ALFA CLINIC

04/09/2026

04/09/2026

Мазок на флору хороший. Можна заспокоїтися? Не завжди.

Мазок на флору — одне з найпростіших і найпоширеніших досліджень у гінекології. Але дуже часто жінки очікують від нього значно більше, ніж він може показати.

🔬 У звичайному мазку ми можемо оцінити:
— кількість лейкоцитів;
— характер мікрофлори;
— наявність грибів Candida;
— ознаки бактеріального вагінозу;
— у деяких випадках — трихомонади або гонококи.

Але важливо: хороший мазок на флору не означає, що у вас точно немає інфекцій, які передаються статевим шляхом.

Хламідії, мікоплазми та низку інших збудників звичайним мазком на флору надійно не виключають. Для цього існують інші методи діагностики, зокрема ПЛР.

Тому в гінекології важливий не принцип «здала один мазок — перевірила все», а правильно підібране обстеження залежно від скарг, анамнезу та клінічної ситуації.

Не кількість аналізів має значення. А розуміння, навіщо ми призначаємо кожен із них.

29/08/2026

🩸 КРОВ ПІСЛЯ СЕКСУ: КОЛИ ЦЕ НЕ ПРОСТО «ТРАВМУВАЛАСЯ»

Дівчата, кров’янисті виділення після статевого контакту — це не норма, яку варто просто ігнорувати, особливо якщо ситуація повторюється.

Так, іноді причина справді може бути відносно простою: інтенсивний статевий контакт, недостатнє зволоження слизової, мікротравма.

Але посткоїтальні кров’янисті виділення можуть бути пов’язані й з іншими станами:

▪️ ектопією шийки матки
▪️ поліпом шийки матки або цервікального каналу
▪️ цервіцитом та деякими ІПСШ
▪️ атрофічними змінами слизової, особливо в перименопаузі та менопаузі
▪️ змінами шийки матки, пов’язаними з ВПЛ
▪️ передраковими змінами або, рідше, раком шийки матки

Саме тому фраза «напевно, просто травмувалася» — не діагноз.

Якщо кров після сексу з’явилася повторно, її стало більше або вона виникла після менопаузи — не відкладайте огляд гінеколога.

Залежно від ситуації лікар може рекомендувати огляд шийки матки, ПАП-тест/цитологію, ВПЛ-тестування, аналізи на інфекції, кольпоскопію або УЗД.

❤️ Не лякаємо себе. Але й не ігноруємо сигнали свого тіла.

Аліна Шевченко
Гінекологія без табу

#гінеколог #гінекологія #жіночездоровя #кровпіслясексу #шийкаматки #паптест #впл #кольпоскопія #цервіцит #іпсш #гінекологкиїв #здоровяжінки

28/08/2026

Дівчата, мазок на флору — це НЕ аналіз «на всі інфекції» ❗️

Дуже часто на прийомі я чую:
«Я ж здавала мазок, у мене все нормально. Значить, ніяких інфекцій немає?»

Не зовсім.

🔬 Звичайний мазок на флору (мікроскопія) дозволяє оцінити:
• кількість лейкоцитів;
• характер мікрофлори;
• наявність лактобацил;
• ознаки бактеріального вагінозу;
• дріжджоподібні гриби Candida;
• інколи можна побачити Trichomonas vaginalis або гонококи — але чутливість мікроскопії для діагностики ІПСШ обмежена.

❗️А ось хламідії та багато інших збудників звичайним мазком на флору надійно виключити НЕ МОЖНА.

Для діагностики ІПСШ використовують інші методи — насамперед ПЛР/NAAT-тести на конкретних збудників.

Тому фраза:
«Мазок хороший — значить, інфекцій немає»
— неправильна.

І ще важливий момент: не кожній жінці потрібно здавати величезну «панель на все». Обсяг обстеження визначається індивідуально: скарги, анамнез, статеві ризики, результати огляду.

❤️ Не кількість аналізів визначає якість діагностики, а правильно обраний метод.

Зберігайте, щоб не загубити.

