Сімейний лікар- ДЕНИС Людмила Юріївна

01/06/2026

📌 До нас звернувся лікар, в якого сталась наступна ситуація:

Звернулася пацієнтка та терміново вимагає сформувати медичний висновок про тимчасову непрацездатність (МВТН).

Напередодні вона була оглянута офтальмологом.

Діагноз:

👁 Відкрита травма очного яблука: проникаюче рогівкове поранення правого ока (OD) без випадіння внутрішніх оболонок.

Офтальмолог провів необхідне обстеження, виконав необхідні маніпуляції, надав рекомендації щодо лікування та направив пацієнтку до сімейного лікаря для формування МВТН.

❓ Але чи повинен сімейний лікар відкривати лікарняний у такій ситуації?

Нагадаємо, що відповідно до наказу МОЗ №1066 медичний висновок про тимчасову непрацездатність формує лікуючий лікар.

Відповідно до статті 34 Основ законодавства України про охорону здоров’я лікуючим лікарем є лікар, який надає медичну допомогу пацієнту під час його обстеження та лікування.

У даному випадку саме офтальмолог:

✔ встановив діагноз;
✔ визначив тактику лікування;
✔ виконав необхідні медичні втручання;
✔ оцінив ступінь порушення функцій органа зору.

Тому саме офтальмолог є лікуючим лікарем у межах даного випадку захворювання та має право сформувати МВТН у межах своєї компетенції.

📌 Направлення пацієнта до сімейного лікаря виключно з метою створення МВТН не передбачене нормативними документами.

Сімейний лікар не повинен автоматично оформлювати МВТН лише тому, що інший спеціаліст не бажає працювати в ЕСОЗ або перекладає це завдання на колег. Лікар загальної практики веде найпоширеніші хвороби, але цей випадок поза його компетенцією.

Якщо спеціаліст встановив діагноз, призначив лікування та веде випадок, саме він повинен вирішувати питання тимчасової непрацездатності пацієнта та формувати МВТН.

А як часто у вашій практиці вузькі спеціалісти направляють пацієнтів до сімейних лікарів лише для відкриття лікарняного? Пишіть у коментарях 👇

#МВТН #експертнепрацездатності

14/05/2026

Розширення державної програми реімбурсації «Доступні ліки» анонсовано з 10 травня.

До оновленого переліку увійшли препарати, які особливо важливі для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, тромбозами, фібриляцією передсердь, серцевою недостатністю та цукровим діабетом. Частина з них стане повністю безоплатною, інші — залишаться у форматі часткової компенсації.

Які препарати можна буде отримати без доплати?

• Аторвастатин 10 мг №30 — 0 грн
• Аторвастатин 20 мг №30 — 0 грн
• Ривароксабан Фенікс 15 мг №28 — 0 грн
• Ривароксабан Фенікс 20 мг №28 — 0 грн

‼️Ривароксабан-це аналог КСАРЕЛТО і його можна буде отримати безкоштовно‼️

До переліку препаратів з доплатою включено:

• Еліквіс 5 мг №60 — держава компенсує 578,09 грн;
• Форксіга 10 мг №30 — держава компенсує 834,61 грн;
• Джардінс 10 мг №30 — держава компенсує 848,53 грн;
• Прадакса 150 мг №60 — держава компенсує 718,29 грн;
• Ксарелто 15 мг №14 — держава компенсує 252,16 грн;
• Ксарелто 20 мг №28 — держава компенсує 509,61 грн;
• Ксарелто 15 мг №42 — держава компенсує 755,34 грн;
• Ксарелто 20 мг №100 — держава компенсує 1630,94 грн.

‼️Остаточна ціна,яку платить пацієнт = Ціна в аптеці мінус вказана сума (держава компенсує).
Наприклад ціна Форксіга в аптеці 1000 грн, тоді 1000-834,61=165,39 платить пацієнт.

01/05/2026

Аби дитину зарахували до дитячого садка, школи чи іншого закладу дошкільної або середньої освіти, треба:
✅ пройти обов’язковий медичний огляд,
✅ зробити всі необхідні за віком щеплення,
✅ отримати форму 086/о.

Результати огляду чинні протягом року з дати його проходження, тож не відкладайте — підготуйтеся до садка чи школи завчасно.

🧑‍⚕️ З 2024 року МОЗ спростило процедуру медогляду. Тепер огляд проводять:
1. сімейний лікар або педіатр, з яким укладена декларація;
2. лікар-стоматолог.

