張瑋麟中醫師

張瑋麟中醫師 台北樂活中醫診所｜針刀醫學會 醫師

▪︎ 下肢痛症：腰痛、坐骨神經痛、椎間盤突出
▪︎ 腸胃疾病：胃食道逆流、胃痛、腸躁症、腹瀉
▪︎ 其他：頸椎病、月經失調、失眠
針灸・針刀・中藥・AMCT｜怕針也能處理

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【針刀醫案】網球肘的顯效改善案例󠀠一位60多歲的男性主訴左手網球肘八個月 受傷原因是打高爾夫球（沒錯，打高爾夫球不一定得高爾夫球肘）󠀠患者說目前打球會痛、睡覺姿勢不對也會痛、甚至只要左手臂抬起，做出刷牙、轉門把、拿水杯等動作手肘都會疼痛 經...
01/06/2026

【針刀醫案】網球肘的顯效改善案例
󠀠
一位60多歲的男性主訴左手網球肘八個月
受傷原因是打高爾夫球（沒錯，打高爾夫球不一定得高爾夫球肘）
󠀠
患者說目前打球會痛、睡覺姿勢不對也會痛、甚至只要左手臂抬起，做出刷牙、轉門把、拿水杯等動作手肘都會疼痛
經歷過體外震波、復健科治療、類固醇等治療，症狀有改善，但反覆發作，因而求診
󠀠
治療方面我採用針灸、針刀並用，我先在患者肘關節外側觸診疼痛點(疼痛點多寡因人而異，有些人只有1個痛點，有些人可以有7-8個)，此患者有3-4個痛點，我以28G1寸的針刀為其鬆解關節周圍的筋膜疼痛點
並用針灸(乾針手法)從脖子、肩膀、前臂遠處放鬆激痛點（斜方肌、旋轉肌袖、闊背肌、伸腕肌群）
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一週一次治療，治療4次後，患者述疼痛已減輕非常多，平常睡眠姿勢，以及日常活動皆已不會疼痛，甚至上週末去比賽完，手肘也不會痛，我觸診肘關節附近痛點也已都不痛
󠀠
討論
1.關於網球肘
網球肘其實是手肘外側的肌腱發炎，而引發肘外側的疼痛
會叫網球肘是因為網球的單手反拍，會對手肘外側的伸肌群造成極大負擔，因此得名
󠀠
但其實日常生活中只要是需要用力「抓握」加上「手腕反覆動作或扭轉」的活動，都容易誘發網球肘
例如：長時間使用工具(螺絲起子、剪刀)、擰毛巾、切菜炒菜、掃地拖地、提重物、使用滑鼠鍵盤等
以及錯誤的運動姿勢，如伏地挺身、網球、高爾夫球、羽毛球或舉重等

2. 關於針刀：
針刀是一種結合中西醫概念的療法，將中醫的「針」與西醫的「刀」結合，融合兩者的特色與優點而命名
不同於傳統針灸從經絡角度治療，針刀是從現代解剖角度治療，因此門診會聽到我跟患者說你是某某肌肉的問題，對於運動傷害以及頑固疼痛有著很好的療效，透過有效地鬆解緊繃之肌筋膜，進而產生消炎止痛的效果，此外針刀的療效也比一般針灸高出許多，是我門診的愛用利器。
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3.關於衛教
其實肌肉肌腱發炎產生的疼痛，最好是充分休息，我相信大家也都有疼痛休息幾天就好的經驗。無奈有些日常勞動不可避免，因此產生頑固疼痛，所以還是要經歷休息修復的過程，針灸針刀治療只是加速修復，並不是跳過修復期直接康復，因此日常勞動運動，當然還是要盡量減少讓肌肉好好休息。
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不過患者堅持每個月仍有重要的比賽想打
雖然我個人的理念是：「醫療是幫助你做想做的事，而不是限制你不能做事」
但讓患者多休息是治療康復不可退讓的，因此我採取折衷作法，只讓患者打比賽，但必須戴著護肘，且比賽之外不可打球，要讓肌肉休息
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所以希望讀者理解，適度休息是必要的，而不是治療後就可以立即恢復原本的活動量，且療程可與醫師討論，以取得兩方希望的結果😊
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若您有問題，歡迎下方留言提問，也歡迎您將文章分享給有需要的親友，祝福各位身體健康！
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【我的門診時間】
【週二、三】：午診 13:30-17:00
【週二、三、四、五】：晚診 17:30-21:00
診所位置：台北市大安區延吉街153-2號4樓 樂活中醫診所
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【主治項目】
腸胃疾患：胃痛、胃食道逆流、腸躁症、腹瀉、便秘
疼痛治療：坐骨神經痛、椎間盤突出、頸椎病手麻、五十肩、網球肘
婦科月經：月經失調、痛經、經前症候群、偏頭痛、水腫

