11/07/2026
颱風天在家，我們聊聊「肝包油」
也就是現在大家慢慢熟知的脂肪肝這件事
颱風天出不了門，正好適合把一個常被誤會的健康問題講清楚：脂肪肝。
很多人拿到健檢報告看到「脂肪肝」三個字，會直接想成
「最近油吃多了，少吃一點就好」。
這個印象只對了一小部分。
真正的關鍵，藏在糖裡。
名稱一直在變，是因為它其實是代謝問題
脂肪肝最早在 1980 年代被稱為「非酒精性脂肪肝（NAFLD）」，用意是把它跟喝酒造成的肝病區分開來。
2020 年，亞太肝臟醫學會為主的專家把它改名為「代謝性脂肪肝病（MAFLD）」。
2023 年，三大跨國肝臟醫學會再取得共識，正式改為「代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）」，並把診斷標準改成必須合併至少一項心血管代謝風險因子（例如肥胖、高血糖、高血壓、高三酸甘油酯）。
改名的理由很直接：「非酒精性」是靠排除法定義的，而且「脂肪」一詞帶有污名。
醫學界想強調的是它的本質
一個代謝出問題的警訊，而不只是肝臟堆了油。
台灣現況：每兩人就有一人
肝病防治學術基金會 2024 年的全台免費腹超調查顯示，脂肪肝盛行率達 53.3%
等於每兩個人就有一人。
這個數字高於全球平均的約 33%。
風險族群裡糖尿病患者特別明顯。
第 2 型糖尿病患者合併脂肪肝的比例落在 50 至 70%。
代謝症候群、更年期後女性、體態不胖但腰圍偏大的人，也都在名單上。
肝臟的油從哪裡來
肝臟裡的脂肪主要有三個來源：
吃進去的油脂
血液中游離脂肪酸被肝臟回收
以及肝臟自己把原料合成脂肪
這條路叫做「新生脂肪合成」（de novo lipogenesis, DNL）。
研究發現，脂肪肝患者身上真正異常升高的是第三條路，也就是 DNL。
飲食脂肪的貢獻比例其實沒有明顯改變。
這代表如果只盯著「少吃油」
會漏掉最大的那個源頭。
糖，尤其是果糖！
最容易被肝臟變成油
肝臟把糖轉成脂肪的能力
在糖的種類上有差別。
果糖幾乎全部在肝臟代謝
代謝過程不需要胰島素，還會直接活化脂肪合成的主開關 SREBP1c。
實驗顯示，果糖刺激 DNL 相關酵素的力道，比高脂飲食更強。
臨床上也看得到對應結果。
攝取高果糖飲食會提高肝臟脂肪合成、拉高血中三酸甘油酯；反過來限制果糖攝取，肝臟脂肪合成與肝脂肪都會下降。
日常生活中最大的果糖來源，是含糖飲料、手搖杯、加了高果糖玉米糖漿的加工食品與甜點。
這些正是颱風天窩在家最容易囤積
也最容易一杯接一杯的東西。
胰島素阻抗讓循環一直開著
當身體出現胰島素阻抗，肝臟的脂肪合成會被持續驅動，形成惡性循環。
糖攝取過多會促進肝臟胰島素阻抗
而胰島素阻抗又讓 DNL 更難關掉。
血糖與三酸甘油酯一起升高，肝臟的油就愈積愈多。
所以更精準的說法是這樣：問題的核心不在血糖有沒有跨過某個瞬間的門檻，而在長期過量的糖，特別是果糖，被肝臟源源不絕地合成成三酸甘油酯堆積起來。
颱風天實用三件事
第一，飲料改喝水、無糖茶或黑咖啡。
把手搖杯和含糖飲料先從購物清單刪掉
這是對肝臟最直接的減壓。
第二，主食選原型澱粉，搭配足量蛋白質與蔬菜。颱風天備糧時，用地瓜、糙米、雞蛋、豆製品取代餅乾與甜麵包。
第三，天氣允許後恢復規律活動。
研究顯示，飲食調整加上規律運動
多數輕度脂肪肝有機會逆轉。
#酒豪傳說 #脂肪肝 #果糖
曉晨藥師提醒
脂肪肝早期幾乎沒有症狀，通常要靠抽血加腹部超音波才會發現。40 歲以上、有糖尿病、肥胖、代謝症候群或家族史的人，建議每年做一次腹部超音波追蹤。脂肪肝不只影響肝臟，也和心血管風險相關，值得認真看待。
颱風天不能出門，但可以從今天這一餐、這一杯開始，替肝臟做點好事。
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參考文獻（資料來源：PubMed 與肝病防治學術基金會）
1. Rinella ME, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023. DOI
2. Rinella ME, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023. DOI
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4. Ter Horst KW, Serlie MJ. Fructose Consumption, Lipogenesis, and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Nutrients. 2017. DOI
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6. Softic S, et al. Fructose and hepatic insulin resistance. Crit Rev Clin Lab Sci. 2020. DOI
7. 肝病防治學術基金會（2024 年全台免費腹部超音波篩檢統計）。
