好心肝·好健康

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04/06/2026

【隨堂測驗 腹部超音波偵測胰臟癌 哪兩處是偵測死角？】

1.胰臟頭
2.胰臟體
3.胰臟尾
4.以上皆非

【腹超偵測胰臟癌 胰臟頭、尾部是偵測死角！】一般認知的胰臟癌主要是指胰臟腺癌，佔了胰臟惡性腫瘤的9成以上，它源自胰外分泌腺體，不但預後差、復發率也相當高。若以部位來看，胰臟癌發生在胰臟頭部約70%、體部約20%、尾部約10%。由於胰臟癌早期...
04/06/2026

【腹超偵測胰臟癌 胰臟頭、尾部是偵測死角！】

一般認知的胰臟癌主要是指胰臟腺癌，佔了胰臟惡性腫瘤的9成以上，它源自胰外分泌腺體，不但預後差、復發率也相當高。若以部位來看，胰臟癌發生在胰臟頭部約70%、體部約20%、尾部約10%。

由於胰臟癌早期沒有症狀，又具有容易轉移擴散及侵犯重要血管的特性，導致胰臟癌雖然發生率低、但死亡率極高，有「癌中之王」之稱。

單靠目前的抽血檢測選項是無法偵測早期胰臟癌，主要還是必須依靠影像學的檢查。在一般醫療院所評估腹腔影像最方便的工具就是腹部超音波，但是由體外進行腹部超音波往往會受到腹腔腸氣的干擾，無法看清胰臟的全貌，特別是胰臟的頭部和尾部容易被腸氣遮蔽，所以除非腫瘤位置剛好在比較不會被遮蔽的胰臟頸部或體部，否則在超音波檢查上容易遺漏掉。因此健檢做腹部超音波評估胰臟時，民眾看到的報告經常會有「部分被腸氣遮蔽」的類似字樣。

腹部超音波雖然難以看清胰臟的全貌，臨床上無法作為胰臟癌的正式篩檢工具；然而因為國內長期推廣B、C型肝炎患者定期接受腹部超音波檢查，卻也意外找出不少位於胰臟頸部或體部的神經內分泌腫瘤患者。

神經內分泌腫瘤也是胰臟惡性腫瘤的一種，蘋果創辦人賈伯斯就是死於這類腫瘤，它生長速度較慢、存活率較胰臟腺癌高。依照之前神經內分泌腫瘤登錄統計顯示，近年台灣這類小型胰臟神經內分泌腫瘤病例發現率居亞洲之冠，而其中有接近一半是因為B肝患者定期追蹤而篩檢出來的。因為腸胃科醫師在替病人進行腹部超音波檢查肝臟時，也會一併檢查胰臟，若看到胰臟頸部或體部有疑似病灶，會轉介安排進一步的影像檢查例如：電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI），促使小型胰臟神經內分泌腫瘤的偵測率增加，可說是肝病患者篩檢的附帶價值。因此在胰臟頸部和體部中間這一段特定區域，腹部超音波檢查還是有一定的角色。

諮詢／鄭祖耀（臺大癌醫中心分院檢驗醫學部主任、臺大醫學院檢驗醫學科副教授）

【胰臟癌的危險因子有這些！！⚠】📌抽菸：菸品致癌物太多，對全身許多器官都有影響，統計顯示抽菸者比不抽菸者，至少增加1.5倍胰臟癌風險。📌肥胖：歐美國家統計發現，體重過重且缺乏體能活動者，胰臟癌風險較高。📌糖尿病：胰臟癌發生後可能引發糖尿病，...
03/06/2026

【胰臟癌的危險因子有這些！！⚠】

📌抽菸：菸品致癌物太多，對全身許多器官都有影響，統計顯示抽菸者比不抽菸者，至少增加1.5倍胰臟癌風險。
📌肥胖：歐美國家統計發現，體重過重且缺乏體能活動者，胰臟癌風險較高。
📌糖尿病：胰臟癌發生後可能引發糖尿病，有些人則是糖尿病造成胰島阻抗增加、增加胰臟癌的可能性，就目前已有的科學證據可能兩者互為因果關係。

2020年哈佛大學研究團隊分析新發糖尿病患者的體重減輕情況，發現糖尿病史在4年之內、伴有體重減輕的患者，若體重下降在8磅（3.6公斤）以內，胰臟癌的發病風險是一般人的3.6倍；若體重下降超過8磅，風險飆升到6.75倍。

大多數胰臟癌患者都會有體重減輕現象，而且當腫瘤很小的時候，患者就可能出現不明原因的體重減輕。主要是因為腫瘤會分泌一些物質改變病人的代謝，使得食慾變差、吸收變差，並消耗體內的蛋白質，導致病患後來多半變得骨瘦如柴。