[(內科)醫案分享-嚴重的胸悶、心悸、極度疲倦的治癒案例]󠀠一位30多歲女性患者主訴是胸悶、心悸、冒冷汗已一個月餘 要常常提醒自己深呼吸，心臟科檢查及抽血並無異常󠀠前陣子有受到嚴重驚嚇，驚嚇後心悸、胸悶突發且更嚴重非常怕冷 (來看診時是冬天...
27/05/2026

[(內科)醫案分享-嚴重的胸悶、心悸、極度疲倦的治癒案例]
󠀠
一位30多歲女性患者
主訴是胸悶、心悸、冒冷汗已一個月餘
要常常提醒自己深呼吸，心臟科檢查及抽血並無異常
󠀠
前陣子有受到嚴重驚嚇，驚嚇後心悸、胸悶突發且更嚴重
非常怕冷 (來看診時是冬天)穿衣服要穿四件
非常疲倦，食慾差早餐吃不下只能喝飲料，大便軟散
此外還有經痛、失眠、胃食道逆流、下肢浮腫等問題
󠀠
舌淡紅 苔薄白稍膩
雙脈沉微弱，右關弦細弱
󠀠
雖然患者問題很多，主訴是心悸胸悶，患者整體仍屬中醫的少陰病
我先為患者開方炙甘草湯、真武湯合茯苓四逆湯
服藥兩週後 胸悶心悸已改善許多，患者說兩週來僅發生一次，緊張感也放鬆很多

但仍持續腹瀉、怕冷、疲倦、惡夢，也因為天冷加重
我便以茯苓四逆湯為主方，隨證加減如理中湯、豬苓湯、四君子湯
調整三個月後 已經較不怕冷，食慾漸增但還是不太想吃東西，排便也比較成型但偶爾還是會軟便
󠀠
接下來三個月，我改以太陰病治療
改成以理中湯為主方，陸續共服藥半年，現在患者遇到變天已經不冷了(前陣子5月還有降溫到15度的時候)，食慾也不錯，原本疲倦、睡眠、胸悶、心悸也都沒有發作了，遂順利讓患者畢業
󠀠
討論
這名患者，主要的問題是陽氣不足，因而出現了怕冷、疲倦、腹瀉等症狀，少陰病以心腎虛衰，虛寒內盛為基本病機。
心的陽氣不足，就會出現心悸、胸悶。
腎主二便，腎的陽氣不足 (注意，此腎非kidney，腎在此指的是下視丘功能軸)，也會影響大便小便、以及水腫，因此患者有腹瀉、下肢臉部水腫的問題，水腫又會影響心臟加重心臟不舒服，因此給予陽虛水泛的真武湯，先把身體水液代謝恢復正常。

心氣血陰陽虛都會產生心悸，然而究竟要養陽還是補陰？
田安然老師曾說，傷寒論核心思想以養陽為主，養陽氣也可以幫助生陰
鄭旭廷學長也說，乾薑、附子養陰的意思其實是透過溫陽->益氣->化陰
(來源：https://www.facebook.com/share/p/1GpbSwPZuq/)
《醫貫》說：「有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。」
因此我採取整體比例7分補陽，3分補陰的方式。旨在速幫患者的心氣血陰陽修復，後續則依照少陰病治法將患者陽氣補回來。

本文為個案分享，治療效果因人而異，實際治療仍請交由醫師當面評估，並且每位患者體質不同，請民眾勿照方拿藥

【我的門診時間】
【週二、三】：午診 13:30-17:00
【週二、三、四、五】：晚診 17:30-21:00
診所位置：台北市大安區延吉街153-2號4樓 樂活中醫診所
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【主治項目】
腸胃疾患：胃痛、胃食道逆流、腸躁症、腹瀉、便秘
疼痛治療：腰痛、坐骨神經痛、椎間盤突出、頸椎病手麻
婦科月經：月經失調、痛經、經前症候群、偏頭痛、水腫

【內科醫案】用熱藥治療便秘，虛寒性便秘 醫案分享一位61歲女性主訴：便秘一年，平均3、4天排便一次，排便偏硬不好上有吃過大柴胡湯，不過便秘仍未改善󠀠同時伴有胃食道逆流、胃脹氣、胃痛西醫檢查有慢性胃炎󠀠患者還有眠差，牙齦腫，怕冷，鼻涕倒流，起...
20/05/2026

