乳醫黃振僑醫師|甲狀腺射頻消融

乳醫黃振僑醫師|甲狀腺射頻消融 乳房腫瘤微創切除手術|甲狀腺射頻消融手術

現職:
• 臺北醫學大學附設醫院一般外科專任主治醫師

學歷:
• 臺北醫學大學醫學系醫學士
• 臺北醫學大學傷害防治學研究所碩士
• 臺北醫學大學癌症生物學與藥物研發博士學位學程
• 韓國大邱FATIMA醫院PHS疝氣修補研修
• 韓國首爾峨山醫學中心甲狀腺射頻消融研修

經歷:
• 馬偕紀念醫院外科住院醫師
• 馬偕紀念醫院一般外科總醫師
• 馬偕紀念醫院外傷科主治醫師
• 臺北醫學大學附設醫院一般外科專任主治醫師

專科證書:
• 臺灣外科醫學會專科醫師
• 臺灣乳房醫學會外科專科醫師
• 臺灣消化系外科醫學會專科醫師
• 臺灣內視鏡外科醫學會專科醫師
• 臺灣內分泌外科醫學會專科醫師

※乳房超音波與乳房攝影:守護乳房健康在追求健康的道路上,乳房檢查無疑是女性特別關注的焦點。許多人常感到疑惑:乳房超音波與乳房攝影,該選擇哪一種?它們到底有何不同?45歲的黃女士,平時忙於工作與家庭,對於乳房健康一直非常重視,定期會接受乳房攝...
08/06/2026

※乳房超音波與乳房攝影:守護乳房健康

在追求健康的道路上,乳房檢查無疑是女性特別關注的焦點。許多人常感到疑惑:乳房超音波與乳房攝影,該選擇哪一種?它們到底有何不同?

45歲的黃女士,平時忙於工作與家庭,對於乳房健康一直非常重視,定期會接受乳房攝影篩檢

乳房攝影在檢查過程中,需要接受放射線,並適度壓平乳房,以獲得清晰的影像。檢查結果顯示,黃女士的乳房組織較為緻密(緻密型乳房常見於東方女性),雖然乳房攝影影像中沒有明顯的微小鈣化點,但右側乳房似乎看到了結構的異常

之後,黃女士接受乳房超音波。超音波探頭在黃女士的乳房上輕輕滑動,並在螢幕上呈現即時影像,乳房超音波沒有放射線,過程中不須壓平乳房。乳房超音波影像顯示出黃女士右側乳房有一顆「實心腫塊」,且邊緣略為不規則。醫師依據超音波影像的特徵,安排了進一步切片檢查

幸運的是,切片結果為良性的纖維腺瘤。這次的經驗,讓黃女士深刻體會到乳房超音波與乳房攝影應該要互相搭配

※乳房攝影:篩檢微小鈣化點

◎原理:利用低劑量的放射線穿透乳腺組織

◎優點:是目前唯一經證實能有效偵測乳腺組織中「微小鈣化點」的篩檢工具。某些形式的微小鈣化點,有可能是乳房原位癌的早期表現,甚至在腫瘤形成前就能及早發現

◎限制:緻密性乳房(乳腺組織較多、脂肪較少)的影像對比度較低,小的腫塊可能被緻密組織遮蔽,導致「偽陰性」。檢查過程中需要壓平乳房,可能造成不適

※乳房超音波:評估腫塊性質

◎原理:利用超音波穿透乳房,並形成即時影像

◎優點:沒有放射線,適合判斷乳房腫塊,分辨是液體的「纖維囊腫」(水泡)還是「實心腫塊」(乳腺增生)。對於緻密性乳房,乳房超音波能彌補乳房攝影的不足,清楚看到被緻密組織遮蔽的腫塊。適用於年輕女性、孕婦、或是乳房攝影不確定的情況

◎限制:不適合偵測微小鈣化點,對於非常早期的乳房原位癌敏感度較低,影像品質受到操作者技巧與經驗的影響

乳房攝影專注於微小鈣化與篩檢早期變化,而乳房超音波則擅長區分實心腫塊與纖維囊腫。因此,並沒有「哪一項檢查比較好」的問題,而是要視個人的情況而定。通常,40歲以上的女性,醫師會建議定期乳房攝影篩檢,並配合乳房超音波檢查

守護健康,需要我們主動關心。了解乳房超音波與乳房攝影的不同,並遵循醫師的建議進行檢查,才是守護乳房健康的最佳選擇

23/05/2026
推開手術室內病情解說室的沉重木門,空氣中隱約透著一股冷冽的消毒水味。座椅上,林媽媽緊緊攥著手上的保溫杯,指關節因為用力而泛白。看到我走進來,她立刻站起身,眼神中滿是焦慮與期盼「林媽媽,請坐。小雅的手術很順利,我先跟您說明一下剛剛術中的發現。...
15/04/2026

推開手術室內病情解說室的沉重木門,空氣中隱約透著一股冷冽的消毒水味。座椅上,林媽媽緊緊攥著手上的保溫杯,指關節因為用力而泛白。看到我走進來,她立刻站起身,眼神中滿是焦慮與期盼

「林媽媽,請坐。小雅的手術很順利,我先跟您說明一下剛剛術中的發現。」我示意她先坐下,語氣保持平穩與溫和

她忐忑不安地坐下,身子微微前傾:「黃醫師,小雅的狀況還好嗎?」

「我將小雅頸部的淋巴結取下,送到病理科進行術中冰凍切片化驗。」我停頓了一下,緩緩道出:「化驗結果顯示,淋巴結裡面有癌細胞。現在可以確定,是甲狀腺癌。」

這四個字彷彿抽乾了周圍的空氣。林媽媽的臉色瞬間慘白,眼眶泛紅,聲音也跟著顫抖起來:「怎麼會……小雅才 25 歲啊!她還這麼年輕,平時也沒有不舒服的,怎麼就得癌症了?那……那現在該怎麼辦?」

