洪靖哲中醫師的診間日常

洪靖哲中醫師的診間日常 分享中醫養生衛教與診間的大小事
📍中壢杏恩中醫診所
桃園市中壢區中美路二段150號
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05/06/2026

這位69歲大姐,初診主訴是腰痠、臀部連及大腿後側緊繃疼痛、小腿外側疼痛、膝蓋後側彎曲疼痛,先前在西醫檢查腰椎3-5節輕微滑脫,經過一週一次為期六週的針刀治療後,大腿與小腿疼痛狀況已顯著緩解,膝蓋後側的痛也不見了。

對於輕微的腰椎滑脫,小針刀是非常有效的症狀緩解與輔助治療方式。它雖然不能改變骨骼的結構,但能針對滑脫引發的 #連鎖反應 進行精準處理。

具體來說,針刀的作用與限制如下:

1.鬆解緊繃的肌肉與筋膜
腰椎滑脫後,周圍的肌肉為了保護不穩定的脊椎,會像長期過度拉度一樣,處於 #緊繃僵硬 的保護狀態。久而久之,就會形成頑固的下背痛。針刀能直接鬆解這些高張力的肌肉群,恢復筋膜彈性,大幅減輕腰部的痠痛感。

2.緩解神經壓迫與下肢痠麻
如果滑脫有引起腳麻或神經痛,針刀的幫助在於 #減輕神經周遭的壓力 與 #消除局部發炎 。它雖然無法切除壓迫神經的骨頭或韌帶,但透過放鬆周邊的軟組織、促進循環退炎,神經的壓迫感通常會獲得明顯改善。

3.無法「把骨頭推回去」
針刀的主要目標是 #控制疼痛 與 #恢復日常活動能力 。必須要建立的觀念是:針刀無法矯正已經滑脫的骨骼結構。如果滑脫程度嚴重,或骨骼實質壓迫神經的狀況無法透過軟組織放鬆來緩解,仍需經醫師評估是否需要進行結構性的減壓手術。

洪醫師總結:

針刀無法改變 #滑脫的結構 ,但能精準解除滑脫引發的 #肌肉緊繃與神經發炎 ,是幫助患者擺脫疼痛、提升生活品質的有效利器。配合後續的核心肌群訓練(請查看脊椎病自救文章),能讓治療效果更持久。

洪靖哲中醫師
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| #乾針 | #針刀 | #減重 | #中醫 | #皮膚疾病

20/05/2026

面對長期的肩頸僵硬、旋轉肌發炎或是五十肩,單純的按摩往往改善有限,因為真正的痛點藏在深層的激痛點裡。

患者主訴肩膀後方深處痠痛,且在伸手拿高處物品(屈曲+外旋)時感到緊繃或疼痛加劇。影片中針對大圓肌的治療,結合了現代醫學的 IMS(Intramuscular Stimulation)概念與中醫的小針刀微創技術:

• 實體剝離沾黏: 透過小針刀的微創技術,直接鬆解因長年勞損而卡死、沾黏的筋膜組織。

• 微電流脈衝導入: 結合 IMS 的神經學原理,精準將微電流脈衝送達激痛點,阻斷異常的疼痛訊號,並強迫緊繃縮短的肌肉回歸原位恢復彈性。

洪靖哲中醫師
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| #乾針 | #針刀 | #減重 | #中醫 | #皮膚疾病

五月份公告🪧5/19與5/26午晚診代診如有看診需求可提前安排
04/05/2026

五月份公告🪧
5/19與5/26
午晚診代診
如有看診需求可提前安排

02/05/2026

羅小姐來到診間時,苦惱地說自己手肘外側已疼痛了一個多月,連轉個門把、擰毛巾都覺得使不上力,這其實是前臂過度使用,導致「伸肌群」長期緊繃發炎惹的禍(俗稱網球肘)。

我為她安排了浮針治療,透過在皮下淺層的「掃散」手法,能大面積地有效鬆解糾結的筋膜,精準放鬆緊繃的伸肌群。

針對這種頑固的手肘痠痛,浮針不僅操作幾乎無痛,更能迅速促進局部血液循環,帶走代謝的廢物,治療當下羅小姐就明顯感受疼痛減少一大半,後續再透過乾針治療,手臂疼痛在短時間內治癒,她也直呼太神奇啦!