從公衛角度來說，特別提醒70歲以上族群，若是新發生糖尿病加上非刻意性體重減輕，就要小心有胰臟癌的可能，建議要進一步去檢查。

📌具特殊遺傳性基因突變、胰臟炎家族史：少數胰臟癌也具有家族性遺傳因子，其中包括大家比較孰知的BRCA基因突變。BRCA基因已知與乳癌、卵巢癌及攝護腺癌有關，最有名的案例是美國好萊塢女星安潔莉納裘莉，當她檢驗出帶有BRCA基因突變，就接受預防性雙乳房切除手術。目前研究顯示BRCA基因突變者，罹患胰臟癌的風險也會增加，然而胰臟不可能採取預防性切除的處理方式，所以帶有此基因突變者，也屬於應該定期檢查胰臟的高風險群。

此外，若有家族性慢性胰臟炎、林區症候群（Lynch syndrome）、PJ 症候群（Peutz–Jeghers syndrome）等等，也有增加胰臟癌發生的風險，目前癌症指引上也認為需要針對胰臟癌患者進行相關的基因檢測，若發現帶有同樣這些基因突變的家屬，就建議進行胰臟癌篩檢。

📌有胰臟水泡/囊腫：若發現胰臟有小水泡/囊腫，一般會擔心是否為胰臟囊泡性腫瘤，會建議持續追蹤並藉由MRI或內視 鏡超音波檢查。較大的胰臟水泡會進一步以細針抽吸其內的液體送驗，如果是澄清漿液狀，CEA值偏低，通常是良性的；但如果抽出來的是黏液狀，CEA值偏高，就需要小心是黏液性腫瘤，要考慮常見的支管型胰管內乳突狀黏液性腫瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm, IPMN）或黏液性囊泡腫瘤（Mucinous Cystic Neoplasm, MCN）。

以常見的IPMN為例，可分為主管型（可見擴張的主胰管）、支管型（可見與主胰管相連的小囊泡）與混合型，常常是位在胰臟的頭部；它的組織學表現為良性的腺瘤，但可能會進展為原位癌或是高侵襲性的腺癌。臨床上會把IPMN或MCN視為是癌前病變，一旦影像診斷將胰臟水泡/囊腫診斷疑似為IPMN或MCN這類黏液性腫瘤，就會建議要持續追蹤。

📌慢性胰臟炎增加罹癌風險：胰臟長期處於發炎狀態也會增加胰臟癌風險，其中酗酒是引發慢性胰臟炎原因的元兇之一，而飲酒和抽菸往往同時發生，具備這兩項胰臟癌危險因子的嗜好者，應該要定期追蹤胰臟狀況。

遺傳因子或疾病影響無法避免，但養成戒菸、禁酒、減重等習慣是可以努力的；盡量減少人為的危險因子，一旦有危險因子記得規則追蹤複查，才是預防胰臟癌的最基本法門。

諮詢／鄭祖耀（臺大癌醫中心分院檢驗醫學部主任、臺大醫學院檢驗醫學科副教授）

【許金川專欄 怎麼「拇趾外翻」開完刀後，變成「胳臂外翻」？】老婆嫁過來以後，我才知道她有一個病名，叫做「拇趾外翻」。當時我不以為意。人嘛，誰沒有一點小毛病？何況只是腳趾頭歪一點，又不是人生歪一點。沒想到，年紀漸長，腳痛愈來愈厲害。走路痛，穿...
02/06/2026

【許金川專欄 怎麼「拇趾外翻」開完刀後，變成「胳臂外翻」？】

老婆嫁過來以後，我才知道她有一個病名，叫做「拇趾外翻」。當時我不以為意。人嘛，誰沒有一點小毛病？何況只是腳趾頭歪一點，又不是人生歪一點。

沒想到，年紀漸長，腳痛愈來愈厲害。走路痛，穿鞋痛，連心情也跟著痛。最後只好帶她去看醫師。醫師說，可以開刀矯正。我一聽很高興。現代醫學真進步，連歪掉的腳趾頭，都可以重新排列、固定、扶正。我心裡暗想，如果醫學也能順便矯正脾氣外翻、固執外翻、碎念外翻，那我在家裡應該會幸福很多，血壓也可能比較正常。

術後半年，腳趾頭是變正了，老婆的胳臂卻開始往外翻。這裡說的不是骨科的胳臂外翻，而是家庭裡常見的那一種：胳臂向外彎，凡事都站在別人那一邊。

以前我和別人有點小爭執，老婆雖然不一定支持我，至少還會說：「你也不是完全沒有道理。」可是開完刀以後，情況完全不同。

我說鄰居停車太靠近，她說：「人家可能也是沒辦法。」我說孩子太晚回家，她說：「年輕人都有自己的生活。」我說朋友講話太直接，她說：「他只是比較真誠。」我說店員態度不好，她說：「服務業也很辛苦。」

我愈聽愈不對。醫師明明開的是腳，怎麼好像順便把她的胳臂開到外面去了？我甚至有點擔心，是不是腦袋出了問題。醫學院老師說過，大腦前葉如果有病變，人格可能改變。我也想過，要不要帶她去看身心科。因為有些躁症病人發作時，會特別熱情，覺得全世界都好，誰都有道理。

