Кафедра фізичної та реабілітаційної медицини ІФНМУ

01/06/2026

01/05/2026

🦴 Фізичний терапевт як фахівець первинної допомоги: що кажуть дослідження?

Коли людина має біль спини, шиї, плеча, коліна чи інше порушення діяльності опорно-рухового апарату, пряме звернення людини до системи охорони здоров’я часто відбувається через лікаря первинної ланки. Але сучасна світова практика все частіше розглядає іншу модель, а саме фізичного терапевта як фахівця первинної допомоги.

Фахівець первинної допомоги, це фахівець, до якого людина може звернутися напряму, без попереднього скерування від іншого працівника охорони здоров’я.
Це означає, що людина із скаргами на діяльність опорно-рухового апарату може спочатку потрапити до фізичного терапевта, який проводить обстеження, визначає порушення, оцінює ризики, виявляє «червоні прапорці», планує втручання або, за потреби, скеровує пацієнта до іншого фахівця.

📌 Новий систематичний огляд і метааналіз порівняв фізичного терапевта як фахівця первинної допомоги зі звичайною моделлю первинної медичної допомоги для пацієнтів із порушенням діяльності опорно-рухового апарату.
Bremen Abuhl, Dallas Ehrmantraut, Mitchell Wolden, First-Contact Physical Therapy Compared to Usual Primary Care for Musculoskeletal Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, Physical Therapy, Volume 105, Issue 8, August 2025
https://doi.org/10.1093/ptj/pzaf080

Що показали результати? 👇

📉 Менше необґрунтованої візуалізації
Особи, які потрапляли до фізичного терапевта первинної допомоги, мали нижчу частоту призначення інструментальної діагностики. Це важливо, тому що при багатьох порушеннях опорно-рухового апарату рутинні знімки не завжди змінюють тактику допомоги, але можуть посилювати тривогу людини, фокусувати його увагу на другорядних «знахідках».

💊 Менше призначення медикаментів
Модель фізичного терапевта як фахівця первинної допомоги також була пов’язана з нижчою частотою призначення рецептурних ліків. Це не означає, що медикаменти не потрібні ніколи. Але це показує, що частину порушень діяльності опорно-рухового апарату можна вирішувати через обстеження, освіту, активність, вправи не починаючи одразу з фармакологічного підходу.

🧍 Подібні або кращі результати
За даними огляду, результати щодо болю, обмеження активності та якості життя були подібними або на користь фізичного терапевта як фахівця первинної допомоги. Водночас автори обережно зазначають, що для деяких показників рівень впевненості в доказах був невисоким, тому це не привід робити надмірні висновки.

🧠 Головна ідея не в тому, що фізичний терапевт «замінює всіх»
Сенс цієї моделі в іншому: людина має швидше потрапити до фахівця, який спеціалізується на рухових порушеннях, функції, активності та порушеннях діяльності опорно-рухового апарату. Фізичний терапевт як фахівець первинної допомоги не просто «дає вправи», він проводить обстеження, аналізує зібрану інформацію, визначає функціональні обмеження, оцінює ризики, пояснює стан і будує план допомоги.

🚩 І дуже важливо: така модель потребує високого рівня підготовки фізичних терапевтів. Фахівець первинної допомоги має уміти не лише працювати з болем і руховими порушеннями, а й розпізнавати ситуації, коли потрібна додаткова медична оцінка або термінове скерування.

✅ Фізичний терапевт як фахівець первинної допомоги, це не про «швидший доступ до вправ». Це про швидший доступ до професійного мислення, яке допомагає людині безпечно повернутися до руху, активності та участі в житті.

08/04/2026

25-й Європейський конгрес з фізичної та реабілітаційної медицини

✔️ Мультимодальна кардіореабілітація у пацієнтів із травмою спинного мозку — один із найбільш недооцінених напрямів сучасної реабілітації.

Що відбувається при травмі спинного мозку:
- ↓ максимальне споживання кисню (VO₂max)
- ↓ серцевий викид
- порушення автономної регуляції (особливо при шийних ураженнях)
- змінена реакція частоти серцевих скорочень на навантаження

Сучасний мультимодальний підхід включає
✔️ аеробні тренування
✔️функціональну електростимуляцію
✔️респіраторну реабілітацію
✔️дистанційний моніторинг і телереабілітацію
Це сприяє
• ↑ толерантність до навантаження
• ↑ варіабельність серцевого ритму
• ↓ системне запалення
• ↑ якість життя і рівень автономності

Кардіореабілітація при травмі спинного мозку — це окрема клінічна модель, яка поєднує:
✔ неврореабілітацію
✔ кардіологію
✔ респіраторну терапію
✔ сучасні технології

В сучасних умовах це надзвичайно актуально — у контексті зростання кількості пацієнтів із травмами та необхідності формування системної кардіореспіраторної реабілітації.

Підготувала Роксолана Нестерак

03/04/2026

25-й конгрес European Society of Physical and Rehabilitation Medicine


✔️ Ревматологічна реабілітація: більше, ніж просто вправи

Сучасний підхід до лікування ревматологічних захворювань давно вийшов за межі суто медикаментозної терапії.