✅ На обов’язковому медогляді сімейний лікар / педіатр має перевірити:
- зріст, масу тіла та інші ключові показники розвитку дитини;
- гостроту зору та слуху;
- поставу та склепіння стопи;
- ознаки гострих хвороб або хронічних станів.
🔬 Також лікар призначить лабораторні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз калу на яйця глистів, а перед вступом до першого класу закладів загальної середньої освіти — аналіз крові на цукор.

👌 У разі переведення дитини або зміни закладу освіти повторно проходити ПОВНИЙ медогляд не потрібно — достатньо огляду сімейного лікаря або педіатра.

Аби отримати форму 086/о, дитині потрібно мати всі необхідні щеплення за віком відповідно до Календаря профілактичних щеплень (https://short-link.phc.org.ua/m77).

👶 До двох років дитина має отримати:
- щеплення від туберкульозу вакциною БЦЖ;
- 4 дози щеплення від кашлюку, дифтерії та правця;
- 4 дози щеплення від поліомієліту;
- завершений курс вакцинації від гепатиту В та хіб-інфекції;
- 1 дозу щеплення від кору, паротиту та краснухи (КПК).

🧒 Для 4-річних дітей до списку додається друга доза КПК.
👦 Для 6-річних дітей додається ще ревакцинація від поліомієліту, дифтерії та правця.
👧 12–13-річні дівчата мають отримати щеплення проти папіломавірусної інфекції.
👨‍🦰 16-річні діти мають отримати чергове щеплення від дифтерії та правця.

28/04/2026

«Скільки пацієнт заплатить в аптеці?»
Після новини про розширення програми «Доступні ліки» це головне питання.

І тут важливо уточнити.
У таблицях ми бачимо не завжди кінцеву доплату пацієнта, а суму реімбурсації.

Тобто суму, яку держава компенсує за упаковку препарату.

А фактична оплата в аптеці буде залежати від реальної ціни препарату на момент покупки.
Наприклад:
якщо Форксіга коштуватиме 950 грн, а сума реімбурсації становить 834,61 грн, то пацієнт доплатить приблизно 115 грн.

Це дуже важливе уточнення.

Бо препарат у програмі - не завжди означає 0 грн. Але й цифра в таблиці - не завжди означає, що саме стільки заплатить пацієнт.

Що важливо:
Без доплати мають бути:
Аторвастатин 10 мг №30
Аторвастатин 20 мг №30
Ривароксабан Фенікс 15 мг №28
Ривароксабан Фенікс 20 мг №28
Це справді добра новина для людей, які приймають Ксарелто або інший ривароксабан і роками тягнуть цю терапію власним бюджетом.

З’являється варіант тієї ж молекули без доплати.
З частковою компенсацією:
➡️Еліквіс
➡️Форксіга
➡️Джардінс
➡️Прадакса
➡️Ксарелто

Сума реімбурсації буде фіксованою. А кінцева доплата залежатиме від ціни в аптеці.

Це не ідеально.

Але це великий крок до сучасної доступної терапії.

Бо частину вартості препаратів, які реально мають значення для профілактики інсульту, ускладнень діабету, серцевої недостатності та судинних подій, бере на себе держава.

З 10 травня обіцяють запуск оновлення програми.
Точні суми в аптеках побачимо вже після старту.

Збережіть цей допис, щоб не заплутатися.
І поширте, будь ласка.

Це важливо для багатьох людей, які щомісяця купують ці препарати за власні гроші.

27/04/2026

🟦Якість і доступність медичної допомоги визначаються тим, наскільки чітко, без затримок і зайвих бар’єрів пацієнт проходить свій маршрут у системі медичних послуг.

☝️Сьогодні нагадуємо лікарям і пацієнтам про правила виписування електронного направлення.

✅Електронне направлення є підставою для отримання пацієнтом безоплатних медичних послуг — консультацій, обстежень, лабораторних досліджень та лікування. Його оформлення є частиною клінічного рішення і обов’язком лікаря, який визначає потребу в додатковій діагностиці.

📍Якщо під час консультації фахівець вузької спеціалізації визначає необхідність проведення інструментальних чи лабораторних досліджень, електронне направлення має оформлюватися одразу тим лікарем, який їх призначає.

Але, попри чітко визначені правила створення електронного направлення, трапляються ситуації, коли пацієнта перенаправляють до лікаря первинної медичної допомоги лише для оформлення направлення на вже призначені обстеження. Це створює зайві візити, відтерміновує подальші етапи діагностики і впливає на своєчасність початку лікування.