這不就是典型的胳臂外翻嗎？可是想一想，還是算了。萬一醫師檢查完說：「先生，太太沒問題。有問題的是你。」那就麻煩了。

我不信邪，又去查文獻。文獻記載，拇趾外翻有盛行率。成年人不少人都有，女性又比男性常見。可是胳臂外翻，醫學上沒有正式統計。這實在很可惜。

人生很多歪掉的地方，不一定都在骨頭上。拇趾外翻，讓人走路痛。胳臂外翻，讓老公心裡酸。前者可以開刀，後者通常只能靠祈禱。

老婆這次開刀，腳趾慢慢變直了。我也慢慢明白，婚姻不是永遠有人幫你站邊，而是有人願意在你歪掉的時候提醒你。醫師把她的腳扶正。她順便把我的觀念也扶正。

只是，我到現在還是不太服氣。因為我總覺得，老婆的胳臂雖然向外彎，但嘴巴對準我的時候，角度倒是從來沒有歪過。

【解不了的乾渴警訊 32歲突發酮酸中毒】接連四天不尋常的口渴，那種乾渴，不是多喝水就能緩解。「乾到把一張衛生紙放進嘴裡再拿出來，紙張仍是完整的。」32歲的趙乙錚先生先到住家附近的診所就醫，醫師認為可能是腸胃炎。但不適感越來越不對勁，伴隨而來...
01/06/2026

【解不了的乾渴警訊 32歲突發酮酸中毒】

接連四天不尋常的口渴，那種乾渴，不是多喝水就能緩解。「乾到把一張衛生紙放進嘴裡再拿出來，紙張仍是完整的。」32歲的趙乙錚先生先到住家附近的診所就醫，醫師認為可能是腸胃炎。但不適感越來越不對勁，伴隨而來的是喘，胸口像被一袋米壓住，需要很用力才能擴張胸腔。他坐立難安，覺得需要找一個可以幫他釐清問題的醫療院所，於是他來到好心肝門診中心。

https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=90&sid=1488&page=1

【A肝病毒可以靠高溫加熱、漂白水、酒精殺死嗎？】A肝病毒為無包膜的小RNA病毒，比有包膜的病毒更穩定，在室溫下可存活數周到數月；在水域（如海水、污水）與貝類中可較長期存在。高溫可以殺死A肝病毒，完全煮沸（100°C）會迅速消滅病毒活性；若溫...
01/06/2026

【A肝病毒可以靠高溫加熱、漂白水、酒精殺死嗎？】

A肝病毒為無包膜的小RNA病毒，比有包膜的病毒更穩定，在室溫下可存活數周到數月；在水域（如海水、污水）與貝類中可較長期存在。高溫可以殺死A肝病毒，完全煮沸（100°C）會迅速消滅病毒活性；若溫度不到100度則需較長時間（例如數十分鐘）才能顯著減少病毒。含氯漂白水（次氯酸鈉稀釋液1000～5000ppm）對殺死環境中的A肝病毒有良好效果。用肥皂與清水徹底洗手，也能有效減少手部的病毒量。不過Ａ肝病毒對酒精類耐受性高，所以酒精對殺死A肝病毒的效果相當有限。

撰稿／洪俊銘（臺大醫學院內科臨床講師、臺大醫院內科部整合醫學科主治醫師、臺大醫院癌醫中心分院兼任主治醫師、好心肝門診中心肝膽腸胃科兼任主治醫師）

【A型肝炎有哪些症狀？】感染A型肝炎未必有明顯的症狀。症狀可能類似感冒或腸胃炎，常見症狀如下：倦怠不適、發燒、食慾不振、噁心或是黃疸。另外臨床表現可能會因為年紀而有所差異。6歲以下兒童約70%感染後沒症狀或症狀輕微，相較之下，年紀較大的兒童...
31/05/2026

【A型肝炎有哪些症狀？】

感染A型肝炎未必有明顯的症狀。症狀可能類似感冒或腸胃炎，常見症狀如下：倦怠不適、發燒、食慾不振、噁心或是黃疸。另外臨床表現可能會因為年紀而有所差異。6歲以下兒童約70%感染後沒症狀或症狀輕微，相較之下，年紀較大的兒童與成年人則約70%會產生明顯症狀，而且症狀嚴重的程度會隨著年齡增加而提高。

撰稿／洪俊銘（臺大醫學院內科臨床講師、臺大醫院內科部整合醫學科主治醫師、臺大醫院癌醫中心分院兼任主治醫師、好心肝門診中心肝膽腸胃科兼任主治醫師）

30/05/2026

【維生素D過量會中毒嗎？】好心肝營養師史宛平營養師表示，還是建議以食物補充較佳！ #深海魚 #菇 #乳製品 #中毒

29/05/2026

【彈簧床可能造成白內障？！】好心肝眼科林昌平醫師提醒民眾：一些劇烈運動可能讓固定水晶體的懸韌帶鬆脫！ #白內障 #手術 #視力 #眼睛 #跳水 #全紅嬋

28/05/2026

【以下哪個是鼻咽癌早期症狀？】

1.耳咽管阻塞而感覺耳朵悶悶的、聽不清楚
2.單側鼻塞、鼻涕帶有血絲
3.血絲往下流造成痰中帶血，且持續一段時間
4.以上皆是

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