Акушер-Гинеколог Алексей Александрович Климашкин

  • Home
  • Uzbekistan
  • Tashkent
  • Акушер-Гинеколог Алексей Александрович Климашкин

Акушер-Гинеколог Алексей Александрович Климашкин Врач высшей категории, доктор медицинских наук (DSc).

Я больше двадцати пяти лет провожу операции кесарева сечения, и каждый раз переживаю за результат. В первую очередь, кон...
08/07/2026

Я больше двадцати пяти лет провожу операции кесарева сечения, и каждый раз переживаю за результат. В первую очередь, конечно, за то, как всё сложится у мамы и ребёнка и как пройдёт восстановление. Но когда первые тревожные часы и дни остаются позади, я всегда задаюсь ещё одним вопросом, а именно как будет выглядеть рубец, насколько он окажется аккуратным и как женщина будет жить с ним дальше. Ведь для меня это операция, а для неё след, который останется на всю жизнь.
Признаюсь, что косметической стороне я всегда уделяю особое внимание и, если можно так выразиться, люблю «повышивать» и стараюсь, чтобы рубец получался как можно аккуратнее, и мне приятно, когда это удаётся. Отчасти это похоже на то, как готовишь вкусное блюдо и потом кормишь им близких, когда сам процесс приносит удовольствие ничуть не меньше, чем итог.
Вместе с тем ко мне нередко обращаются женщины, которые спустя несколько месяцев после операции начинают замечать у себя над рубцом складку, которую в разговорной речи обычно называют «фартуком». У кого-то она почти незаметна, а у кого-то закрывает сам рубец и заметно меняет форму живота.
И почти всегда возникает вопрос о том, почему так вышло и что теперь с этим делать. А ответить на него неожиданно трудно. Казалось бы, кесарево сечение остаётся одной из самых изученных операций в мире. Про разрез, шовный материал и профилактику осложнений написаны тысячи научных работ, поэтому логично ожидать, что и про «фартук» известно если не всё, то очень многое.
Но нет, напротив. Исследований именно этой проблемы совсем немного, можно сказать единицы, а те, что есть, показывают довольно неожиданную вещь, потому что одинаково выглядящий «фартук» у разных женщин может возникать по совершенно разным причинам. Иногда основную роль играет подкожная жировая клетчатка, иногда кожа, иногда втянутый рубец, а иногда диастаз, но чаще всего сразу несколько факторов действуют вместе.
Из-за этого так часто и не срабатывают универсальные советы из интернета. Крем не уберёт избыток кожи, упражнения не исправят втянутый рубец, а коррекция рубца не поможет, если основная причина совсем в другом.
И ещё об одном стоит сказать прямо. «Фартук» после кесарева почти никогда не связан с тем, что операцию сделали плохо. Причин, как правило, бывает несколько, и большинство из них зависит от особенностей самого тела, а не от работы хирурга.
В последнее время по этой теме наконец стали появляться новые данные, и одна из недавних работ, которая попалась мне, предлагает свежий взгляд на то, за счёт чего этот «фартук» формируется. Многое в ней пока остаётся на уровне предположений, но она впервые связывает воедино то, что раньше рассматривали по отдельности, и как раз это подтолкнуло меня разобраться в вопросе внимательнее.
Поэтому я собрал в одной статье то, что об этом известно сегодня, рассказав, почему появляется «фартук», отчего он бывает таким разным и какие методы могут помочь в каждом конкретном случае.
Полный разбор по ссылке: https://klimashkin.uz/articles/cesarean-apron
#кесаревосечение #фартукпослекесарева #восстановлениепослеродов #гинекологташкент

Одна цифра почти тридцать лет успокаивала врачей и женщин. Теперь её стало недостаточно.Речь о толщине эндометрия 4 мм п...
02/07/2026

Одна цифра почти тридцать лет успокаивала врачей и женщин. Теперь её стало недостаточно.
Речь о толщине эндометрия 4 мм при кровянистых выделениях после менопаузы.
Много лет в такой ситуации врач чаще всего начинал с трансвагинального УЗИ и ориентировался прежде всего на толщину эндометрия. Если эндометрий был тонким — 4 мм или меньше, — это считалось очень хорошим признаком. Во многих случаях биопсию можно было не делать сразу, а женщине объясняли: сейчас всё выглядит спокойно, возвращайтесь, если кровотечение повторится.
Это правило долго работало, помогало избежать лишних вмешательств и казалось почти идеальным: один симптом, одно исследование, одна цифра, одно решение.
Но в рекомендациях 2026 года подход стал осторожнее.
Теперь одной цифры уже недостаточно. Нужно учитывать, был ли эндометрий действительно виден полностью, есть ли факторы риска, повторялось ли кровотечение раньше и насколько реально женщина сможет быстро обратиться повторно, если выделения появятся снова.
Есть и ещё один важный момент, о котором редко думают за пределами врачебного кабинета. УЗИ показывает изображение, а не клетки. Оно помогает оценить толщину и структуру эндометрия, увидеть полипы, миомы, иногда — другой источник кровотечения. Но когда речь идёт о гиперплазии, атипии или раке эндометрия, окончательный ответ во многих случаях даёт именно анализ ткани под микроскопом.
Новая логика не означает, что при любом кровотечении после менопаузы нужно сразу думать о самом плохом. В большинстве случаев причины бывают доброкачественными: атрофия слизистой, полип, изменения шейки матки или влагалища, гормональная терапия.
Но каждая женщина в такой ситуации должна понимать: кровянистые выделения после менопаузы — это серьёзный повод обратиться к врачу, даже если выделений было немного, даже если они были один день и больше не повторялись.
В статье на своём сайте я постарался подробно разобрать, почему правило 4 мм много лет работало, что изменилось в 2026 году и почему теперь при кровотечении после менопаузы всё чаще обсуждают не только УЗИ, но и биопсию эндометрия.
Это моя первая публикация в таком формате после довольно длительного перерыва. Надеюсь, этот лонгрид будет интересным, полезным и найдёт свою аудиторию.

С полным текстом статьи можно ознакомиться по ссылке:
https://klimashkin.uz/articles/postmenopausal-bleeding

#менопауза #эндометрий #УЗИ #биопсия #гинекологТашкент

Address

Клиника Incare Lab (Филиал Шота Руставели) Улица Шота Руставели, 50
Tashkent
100059

Opening Hours

Monday 10:00 - 16:00
Wednesday 10:00 - 16:00
Friday 10:00 - 16:00

Telephone

+998901683661

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Акушер-Гинеколог Алексей Александрович Климашкин posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share