❗️І тут важливо зазначити, що лікар первинної медичної допомоги не повинен виписувати направлення на обстеження чи аналізи, призначені іншим фахівцем. Бо це чітка відповідальність кожного окремого лікаря за свої клінічні рішення — як перед пацієнтом, так і в системі, де кожна дія має бути зафіксована в ЕСОЗ.

🔺Також нагадуємо, що лікар первинної ланки не направляє пацієнта на спеціалізовані інструментальні дослідження, такі як КТ чи МРТ, а також на специфічні лабораторні аналізи — такі направлення формуються на рівні вторинної ланки.

🟢Водночас лікарі ПМД — сімейні лікарі, терапевти, педіатри — проводять первинну оцінку стану пацієнта, призначають базові обстеження та лабораторні аналізи і, за потреби, направляють до спеціаліста вторинного рівня.

🔶Наголошуємо, електронні направлення можуть виписувати як лікарі первинної допомоги, так і фахівці вузької спеціалізації. ❗️Така технічна можливість доступна для всіх без винятку лікарів, які працюють в електронній системі охорони здоров’я — у тому числі й приватних медзакладів.

🔷Наприклад:
🔹кардіолог призначає КТ судин — оформлює направлення;
🔹невролог призначає МРТ головного мозку — оформлює направлення;
🔷хірург призначає аналізи перед втручанням — оформлює направлення.

🔖У разі, якщо лікар вузької спеціалізації відмовляється виписувати е- Направлення на призначені ним же обстеження, пацієнту необхідно звернутися до керівника медичного закладу. Якщо питання не вирішується на місці — телефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.

📌Пам’ятайте, що до окремих лікарів можна звертатися без направлення — зокрема до акушера-гінеколога, психіатра, нарколога, стоматолога, фтизіатра, а також до лікаря, у якого пацієнт перебуває під наглядом. Для отримання екстреної медичної допомоги направлення також не потрібне.

Пацієнт приходить до закладу охорони здоровʼя по медичну допомогу з довірою до лікаря і системи. Часто — у складному фізичному та психоемоційному стані, з надією своєчасно отримати необхідну допомогу і точно не очікує «ходіння по колу» між лікарями. Тому, коли під час консультації призначається обстеження, направлення на нього має бути виписане одразу — без повернень до «сімейника» і перенаправлень. Це чітке правило для всіх лікарів. Така послідовність дій дозволяє не втрачати час, швидше діагностувати захворювання і вчасно розпочати лікування.

28/01/2026

25/12/2025

Вакцинація — це про безпеку: що варто знати про можливу реакцію організму на щеплення

🗓️ З 1 січня 2026 року стартує оновлений Національний календар профілактичних щеплень, до якого включені нові вакцини та у якому передбачена зміна графіка щеплень. Вакцинація є одним із найбезпечніших медичних втручань, однак чітке розуміння того, чого очікувати після процедури, допоможе вам почуватися спокійно і впевнено.

Існує медичний термін «несприятлива подія після імунізації (НППІ)». Йдеться про несприятливу з медичної точки зору подію, що спостерігається після імунізації, яка виникла у 30-денний термін спостереження та необов’язково має причинно-наслідковий зв’язок з використаною вакциною.

‼️ Важливо пам'ятати: те, що подія сталася після щеплення, не завжди означає, що вона сталася через або внаслідок нього. Це може бути просто збіг обставин (наприклад, дитина вже підхопила вірус у садочку до візиту до лікаря), окремі події, які сталися одна після іншої тощо.

Очікувана реакція організму на щеплення — це ознака того, що імунітет «тренується» і формує імунну відповідь (разом з тим, відсутність реакції на щеплення також є варіантом норми). Такі реакції зазвичай минають самостійно протягом кількох діб, бити на сполох при відсутності суттєвого порушення в поведінці дитини не потрібно.

Невелике почервоніння, набряк або легкий біль у місці уколу, помірне підвищення температури, легка млявість або головний біль — це нормальна тимчасова реакція організму на введену вакцину.

Реальні тяжкі реакції на щеплення виникають вкрай рідко. Наприклад, тяжка алергічна реакція (анафілаксія) — це 1 випадок на мільйон введених доз. Тобто зіткнутися з такою реакцією менш вірогідно, ніж отримати удар блискавкою.

😨 Також існує реакція, пов’язана зі страхом при імунізації. Йдеться про нудоту, запаморочення, зомління та інші стани, які можуть траплятися у людини, яка щепиться, через стрес. Це не пов’язано безпосередньо із вакциною, що вводиться, і може також проявлятися після будь-якої іншої ін’єкції.

