16/07/2026
Шигельоз — це гостра кишкова інфекція, викликана грамнегативними видами Shigella. Симптоми включають гарячку, нудоту, блювання, тенезми та діарею, яка зазвичай є кров’янистою. Діагноз є клінічним і підтверджується результатами посіву калу. Лікування легкої інфекції є підтримуючим, переважно регідратаційним. Антибіотики (наприклад, ципрофлоксацин, азитроміцин, цефтріаксон) призначаються пацієнтам із середньою та тяжкою формою хвороби та високим ризиком із кривавою діареєю або ослабленим імунітетом. Вони можуть скоротити тривалість захворювання та зменшити заразність.
Рід Shigella розповсюджений по всьому світу. Це типова причина запальної дизентерії, яка викликає від 5 до 20 % діарейних захворювань у багатьох регіонах.
В дітей віком до 5 років спостерігається найвищий рівень інфікування. У всьому світі Shigella спричиняє від 80 до 165 мільйонів випадків і 600 000 смертей на рік, причому більшість випадків і смертей має місце у дітей.
Shigella поділяється на 4 основні підгрупи:
• A (S. dysenteriae)
• B (S. flexneri)
• C (S. boydii)
• D (S. sonnei)
Кожна підгрупа додатково поділяється на серологічно визначені типи. S. flexneri та S. sonnei більш поширені, ніж S. boydii та особливо вірулентні S. dysenteriae.
Джерелом інфекції є кал інфікованих людей або носіїв-реконвалесцентів; люди є єдиним природним резервуаром для Shigella. Пряме поширення відбувається фекально-оральним шляхом. Непряме поширення здійснюється через заражену їжу та корми. Переносниками слугують мухи. Відомо також, що передача статевим шляхом відбувається між чоловіками, які вступають у статеві контакти з чоловіками.
Оскільки Shigella є відносно резистентною до шлункової кислоти, захворювання може спричинити проковтування від 10 до 100 мікроорганізмів. Епідемії найчастіше виникають у занадто скупчених популяціях із неналежним рівнем санітарії. Шигельоз особливо поширений серед дітей молодшого віку, які живуть в ендемічних районах. У дорослих перебіг захворювання зазвичай менш тяжкий.
Реконвалесценти та субклінічні носії можуть бути значними джерелами інфекції, але справжні довгострокові носії зустрічаються рідко.
Перенесений епізод шигельозу надає специфічний для серотипу імунітет тривалістю щонайменше кілька років. Але у пацієнтів можуть бути додаткові епізоди шигельозу, викликані іншими серотипами.
Мікроорганізми Shigella проникають у слизову оболонку товстої кишки, викликаючи секрецію слизу, гіперемію, лейкоцитарну інфільтрацію, набряк і часто поверхневі виразки слизової оболонки.
Симптоми та ознаки шигельозу.
Інкубаційний період для шигельозу становить від 1 до 4 днів. Найбільш поширений прояв - водяниста діарея, не відрізняється від інших бактеріальних, вірусних та протозойних інфекцій, які індукують секреторну активність епітеліальних клітин кишківника. Може з'являтися гарячка.
У дорослих початковими симптомами шигельозу можуть бути
• Епізоди спастичного болю в животі
• Імперативні позиви до дефекації (тенезми)
• Виділення сформованого калу, що тимчасово полегшує біль
Однак у дорослих може спостерігатися відсутність гарячки, кривавої та слизистої діареї, а також мінімальні тенезми або повна їх відсутність.
У дорослих захворювання зазвичай минає само собою — легкі випадки через 4–8 днів, тяжкі випадки через 3–6 тижнів. Значне зневоднення та втрата електролітів із циркуляторним колапсом і смертю виникає переважно у дорослих з імунодефіцитом та дітей віком < 2 років.
У дітей раннього віку дебют захворювання раптовий, з гарячкою, дратівливістю або сонливість, анорексією, нудотою або блюванням, діареєю, болем і здуттям живота та тенезмами. Протягом 3 днів у калі з’являються кров, гній і слиз. Кількість випорожнень може збільшитися до ≥ 20 на добу, а втрата ваги та зневоднення стають тяжкими. За відсутності лікування діти можуть померти протягом перших 12 днів. Якщо діти виживають, гострі симптоми зникають до другого тижня.
Діагностика шигельозу
• Посів калу
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Профілактика шигельозу.
Перед початком роботи з харчовими продуктами слід ретельно мити руки. Забруднений одяг, простирадла та ковдри слід замочувати у закритій посудини з милом, водою та дезінфікуючим засобом, доки їх не можна буде випрати в гарячій воді. Для пацієнтів і носіїв слід використовувати відповідні методи ізоляції (особливо ізоляцію калу).
Розробляються вакцини, а польові випробування в ендемічних регіонах дають обнадійливі результати. Однак імунітет зазвичай є типоспецифічним, тому ймовірно, що вакцина повинна бути полівалентною або містити антиген, спільний для декількох серотипів.