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| #浮針 | #針刀 | #減重 | #中醫 | #皮膚疾病

《臨床醫案分享》頸神經根卡壓引發的手指麻木與無力,本質上是神經通道空間縮減與  #軟組織張力失衡 的高度動態過程。神經傳導並非只看靜態的骨骼結構。當頸椎 C6、C7 橫突周圍及  #斜角肌間隙 的筋膜因長期勞損而增厚沾黏,會對穿梭其中的神經...
29/04/2026

《臨床醫案分享》

頸神經根卡壓引發的手指麻木與無力,本質上是神經通道空間縮減與 #軟組織張力失衡 的高度動態過程。

神經傳導並非只看靜態的骨骼結構。當頸椎 C6、C7 橫突周圍及 #斜角肌間隙 的筋膜因長期勞損而增厚沾黏,會對穿梭其中的神經根造成實質的 #機械壓迫。這不僅阻斷了神經微循環,更會引發神經根的生化性發炎,臨床上便表現出特定皮節的放射痛與 #肌肉無力。

這位 42 歲患者在過年後出現右頸受限,伴隨食指、中指發麻與右手無力。理學觸診發現深層筋膜有明顯的條索狀沾黏,反映出頸神經根與臂神經叢正處於極度受壓的缺血狀態。

針對這類結構性卡壓,我採取了直擊病灶的介入策略:
1️⃣ #針刀療法 的精準減壓:
憑藉精準的解剖定位,直接針對 C6、C7 神經出口與深層 #組織沾黏 進行微創剝離。瞬間解開纖維化組織對神經的物理束縛,擴大神經與血管通道。
2️⃣ 的張力重構:
長期的神經卡壓會導致肩頸肌群產生異常的 #激痛點 與代償性痙攣。透過 IMS 結合微電流刺激,能精準重置異常的神經肌肉訊號,解除深層的高張力狀態,進一步降低頸椎節段的整體機械負荷。

經過五次療程(一週一次),患者從右手使不上力、日夜發麻,到症狀全面解除、握力完全恢復。

臨床的決策重點在於:我們如何透過介入,優化頸部的力學環境?當沾黏被撥開,微循環重建,神經便能在釋放的空間中找回生物修復的餘裕,患者自然能重拾原本的頸椎靈活度。

👉 提醒:針刀治療需避開凝血異常者,且須由專業醫師評估局部軟組織狀態與副作用風險。
《醫療問題,請諮詢合格醫療人員》
《版權所有,未經同意不得任意轉製轉載》
《本文為頸椎病衛教文章,經患者同意後,作為療程介紹分享》
《醫療有不確定性,體質病況因人而異,治療效果會因個人體質病況而異》

洪靖哲中醫師
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在減重門診我常常跟患者說,減重就像是中醫在幫你調理身體的「氣機」跟「脾胃」,千萬不能硬碰硬。我整理了一份健康減重的觀念清單,用門診常講的方式,再跟你順一次這 16 個重點,可以把它記在心裡當作日常養生的習慣:【生活習慣】1. 沒睡飽,身體會...
18/04/2026

在減重門診我常常跟患者說,減重就像是中醫在幫你調理身體的「氣機」跟「脾胃」,千萬不能硬碰硬。我整理了一份健康減重的觀念清單,用門診常講的方式,再跟你順一次這 16 個重點,可以把它記在心裡當作日常養生的習慣:

【生活習慣】
1. 沒睡飽,身體會死命把你身上的脂肪抓緊緊喔!
我常在門診講,睡眠不到 6 小時,身體的壓力荷爾蒙:皮質醇(虛火)就會飆高,身體以為你遇到危險,就會啟動生存機制拼命囤積脂肪。記得啊,養氣血、修復肌肉跟燃燒脂肪,都是在你乖乖躺在床上睡覺時進行的,而不是在健身房或是體育場把自己操壞的時候。

2. 把家裡打造成不會破功的好環境
到了晚上,人的意志力往往是最薄弱的。如果家裡櫃子打開就有零食,你一定會忍不住吃掉。最好的防線就是「一開始就不要買」,不要去考驗自己。讓你的環境成為你減重路上的好幫手,而不是充滿誘惑的陷阱。

3. 碰上停滯期,身體需要的是「戰術性休息」
如果你已經嚴格少吃好幾個月,但體脂就是卡關,代表身體已經適應低熱量的狀態,甚至覺得疲勞了。這時候我會建議稍微休息一兩週,吃回能維持體重的熱量,讓緊繃的荷爾蒙放鬆一下、減輕身體壓力,之後再重新出發。

【飲食水分】
4. 盡量吃「看得出本來長怎樣」的原型食物
像是雞肉、雞蛋、白米、地瓜、蘋果。如果包裝袋背後寫了 15 種你念不出名字的化學成分,那通常是工廠調配出來騙你味覺、讓你上癮的。多吃天然的食物,身體的氣血才會乾淨,也會給你好的回饋。