🌡️ Разом з тим, незалежно від того, чи пов'язаний стан дитини з проведеною вакцинацією, у випадку наявності так званих «червоних прапорців» необхідно звернутися за медичною допомогою негайно, аби не «списувати» загрозливі симптоми на проведену вакцинацію, а виключити потенційно небезпечні захворювання та стани.

«Червоними прапорцями» є виражені зміни в поведінці дитини. Наприклад, відмова від пиття, лихоманка з судомами, затьмарення свідомості, поява висипки, неможливість зігнути шию, симптоми інших серйозних захворювань тощо.

Важливо своєчасно проконсультуватися з лікарем, аби одразу ж почати діяти. Усі випадки НППІ ретельно розслідуються, щоби визначити, чи дійсно вони пов’язані з вакцинацією.

До прикладу, переважна кількість щеплень припадає на перший рік життя дитини. Таким чином, дитина весь цей проміжок часу, фактично, перебуває в післявакцинальному періоді. При цьому не виключено, що в цей час дитина може хворіти на гострі респіраторні захворювання чи мати прояви інших хвороб.

Вакцини створюють для захисту від певних інфекцій, їх тяжкого перебігу чи ускладнень. Для цього вони можуть містити ослаблені, спеціально розроблені віруси чи бактерії, або знешкоджені, або їх окремі компоненти, які не спричиняють саму інфекційну хворобу, проте можуть бути відповідальними за певні прояви — наприклад, висипку чи підвищення температури через кілька днів після введення вакцини проти кору, епідемічного паротиту та краснухи. Проте такі прояви є тимчасовими.

Часто реакції на введення вакцину є нетяжкими. Тож у випадку НППІ важливо не списувати все на проведене щеплення, а звертатися за кваліфікованою медичною допомогою та уточнювати причини стану дитини.

Статистика ВООЗ свідчить: вакцинація рятує до 5 мільйонів життів щороку, запобігаючи смертельним інфекційним хворобам. Це найкращий доказ того, що ризики від небезпечних інфекцій незрівнянно вищі за ризики від щеплення. Обираючи вакцинацію, ви обираєте надійний захист для себе або дитини.
Нагадуємо: за потреби як лікарі, так і батьки можуть самостійно повідомляти про несприятливі події після імунізації на сайті Державного експертного центру МОЗ України.

24/12/2025

Весь світ чекає свят, а ми чекаємо Перемоги. Бо жоден вогник на ялинці не світить так яскраво, як надія на повернення рідних. Наше свято — це тиша без тривог і обійми без розлук. З Різдвом тих, хто знає справжню ціну миру.

18/11/2025

🗓️ 17 листопада розпочинається Європейський тиждень тестування на ВІЛ і вірусні гепатити B і С, який триватиме до 24 листопада. Це щорічна ініціатива, яка нагадує: знати свій статус — важливо, адже дозволить вчасно виявити хворобу і почати лікування.

🩸 Особлива підготовка до тестування не потрібна: тест можна робити у будь-який час доби. Якщо був ризикований контакт, варто зачекати 3–8 тижнів — саме тоді тест покаже достовірний результат.

Є два основних способи тестування, обидва — точні та надійні:
🔺 швидкий тест — результат уже за 15-30 хвилин, можна зробити в найближчому закладі охорони здоров’я;
🔺 тест у лабораторних умовах — результат можна отримати через кілька годин або днів.

✅ Тестування на ВІЛ і вірусні гепатити В і С в Україні — безоплатне та конфіденційне. Щоб зробити тест, можна звернутися до:
▪️ сімейного лікаря;
▪️ державного або комунального медичних закладів, Центру СНІДу;
▪️ найближчого пункту тестування;
▪️ неурядових та громадських організацій, які проводять тестування ключових та вразливих груп;
▪️ мобільних амбулаторій, які працюють у регіонах України.

👩‍⚕️ В жодному разі не потрібно панікувати. По-перше, це ще не остаточний діагноз. Лікар призначить додаткові обстеження, щоб підтвердити результат, і допоможе обрати лікування. По-друге, ці хвороби можна вилікувати або тримати під контролем. В Україні всі необхідні ліки від ВІЛ та вірусних гепатитів В і С закуповують за кошти державного бюджету, тому для пацієнтів таке лікування безоплатне.

💊 Якщо результат негативний, лікар за потреби може порадити доконтактну профілактику ВІЛ-інфекції (ДКП).

📲 Більше про те, де в Україні можна пройти тестування на ВІЛ та вірусні гепатити В і С безкоштовно, читайте на сайті ЦГЗ https://tinyurl.com/5h44nz7s

European Testing Week
#ЄТТ

10/07/2025

Світло їхніх сердець живе у кожному врятованому житті…