03/06/2026
🤔 Дефекти преаналітики
Найнебезпечніший результат у лабораторії – це не той, що виходить за межі референтних значень, а той, що виглядає ідеально нормальним через преаналітичну помилку. Феномен артефактної нормалізації може маскувати критичні стани пацієнта
👇 Сьогодні розглянемо 10 пунктів, де за ідеальними цифрами ховається преаналітичний збій
1️⃣ Артефактна нормокаліємія при гемолізі
Якщо у пацієнта була гіпокаліємія, але зразок зазнав гемолізу, вивільнення внутрішньоклітинного калію може підтягнути результат до нормального рівня. Справжній дефіцит електроліту залишиться непоміченим
2️⃣ In vitro гліколіз при затримці тестування
Еритроцити продовжують споживати глюкозу після забору крові. У пацієнта з гіперглікемією тривала експозиція зразка без використання інгібіторів гліколізу (фториду натрію) може призвести до отримання хибно-нормальних значень глюкози
3️⃣ Псевдонормалізація тромбоцитів при мікрозгустках
Наявність мікротромбів у пробірці призводить до агрегації тромбоцитів. Якщо у пацієнта був тромбоцитоз, частина клітин застрягне у згустку, і аналізатор видасть результат у межах норми, маскуючи ризик тромбоутворення
4️⃣ Гемоконцентрація та кальцій
Тривале накладання джгута (>1 хв) призводить до виходу рідини в інтерстицій і підвищення концентрації білків у руслі. Це хибно підвищує рівень фракції кальцію, зв'язаного з білком, що може приховати справжню гіпокальціємію
5️⃣ Порушення гомогенності зразка (CBC)
Погане перемішування пробірки перед аналізом призводить до нерівномірного розподілу клітин (осідання еритроцитів). Результат загального аналізу крові стає випадковим числом, яке може випадково потрапити в межі норми
6️⃣ Кінетика ШОЕ та невідповідність антикоагулянту
Використання пробірки з невідповідним типом або концентрацією антикоагулянту змінює в'язкість плазми та поверхневий потенціал еритроцитів, що спотворює швидкість їхнього осідання
7️⃣ Контамінація інфузійними розчинами (натрієм)
Забір крові з катетера, через який вводяться розчини, призводить до розведення зразка. Це може штучно знизити високий рівень натрію до нормального, дезорієнтуючи лікаря щодо водно-електролітного балансу
8️⃣ Порушення стехіометрії в коагулології (PT)
Недолита пробірка з цитратом порушує критичне співвідношення кров/антикоагулянт (9:1). Надлишок цитрату зв’язує кальцій у реагенті, подовжуючи час згортання, що може приховати стан гіперкоагуляції
9️⃣ Деградація лейкоцитів у «старих» зразках
Тривале зберігання зразка призводить до морфологічної деградації та лізису лейкоцитів. Початковий лейкоцитоз може трансформуватися у хибну норму через фізичне руйнування клітин до моменту аналізу
1️⃣0️⃣ Фотодеградація білірубіну
Під впливом світла білірубін окислюється до білівердину. Це може знизити показники вираженої жовтяниці до нормальних цифр, що особливо критично в неонатології
💙💛 Ставте лайки та зберігайте допис собі, щоб не загубити
#лабораторія #лабораторнадіагностика #Лабораторія #аналізи #зовнішнійконтрольякості #контрольякості
