濁陰之氣降不下來，就會有眩暈的症狀。

臨床上有許多暈眩、容易暈車、覺得頭重重的患者， #把痰濕清掉， #恢復脾胃升清降濁，暈眩就不再犯了，人也清爽起來。🌱

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那篇研究結果顯示，當BMI> 30，更容易在MRI看見顱內高壓的特徵，顱內壓升高的嚴重程度與 BMI、腰圍、臀圍呈正相關。

體重越重，顱內壓可能越高。

好消息是，近年研究也指出，減重 5-10%，就能顯著降低顱內壓，釋放那些被擠壓的空間。

又找到一個減重的理由了XD 讓我們一起找回清爽的身體，跟痰濕說掰掰吧！👋

15/04/2026

大家的工作場域會不會很常看到，長時間頭部前傾用電腦🧑🏻‍💻這樣的景象？

最近在跑 什麼什麼解剖課的進階頸椎，這樣的姿勢和活動會有一些問題～～藉機和大家說說💬

最直觀的，提肩胛肌的被動拉長。

這條肌肉常常不是主動收縮導致的問題，而是被動拉長導致的問題。

一條肌肉都有適合的張力，長時間的拉長和縮短對肌肉來說都是不健康的。

提肩胛肌也是，在這個姿勢下提肩胛肌被動拉長，久了就會產生激痛點，會讓肌肉的能力下降，也容易疼痛。

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提肩胛肌接在橫突的後結節，而前結節是斜角肌，兩條肌肉會拮抗、互相影響，前後一起扮演穩定的角色。

那麼，哪些情境下斜角肌的參與是比較多的呢？

在《Electromyographic Activity of Cervical Muscles in Patients with Neck Pain and Changes After Dry Needling: A Narrative Review》這篇文章中，研究了各種姿勢與任務對肌肉的影響。

發現斜角肌在一些姿勢下會參與比較多，

🐢頭部前傾的姿勢：頭部前傾時力矩增加，斜角肌必須增加收縮張力以防止頸椎過度後伸。

🎺上肢懸空、不穩定：在打電腦或進行精細動作（如演奏樂器）時，如果手臂缺乏支撐，斜角肌會作為「上肢穩定肌」一起出來工作。

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如果再加上壓力⋯淺短的胸式呼吸讓斜角肌這條呼吸輔助肌喧賓奪主，橫膈的能力被擱置，斜角肌也會緊起來。

打電腦不是問題，但長時間打電腦會是問題。一小時內起來活動一下，上廁所、喝水都好，當個薪水小偷避免斜角肌激痛點活化。

呼吸的練習也是重要的🧘，我在診間常常說，閉著眼睛深呼吸一兩分鐘，都會是好的，以免五到八個小時都處在壓力的環境下，橫膈也失能了。