【內科醫案】用熱藥治療便秘，虛寒性便秘 醫案分享

一位61歲女性主訴：
便秘一年，平均3、4天排便一次，排便偏硬不好上
有吃過大柴胡湯，不過便秘仍未改善
󠀠
同時伴有胃食道逆流、胃脹氣、胃痛
西醫檢查有慢性胃炎
󠀠
患者還有眠差，牙齦腫，怕冷，鼻涕倒流，起床時口苦有口臭等問題
󠀠
舌淡紅苔薄白 胖大有齒痕
雙脈浮濡 關稍弱
󠀠
我診斷為虛寒性便秘
開理中湯3g＋安中散2.5g＋麻子仁丸1.8g＋白芨0.3g+黃連0.3g
一天兩包，七天份
󠀠
服用三週後，患者說現在可以兩天排一次。
依此大方向，服用兩個月後，患者說排便正常多了不會硬，且1-2日一次
同時胃痛、胃食道逆流發作頻率也減低很多。
󠀠
🩺討論
便秘常見是火氣大，可能伴隨嘴破、口乾舌燥、口臭、長痘痘、煩躁失眠等，需注意的是，有部分民眾是「虛寒性便秘」
󠀠
【虛寒性便秘🧊】
可以理解為：腸道若要正常蠕動，就需要陽氣（身體的火）來幫忙推動。如果體內的『陽氣』不夠，腸道蠕動就會下降，糞便就會卡在裡面排不出來
󠀠
上述就是中醫所說的「虛寒性便秘」，和常見的「火氣大、大便乾硬」的便秘剛好相反——虛寒性便秘的人不是因為腸道水分不夠，而是蠕動太慢
󠀠
所以明朝醫家・張景岳也提醒我們：「今之世人，但知有熱秘，而不知有冷秘」
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治法則是採用「溫下法」，從《金匱要略》知道：「趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必『便難』······『以溫藥服之』」
→可知，大便難可以給溫熱藥
󠀠󠀠
《溫病條辨》則說：「苦溫下法，如《金匱》大黃附子細辛湯」
→提到溫下法可以用大黃附子細辛湯
󠀠󠀠
關鍵是 附子(熱)與大黃(寒)的同用
本次使用 理中湯(熱)＋麻子仁丸(寒)也是寒熱同用
󠀠󠀠
同時患者有胃食道逆流的問題，理中湯也可以處理
明代醫家・薛己曾說：「吐酸吞酸……皆屬『脾胃虛寒』」
因此理中湯本人，就可以治療此患者的胃食道逆流
󠀠
值得注意的是～本患者也有一些稍微上火的情形，如牙齦腫、口苦口臭，所以加了一點黃連反佐也清熱，取黃連湯之意。
但全方仍以溫補為主。
󠀠
❓常見Q&A
問題：
很多患者反應，太久沒上廁所的時候，就會吃奇異果助排便，這樣可以嗎?
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答：現代營養學認為，奇異果有豐富的膳食纖維能刺激排便，此外一粒一粒的小黑籽無法被腸胃消化，能物理性刺激腸壁，進一步促進腸道蠕動。
󠀠󠀠
在中醫則認為奇異果偏寒，《本草綱目》就有提到：「獼猴桃，寒，無毒，主治解煩熱」
虛寒體質的患者，使用這種偏寒的藥物或食物，短期可以幫助排便
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但長期下來也會傷害陽氣，形成「沒吃就上不出來，吃了又傷害身體」的惡性循環
因此建議還是吃藥把體質調好，就可以順利排便了。
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本文為個案分享，治療效果因人而異，實際治療仍請交由醫師當面評估⠀
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【我的門診時間】
【週二、三】：午診 13:30-17:00
【週二、三、四、五】：晚診 17:30-21:00
診所位置：台北市大安區延吉街153-2號4樓 樂活中醫診所
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【主治項目】
腸胃疾患：胃痛、胃食道逆流、腸躁症、腹瀉、便秘
疼痛治療：腰痛、坐骨神經痛、椎間盤突出、頸椎病手麻
婦科月經：月經失調、痛經、經前症候群、偏頭痛、水腫

年長者腰痛只能吃止痛藥，腰椎滑脫針傷並用治療案例󠀠上個月診間來了一位80歲的奶奶，主訴是：▪︎ 左側腰痛，會痛到側腹部，每天必須吃止痛藥▪︎ 兩邊髖關節也會痛，嚴重時痛會延伸到大腿▪︎ X光顯示L3/4、L4/5 輕度腰椎滑脫，患者明確表示...
04/05/2026

