蒼藍鴿的醫學天地

蒼藍鴿的醫學天地 大家好,我是蒼藍鴿,台大醫學系畢業,
為Youtube醫學頻道及FB粉專「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人,
亦為多所企業、學校健康講座指定講師。
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學經歷:
● (現任)蒼嵐健康美學診所 院長
● (現任)蘋果樹北大診所 主治醫師
● 專精減重、兒童成長發育、面部美學
● 台灣微整形美容醫學會 講師
● 世界肥胖聯盟認證 減重專科醫師
● BOTOX美國肉毒 原廠認證醫師
● 喬雅登玻尿酸 原廠認證醫師
● 少女針洢蓮絲 原廠認證醫師
● 4D童妍針(舒顏萃) 原廠認證醫師
● 前台北中山醫院兒科主治醫師
● 前台大兒科醫師、醫療暢銷書作家
● 台灣醫師國考合格、通過美國醫師認證(ECFMG)
● 診所加line諮詢:

06/09/2026

瘦得快不一定是好事!減重期間如何避免掉太多肌肉?

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06/09/2026

健檢報告一出來,紅字寫著血糖偏高、胰島素阻抗,很多人第一個動作是打開購物網站搜「降血糖」,然後買了一堆XX胜肽、鉻酵母、各種聽起來很厲害的東西。

我想很誠實地說,這些錢效益有,但可能不多。

▍胰島素阻抗是怎麼一回事

我們吃進去的澱粉會變成血糖,身體靠胰島素這把鑰匙,把血糖送進細胞裡當能量。胰島素阻抗的意思是,這把鑰匙越來越不好用,細胞對它反應變差。

胰臟不服輸,只好分泌更多胰島素硬把門打開。短期還撐得住,時間久了、胰臟累了,血糖就一路往上爬,從糖尿病前期慢慢走向糖尿病。所以這是一個整體代謝失衡的問題,不是你身體缺了某一種神奇成分,這也是為什麼,單靠一罐營養補充品很難真正扭轉它。

▍為什麼營養補充品可能幫不上忙

這類產品的行銷,通常會抓著一兩篇初步研究大做文章,但實際放到真實的人身上,效果往往微乎其微,甚至和安慰劑差不多。

更麻煩的是,它給了人一種「我有在處理」的錯覺。吃了補充品,就繼續喝含糖飲料、繼續不動,反而錯過真正能改變結果的黃金時間。

▍把錢和力氣,投資在真正有效的地方

真正能改善胰島素阻抗的方法,其實一點都不神秘,只是沒有那麼好賣。

把精緻澱粉和含糖飲料的份量降下來,讓蛋白質和纖維吃得足夠,每一餐的血糖就不會忽高忽低。動起來,特別是加入重量訓練,肌肉是消耗血糖最有效率的地方,肌肉多一分,身體對胰島素就敏感一分。再把睡眠和壓力顧好,這兩件事被低估很久了。

如果體重和內臟脂肪偏高,把它減下來,脂肪肝改善,胰島素阻抗常常會跟著一起好轉。這筆投資,遠比任一罐營養品都划算。

▍藥物該用的時候,就是正規的一環

當生活型態已經認真調整,數字卻還是壓不下來,或是一開始的狀況就比較嚴重,醫療上其實有相當成熟的藥物可以介入。像大家最近常聽到的猛健樂、週纖達,就是這類幫忙改善血糖、同時協助減重的藥物,該用的時候用,這都是正規治療的一部分,不必抗拒。

只是我想提醒,藥物是幫你加速恢復健康的助力,不是可以繼續亂吃的免死金牌。飲食運動的基本功照樣要顧,藥物加上去才會發揮真正的價值,也才有機會在狀況改善後慢慢減量。這類藥物有它的適應症、也有需要留意的地方,用不用、用哪一種,還是要讓醫師依你的整體情況一起評估,不建議自己上網找來源亂打。

▍血糖的紅字,是溫柔的提醒

我常跟客人說,糖尿病前期和胰島素阻抗,是身體提早發給你的通知單。這個階段好好介入,很多人是可以把數字拉回來的。

該花的錢,花在原型食物、一雙好走的鞋、幾堂教練課,會比亂買補充品實在太多。而當你需要更完整的評估,或是靠自己一直卡關的時候,讓專業陪你一起看清楚問題在哪,才不會繞遠路。

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05/09/2026

有孩子後,幸福變簡單了?