5. 蛋白質要吃夠,才有飽足感又幫忙燃脂
脾胃在消化蛋白質的時候,會消耗掉蛋白質本身約三成的熱量,而且吃優質蛋白能讓你飽很久、氣血也足。如果你每一餐都沒有吃到足夠的蛋白質,那真的會拖慢減重的進度,記得:減重一天要吃到體重x1.2克數的蛋白質(例如60公斤要吃60*1.2=72克的蛋白質)

6. 用「大體積食物」來安撫你的胃
減重期間難免會有點嘴饞,這時候我們就要學會「騙過」自己的胃。每餐多準備一大份蔬菜,不僅有膳食纖維幫腸胃蠕動,肚子撐飽了,熱量卻沒增加多少,這樣減脂才不會覺得委屈啊。

7. 水分是燃燒脂肪的加速器,每天請乖乖喝足 2000cc 喔!
你看喔,身體要把代謝掉的廢物排出去、要讓氣血循環順暢,全部都需要「水」來當載體。我們中醫常說要幫你把氣機理順、去濕排毒,如果你水喝不夠,身體就像乾涸的水溝,廢物跟脂肪根本流不動啊!記得,別等口渴了才灌水,每天把水壺帶在身邊,小口小口慢慢喝,喝到 2000cc 以上,身體的代謝循環才會真正跑起來喔!

【避開陷阱與進食習慣】
8. 小心那些看不見的「隱形熱量」
最可怕的就是那些喝下去的含糖飲料,還有淋滿醬汁的沙拉!有時候一份「健康沙拉」熱量比漢堡還要驚人。好的油脂像是橄欖油當然很棒,但熱量還是很高,記得要用湯匙量一下,別憑感覺亂倒,才不會給身體增加多餘的負擔。

9. 喝酒就是直接按下燃脂的「暫停鍵」
只要黃湯下肚,身體會把酒精當成毒素優先代謝(還會傷肝氣),這時候燃燒脂肪的工作就會全部停擺。如果你每個週末都跟朋友狂喝,等於你這一個星期的努力可能都白費啦!

10. 把吃下肚的東西全都拍下來
我們常常會不小心低估自己吃了多少。如果你覺得算卡路里很煩,試著把今天吃進肚子的東西全拍下來回傳到粉專給我。晚上滑手機檢查一下相簿,你就會抓出那些不知不覺吃下去的熱量。

11. 吃慢一點,給你的大腦一點時間反應
我們的胃把「吃飽了」的訊號傳給大腦,大概需要 20 分鐘。如果你邊看劇邊吃飯,5 分鐘就吃完,通常已經不知不覺吃下過多的熱量,還傷了脾胃的運化。聽醫師的話,把手機放下,一口一口慢慢嚼。

【打破迷思】
12. 不要每天被體重計的數字綁架,重訓增加肌肉量很重要
我們門診看的是「減脂肪」,不是單純體重下降。如果你只是拼命少吃,卻不去練點肌肉,流失掉的都是寶貴的肌肉喔!中醫說脾主肌肉,肌肉越少,代謝循環就越慢;做點阻力訓練,逼身體把肌肉留下來,你才有本錢燃燒脂肪。

13. 別以為去健身房流汗 1 小時就拿到免死金牌了
如果你去健身房練了 1 小時,回家剩下 23 小時都躺在沙發上滑手機,那進步會非常慢。真正幫你推動身體循環、消耗熱量的,其實是你日常的活動。多起來走走路、爬樓梯、做做家事,讓身體保持活動,這才是真正的燃脂主力。

14. 斷食不是什麼仙丹妙藥,它是控制食慾的好工具
很多病患問我 168 斷食是不是真的很有效?其實它不是什麼魔法,它最大的好處是幫你把吃東西的時間壓縮了,讓你比較不容易吃超標。把它當作一個管理自己食慾的工具,讓腸胃有時間好好休息排空,對身體一定是好的。

15. 放下「全有或全無」的完美主義,放輕鬆!
下午不小心多吃了一塊小蛋糕,不代表你整週的養生都毀了。最怕你覺得「反正都破功了,週末乾脆大吃特吃」。吃錯一餐只是一個小失誤,下一餐趕快回歸我們原本的清淡飲食就好,不要給自己太大的心理壓力。

16. 改變心態:你不是在痛苦減肥,你是在好好照顧自己
最後一點最重要,別再跟別人說「我在節食」了,因為節食總會有結束的一天。你要告訴自己:「我在好好照顧自己的身體」。當你的心態轉變了,吃得健康就不再是委屈的犧牲,而是你愛自己的生活態度。

洪醫師的總結:

減重這條路,就像我們中醫調體質一樣,講求的是身體的科學跟日常的紀律。「長期的堅持」絕對勝過「短期的魔鬼訓練」。好好套用這些原則,給自己的身體多一點耐心,時間到了,健康的體態自然會跟著你,回去好好執行,我們下次門診見!