Аліна Шевченко
Гінекологія без табу

#гінеколог #гінекологія #жіночездоровя #мазокнафлору #аналізи #іпсш #плр #інфекції #вагінальнездоровя #гінекологкиїв #здоровяжінки

27/08/2026

ЧОМУ ПРИ БЕЗПЛІДДІ ПАРИ ОБСТЕЖУВАТИ ПОТРІБНО НЕ ЛИШЕ ЖІНКУ, А Й ЧОЛОВІКА? 👩‍⚕️

Дівчата, коли вагітність не настає, дуже часто саме жінка першою починає проходити десятки обстежень. Але це не зовсім правильний підхід.

📌 Безпліддя — це проблема пари, а не лише жінки.

Чоловічий фактор може бути єдиною або однією з причин труднощів із зачаттям. Тому обстеження партнерів бажано проводити паралельно, а не витрачати місяці на пошук причини лише у жінки.

🔬 З чого починається обстеження чоловіка?

Насамперед — зі спермограми. Вона дозволяє оцінити:
• концентрацію сперматозоїдів;
• їхню рухливість;
• морфологію;
• загальні характеристики еякуляту.

За показаннями лікар може рекомендувати MAR-тест, консультацію уролога-андролога, гормональне обстеження, УЗД, генетичні дослідження та інші аналізи.

❗️Важливо розуміти: навіть якщо у чоловіка вже є діти, це не гарантує, що показники сперми сьогодні залишаються нормальними. На репродуктивну функцію можуть впливати вік, захворювання, запальні процеси, варикоцеле, ліки, спосіб життя та інші фактори.

І найголовніше — не потрібно шукати, хто “винен”.

Якщо вагітність не настає, наше завдання — якомога швидше визначити причину та обрати правильну тактику для пари.

❤️ Тому я за підхід: обстежуємо двох одночасно — бережемо час обох.

Аліна Шевченко
Гінекологія без табу

#безпліддя #безпліддяпари #чоловічебезпліддя #чоловічийфактор #спермограма

26/08/2026

🩺 РІДИННА ЧИ ЗВИЧАЙНА ЦИТОЛОГІЯ — У ЧОМУ РІЗНИЦЯ І ЩО КРАЩЕ?

Дівчата, давайте розберемося. ❤️

І звичайна, і рідинна цитологія використовуються для оцінки клітин шийки матки та виявлення передракових змін.

Але методика дослідження відрізняється.

🔬 ЗВИЧАЙНА (ТРАДИЦІЙНА) ЦИТОЛОГІЯ

Після забору матеріалу клітини одразу наносять на предметне скло.

➖ частина клітин може залишитися на щіточці
➖ матеріал може розподілитися на склі нерівномірно
➖ слиз, кров та запальні елементи можуть ускладнювати оцінку препарату
➕ доступніша за вартістю

🧪 РІДИННА ЦИТОЛОГІЯ (LBC)

Після забору матеріал поміщають у спеціальний контейнер із консервуючим розчином. У лабораторії він проходить спеціальну обробку, після чого формується стандартизований препарат для оцінки клітин.

Переваги:

✔️ стандартизована підготовка препарату
✔️ менше неінформативних зразків
✔️ слиз, кров та інші домішки менше заважають оцінці клітин
✔️ із того самого матеріалу, залежно від тест-системи, можна виконати додаткові дослідження, зокрема тестування на ВПЛ

❓ ТО ЩО Ж КРАЩЕ?

Обидва методи використовуються для цитологічного дослідження шийки матки та мають своє місце у практиці.

Рідинна цитологія має технологічні переваги: стандартизовану підготовку препарату, меншу кількість неінформативних зразків та можливість додаткового тестування з того самого матеріалу.

Але пам’ятайте: навіть найкращий метод має значення лише тоді, коли матеріал правильно взятий, правильно досліджений, а результат правильно інтерпретований.

І головне — проходьте цервікальний скринінг вчасно. Передракові зміни шийки матки можуть тривалий час не давати жодних симптомів.