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04/09/2026

「沒錢不要生」最大的問題?月薪多少才有資格生小孩?

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04/09/2026

猛健樂可以和糖尿病藥一起用嗎?醫師一次說清楚

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04/09/2026

▍要不要讓孩子接受生長激素治療,家長最放不下的是這三件事

在門診談到生長激素治療,家長點頭之前,心裡幾乎都卡著三個問題:這個安全嗎?孩子會不會很痛、要天天打嗎?這樣長高,是不是只是預支了他未來的身高?這三個顧慮都很正常,我也希望家長把它們問出來。今天就一次聊清楚,讓你在為孩子做決定時,是安心的決策,而不是被焦慮推著走。

▍第一件事:生長激素安全嗎?

這是最多家長放不下的一題,尤其常聽到的擔心是:打荷爾蒙,會不會影響身體?

我很能理解這份害怕,但這裡要幫大家把觀念釐清。針對接受生長激素治療的孩子,長期的研究追蹤已經累積了不少資料,結果是相當令人安心的:在正確適應症、本身沒有特殊體質風險的孩子身上,安全性相當高,且並不會增加腫瘤的風險。

還有一個很關鍵、家長卻常誤會的地方。醫師用藥,不是把數值「越高越好」地往上衝。我們的目標,是把孩子體內的濃度調整到正常範圍的上緣,讓他長回本來該有的身高,而不是超過身體原本該有的量。整個療程中,我們會定期抽血、追蹤生長反應與相關數值,一有狀況就調整劑量。它是被監測著、在安全範圍內進行的治療,不是打越多越好的東西。

▍第二件事:會不會很痛?要天天打嗎?

很多家長一想到要天天打針,先心疼了起來。實際上,現在用的是很細的皮下注射,針很短很細,打在皮下脂肪,多數孩子形容比較像被輕輕彈了一下,不是大家想像中打預防針那種痛。筆型裝置操作也簡單,很多孩子適應幾天後就能在睡前自己完成。

至於「要天天打」這件事,現在也有了新的選擇。除了傳統每天施打的劑型,目前已有長效的週打型生長激素,把原本一天一針,變成一週打一次。對孩子來說,被扎針的次數大幅減少;對每天忙碌、又怕漏打的爸媽來說,負擔和心理壓力也輕很多。能不能用、適不適合,會依孩子的狀況與療程規劃來評估,但至少現在,治療不再只有天天打這一條路。

▍第三件事:這是不是在預支孩子未來的身高?

這是我覺得最有深度的一個問題。有些家長會擔心:打了生長激素,孩子現在是長得比較快沒錯,但這會不會只是把他以後本來就會長的高度,提早長出來而已?到最後總身高還不是一樣,等於預支了未來?

會這樣想很合理,但對真正有適應症的孩子來說,答案是否定的。正確使用下,生長激素不是把未來的身高「提前領出來」,而是實實在在地把最後的成人身高往上加。關鍵一樣在生長板:治療是趁生長板還開著的這段時間進行,讓孩子在這段跑道上長得比原本更多,等生長板最後閉合時,站上一個比不治療更高的終點,而不是用同一個終點、只是提早抵達。

反過來說,什麼情況才會變成真正的「預支」?例如性早熟導致骨齡跑過頭、生長板提早成熟閉合,那才是拿未來換現在。而這正是為何我們也要監測孩子的體重與飲食,幫助孩童有最多成長的時間。控制得當的治療,追求的從來不是短期衝刺,而是把孩子最後能站到的高度,穩穩地往上抬。