年長者腰痛只能吃止痛藥，腰椎滑脫針傷並用治療案例
󠀠
上個月診間來了一位80歲的奶奶，主訴是：
▪︎ 左側腰痛，會痛到側腹部，每天必須吃止痛藥
▪︎ 兩邊髖關節也會痛，嚴重時痛會延伸到大腿
▪︎ X光顯示L3/4、L4/5 輕度腰椎滑脫，患者明確表示不想開刀
▪︎ 小腿每天晚上都會抽筋，所以都睡不好
▪︎ 雙腳腳底麻已經十幾年，左邊膝蓋也有點痛
󠀠
腰痛也影響奶奶的日常生活：
▪︎ 現在日常都要戴著護腰
▪︎ 本來固定游泳，現在因為腰痛而不能游
▪︎ 因為吃止痛藥導致胃痛、脹氣
󠀠
什麼是腰椎滑脫？
滑脫指的是腰椎往前或往後移，年長者多因為關節退化、韌帶鬆弛而發生「退化性滑脫」，
腰椎滑移後就會不穩定，造成腰痛或類似椎間盤脫出的坐骨神經痛，腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側，是年長者腰痛的常見原因。
󠀠
治療上，我先用美式整脊(AMCT)，調整奶奶的骨盆、腰椎，
調整好後，因為奶奶怕針，所以我用較溫和的董氏＋頭皮針替奶奶針灸，針數盡量控制在20針內，這是針對怕針患者的考量。
󠀠
取穴方面：
董氏是配合奶奶的證型肝腎陰虛，以下三皇、太谿、復溜等補腎穴為主，頭皮針則採用莊氏頭皮針的腰椎點、肌肉點為主。
󠀠
結果：
每週治療一次，每次都以AMCT+針灸治療，四次治療患者回診後，提到腰痛、髖關節痛都已改善很多，現在不用吃止痛藥，也不用帶護腰了，也開始游泳了。
󠀠
能幫患者回到原本的生活，真的是很開心，
惟十多年腳麻沒有改善，不過長期腳麻成因複雜，可能與糖尿病、周邊神經病變、腰椎神經壓迫有關，需要更多時間及進一步檢查。
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有個小插曲，我在寫穴位時，沒有寫腰部的針，其實這奶奶第一次針是趴著，我有針腰部的穴位，但留針時奶奶因趴著不舒服而抽筋，
因此後續治療皆是躺著，不針腰部，以遠處穴位治療腰部。
󠀠
體現中醫因患者個體差異而改變治療方式的全人化治療。
󠀠
衛教：
姿勢方面，奶奶全部中獎orz
󠀠
1. 不要盤腿、翹腳——兩種姿勢都會讓骨盆歪斜，腰椎被迫代償，加重滑脫部位壓力。正確坐姿是雙腳平踏地面，膝蓋與髖同高或略低於髖。
2. 不要久坐沙發或床上——軟墊會讓骨盆後傾、腰椎失去自然前凸，腰薦關節長時間被「拉開」。看電視請改用有椅背的硬椅，腰後放一個小靠墊（或捲毛巾）維持腰椎曲度。
3. 不要久坐板凳或地板——無靠背的板凳、坐地板（尤其盤腿）會讓核心持續代償，腰椎承受最大壓力。傳統長輩愛坐的小矮凳特別要避免。
4. 久坐30–40分鐘一定要起身走動——即使姿勢正確，靜態壓力本身就會累積。定時起身比「坐得多正確」還重要。
󠀠
⚠️Red flag sign(請務必就醫的紅旗症狀)
1. 痛到夜間痛醒
2. 合併大小便失禁、會陰麻木（馬尾症候群）
3. 體重莫名下降、發燒
4. 跌倒後突發劇痛（年長者要警覺骨折)
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本文為個案分享，治療效果因人而異，實際治療仍請交由醫師當面評估⠀

張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

上週受邀到退休護理師社團演講，聊聊中醫的經絡穴道、日常保養，還有大家最關心的——怎麼睡得好 😴原本覺得對護理師講中醫會有點緊張，結果完全相反，大家超投入！講到穴位的時候，大家都很熱衷於尋找穴位👍還互相幫忙找位置😂真的很可愛。​也讓我想起——...
27/04/2026

上週受邀到退休護理師社團演講，
聊聊中醫的經絡穴道、日常保養，
還有大家最關心的——怎麼睡得好 😴

原本覺得對護理師講中醫會有點緊張，
結果完全相反，大家超投入！
講到穴位的時候，大家都很熱衷於尋找穴位👍
還互相幫忙找位置😂真的很可愛。
​
也讓我想起——最厲害的學習，從來都是「動手做」。

