頭痛醫師 侯宗緯

頭痛醫師 侯宗緯 頭痛專科|神經內科醫師

▸ 台中榮總 神經內科主治醫師
▸ 美國傑佛遜頭痛中心 研究學者
▸ 台灣頭痛學會 財務長

▸ 前台中榮總 神經內科住院醫師,總醫師
▸ 前台北榮總 頭痛科研究醫師

▸ 國際頭痛會議多次發表(歐洲、美國、國際(世界))
▸ 台灣頭痛學會年會邀請講師
▸ 國際頭痛期刊審稿人

📘 2026 美國頭痛年會回顧身為偏頭痛醫師,同時也是偏頭痛病人,對於「天氣造成偏頭痛」這個主題,一直都很有興趣。這次剛好看到一篇關於 CGRP、天氣與偏頭痛關係的海報,某種程度再次支持這個論點!以下幾個重點:1. 天氣變化和偏頭痛發作有顯...
06/19/2026

📘 2026 美國頭痛年會回顧

身為偏頭痛醫師,同時也是偏頭痛病人,對於「天氣造成偏頭痛」這個主題,一直都很有興趣。

這次剛好看到一篇關於 CGRP、天氣與偏頭痛關係的海報,某種程度再次支持這個論點!

以下幾個重點:

1. 天氣變化和偏頭痛發作有顯著相關。
尤其是在冷鋒接近時,(又冷又下雨的狀況);另一種則是夏季高壓,伴隨悶熱、潮濕的天氣型態。

2. 如果使用 CGRP 相關藥物,有機會讓病人的偏頭痛,不再那麼容易隨著天氣變化而被誘發。

3. 加上過去研究,進一步支持天氣是一種會增加偏頭痛發生機率的因素。
而且比起單一研究氣壓或氣溫,可能更像是整體天氣型態一起影響。

臨床補充

1. 目前認為和偏頭痛可能相關的天氣變項,包括氣壓、氣溫、濕度、風速等等。
但也要記得,這些比較像是「增加發作機率」,而不是一定會直接導致偏頭痛。

2. 近期研究也提醒我們,有別於過去大多認為低氣壓比較相關,高氣壓也可能和偏頭痛有關。
這部分的確明顯因人而異。

3. 近期 meta-analysis 則支持溫度與氣壓和偏頭痛較為相關,但濕度的關聯性似乎較弱。

4. 偏頭痛專一性藥物如果對天氣誘發的偏頭痛有幫助,某種程度也更支持:天氣變化的確可能透過偏頭痛相關路徑,誘發偏頭痛發作。

身為醫師加上病人的體感來說,往往一個明顯的天氣變化,比單一氣溫或氣壓數字,更容易誘發偏頭痛發作。

所以做好身體溫度調控,在不同天氣下注意保暖或排汗,可能會是最簡單、也最實用的方法 ,當然太容易發作時可以考慮專一性藥物:)

用科學與經驗,找回你的無痛日子。

果然奧蘭多迪士尼真的是小朋友的天堂!?帶小朋友去迪士尼,當然要逛好逛滿,直接買了四園區的套票~~前兩天想說還不太熟悉,先不買快速通關好了(Lightning Lane Multi Pass)。結果……6 月天的迪士尼,是小朋友的天堂,父母的...
06/18/2026

果然奧蘭多迪士尼真的是小朋友的天堂!?

帶小朋友去迪士尼,當然要逛好逛滿,直接買了四園區的套票~~

前兩天想說還不太熟悉,先不買快速通關好了(Lightning Lane Multi Pass)。

結果……6 月天的迪士尼,是小朋友的天堂,父母的……好玩遊樂園?XDD

太陽很大,是會曬傷的那種,但很多遊樂設施其實都有遮陽、大型電風扇,還有很多飲水裝置。

排隊很長,平均大概還是要 15–30 分鐘(不含最熱門的設施),但排隊路線上通常都會有東西可以觀賞。

現場看到快速通關的隊伍,真的會以你 5–10 倍的速度前進,但其實跟門票比,可能多付 大概15%–40%!