Бережіть себе. ❤️

Аліна Шевченко

#гінекологія #гінеколог #жіночездоровя #здоровяжінки #цитологія #рідиннацитологія #ПАПтест #цервікальнийскринінг #шийкаматки #ракшийкиматки #профілактикараку #ВПЛ #ВПЛтест #дисплазіяшийкиматки #гінекологКиїв #АлінаШевченко

25/08/2026

Дівчата, поліп цервікального каналу. Давайте поговоримо. 🌸

Чи можна просто «відщипнути» поліп, якщо лікар бачить його під час огляду?

❌ Не завжди. І саме тут є важливий нюанс.

Те, що ми бачимо в дзеркалах, може бути лише частиною поліпа, яка виходить із цервікального каналу. Його ніжка та основна частина можуть розташовуватися значно вище.

Якщо просто видалити видиму частину поліпа, ми не можемо бути впевнені, що він забраний повністю. Частина тканини або ніжка можуть залишитися в каналі — а отже, проблема не вирішена.

Саме тому «відщипнути те, що видно» — не завжди повноцінне видалення поліпа.

🔬 Оптимальна тактика залежить від розташування, розміру та основи поліпа. За необхідності його видаляють під візуальним контролем, щоб бачити цервікальний канал, знайти основу поліпа та максимально повно його видалити.

І ще один принциповий момент:

✅ видалений поліп обов’язково направляється на гістологічне дослідження.

Тому якщо вам кажуть: «Поліп видно, зараз просто відщипнемо» — запитайте:

А де його основа? Чи буде поліп видалений повністю? І чи відправлять матеріал на гістологію?

У гінекології важливо не просто прибрати те, що видно.
Важливо розуміти, що саме ми видаляємо і чи видаляємо це повністю.

Аліна Шевченко
Гінекологія без табу ❤️

#гінеколог #гінекологія #поліп #поліпцервікальногоканалу #цервікальнийполіп #шийкаматки #жіночездоровя #гістероскопія #гістологія #гінекологКиїв #здоровяжінки #гінекологіябезтабу #АлінаШевченко

24/08/2026

💊 ЗГТ: ФЕМАСТОН — у чому різниця між 1/10, 2/10 та Conti?

Пацієнтки часто запитують: «Фемастон — він же один. Чому тоді різні упаковки?»
Ні. Це різні режими менопаузальної гормональної терапії (МГТ), і вибір залежить насамперед від етапу менопаузального переходу, характеру менструацій та необхідної дози естрогену.

🔹 Фемостон 1/10
Містить естрадіол 1 мг, а в другій половині циклу додається дидрогестерон 10 мг.
Це циклічний/послідовний режим. Зазвичай використовується у жінок у перименопаузі або на ранньому етапі постменопаузи, коли потрібна нижча доза естрогену. На тлі прийому можливі регулярні менструальноподібні кровотечі.

🔹 Фемостон 2/10
Принцип той самий, але доза естрадіолу вища — 2 мг, а дидрогестерону — 10 мг у другій половині циклу.
Також послідовний режим. Може застосовуватися, коли 1 мг естрадіолу недостатньо контролює симптоми менопаузального переходу.

🔹 Фемостон Conti 1/5
Містить естрадіол 1 мг + дидрогестерон 5 мг щодня без перерви.
Це безперервна комбінована МГТ, яку зазвичай призначають у постменопаузі, коли менструацій уже немає. Мета такого режиму — з часом відсутність циклічних кровотеч.

❗️Важливо: принцип «чим більше гормонів — тим краще» тут не працює. Ми підбираємо мінімальну ефективну дозу та відповідний конкретній жінці режим.

Перед призначенням МГТ оцінюємо симптоми, вік і час від настання менопаузи, характер кровотеч, стан ендометрію та молочних залоз, фактори ризику тромбозів і серцево-судинних захворювань, а також протипоказання.

І ще один важливий момент: Фемостон — не контрацептив.

Зберігайте, щоб не плутати:
1/10 і 2/10 — послідовна терапія.
Conti — безперервна.

