陳宣位醫師的健康日記

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醫生，我這樣能瘦嗎？ 我胰臟有沒有問題？

陳宣位醫師｜三軍總醫院｜
全方位減重（藥物及內視鏡縮胃）
膽胰疾病精準診斷及治療
胃食道逆流內視鏡手術治療
腸胃內視鏡

教學醫院內視鏡指導醫師
部定助理教授

消化系/內視鏡專科/減重專科/膽胰專長

🔍 減重新知 | 體重管理 | 膽胰疾病| 消化系疾病
帶你科學瘦身、養好膽胰、顧好腸胃！

門診裡常聽到一句話：「我明明吃很少，怎麼還是瘦不下來？」先別急著怪自己不夠自律。睡眠、壓力、活動量、飲食結構與代謝狀態，都可能讓體重管理變得不容易。減重不是只看某一天吃了多少，而是一起看生活能不能長期維持。若已經努力很久仍卡關，建議和專業人...
12/08/2026

門診裡常聽到一句話：「我明明吃很少，怎麼還是瘦不下來？」先別急著怪自己不夠自律。睡眠、壓力、活動量、飲食結構與代謝狀態，都可能讓體重管理變得不容易。

減重不是只看某一天吃了多少，而是一起看生活能不能長期維持。若已經努力很久仍卡關，建議和專業人員討論，先釐清自己的狀況，再選擇下一步。

如果對自己的狀況有疑問，先把困擾說清楚就好。醫療評估不是評分，而是協助你理解身體目前需要的是什麼。

「減重卡關，不一定是意志力不夠」這件事，放回每個人的生活裡看，適合自己的做法，往往比追求標準答案更重要。每一種選擇，都要回到生活裡慢慢調整，才會更接近自己想要的狀態。

你也曾經因為減重卡關，開始懷疑自己嗎？

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現在的肥胖不單指體重過重，過多而不當的脂肪分佈在不對的位置也是肥胖，三年前內科部顏醫師和我專門針對肝癌的病患做了分析，其實脂肪肝也會肝癌！相比病毒性肝炎，脂肪肝較不會走肝硬化，在肝臟疾病的病程上和病毒性肝炎完全不同，相同的是都需要好好追蹤。...
29/07/2026

現在的肥胖不單指體重過重，過多而不當的脂肪分佈在不對的位置也是肥胖，三年前內科部顏醫師和我專門針對肝癌的病患做了分析，其實脂肪肝也會肝癌！

相比病毒性肝炎，脂肪肝較不會走肝硬化，在肝臟疾病的病程上和病毒性肝炎完全不同，相同的是都需要好好追蹤。

辛苦3年，終於開花結果！恭喜偉倫👍

很多人開始減重後，每天都在記錄自己哪裡做不好：今天多吃了、運動少了、體重沒降、又破戒了。記錄本來是幫助你看見趨勢，但如果它變成自責日記，反而會讓你更難走下去。我會希望病人把記錄改成比較中性的方式：今天吃了什麼、幾點睡、壓力如何、飢餓感幾分、...
24/07/2026

很多人開始減重後，每天都在記錄自己哪裡做不好：今天多吃了、運動少了、體重沒降、又破戒了。記錄本來是幫助你看見趨勢，但如果它變成自責日記，反而會讓你更難走下去。我會希望病人把記錄改成比較中性的方式：今天吃了什麼、幾點睡、壓力如何、飢餓感幾分、有沒有活動。這些資料不是拿來罵自己，而是幫我們找到調整點。減重需要誠實，但不需要苛刻。你可以承認今天沒有做到，也可以明天重新安排。真正能維持的健康管理，不是每天完美，而是失控後知道怎麼回來。對自己少一點羞辱，多一點方法，這條路會比較走得久。

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22/07/2026

如果你準備開始減重，我會建議不要急著先買菜單、買課程、買產品，而是先做一次健康盤點。

你目前的 BMI、腰圍、血糖、血脂、肝功能、睡眠、用藥史、過去減重方式，都是很重要的線索。

很多人過去靠極端飲食瘦過，也很快復胖；有人是食慾控制困難，有人是外食和輪班造成節奏混亂。

不同原因，需要不同策略。醫療減重不是把所有人放進同一張表格，而是把你的狀況拆開來看。

先盤點，不代表變慢，反而能避免走冤枉路。當方向清楚，後面的飲食、運動、藥物或內視鏡治療，才知道要不要加入、怎麼加入，以及如何追蹤。

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幾天前，ㄧ位內視鏡的前輩老師傳給了我一篇文章，內容詳細的勾勒出2026年介入性內視鏡超音波的進展，我讀了之後，感觸很深，大約在2022年三總開始引進內視鏡超音波，那時大家都還在做切片診斷的階段，如今已由過去僅用於腫瘤分期與組織採樣的診斷工具...
20/07/2026

幾天前，ㄧ位內視鏡的前輩老師傳給了我一篇文章，內容詳細的勾勒出2026年介入性內視鏡超音波的進展，我讀了之後，感觸很深，大約在2022年三總開始引進內視鏡超音波，那時大家都還在做切片診斷的階段，如今已由過去僅用於腫瘤分期與組織採樣的診斷工具，發展成涵蓋血管治療、腫瘤消融、膽胰引流及腸胃道繞道等多項微創治療技術的重要平台。近年來，隨著新型穿刺針、金屬支架（LAMS）、射頻消融（RFA）及各式介入器械的進步，EUS已能提供許多比傳統手術或放射介入更安全、侵襲性更低的治療選擇。