產後半年身體好癢怎麼辦?!許多媽媽在產後半年,本以為度過了最辛苦的階段,皮膚卻開始反覆出現蕁麻疹。吹風也癢、流汗也癢、累了更癢。抗組織胺吃的時候有效,藥效一過立刻反撲,我常在診間看到這種治標不治本的挫折感。這類患者來到門診時,常呈現典型的身...
16/04/2026

產後半年身體好癢怎麼辦?!

許多媽媽在產後半年,本以為度過了最辛苦的階段,皮膚卻開始反覆出現蕁麻疹。吹風也癢、流汗也癢、累了更癢。抗組織胺吃的時候有效,藥效一過立刻反撲,我常在診間看到這種治標不治本的挫折感。

這類患者來到門診時,常呈現典型的身體乾燥特徵:
• 臨床表現: 口乾舌燥、脈象沉虛。
• 生活習慣: 忙於育兒,一天飲水量往往不足 1000cc。

為什麼「補水」與「結構調整」對產後蕁麻疹這麼重要?我們從三個方面來看:

1. 荷爾蒙斷崖:鎖不住水的皮膚屏障
產後(特別是哺乳期)雌激素(Estrogen)會劇烈下降。雌激素本是皮膚的天然保濕因子,它的缺失會讓皮脂腺活性降低、角質層鎖水功能崩解。這時皮膚就像失去防護罩的土地,變得很乾,對外界刺激異常敏感。

2. 中醫觀點:津液虧損與虛風
中醫說「治風先治血,血行風自滅」。生產時的氣血耗損,加上產後育兒的長期睡眠剝奪,會嚴重耗損體內的「津液」。
當身體內部水源枯竭(陰血不足),皮膚就無法得到潤澤。這種「乾旱」會引發內部的「虛風」,表現出來就是那種來去無蹤、越抓越癢的蕁麻疹塊。

3. 現代醫學與結構:神經系統的「過度防衛」
除了化學性的荷爾蒙與免疫問題,還有物理性的結構問題。
長期抱小孩、姿勢不良導致肩頸背部的筋膜極度緊繃。這些張力會壓迫周邊末梢神經,並讓自主神經系統處於高度興奮狀態,誘導肥大細胞釋放發炎物質。當循環受阻,發炎物質代謝不掉,藥物(抗組織胺)的效力自然也送不到目標組織。

👨‍⚕️ 洪醫師的解法:內服外治

1. 內服滋陰生津:
利用麥門冬、玄參、生地黃等藥材,幫身體滋陰補水,修復因荷爾蒙變動而受損的皮膚屏障。

2. 物理結構調整:
針對緊繃的筋膜層進行針灸、浮針鬆解。當物理上的壓力解除,神經不再受壓,微循環重啟,藥物的營養才能真正送達皮下,徹底截斷癢感。

3. 自主保養建議:
• 有效補水: 每日飲水量需達 2000cc,務必小口頻飲,細胞才能真正吸收。
• 外部鎖水: 勤擦含神經醯胺的乳液,人工補足因荷爾蒙下降流失的皮脂屏障。

媽媽們,照顧寶寶前,請務必先照顧好自己。慢性蕁麻疹不只是過敏,更是身體在提醒您:「該補充水分與休息了。」

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11/04/2026
「醫師,我們家弟弟/妹妹現在吃轉骨方會太早嗎?」這是門診最常被問到的問題之一。孩子的成長只有一次,錯過了生長板閉合就來不及了。但很多人不知道,「太早補」反而會讓生長板提早閉合,造成反效果!真正的轉骨黃金期,男孩女孩大不同,看的是「第二性徵」...
11/04/2026

「醫師,我們家弟弟/妹妹現在吃轉骨方會太早嗎?」這是門診最常被問到的問題之一。

孩子的成長只有一次,錯過了生長板閉合就來不及了。但很多人不知道,「太早補」反而會讓生長板提早閉合,造成反效果!真正的轉骨黃金期,男孩女孩大不同,看的是「第二性徵」,而不是只看年紀。

這篇幫各位爸爸媽媽整理了【青春期轉骨懶人包】,從身高預測到飲食作息,滑動圖卡一次看懂。

如果不確定孩子的發育進度,或是想針對體質進行客製化調理,千萬別亂買現成補藥,歡迎直接來診所找洪靖哲中醫師的診間日常或張家誠中醫師|疼痛整合醫學-針刀、乾針與全人調理做超音波生長板評估喔!

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