動物王國整體很大、很棒,也有蠻多不需要快速通關的設施,小小朋友們會超愛這個地方。

最推薦的應該是坐車逛動物園,還有阿凡達相關設施。

如果想讓小朋友玩稍微刺激一點的,也可以試試看急流泛舟。

坐車逛動物園時,不論是講解方式,還是跟動物之間的距離,都拿捏得很剛好,不會太遠,也不會近到嚇到小朋友,同時又不會讓人覺得無聊。

阿凡達生命之樹以及相關設施也都蠻推薦的,做得非常逼真,而且真的很有帶入感!

急流泛舟台灣很多樂園也有,但整體來說,我覺得迪士尼把刺激程度和時間設計得很剛好,有一點刺激,但完全不恐怖~

其實整體來說,如果是帶小朋友和父母一起,而且先不考慮這是「迪士尼樂園」,我反而會最推薦動物王國~~XDD

📘 2026 美國頭痛年會回顧這次在壁報區域,看到一個讓人有點震驚的結果:**肉毒桿菌注射在孕婦偏頭痛中的結果……**在小樣本的病人族群裡,接受肉毒桿菌注射的有 20 多人,整體總數約 100 多人,而肉毒桿菌這一組出現了較高的流產比例。所...
06/17/2026

📘 2026 美國頭痛年會回顧

這次在壁報區域,看到一個讓人有點震驚的結果:

**肉毒桿菌注射在孕婦偏頭痛中的結果……**
在小樣本的病人族群裡,接受肉毒桿菌注射的有 20 多人,整體總數約 100 多人,而肉毒桿菌這一組出現了較高的流產比例。

所以今天也跟大家一起回顧一下,這幾年關於孕婦偏頭痛的治療指引。

1. 懷孕期間還是盡量避免不必要的藥物暴露。
而且通常寶寶會像小天使一樣,讓頭痛頻率下降,有時候其實可以先觀察看看。

2. 急性治療方面,目前優先推薦的仍然是 acetaminophen(普拿疼),其他藥物都需要更小心使用。

3. 預防治療方面,目前比較常被建議考慮的是 propranolol 和 amitriptyline。
其他用藥都需要更加小心,尤其是 valproate 和 topiramate。

4. 其實在 2024 年治療指引裡,肉毒桿菌是被列為可以個別考慮的治療。
但看完這次的小型研究結果後,我自己會覺得,臨床建議上還是要更加謹慎。

---

# # # 臨床補充

1. 懷孕期間頭痛通常會變好,尤其是在第二、第三孕期。
大約有 50%–80% 的偏頭痛患者,會出現發作頻率或嚴重度下降。

2. 急性治療中,在 acetaminophen 之後,相對有較多研究資料的其實是 sumatriptan。
但目前相關研究仍然需要更多補充。

3. 預防用藥真的需要非常小心。
目前大部分治療都還需要更多研究支持,尤其是這次肉毒桿菌的壁報結果,以及全新的 CGRP 相關藥物,目前都缺乏足夠的懷孕安全性資料。

4. 當然,我們不應該因為一篇小樣本研究,就直接給出明確結論,尤其整體人數還不多。
但這也再次提醒我們,很多相關藥物還是需要有更明確的實證,才適合放心推薦。

懷孕其實是一個非常需要小心評估的狀況。

看完這些指引之後,最好的建議可能還是:

在可以的情況下,盡量以非藥物方式取代藥物治療,例如營養補充、生活調整,以及其他輔助治療。

用科學與經驗,找回你的無痛日子。

06/16/2026

今年美國頭痛年會在奧蘭多舉行,也就是全球最大迪士尼樂園的所在地,來分享一下這次的旅程攻略XD

想住的不錯,又不會太貴,蠻推薦這次住的Parkway International Resort

就在遊樂園周遭,搭車10 分鐘距離,旁邊坐公車就可以到達ALDI,還有其他超市或餐廳

兩間房間加上客廳,陽台,完整廚房,洗衣機,還有兩個浴缸!可以嫌棄的大概就是稍微有點潮濕的味道,還有房子比較老舊一點

冷氣聲音有點大,但本身智慧調控,所以其實固定戲來之後,不太會真的一直運作

除此之外,飯店還有附加游泳池,一個小熱湯,跟小小健身房,小朋友也有遊樂設施!!