我想我們的人生中多少都有要照顧他人的時候，但往往忘了照顧自己的身體
​
願意學習照顧自己本身就很值得敬佩 🙏
​
我也想提醒螢幕前的你——
最簡單的保養，是從今晚早點睡開始💤

【內科】腸躁症也可以看中醫嗎？腸躁症的中藥治療顯效案例診間來了一名高中生，由媽媽陪同前來，主訴：▪︎ 每天都會乾嘔、拉肚子▪︎ 早晨肚子絞痛▪︎ 上學日症狀加重，週一最嚴重▪︎ 週末、假日則完全沒有症狀▪︎ 睡眠正常，不怕冷、不怕...
24/04/2026

【內科】腸躁症也可以看中醫嗎？腸躁症的中藥治療顯效案例

診間來了一名高中生，由媽媽陪同前來，主訴：
▪︎ 每天都會乾嘔、拉肚子
▪︎ 早晨肚子絞痛
▪︎ 上學日症狀加重，週一最嚴重
▪︎ 週末、假日則完全沒有症狀
▪︎ 睡眠正常，不怕冷、不怕熱
脈診：雙側濡緩稍弦，左關浮

我以加味逍遙散和痛瀉要方一起治療
治療一個月後，平日的乾嘔、腹瀉、肚子絞痛都已消失
僅剩下大考或重要比賽前一天會復發，遂依相同方向繼續處理

患者母親問我這是不是腸躁症？
「是的，這就是典型的腸躁症」

⚕️討論
從西醫觀點來看，腸躁症是一種功能性腸胃疾病
意思是腸道本身結構都正常(大腸鏡、抽血都查不出問題)，但功能失調

其中較常出現：腹瀉或便秘、排便前後腹痛、解便不乾淨等症狀
最主要的病因是「環境壓力」與「自身情緒」

有趣的是，老祖宗很早就描述了這一現象
中醫將這種情緒影響腸胃的現象稱為「肝木乘脾土」

肝木 = 自律神經，五行屬木
脾土 = 消化系統，五行屬土
肝木乘脾土 = 自律神經過度影響消化系統，產生乾嘔、腹脹、腹瀉等症狀，與腸躁症描述頗爲相似

可以想成： 樹木長在土壤上，若樹木過度生長，就會把土壤的養分吸乾——這就是自律神經失調干擾消化系統的畫面

《金匱要略》提到：「見肝之病，知肝傳脾」
→可見肝病(自律神經失調)很容易影響脾胃，治療會用柴胡劑。

▪︎ 再次提醒：文中的肝不是指肝臟(Liver)
而是指自律神經系統(Autonomic nervous sys.)

同一段《金匱要略》又說：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」
提示我們，治療除了疏肝，也需要健脾

因此採用加味逍遙散與痛瀉要方疏肝健脾，療效就不錯。

❓常見Q&A
Q1：為什麼壓力會讓人想吐、拉肚子呢？
答：與身體的兩個機制有關
1. 當大腦感受到壓力時，會啟動交感神經系統，抑制腸胃功能，使消化活動被打亂，而出現脹氣、打嗝、腹瀉便秘等問題

2.與腸腦軸(Gut-Brain Axis)有關
腸道裡有超過一億個神經元，被稱為「第二大腦」
大腦與腸道會透過迷走神經(Vagus nerve)、腸道菌代謝物、荷爾蒙等物質互相影響，人一緊張，馬上會透過腸腦軸影響腸胃功能

所以
✅考試前想拉肚子
✅面試前胃痛
✅週一上班想吐
都是因為上述原因引起

Q2：腸道也會影響大腦嗎？
答：會！而且影響很大
大腦裡有一個物質叫血清素，和我們快樂、情緒穩定、睡眠密切相關
對大腦這麼重要的東西，有 90％ 是由腸道細胞製造的
只有約 5% 在大腦合成，可見腸胃道健康對大腦的重要性

腸道菌也會產生 GABA、多巴胺前驅物等影響大腦功能的物質，
研究也顯示，腸道菌叢失衡與憂鬱症、焦慮症、自閉症都有關聯

所以說，腸道不健康，心情也不會好
心情不好,腸道也會受影響，
這便是腸腦軸帶給身體的雙向影響♻️

🗣️飲食衛教方面：
1. 慎選食物，請在中醫師的評估下，避開傷害腸胃的食物
常見如，五穀米、糙米飯、胚芽米飯、麥片這些因為幾乎保留了堅硬的外殼，容易增加腸胃的消化負擔，導致傷腸胃
2. 適當補充益生菌，這部分也可以門診請教醫師