Сьогодні реабілітація — це невід’ємна складова, яка визначає якість життя пацієнта.
Коли м’язи слабшають, все навантаження лягає безпосередньо на суглоби, що посилює біль та прискорює дегенеративні процеси.
Саме тому сучасний менеджмент пацієнта базується на трьох «китах»:
1️⃣ Аеробні тренування
2️⃣ Прогресивне силове навантаження
3️⃣ Адекватна білкова підтримка

Чому це важливо?
Поєднання цих елементів дозволяє не просто «підтримувати стан», а реально покращувати функціональні показники та повертати пацієнта до активного життя.

‼️ Головний принцип: індивідуалізація та довготривалість.

Менеджмент ревматологічного пацієнта — це командна робота лікаря ревматолога, лікаря фізичної та реабілітаційної медицини та самого пацієнта. 💪

Підготувала асистент Кафедра фізичної та реабілітаційної медицини ІФНМУ Анна Яркова
✨
#реабілітація #ревматологія #здоров'ясуглобів #саркопенія #фізичнатерапія #здоровийрух #медицина

31/03/2026

25th European Congress of Physical and Rehabilitation Medicine

Нейрореабілітація сьогодні — це вже не лише про вправи. Це про керування нейропластичністю.

На останніх наукових доповідях все частіше звучить один і той самий меседж: ми виходимо за межі класичного підходу «повторюй рух - і буде результат». Сучасні технології дозволяють впливати на сам механізм відновлення - на рівні нервових шляхів.
Один із найбільш цікавих напрямків — використання wearable devices для індукції нейропластичності.
Йдеться про так звану reticulospinal plasticity — здатність ретикулоспінальних шляхів перебудовуватись і брати участь у відновленні рухів, особливо після інсульту.

Чому це важливо?
Традиційно ми фокусувалися на кортикоспінальному тракті. Але при його пошкодженні (наприклад, після інсульту) саме ретикулоспінальні шляхи можуть стати ключовими для відновлення функції.

Як це працює?
Основний механізм — paired stimulation (парна стимуляція):
• сенсорний стимул (наприклад, звук через навушник)
• + електростимуляція м’яза
Якщо ці сигнали подаються з правильним таймінгом тоді виникає timing-dependent plasticity (аналог Hebbian learning – базової нейропластичності).
Іншими словами:
нейронні зв’язки посилюються тоді, коли сигнали «приходять разом».
Унікальність підходу:
✔️ пристрій можна носити протягом дня
✔️ стимуляція відбувається багаторазово
✔️ формується ефект «накопичення дози»
✔️ нейропластичність стає керованим процесом, а не випадковим результатом

Ще один ключовий момент — роль сенсорної системи.
Сенсорні входи мають потужний вплив на ретикулярну формацію, а отже:
через сенсорну стимуляцію можна неінвазивно активувати RST
Це відкриває абсолютно нові можливості для реабілітації.
Клінічні дані вже є, у пацієнтів після інсульту:
• покращується функція кисті
• зростають показники за шкалами (ARAT)
• результати статистично значущі
І це не лабораторна історія — це вже клінічні дослідження.
Важливе порівняння:
Transcranial Magnetic Stimulation (TMS):
• потребує спеціального обладнання
• працює короткими сесіями
• обмежена клінікою
Wearable stimulation:
• працює протягом дня
• інтегрується в повсякденне життя
• дає значно більшу «дозу» впливу
Що це змінює в нашій практиці?Ми переходимо від ізольованої роботи з м’язами до роботи з нейронними мережами від коротких втручань, до безперервної нейромодуляції
від «відновлення руху», до переналаштування нервової системи
Рух — це не окремі м’язи. Це синергії. Саме тому сучасні підходи орієнтуються на відновлення функціональних патернів, а не ізольованих скорочень.

✔️Для лікаря ФРМ це означає, що ми отримуємо інструменти, які дозволяють поєднати:
• клінічне мислення
• нейрофізіологію
• технології
Майбутнє вже не «десь поруч».Ми вже в ньому працюємо.

Матеріал підготувала доцент Кафедра фізичної та реабілітаційної медицини ІФНМУ Люда Баблюк

30/03/2026

Науково-педагогічні працівники кафедри фізичної та реабілітаційної медицини Івано-Франківський національний медичний університет та представники КНП «Івано-Франківський обласний клінічний кардіологічний центр ІФ ОР» взяли участь у 25-му Європейському конгресі фізичної та реабілітаційної медицини (ESPRM 2026, Краків)

Щиро дякуємо УТФРМ - Українське товариство фізичної та реабілітаційної медицини проф @Александр Владимиров Volodymyr

Участь у такому масштабному міжнародному заході дала можливість ознайомитися з сучасними науковими підходами, клінічними практиками та актуальними тенденціями розвитку реабілітації в Європі.

Отриманий досвід та нові знання будуть використані у навчальному процесі, науковій діяльності та клінічній практиці.

📌 У найближчий час будемо ділитися ключовими висновками, матеріалами доповідей та практичними підходами, які можуть бути впроваджені в Україні.

08/03/2026

05/03/2026