有完整廚房,所以基本上一日三餐通通在早上做好,再帶進去遊樂園:)

離園區大概10-15分鐘車程,每天就中午睡飽吃飽再搭車進去遊樂園,晚上再回家

這樣價錢多少呢?...一天含稅:3000台幣!!!(有提早兩個多月訂)

📘 2026 美國頭痛年會回顧不知不覺粉專也滿一年!!修整了一段時間,希望這段期間大家都沒有被頭痛纏身!這個月很開心能在美國頭痛年會進行口頭報告,但後續卻又接著出現一直以來「忙完大事後」的連續頭痛爆發。難道這就是傳說中的勞碌命,一停下來就不...
06/15/2026

📘 2026 美國頭痛年會回顧

不知不覺粉專也滿一年!!修整了一段時間,希望這段期間大家都沒有被頭痛纏身!

這個月很開心能在美國頭痛年會進行口頭報告,但後續卻又接著出現一直以來「忙完大事後」的連續頭痛爆發。

難道這就是傳說中的勞碌命,一停下來就不行?!XDD

接下來會陸續回顧一些年會主題,今年先從自己的報告內容開始:

👉 GLP-1RA(俗稱瘦瘦針)與偏頭痛

一樣分享幾個重點:

1. 從動物實驗與生物機轉來看,GLP-1RA 對偏頭痛患者確實可能具有臨床上的幫助。

2. 目前比較正向的臨床證據,主要出現在肥胖(BMI >30)、高頻陣發性或慢性偏頭痛
一項小型研究中,患者平均每月頭痛日數下降約 9 天,接近 10 天。

3. 但整體來說,GLP-1RA 對偏頭痛的效果仍然需要更多證據確認
而且部分患者使用後的副作用,本身也可能包括輕微頭痛。

臨床補充

1. GLP-1RA 可能有效的機轉,包括降低發炎反應、調節 CGRP/TRPV1 相關疼痛路徑、可能降低顱內壓,以及減重本身帶來的幫助。

2. 除了 2025 年發表在《Headache》的小型臨床研究外,我們團隊這次也發表了一項 TriNetX 真實世界研究,比較開始使用 GLP-1RA 與 topiramate 後的偏頭痛結果。

3. 但這次我們也發表了另一項超過 300 位患者的真實世界臨床研究。在這群頭痛疾病較嚴重的患者中(大約 75% 曾經使用過 CGRP 相關治療或肉毒桿菌)
GLP-1RA 對頭痛的整體幫助相對有限,並沒有觀察到明顯差異。

身為報告者,我自己認為 GLP-1RA 對某些偏頭痛患者應該是有幫助的。

但因為它的作用機轉並不是完全針對偏頭痛,所以到底哪些病人比較有效,以及效果會呈現在哪個面向,可能還需要進一步研究。

用科學與經驗,找回你的無痛日子。

桌子上面所有玩具,所有書籍全部免費,隨便你拿,你拿不拿?這讓我有點回到以前醫學系模擬面試題目的感覺,真的在現實上演了XDD費城博物館平常票價不算便宜,但一個月有機會遇到特別時段是隨便你付錢的(1元也可以)而且還是周五晚上喔!這天所有展基本上...
06/03/2026

桌子上面所有玩具,所有書籍全部免費,隨便你拿,你拿不拿?

這讓我有點回到以前醫學系模擬面試題目的感覺,真的在現實上演了XDD

費城博物館平常票價不算便宜,但一個月有機會遇到特別時段是隨便你付錢的(1元也可以)而且還是周五晚上喔!