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張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【內科】月經偏頭痛的治療，附帶失眠一起治療的案例分享⚡這次的案例是一名三十多歲的女性偏頭痛斷斷續續約三年，只要吹到風頭就更痛同時也失眠，要躺2個小時才睡得著，即使睡著了也很淺眠頭痛、失眠，會因為月經而變嚴重患者也有經前症候群（胸部脹痛、腹瀉...
13/04/2026

【內科】月經偏頭痛的治療，附帶失眠一起治療的案例分享

⚡這次的案例是一名三十多歲的女性
偏頭痛斷斷續續約三年，只要吹到風頭就更痛

同時也失眠，要躺2個小時才睡得著，即使睡著了也很淺眠
頭痛、失眠，會因為月經而變嚴重

患者也有經前症候群（胸部脹痛、腹瀉、經痛、腸胃不舒服）
心情煩躁，煩躁時頭更痛
怕冷也怕熱，睡覺會悶熱出汗想踢被子

脈診：雙脈浮弦數，關稍緊

⚕️我開立：
小柴胡湯4.5g＋吳茱萸湯2g＋川芎1.5g＋龍骨1g +牡蠣1g
一天服用兩包，七天份

依上述方向持續治療兩個半月左右，患者三年的偏頭痛已無，睡眠也改善約七成，後續再針對睡眠繼續加強

🩺討論
在西醫觀點來說，月經偏頭痛與「雌激素」和「前列腺素」的波動有關，這兩個荷爾蒙會影響腦部血管的收縮與舒張，進而引發頭痛

在中醫觀點來說，這位患者屬於「少陽鬱熱＋厥陰寒＋中焦虛」的問題

1. 【上熱下寒】
患者頭面部是偏燥熱的，燥熱會讓大腦持續亢奮，導致失眠睡不著、煩躁、怕熱等症狀

但相對患者的腸胃比較虛寒，所以也會看到肚子痛、拉肚子的症狀

而且患者的頭痛、失眠都受月經影響而加重，同時還有經前症候群

這些月經相關疾病，在中醫來說與「肝」有關係

肝經循行經過乳房，卵巢，所以也會導致乳房脹痛、經痛的問題

治療會用到小柴胡湯，紓解頭面部以及肝膽經的燥熱邪氣

可參考《傷寒論》第144條：「婦人中風，七、八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之」

2. 【寒熱錯雜】
患者除了頭面部有熱邪以外，同時還有頭面部「陽氣虛」的問題

身體的陽氣被外來的陰邪（最常見就是冷飲、冷氣）阻隔
導致陽氣無法上到頭面，所以吹到風、喝冷飲就引發頭痛
用吳茱萸湯散實寒，幫助陽氣順利上達頭面

所以田安然醫師說吳茱萸的使用條件是「寒濕鬱阻中焦，清陽不升而頭痛」

《本經疏證》也說：「吳茱萸施力之所在脾，所愈者，實肝病也」
→可知吳茱萸可以治療寒邪在中焦引發肝膽經的問題

3. 【脾胃虛弱】
而患者中焦脾胃虛弱的問題，小柴胡湯及吳茱萸湯裡，有黨參、大棗、生薑、甘草來幫患者補脾胃

❓常見Q&A
問：為什麼頭面部又有熱邪又有陽氣虛，熱跟陽虛不是矛盾嗎？
答：
熱邪是邪氣，只會傷害人體，陽氣是正氣，幫助人體維持生理機能

我舉一個簡單的例子，假設今天家裡的暖氣機因為電線走火而失效
暖氣機沒電（陽氣虛），所以房子供暖不足、很冷

但電線走火，燒了起來（熱邪），那個火雖然很熱，但它不會把整間房子暖起來，只會把家具燒毀（傷害人體）

所以醫師要做兩件事：一是把火撲滅（清熱），二是修好暖氣（補陽），這兩件事並不衝突

🍀結語
現代人生病很多都是寒熱錯雜，不單純只有寒證或熱證
因為我們生活中有許多情緒容易導致上火，又接觸很多冷氣、冰飲導致受寒，所以臨床診斷還是交由醫師判斷較為適宜

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張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【乾針/AMCT】撞傷後後遺症，久癒纏綿的肩膀痛，三次治癒分享🩺 案例一名29歲的男性，右肩有舊傷已一年以上，日常活動、工作不定時誘發疼痛。兩週前發生摔傷，右肩撞擊地面，來診時表示：肩胛骨周圍疼痛、手往後伸引發疼痛，痛感延伸到三角肌、三頭肌...
01/04/2026

