21/04/2026
[GÓC LÂM SÀNG] KHI TỬ THẦN CHỈ CÁCH VÀI MILIMET: SỨC MẠNH CỦA TEAMWORK 🏥🫀
Tối qua, tua trực của chúng tôi đã trải qua một ca mổ thực sự đáng nhớ. Một bệnh nhân nam 32 tuổi nhập viện với vết thương do hỏa khí xuyên ngực. Đường đạn đi cực kỳ hiểm hóc, từ sau lưng bên phải viên đạn xuyên qua bên trái, ngay sát các cấu trúc sinh tử của lồng ngực.
Để xử lý thành công một ca "đứng tim" theo đúng nghĩa đen thế này, một bác sĩ phẫu thuật không bao giờ có thể đơn độc. Đó là bản giao hưởng tuyệt vời giữa 3 chuyên khoa: Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Chấn thương chỉnh hình và Phẫu thuật - Gây mê hồi sức. 🤝
Dưới màn hình tăng sáng (C-arm) tại phòng mổ, cả ekip nín thở khi quan sát thấy dị vật đang di động liên tục theo từng nhịp co bóp của tim và chu kỳ hô hấp. Hình ảnh đó vừa kích thích sự tò mò của một phẫu thuật viên, vừa là một lời cảnh báo về mức độ nguy hiểm cận kề.
Ngay lập tức, ekip Gây mê hồi sức thể hiện vai trò xuất sắc với kỹ thuật thông khí một phổi (one-lung ventilation), xẹp hoàn toàn phổi bên tổn thương, tạo một phẫu trường rộng rãi, tĩnh lặng và hoàn hảo cho chúng tôi can thiệp. 🫁
Tiếp cận qua đường mở ngực sau bên (posterolateral thoracotomy), ekip lồng ngực bắt đầu thám sát. Từng thao tác bóc tách quanh động mạch chủ ngực xuống được thực hiện với sự cẩn trọng tối đa. Động mạch chủ an toàn. Quyết định táo bạo và quyết đoán được đưa ra: Mở màng ngoài tim!
Và "thủ phạm" đã lộ diện. Dị vật không nằm ở đâu xa mà kẹt ngay tại góc động mạch chủ - động mạch phổi– một trong những vùng giải phẫu phức tạp và nhạy cảm nhất.
Kết quả cuối cùng? Ekip gắp thành công một đầu đạn kích thước vỏn vẹn 0.3 x 0.5 cm.
Chỉ vài milimet kim loại, nhưng nếu chệch đi một chút, hoặc lơ là không thám sát màng ngoài tim, hậu quả có lẽ đã không thể cứu vãn. Sự phối hợp nhịp nhàng từ chẩn đoán hình ảnh tĩnh, định vị động dưới C-arm, kiểm soát hô hấp đỉnh cao và kỹ năng phẫu thuật dứt khoát đã giữ lại mạng sống cho bệnh nhân.
Một đêm trực vất vả nhưng cực kỳ xứng đáng. Cảm ơn các anh em khoa Ngoại Lồng ngực, Chấn thương chỉnh hình và Gây mê hồi sức đã cùng nhau tạo nên một ca mổ tuyệt đẹp! 🩺✨