這天所有展基本上都正常開放,甚至還會在博物館裡賣一些飲料跟食物,前陣子去到費城自然科學博物館

蠻意外的發現一些算是寶藏博物館

1. 他可以算是美洲的一個博物館之一,已有超過200年歷史

2. 擁有全世界第一個完整展示的恐龍化石,小朋友超開心!(而且是暴龍!!XD)

3. 傳說中的"James Bond"在成為英國特務之前,就在這裡工作過!!

4. 當天有個特別的"小仙女市集"

小仙女市集?!!!

當工作人員看到帶著小孩的家長出現,會自動引導你過去那邊逛逛,整個大房間都是書籍跟玩具

看起來應該是嶄新品(不確定),甚至還有桌遊或大型海報,旁邊也有工作人員協助跟歡迎你~~

但沒有收銀員,去問了一下,工作人員也說歡迎你帶走...那你會怎麼選擇呢?XDD

我不知道是不是某種心裏博奕或是約定俗成(有的話歡迎跟我分享)幾乎所有遊客,不論大人小孩,全部都以組為單位,大概只帶走一個書本或玩具!!

很有趣的狀況,當天開心逛完1個多小時要離開時,那房間也還沒有被搬空~

當天雖然下雨,但我覺得每組遊客幾乎都是很開心地離開(也可能是喝酒玩很開心啦?~XDD

我倒是真的好奇,你,拿不拿?~@-@

推!The Academy of Natural Sciences of Drexel University

早期開始用藥,對偏頭痛真的更好嗎?答案是:YES。這題的答案其實這幾年一直在變。放到現在來看,可以講得比較肯定了:YES。幾個重點:一、急性用藥,請早點吃。偏頭痛發作就像起火,火苗剛冒出來就滅,比燒整片再來救容易太多。二、預防用藥,請提早考...
06/02/2026

早期開始用藥,對偏頭痛真的更好嗎?

答案是:YES。

這題的答案其實這幾年一直在變。放到現在來看,可以講得比較肯定了:YES。

幾個重點:

一、急性用藥,請早點吃。
偏頭痛發作就像起火,火苗剛冒出來就滅,比燒整片再來救容易太多。

二、預防用藥,請提早考慮。
過去的標準是一個月平均痛 8 天才考慮,現在 4 天以上我就會建議你想一想預防用藥這條路。

三、往後甚至可能往前推。
未來一個月痛 2 到 4 天,可能就會被建議開始用預防用藥。

四、提早用、盡量用偏頭痛專一性藥物,正在變成頭痛圈的共識。

臨床上多補幾句:

急性用藥這件事不用懷疑,越早吃通常越有效。有些新藥研究裡,2 小時內吃跟 2 小時後吃,效果可以差到快 4 倍。

一個月平均痛 4 天以上,已經寫進各大指引,台灣的指引也包含在內。

偏頭痛專用藥上市之後,像 CGRP 這類藥物,讓頭痛接近消失已經是真的做得到的選項。提早用,對病人的好處很明顯。

這幾年的研究也證實,偏頭痛病人的大腦是處在持續變化的狀態。這更說明了一件事:偏頭痛該用對的藥,而且該早點用。

早點找專業醫師討論,用對偏頭痛的藥,是面對偏頭痛這條路的第一步。

用科學跟經驗,把不痛的日子找回來。

本來今天開開心心出門,但卻蒼蒼惶惶跑回家,藍瘦,香菇XDD  QWQ這周跑去參加希臘跟黎巴嫩兩個截然不同的小慶典,地點都辦在所屬教堂的旁邊~免出國(?)吃到兩國美食!兩國都有號稱沙威瑪的食物,但吃起來跟台灣都不太一樣,個人體感台灣比較好吃X...
05/31/2026

本來今天開開心心出門,但卻蒼蒼惶惶跑回家,藍瘦,香菇XDD QWQ

這周跑去參加希臘跟黎巴嫩兩個截然不同的小慶典,地點都辦在所屬教堂的旁邊~免出國(?)吃到兩國美食!

兩國都有號稱沙威瑪的食物,但吃起來跟台灣都不太一樣,個人體感台灣比較好吃XD

但!可能因為風太大,正在開開心心的路上...偏頭痛來了!!