「您先別慌,深呼吸。」我抽出一張面紙遞給她,「這雖然是個壞消息,但同時,我也要告訴您一個『不幸中的大幸』。」

林媽媽接過面紙,紅著眼眶看著我,眼神中透出一絲希望

「因為你們有定期健康檢查的觀念,這個腫瘤發現得非常早。我在術中仔細評估過,病灶僅侷限在左側,因此,我們只需要切除左邊的甲狀腺並清除周圍的淋巴結就足夠了。」我用雙手向她比劃一下,「最重要的是,右邊的甲狀腺非常健康,可以保留下來。」

「保留右邊……意思是說?」

「這表示,右邊的甲狀腺能繼續發揮正常的甲狀腺功能。」我微笑著向她解釋,「小雅術後不需要終身補充甲狀腺素,她的生活品質不會受到影響,可以充滿活力地生活、工作。」

聽到這裡,林媽媽原本緊繃的雙肩終於徹底放鬆下來。她雙手摀著臉,原本因為恐懼而蓄滿的淚水,此刻化作了喜悅與釋然。她頻頻點頭,喜極而泣地哽咽著:「太好了……真的太好了……謝謝黃醫師,真的謝謝您,這真的是不幸中的大幸……」

看著她如釋重負的模樣,我也感到一陣欣慰

「其實,這都要歸功於定期的甲狀腺超音波。」我向她說明,「很多人以為癌症只會發生在中老年人,但二、三十歲的年輕人得到甲狀腺癌,在臨床上並不少見。而且早期的甲狀腺癌通常『沒有症狀』,脖子摸不出硬塊,也不會感到疼痛,抽血檢查甲狀腺功能也往往是正常的。」

林媽媽擦了擦眼淚,認真聽著

「對於這種不知不覺的疾病,『甲狀腺超音波』就顯得非常必要。超音波就像是我們的透視眼,能看見那些隱藏在深處、還沒有引發症狀的微小病灶。」我站起身,準備回到手術室,「就像小雅這次一樣,及早發現、及早治療,我們不僅能徹底清除腫瘤,還能最大程度地保留器官功能。待會小雅要回病房時,我再請護理師通知您。」

「好的,黃醫師,您趕快去,勞煩您了!」林媽媽站起身,雖然眼角還帶著淚痕,但神情已經從最初的絕望,轉變為充滿希望的平靜

#改變人生美好成真

*甲狀腺癌一定要切除甲狀腺嗎?甲狀腺是人體重要的內分泌器官,位於頸部前方,形狀像一隻蝴蝶。當我們在健康檢查中突然發現有甲狀腺結節,甚至穿刺結果高度懷疑為「甲狀腺癌」,恐懼不安往往隨之產生。在過去,甲狀腺癌的治療需要開刀切除甲狀腺;隨著醫療技...
10/04/2026

*甲狀腺癌一定要切除甲狀腺嗎?

甲狀腺是人體重要的內分泌器官,位於頸部前方,形狀像一隻蝴蝶。當我們在健康檢查中突然發現有甲狀腺結節,甚至穿刺結果高度懷疑為「甲狀腺癌」,恐懼不安往往隨之產生。在過去,甲狀腺癌的治療需要開刀切除甲狀腺;隨著醫療技術的進步,已經出現稱為「射頻消融手術」的無創選擇。

*甲狀腺癌能不能做射頻消融手術?

目前,射頻消融手術主要適用於以下幾種特定的甲狀腺癌情況:

◎低風險的甲狀腺乳突微小癌:腫瘤小於 1 公分,沒有淋巴結轉移、沒有侵犯到甲狀腺包膜外的低風險患者。對於這些病人,射頻消融手術可以作為「積極追蹤」之外的另一種替代方案。

◎無法接受傳統切除手術的患者:如果病人因年紀過大、心肺功能不佳或其他身體狀況,全身麻醉風險太高,射頻消融手術只需局部麻醉。

◎拒絕手術且充分了解風險者:部分患者因擔心疤痕或不願終身服藥而強烈拒絕開刀,在經過醫師嚴格評估並充分告知風險後,可考慮使用射頻消融手術。

◎甲狀腺癌復發:用於處理甲狀腺全切除術後在頸部局部復發的腫瘤或淋巴結,避免再次切除的風險。

重要提醒:對於甲狀腺濾泡癌、髓質癌、未分化癌,或已經有明顯的頸部淋巴結轉移、腫瘤大於2公分的甲狀腺乳突癌,傳統切除手術仍然是現今標準的手術治療。

*射頻消融手術與傳統切除手術有什麼不同?

◎手術原理與外觀

傳統切除手術:頸部下方約4公分的傷口,將一側或兩側的甲狀腺切除以及頸部淋巴結清除。

射頻消融手術:經驗豐富的醫師在超音波導引下,使用特製的探針精準刺入甲狀腺內部,利用高頻電波產生熱能,將甲狀腺結節「電燒」,壞死之組織會被人體吸收。外觀上只有一個針孔,不會留下疤痕。

◎麻醉方式與住院

傳統切除手術:需要全身麻醉,術後住院 1 至 2 天觀察恢復情況。

射頻消融手術:僅需局部麻醉,不需住院,完成後即可返家。

◎甲狀腺功能保留

傳統切除手術:若進行甲狀腺全切除,術後必須終身補充甲狀腺素。

射頻消融手術:僅針對甲狀腺結節進行電燒,保留正常甲狀腺組織,因此術後不需補充甲狀腺素,甲狀腺功能維持正常。

#改變人生美好成真

24/02/2026

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14/02/2026

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