12/09/2025
Биомеханика ходьбы. Для понимания особенностей ходьбы больных с различными нарушениями структуры и функции опорно-двигательного аппарата следует ознакомиться с элементами ортогонального передвижения в норме.
Вертикальная ходьба является циклическим актом, в котором перио дически повторяются одни и то же движения, направленные на поступа- тельное передвижение тела. При этом при каждом шаге проекция центра тя жести через короткие интервалы заходит за площадь опоры и тело стремится упасть вперед, однако, когда начинается падение, свободная нога перемеща- ется вперед, приобретает опору на земле и, таким образом, препятствует па- дению. В том случае, если свободная конечность не может быть выставлена вовремя вперед, тело пада- ет вследствие того, что проекция центра тяжести находится вне площади опоры.
При анализе процесса ходьбы ногу, которая зывают «свободной», или передвигается вперед, наобозначают «опорной» конечностью.(рис) Переносная конечность, переносной, конечностью, а другую ногу согнутая в тазобедренном суставе, соприкасается с полом пяточным отделом при разогнутом коленном суставе и с этого момента становится опорной конечностью. При этом стопа располагается кпереди от тазо-бедренного сустава, а продольная ось конечности устанавливается наклонно сверху сзади вниз и вперед. Возникает «перекатывание» с пяточного отдела на средний, а затем на передний отдел стопы в сочетании с небольшим сгибанием в коленном суставе и наклоном туловища вперед. Весовая нагрузка распределяется на пятку, наружный отдел стопы и на головки плюсневых костей, особенно І и ІІ пальца. Пальцы лишь соприкасаются с полом с очень незначительной нагрузкой. Затем происходит сокращение подошвенных сгибателей стопы, пятка отрывается от пола
и вся нагрузка падает лишь на головки плюсневых костей и пальцы. В следующий момент совершается вращательное движение вокруг фронтальной оси головок плюсневых костей и передний отдел стопы отделяется от пола, что сопровождается толчком переднего отдела под влиянием сокращения задних и наружных мышц голени. Это отталкивание с опорой, расположенной позади туловища, называется «задним толчком», который вызывает ускорение туловища вперед и вверх и служит источником действующей силы. В период заднего толчка падение тела вперед предупреждается опорой на пяточный отдел другой ноги (двуопорный период). Таким образом, при анализе ходьбы следует различать последовательно период одинарной и двойной опоры. Продолжительность двусторонней опоры примерно в 2 раза меньше периода односторонней опоры. При ходьбе отмечается перемещение центра тяжести в горизонтальном, вертикальном и боковом направлениях.
В период опоры на обе нижние конечности давление на пол каждой из них будет меньшим, чем при одинарной опоре, когда нагружается одна нога.
В период передвижения свободной конечности вперед возникает сгибание в ее тазобедренном суставе в пределах 25-30°, при этом одно- временно происходит разгибание в пределах 5-7° в тазобедренном суста- ве опорной конечности. Таким образом, общая амплитуда углового перемещения бедра свободной ноги достигает 30-37° (Б. А. Погребняк).
Одновременно осуществляются приподнимание таза, приведение и наружная ротация бедра в тазобедренном суставе и разгибание коленного сустава в сочетании с подошвенным сгибанием стопы свободной конечности. Между тем на опорной конечности соответственно возникнут отведение и внутренняя ротация бедра, незначительное подгибание коленного сустава с одновременным тыльным сгибанием стопы вследствие сокращения тыльных сгибателей. Указанная установка сегментов предупреждает приволакивание переднего отдела стопы.
Движение плечевого пояса при ходьбе происходит в направлении, обратном перемещению таза. Так, например, занесение вперед правой ноги сопровождается перемещением вперед правой половины таза с одновременным поворотом вперед левой половины плечевого пояса.
При ходьбе совершаются также движения (размахивание) верхними конечностями. Правая рука заносится вперед одновременно с левой ногой, а левая рука одновременно с правой ногой. В результате при ходьбе осуществляется перекрестный тип движений верхних и нижних конечностей. Движения верхних конечностей играют определенную роль в координации движений туловища и нижних конечностей и удержании тела в равновесии, так как они гасят ротационные движения тела (вокруг вертикальной оси) и уменьшают отклонения тела от движения вдоль прямой линии. В некоторые моменты ходьбы они вызывают ускорение в движении тела.
При горизонтальном передвижении тела длина и ширина шага характеризуются индивидуальными различиями в зависимости от длины тела и конечностей, скорости передвижения и индивидуальных особенностей походки.
У взрослых длина шага равна троекратной длине стопы. У детей до 9 лет длина шага в 2,5 раза больше длины стопы. Ширина шага колеб лется в пределах 2.5-3.5 см. при этом угол отклонения продольной оси стопы по отношению к оси движения колеблется в пределах 8-18°
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Лікар ортопед-травматолог
Марченко Євгеній Іванович
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Запис на консультацію:
+380 (66) 912 22 51
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Запис на консультацію (з електронним направленням):
https://calendar.app.google/oR64NhKDpDVzWyEd8
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
#травматолог #ортопед #одесса #травматологодесса #реабилитация #полезно #здоровье #больница #ортопедодесса #кости #врачонлайн #ортопедтравматолог #лікаріукраїни #консультацияврача #консультаціяонлайн #консультаціялікаря #травматология #артроз #одеськаобласть #стопа #травма #травми #суглоби #лікарортопед #лікування #коксартроз #гонартроз #падіння #більвсуглобах #більвспині
