07/05/2026
#謝宗樺醫師 分享 #兒童腹瀉衛教
❤️【孩子的便便健康訊號】
孩子排便後，別急著沖水，觀察孩子便便是很重要的一件事，大便的頻率、顏色、形狀、質地和排便習慣與生長發育密切相關。排便頻率太多或太少，質地太稀或太硬都是透漏異常的訊號。
剛出生第1週的嬰兒排便頻率約是一日4次以上，4～6週後會減少為一日3次，成長至4歲約每天1～2次，而自5歲起大多數是每天或隔日排便1次，都屬於正常排便頻率。________________________________________
📌 怎麼判斷「腹瀉」？
臨床上我們觀察到兒童解便頻率增加且糞便性狀變稀水，而且同時發現糞便水分及電解質排出增加，就可以說是腹瀉。腹瀉以發生病程時間作為區分，可以分為急性與慢性腹瀉，西元1987年WHO訂出腹瀉時間超過2週以上為慢性腹瀉。
腹瀉最重要之處置與治療就是避免【脫水】及【生命跡象不穩】。正確作法應是先選擇適當食物繼續餵食，同時需觀察進食之後反應，若是腸胃症狀持續進行且無改善，應立刻送醫找醫師求診，醫師會根據病童病情嚴重程度，給予合適的治療。
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🚩 腹瀉何時需要來就醫呢?
1. 持續發燒畏寒（額溫 ≥ 37.5°C）
2. 血便、黏液便或黑便
3. 意識不清
4. 劇烈腹痛
5. 嚴重嘔吐以致完全無法進食
6. 持續腹瀉超過2天且每日超過4次以上
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🍚 腹瀉時該吃什麼？（三階段飲食策略）
• 第一階段（初始期）：
嬰幼兒腹瀉時，母乳寶寶應持續哺乳，母乳中的抗體能幫助對抗感染，無需停餵或稀釋。
較大的孩童，若無劇烈嘔吐或急性腹瀉，儘早恢復清淡飲食，若感到口渴，可少量、分次補充水分或電解質水。拉的很嚴重，可嘗試禁食，讓腸胃先休息，不超過四個小時為限，禁食期間務必密切觀察病童的反應，若陷入脫水、低血糖、電解質不平衡，甚至生命跡象不穩定，應立刻送醫就診。
• 第二階段（緩解期）：
當腹瀉症狀緩解、想吃東西時，切勿立刻恢復正常飲食，應採取分階段的少量多餐。緩解期，腹瀉次數減少，嘗試低纖維、無乳糖的食物，如白稀飯、白吐司、蘇打餅乾、蒸蛋。進食後 2-3 小時若無嚴重腹瀉，可繼續增加份量。
• 第三階段（恢復期）：
糞便成形，逐步增加蛋白質與熟軟蔬菜， 如魚肉、雞肉、去皮雞肉、熬軟的葉菜類。等待腸道功能完全恢復後，再恢復平時飲食。
一般在一日3次以下的輕微的腹瀉是不需要用止瀉藥的，注意水分補充即可。家長可以額外補充含鋅的維他命10-14天，可減少孩子的腹瀉嚴重度。
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🥤 腹瀉時該喝什麼？
口服電解水（Oral Rehydration Salts, 簡稱ORS ）是一種用於治療和預防因腹瀉、嘔吐或流汗過度引起脫水的電解質水溶液。其核心配方依據世界衛生組織（WHO）的標準，旨在利用鈉-葡萄糖協同轉運機制，以最快速度被腸胃道吸收。根據2006年世界衛生組織（WHO）最新口服電解水配方建議使用新型的「低滲透壓口服補液鹽（Reduced-osmolarity ORS）」，將鈉含量降至 75mEq/L（或 mmol/L），總滲透壓為 245 mOsm/L ，其他成分分別為氯65mEq/L、鉀 20mEq/L、檸檬酸鹽10 mEq/L、葡萄糖 75 mmol/L（低糖），這樣的配置比起舊型配方能更快減少腹瀉量、降低嘔吐風險，並減少需要靜脈點滴的需求，更能符合全年齡層急性腹瀉、脫水的標準治療建議。
💡若緊急找不到市售口服液，可在家中依以下配方自行製作:
1000毫升的乾淨飲用水混和0.75茶匙一般食鹽(約4.5 克和6茶匙白糖(約25克)。
目前市售的運動飲料，經近年改良過後，雖有主打低滲透壓的補水功能，在補水同時補充消耗的能量，含醣量較高，可能導致滲透壓過高，減緩補水速度，糖分有時會導致腹瀉更嚴重。而加水稀釋後的運動飲料，雖然減輕了糖分負擔，可是電解質的比例仍然無法達到醫學上治療腹瀉所需的標準。 針對腸胃炎、嚴重腹瀉，應優先選擇成分精確的「口服電解水」，能精確補充足夠的鈉、鉀、鎂等離子，且不會太甜，吸收速度最快。以避免加重病情。且不會太甜，吸收速度最快，以避免加重病情。
正確的補水方式為「少量多次」，避免一次大量飲水增加腸道負擔。每5-10分鐘喝一小口室溫或微溫的水，比一次喝一大杯更有效且不刺激腸胃。補充的水量以小便量能維持正常（淡黃色）為原則，若尿量變少或顏色加深，表示需要補充更多。
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💊 腹瀉時，可以吃益生菌嗎？
益生菌在許多研究當中都證實對於急性或慢性的腹瀉都有一定程度的幫忙，要注意在菌種挑選時，主要是以鼠李糖乳桿菌Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) 和布拉酵母菌Saccharomyces boulardii為主，每天至少需10-100億以上的單位菌數才有效。
正確的儲存方式是維持菌種活性的關鍵。益生菌非常怕熱與潮濕，保存不當會導致活菌死亡，失去緩解腹瀉與平衡腸道菌相的效果。大多數益生菌的最佳儲存溫度為冷藏（4°C）或冷凍（-20°C）。低溫能讓益生菌進入休眠狀態，延長壽命。
雖然益生菌能輔助緩解腹瀉，但急性腸胃炎嚴重時應先由醫師診斷，確認是否適合立即補充。在急性期拉肚子時即可適量補充以舒緩症狀；症狀康復後持續食用，有助於維持腸道長期健康。。
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益康耳鼻喉科診所 關心您與孩子的腸胃健康 ❤️
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