醫學ㄧ直在進步，從傳統的手術刀到微創腹腔鏡甚至達文西手術，現今已能有所謂的體表無創內視鏡，成就所謂的無刀之術！

20/07/2026

我知道很多人開始減重，是因為衣服變緊、拍照不喜歡、爬樓梯覺得喘。但從醫療角度來看，肥胖不只是外觀問題，它常常和血糖、血壓、血脂、脂肪肝、睡眠呼吸中止，甚至關節負擔有關。這也是為什麼我不太喜歡用羞辱或恐嚇的方式談減重，因為真正需要被處理的是健康風險，而不是讓人更討厭自己的身體。好的減重計畫應該是讓你更了解身體，而不是讓你每天只剩下焦慮。當我們把檢查數據、生活習慣和減重目標放在一起看，就比較能找到適合你的速度和方法。照顧體重，是照顧健康的一部分，不是為了符合誰的眼光。

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「我明明吃很少，為什麼還瘦不下來？」這是門診很常聽到的問題。先說，這句話不一定是藉口，很多人真的已經吃得很少，卻因為蛋白質不足、肌肉量下降、活動量變低，或長期壓力讓身體進入比較省電的狀態。只靠少吃，有時候會讓短期數字下降，但長期更難維持。減...
17/07/2026

「我明明吃很少，為什麼還瘦不下來？」這是門診很常聽到的問題。

先說，這句話不一定是藉口，很多人真的已經吃得很少，卻因為蛋白質不足、肌肉量下降、活動量變低，或長期壓力讓身體進入比較省電的狀態。

只靠少吃，有時候會讓短期數字下降，但長期更難維持。減重不是把餐盤越縮越小，而是讓身體重新建立比較穩定的代謝節奏。

你可能需要看的是一整天的飲食結構，而不是只看熱量；也可能需要安排阻力訓練、睡眠調整或醫療評估。

當你已經很努力，卻一直卡住，就不要再用更少吃來懲罰自己。先把方法調對，身體才有機會跟上。

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很多人一反彈，就覺得前面努力都白費了。其實體重管理本來就不是一條直線，生活壓力、工作型態、家庭作息、疾病或用藥，都可能讓體重上下波動。反彈時最重要的不是責備自己，而是回頭看：最近是不是晚睡變多？外食變多？運動中斷？還是食慾變得比較難控制？把...
15/07/2026

很多人一反彈，就覺得前面努力都白費了。其實體重管理本來就不是一條直線，生活壓力、工作型態、家庭作息、疾病或用藥，都可能讓體重上下波動。

反彈時最重要的不是責備自己，而是回頭看：最近是不是晚睡變多？外食變多？運動中斷？還是食慾變得比較難控制？把原因找出來，才知道下一步要調整什麼。

臨床上，我會把反彈視為一個提醒，而不是失敗判決。如果你曾經減下來，代表身體其實有能力改變；現在需要的是重新設計比較能維持的方式。

減重治療的目標不是短期漂亮數字，而是讓健康狀態慢慢穩下來。可以重整，不必從零開始。

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現在很多人對 GLP-1 類藥物很有興趣，因為它和食慾、飽足感、體重下降有關。但我會提醒，藥物不是網路熱門就適合每個人，也不是看到別人有效就照著用。使用前要評估身體狀況、用藥禁忌、腸胃副作用、停藥後可能的體重變化，以及你能不能配合飲食和追蹤...
13/07/2026

現在很多人對 GLP-1 類藥物很有興趣，因為它和食慾、飽足感、體重下降有關。但我會提醒，藥物不是網路熱門就適合每個人，也不是看到別人有效就照著用。

使用前要評估身體狀況、用藥禁忌、腸胃副作用、停藥後可能的體重變化，以及你能不能配合飲食和追蹤。門診裡我最擔心的不是病人想嘗試新方法，而是只看到效果，沒有理解風險和後續管理。

減重治療可以有很多工具，藥物、內視鏡治療、營養調整、運動安排都可能是選項，但每個工具都應該放在完整計畫裡。把問題問清楚、把身體評估清楚，比急著開始更重要。安全地往前，才走得久。

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10/07/2026

如果你吃得很克制、也有運動，但體重還是一直卡住，我會想問的第一件事常常不是你又少吃了什麼，而是你最近睡得好不好。

睡眠不足會影響飢餓感、飽足感、壓力荷爾蒙，也會讓人更容易想吃高熱量食物。

很多上班族白天靠意志力撐，晚上累到只想找東西補償，隔天又覺得自己沒控制好，於是陷入循環。

減重不是把生活全部壓到最低，而是找出最容易讓你失控的地方。若睡眠長期不足，先把睡眠時間、晚間飲食、咖啡因和壓力來源整理起來，常常比再多加一個嚴格菜單更有效。體重管理需要方法，也需要身體有恢復的空間。讓自己睡好，不是偷懶，是治療計畫的一部分。

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