【乾針/AMCT】撞傷後後遺症，久癒纏綿的肩膀痛，三次治癒分享

🩺 案例
一名29歲的男性，右肩有舊傷已一年以上，日常活動、工作不定時誘發疼痛。
兩週前發生摔傷，右肩撞擊地面，來診時表示：肩胛骨周圍疼痛、手往後伸引發疼痛，痛感延伸到三角肌、三頭肌。
有時會有麻痛感延伸到整隻手臂，睡醒整隻手臂會僵硬不舒服的感覺，Xray無異常。

伴隨頭暈、偏頭痛偶發，怕熱、流汗可、大便可
雙脈浮長有力
以前有針灸過但疼痛未斷根

我的治療方式：
1️⃣ 乾針：棘下肌、斜方肌、大小圓肌、三角肌、三頭肌找激痛點（Trigger Point）放鬆
2️⃣ 頭皮針：C5-C8、T1、T2、中腦點
3️⃣ AMCT：頸椎、胸椎
一週回診一次

👉 隔週回診，肩膀活動度變大，但手臂後伸到一定角度仍會疼痛。
👉 第三週回診，日常活動角度已恢復正常、疼痛感也消失了，頭痛這兩週未發。
經過三次治療後，我遂告知患者，你可以畢業了🍀

💡討論
1.患者肌筋膜很明顯緊繃，因為用乾針治療時，肌肉會一直跳動，這種跳動稱為局部抽搐反應（Local Twitch Response）。

因為患者可接受這種肌肉跳動的感覺，我便可以放心治療所有的痛點，因此單次治療即可取得不錯療效，很快就痊癒。

2.除了用乾針治療上述激痛點以外，我亦透過皮節(Dermatome)，並搭配頭皮針、AMCT治療神經根壓迫產生的疼痛。

皮節(Dermatome)在臨床上治療痛症的參考指標，
我們脊椎延伸出來的神經（脊神經 Spinal nerve）各自掌管身體特定範圍的「痛覺」，把這些範圍描繪出來就稱為皮節，如下圖。

患者痛感在三角肌、三頭肌尤明顯，因此頭皮針、AMCT也會在C5、C6神經根加強，大家可以用下圖連連看。

⚕️結論
疼痛治療的速度因人而異，臨床上，治療的效度還是取決於患者的耐受度，對針灸比較害怕的，可以少量多次，用時間換取更多療效也是很好的方式。

最好的治療還是以患者舒適為主，因此我從來不會求速效，而強迫患者忍耐疼痛。

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張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【乾針/AMCT】針傷併用，「落枕」單次大幅改善案例分享🩺 案例今天診間來了一位女性患者，主訴是落枕往右轉只能轉10度，往左轉45度，低頭、抬頭也會疼痛患者說，明天要演講，後天要跳舞表演，有機會好嗎？而且患者說她不敢針灸。這樣的要求有點多，...
24/03/2026

【乾針/AMCT】針傷併用，「落枕」單次大幅改善案例分享

🩺 案例
今天診間來了一位女性患者，主訴是落枕
往右轉只能轉10度，往左轉45度，低頭、抬頭也會疼痛

患者說，明天要演講，後天要跳舞表演，有機會好嗎？
而且患者說她不敢針灸。

這樣的要求有點多，不過評估診斷完覺得有機會達成。

1️⃣ 我先用手法幫患者調整頸椎，
2️⃣ 再請患者趴著，用AMCT調整頸椎，調整完後，
往右轉已能轉70度，左轉已正常，低頭、仰頭痛感減輕許多，

我遂詢問患者針灸意願。

3️⃣ 雖然患者怕針，但她願意嘗試(勇氣可嘉)，
我用乾針鬆解斜方肌(Trapezius)、提肩胛肌(Levator scapulae)，

針到一半，患者說：「不行了，太酸痛了！」
結果她老公在旁邊說：「忍耐一下，醫師你再多針幾針沒關係！」

確認患者意願後，繼續為其施針，
只是患者說：「先生回家要跪算盤🧎，消消老婆怒氣。」

🍀 最終，患者離開診間時，測試角度，
👉 右轉角度正常已不痛
👉 左轉轉到70度仍有痛（是針灸後的酸痛，並非原本的痛，針灸後 的酸痛感約一天後就會退去）
👉 低頭、仰頭皆正常

我遂放患者回家了，妻子恢復健康，只有先生要跪算盤，又是沒有人受傷的一天，真是太好了🔅

💡討論
落枕原因蠻多的，有的是單純肌筋膜緊繃（Myofascial pain），
有的是頸椎小面關節功能異常（Cervical facet joint dysfunction），臨床上宜交由醫師診斷。