左邊額頭像索命咒一樣,抽...抽...抽...而且隨著走路頻率逐漸升高!!!

當下立即暫停所有活動,朝著家的方向奔去~~回到家立刻吞下昨天提到的NSAIDs類止痛藥

床上躺平,過一陣子抽慢慢停了,但過一陣子又換成肚子痛了,晚餐只能先跳過了~~

這時候真的感覺到...專一性偏頭痛藥物存在的價值! 藍瘦,香菇...XDD

今天回頭來講一下偏頭痛的重要性。2025 年 WHO 基本藥物清單審查中,有 6 項頭痛相關用藥成功新增,叢發性頭痛也被正式納入清單涵蓋的疾病。幾個重點:① 偏頭痛這次新增三個成人急性治療藥物:ibuprofen、naproxen、elet...
05/30/2026

今天回頭來講一下偏頭痛的重要性。
2025 年 WHO 基本藥物清單審查中,有 6 項頭痛相關用藥成功新增,叢發性頭痛也被正式納入清單涵蓋的疾病。
幾個重點:
① 偏頭痛這次新增三個成人急性治療藥物:ibuprofen、naproxen、eletriptan。也足以看出大家對偏頭痛治療的重視。
② 叢發性頭痛則新增了皮下注射 sumatriptan 作為急性治療、prednisolone 作為 bridging therapy、verapamil 作為預防治療。
③ 國際頭痛學會這次總共提出了 9 個申請。自己覺得比較可惜的是,另外三項成人偏頭痛預防用藥——amitriptyline、bisoprolol、fremanezumab——這次未能通過。文章也提到,未來重新申請的準備已經開始。
④ 目前世界衛生組織認定的「基本」偏頭痛急性治療藥物,已經包括:aspirin、acetaminophen、ibuprofen、naproxen、sumatriptan、eletriptan。但偏頭痛預防用藥,可惜目前仍然只有 propranolol。
幾個臨床上想多講的:
① 這次加入了 NSAIDs 類急性治療藥物,甚至直接提到 sumatriptan + naproxen 帶來的好處,可以超過所需要付出的成本。連藥物經濟學都算是通過考驗。
② 叢發性頭痛雖然盛行率沒有偏頭痛高,但這次也被列入基本藥物清單。我想這也再次證明,頭痛相關疾病造成的負擔與治療需求,其實非常明顯。
③ 這次沒有通過的藥物,並不是因為完全沒有效果。而是相對於已經列入清單、價格較低的 propranolol,還缺乏足夠的直接比較證據,來支持這麼大的成本差距。
④ 自己覺得蠻可惜的是,台灣目前甚至還沒有 eletriptan。而且根據現在國際頭痛學會的趨勢,頭痛專一性治療提前使用,例如 CGRP 相關藥物,相關研究與治療目標越來越多。希望之後台灣也有機會慢慢跟上囉。
偏頭痛以及其他頭痛疾病,都很有機會造成非常嚴重的影響。這種嚴重程度,甚至是世界級的。
#偏頭痛 #頭痛藥物 #頭痛醫師侯宗緯

在美國半年來總是覺得這裡的華人或各民族,都蠻喜歡展現自己的文化不知道是因為個民族熔爐,或者大家都還是有一份對家鄉的思念?但總之是讓我這個待在異鄉的...遊子?(整個家庭還算嗎?~XDD) 看得很開心!!最近附近的公園(Franklin sq...
05/28/2026

在美國半年來總是覺得這裡的華人或各民族,都蠻喜歡展現自己的文化

不知道是因為個民族熔爐,或者大家都還是有一份對家鄉的思念?

但總之是讓我這個待在異鄉的...遊子?(整個家庭還算嗎?~XDD) 看得很開心!!

最近附近的公園(Franklin square)密集籌備6/5彩燈節節開幕

蠻驚訝他們的細緻度,還有整體規劃跟設計,光現在半成品的時刻,就足以讓人驚嘆連連 🙂

對了,這裡蠻多公園個遊戲器材都蠻有挑戰性而且變化蠻多的,算是幫小孩放電的好選擇!!

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