👩‍⚕️ Аліна Шевченко
Гінекологія без табу

#ЗГТ #МГТ #Фемостон #менопауза #перименопауза #клімакс #гормональнатерапія #естроген #прогестерон #естрадіол #дидрогестерон #жіночездоровя #гінеколог #гінекологія #менопаузабезтабу

21/08/2026

ВПЛ-СКРИНІНГ: ЯКИЙ ТЕСТ І КОЛИ?

Якісний, кількісний чи генотипування? Розбираємося 👇

🔹 ЯКІСНИЙ HPV-ТЕСТ
Відповідає на головне питання: ВПЛ високого онкогенного ризику виявлено чи ні? Для скринінгу використовуємо клінічно валідовані HPV-тести.

🔹 КІЛЬКІСНИЙ HPV-ТЕСТ
Визначає так зване «вірусне навантаження». Але ⚠️ для рутинного скринінгу кількість ВПЛ визначати не обов’язково.
Більше вірусу ≠ автоматично більший ризик раку.

Набагато важливіші:
🧬 генотип ВПЛ
⏳ персистенція інфекції
🔬 цитологія
📋 попередні результати скринінгу.

🔹 ГЕНОТИПУВАННЯ
Визначає конкретний тип ВПЛ. Особливе значення мають HPV 16 та 18, які мають найвищий онкогенний ризик. Розширена панель на десятки типів потрібна далеко не кожній жінці.

🤰 А ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ?
Вагітність сама по собі не є показанням до окремого HPV-тестування. Але якщо настав час планового цервікального скринінгу, його можна проводити і під час вагітності. Подальша тактика при позитивному HPV залежить від генотипу, цитології та анамнезу.

❗️Позитивний ВПЛ ≠ рак. І ми не лікуємо аналіз!

🎯 Головне — не здати «максимальний пакет», а обрати правильний тест у правильний час і правильно інтерпретувати результат.

👩‍⚕️ Аліна Шевченко | Гінекологія без табу 💗

#ВПЛ #ВПЛскринінг #генотипуванняВПЛ #ПАПтест #цитологія #кольпоскопія #ракшийкиматки #скринінг #гінеколог #гінекологія #гінекологКиїв #жіночездоровя #вагітність #доказовамедицина #АлінаШевченко

19/08/2026

Чому роздільне діагностичне вишкрібання вже не є методом вибору? І чому перевага — за гістероскопією?

У сучасній гінекології ми поступово відходимо від так званого «сліпого» вишкрібання порожнини матки як самостійного методу діагностики патології ендометрію.

🔹 Роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ) виконується без прямої візуалізації порожнини матки. Лікар працює кюреткою, фактично не бачачи, де саме розташована патологічна ділянка.

Через це можна:
— не потрапити в осередок патології;
— пропустити невеликий поліп або локальне утворення;
— отримати недостатньо інформативний матеріал;
— травмувати здоровий ендометрій.

🔹 Гістероскопія — принципово інший підхід.

За допомогою оптичної системи лікар бачить порожнину матки на екрані: ендометрій, поліпи, субмукозні вузли, синехії та інші внутрішньоматкові зміни.

І найважливіше — можна не просто побачити патологію, а прицільно взяти біопсію або одразу видалити патологічне утворення з обов’язковим гістологічним дослідженням.

Тобто сучасний принцип звучить так:

Не «вишкрібати наосліп», а побачити → прицільно взяти матеріал → за необхідності видалити → відправити на гістологію.

❗️Це не означає, що кюретаж взагалі зник із гінекології. Він може застосовуватися в певних клінічних ситуаціях, зокрема при необхідності швидкого контролю значної маткової кровотечі або як частина окремих втручань.

Але коли мова йде про діагностику та лікування внутрішньоматкової патології, перевага сьогодні віддається методам із візуальним контролем — насамперед гістероскопії.

Сучасна гінекологія — це не «почистити матку». Це побачити патологію і діяти прицільно.

Аліна Шевченко
гінекологія без табу

#гінеколог #гінекологія #гістероскопія #РДВ #ендометрій #поліпендометрію #матковакровотеча