單純肌筋膜緊繃的患者，用乾針(Dry needle)就有很好的療效，
若牽涉頸椎小面關節的問題，則需要搭配手法調整頸椎。

通常患者平常也會合併長期肩頸酸痛、頭痛、頭暈等現象。
若您長期有頭肩背不舒服，也要小心落枕可能性。

❓ 常見Ｑ＆Ａ
問：落枕治療完有沒有可以按的穴位？
答：輕度落枕，可以按壓「後谿穴」

・找法：手握拳，感情線尾端即是後谿穴
・按法：
先按對側的「後谿穴」（左邊落枕，先按右手的穴位），
→一邊按壓穴位，一邊左右來回轉頭1分鐘，然後休息一下，
→重複上述動作數次，可以放鬆筋膜，直到疼痛改善。
→接著可以再按壓同側後谿穴，重述上述步驟。

需注意落枕治療效果因人而異，若有不適仍建議找醫師評估。

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張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【乾針】醫案分享 - 肩頸痠痛伴隨自律神經失調用乾針治療，及討論斜方肌與自律神經之關聯前言：肩頸酸痛除了讓身體酸痛不舒服，也會默默影響大腦與情緒。許多患者長期有心率加快、呼吸短淺、焦慮、頭痛甚至失眠的困擾，看遍了各科卻找不出原因。有可能是緊...
12/02/2026

【乾針】醫案分享 - 肩頸痠痛伴隨自律神經失調用乾針治療，及討論斜方肌與自律神經之關聯

前言：
肩頸酸痛除了讓身體酸痛不舒服，也會默默影響大腦與情緒。
許多患者長期有心率加快、呼吸短淺、焦慮、頭痛甚至失眠的困擾，看遍了各科卻找不出原因。
有可能是緊繃的「斜方肌」持續影響自律神經。

本文會透過案例，並結合實證醫學研究，為您解析之間的關聯。

先來看案例：
一名三十多歲的患者來到診間，主訴肩膀的「肩峰處」（如圖1紅圈所示），已經痛兩個月，貼藥布、按摩、復健效果皆有限。
・日常活動、運動、抬手都不會痛
・只有「按壓」或「側睡壓到」才會疼痛。

經過理學檢查與觸診，我判斷不是骨頭問題，而是「斜方肌筋膜疼痛」

🩺醫師視角：
雖然患者覺得痛在骨頭上，但那個位置其實是斜方肌的附著點之一。為了證實診斷，我進行以下測試：

1️⃣ 測試痛點： 請患者按壓肩峰的痛處（紅圈處），患者表示疼痛指數為 10分。
2️⃣ 尋找激痛點： 我在患者斜方肌找尋激痛點（Trigger Point，藍圈處）並進行加壓。
3️⃣ 再次測試： 保持加壓狀態下，請患者再次按壓原本的痛處。
4️⃣ 結果： 患者發現，痛感減輕約一半以上。

證實痛點是由斜方肌緊繃所引發的「引傳痛」。
確認病因後，我針對斜方肌進行乾針治療（Dry Needling）。

👏治療結果：
總共進行兩次治療，每次針數少於10針，留針 20 分鐘。
療程結束後，患者按壓肩峰已無痛感，側睡疼痛也已消失。

📖補充知識，肩頸痛與自律神經失調的科學證據：

除了疼痛，斜方肌也與「自律神經」的調節有關。
根據《european journal of applied physiology》的研究指出：

斜方肌的疼痛訊號➡️引起交感神經活動➡️引起自律神經失衡
自律神經失衡，就可能導致心率異常、頭痛、焦慮、失眠等問題
(來源：
Effects of static contraction and cold stimulation on cardiovascular autonomic indices, trapezius blood flow and muscle activity in chronic neck-shoulder pain. Eur J Appl Physiol. 2011)

這解釋了為什麼現代人（尤其是電腦族、低頭族）在肩頸僵硬時，往往伴隨著莫名的焦慮與睡眠障礙。

透過針灸放鬆斜方肌，不僅是止痛，也對自律神經失調起到療效。

💡居家保養： 如果您也覺得肩膀緊繃、心情煩躁，可以在家嘗試圖2的伸展動作，幫助肌肉重置

👉結語
身體的疼痛訊號往往是連動的。若您有長期治療不好的肩頸痛，或是伴隨不明原因的焦慮失眠，建議尋求專業醫師評估，確認是否為斜方肌引起的筋膜問題。

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張瑋麟中醫師
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