▍先把顧慮講清楚,才好安心做決定

安全、會不會痛、是不是預支未來身高,這三個問題背後,其實是同一份心情:怕做錯決定、怕傷到孩子。這份謹慎是好事。也正因為如此,我更希望每個家長在決定之前,都先有一次完整的評估與說明,把孩子的狀況、適不適合、時機還剩多少,一項一項弄清楚,再一起決定下一步。

**蒼嵐健康美學,提供學齡孩童完整的骨齡、預測身高評估。必要時才會介入治療,涵蓋飲食指導、減重、生長激素、性早熟抑制等,盼成為孩子與父母堅強的後盾。**

03/09/2026

產後怎麼恢復身材?醫師分享從孕期到產後的體態管理

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03/09/2026

近期 Lp(a) 很紅。原因其實很簡單:這是一個平常健檢抽血不會驗,卻默默影響心血管健康的隱形殺手。

▍它和一般膽固醇不一樣

多數人熟悉的壞膽固醇 LDL,很看生活習慣、也有治療方法。吃得原型一點、動得勤一點、體重降下來,數字通常會跟著改善,再者也有statin藥物能有效控制。Lp(a) 不是這樣。它的高低,幾乎在你出生的那一刻就由基因決定了,一輩子相對穩定。也就是說,你再怎麼認真控制飲食和運動,對這個數字的影響都很有限。

▍為什麼一定要認識它

Lp(a) 偏高的人,發生冠心病、腦中風,甚至主動脈瓣膜狹窄的風險會明顯上升。更麻煩的是,它是一個獨立的危險因子。意思是,就算你的壞膽固醇驗起來很漂亮,血壓、血糖也都正常,只要 Lp(a) 偏高,風險依然存在。我在門診看過不少這樣的例子,各項數字乍看都很好,卻早早發生冠狀動脈鈣化。這也是為什麼,光看常規的血脂報告,並不足以完整評估一個人的心血管風險。

▍好消息是,你可能一生只需要驗一次

因為 Lp(a) 一輩子穩定,所以它有一個很實際的優點:你只要驗過一次,就大致掌握了自己的底牌,不需要年年重複追蹤。這也是目前許多醫學指引建議,每個人一生至少驗一次 Lp(a)。對還沒驗過的人來說,這是一個投報率很高的檢查。

▍如果驗出來偏高,先別慌

這是很多人最擔心的一點。針對 Lp(a) 這個數值本身,目前還沒有專門、普及的藥物,所以真正的重點,會放在你「控制得了」的地方。壞膽固醇、血壓、血糖、體重、抽菸、運動習慣,這些每一項都是可以掌握的。當一個人 Lp(a) 偏高,我會更積極地協助他把這些因子一項一項壓到最好。因為當基因上的風險比較高時,把其他變數顧好,帶來的效益反而更大。

▍值得留意的新進展

這幾年治療上也開始有新的方向。像樂脂益(Leqvio,Inclisiran)這類原本主要用來降低壞膽固醇的自費針劑型藥物,研究發現它在降 LDL 的同時,也能讓 Lp(a) 下降大約 15 到 25%。雖然幅度不像它降壞膽固醇那麼大,但對於 Lp(a) 偏高、又同時需要控制膽固醇的人來說,等於是一次照顧到兩個面向,是值得跟醫師討論的選項。但藥物適不適合你、什麼時候該介入,需要醫師依你整體的風險來評估,並不是一驗到高就得馬上用藥。

▍結論

Lp(a)是個可能一生只需要驗一次的數字,卻有機會提早幾十年,幫你看見藏在體內的風險。與其擔心,不如安排進健檢中,然後把能做的事踏實做好,這才是對自己最實在的照顧。

02/09/2026

孩子突然長很快,家長反而要注意這件事!

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02/09/2026

都2026還共用針頭😳
重點是也沒法省什麼錢
總覺得案情不單純

比較慶幸的是
C肝在這個年代已經是可治癒的
口服藥就可以解決
算不幸中的大幸

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