Phòng khám đa khoa Vạn Hạnh-Đắk Lắk

03/06/2026

Trái cây giúp giảm mở máu

02/06/2026

Biệt Đội Trái Cây Bảo Vệ Trái Tim

02/06/2026

31/05/2026

Hướng Dẫn Biến Mạch Máu Thành Cống Rãnh Để Đột Quỵ Nhanh Nhất

29/05/2026

🫀 PREVENT Score: “Bản nâng cấp” mới trong đánh giá nguy cơ tim mạch tiên phát – AHA 2023–2024

Bạn còn đang dùng ASCVD Risk (Pooled Cohort Equation) để đánh giá nguy cơ tim mạch?
Tin mới là: AHA đã giới thiệu PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs) – thang điểm thế hệ mới nhằm đánh giá nguy cơ tim mạch toàn diện hơn trong dự phòng tiên phát.

PREVENT dùng để làm gì?

PREVENT giúp ước tính nguy cơ tim mạch trong 10 năm và 30 năm, bao gồm:

✅ Nhồi máu cơ tim
✅ Đột quỵ
✅ Suy tim
✅ Tử vong tim mạch

Điểm khác biệt đáng chú ý so với ASCVD cũ:
✔️ Có tính thêm nguy cơ suy tim
✔️ Không dùng race/chủng tộc trong mô hình tính
✔️ Tích hợp thêm yếu tố chuyển hóa và chức năng thận

Ai nên áp dụng PREVENT?

📌 Người 30–79 tuổi
📌 Chưa có bệnh tim mạch xơ vữa trước đó (ASCVD)

Không áp dụng nếu đã có:
❌ Nhồi máu cơ tim
❌ Đột quỵ
❌ Đặt stent/CABG
❌ PAD hoặc ASCVD đã xác định

Các thông số cần để tính PREVENT

Phiên bản cơ bản:
• Tuổi
• Giới
• Huyết áp tâm thu
• Đang điều trị tăng huyết áp hay chưa
• Cholesterol toàn phần / HDL-C
• Đái tháo đường
• Hút thuốc
• BMI
• eGFR (chức năng thận)

Phiên bản mở rộng (Enhanced):
➕ HbA1c
➕ Albumin niệu (UACR)
➕ Một số yếu tố xã hội – chuyển hóa khác

Phân tầng nguy cơ tim mạch 10 năm (thực hành)

🟢

28/05/2026

CÓ NÊN ĂN CHẤT ĐẠM KHÔNG?

27/05/2026

**ĐỪNG VỘI KẾT LUẬN “SUY THẬN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG”**

Ở bệnh nhân đái tháo đường, khi creatinin tăng hoặc eGFR giảm, cần nghĩ ngay đến **3 khả năng**:

**1. Tổn thương thận cấp – AKI**
Chức năng thận xấu đi nhanh, thường trong vài giờ đến vài ngày.

**2. Bệnh thận mạn – CKD / bệnh thận do đái tháo đường**
Tổn thương thận kéo dài **từ 3 tháng trở lên**.

**3. AKI trên nền CKD**
Đây là tình huống rất thường gặp ở người đái tháo đường lâu năm.

---

# # # Phân biệt nhanh AKI và CKD ở bệnh nhân đái tháo đường

**AKI thường gợi ý khi:**

Creatinin tăng nhanh so với trước đó.
eGFR giảm đột ngột.
Có thể tiểu ít, vô niệu hoặc lượng nước tiểu giảm rõ.
Có yếu tố khởi phát gần đây như: sốt, nhiễm trùng, tiêu chảy, nôn ói, ăn uống kém, mất nước, dùng NSAID, thuốc độc thận, chụp cản quang hoặc tắc nghẽn đường tiểu.

**CKD / bệnh thận mạn do đái tháo đường thường gợi ý khi:**

Bất thường thận kéo dài ≥ 3 tháng.
eGFR giảm từ từ theo thời gian.
Albumin niệu/protein niệu dai dẳng.
Có tiền sử đái tháo đường lâu năm, tăng huyết áp, bệnh võng mạc đái tháo đường.
Có thể kèm thiếu máu mạn hoặc rối loạn canxi – phospho – PTH.

---

# # # Checklist cần làm khi gặp bệnh nhân ĐTĐ có suy giảm chức năng thận

So sánh creatinin hiện tại với kết quả cũ.
Hỏi kỹ trong 1–2 tuần gần đây: sốt, tiêu chảy, nôn, nhiễm trùng, ăn uống kém, dùng thuốc giảm đau, chụp cản quang.
Đánh giá lượng nước tiểu 24 giờ.
Làm xét nghiệm: creatinin, ure, điện giải, kali, bicarbonate, đường máu, HbA1c, tổng phân tích nước tiểu, ACR/protein niệu.
Siêu âm thận – tiết niệu để đánh giá kích thước thận, ứ nước, tồn lưu bàng quang.
Rà soát thuốc đang dùng: thuốc giảm đau, lợi tiểu, thuốc huyết áp, thuốc đái tháo đường.

---

# # # Mấu chốt thực hành

Ở bệnh nhân đái tháo đường, **không nên quy mọi trường hợp suy thận là “bệnh thận do đái tháo đường”**.

Nếu creatinin tăng nhanh, có yếu tố khởi phát, tiểu ít hoặc rối loạn điện giải → hãy nghĩ đến **AKI hoặc AKI trên nền CKD** và xử trí sớm nguyên nhân.

Phát hiện đúng bản chất tổn thương thận giúp tránh bỏ sót tình huống cấp tính, giảm nguy cơ biến chứng và bảo vệ chức năng thận cho người bệnh.

**Lưu ý:** Nội dung mang tính tham khảo chuyên môn, không thay thế cho thăm khám và chỉ định điều trị của bác sĩ.

26/05/2026

LÀM NGHỀ Y CÓ THỂ TẠO RA GIÁ TRỊ KINH TẾ, NHƯNG GIÁ TRỊ LỚN NHẤT VẪN LÀ NIỀM TIN CỦA NGƯỜI BỆNH

Trong xã hội hôm nay, cứ nhắc đến hai chữ “kinh doanh” trong ngành y, nhiều người thường thấy nhạy cảm.

Bởi y tế không giống những ngành nghề thông thường.

Ở đó có sức khỏe.
Có sinh mạng.
Có nỗi đau.
Có niềm tin của người bệnh.

Nhưng ở một góc khác, một phòng khám hay bệnh viện cũng cần chi phí vận hành, nhân sự, máy móc, thuốc men, mặt bằng, pháp lý và rất nhiều áp lực để có thể tồn tại lâu dài.

Vì vậy, người làm y nếu không đủ tỉnh táo rất dễ rơi vào hai thái cực.

Một là quá lý tưởng, nghĩ rằng làm y thì không nên nói đến tiền.
Hai là quá thương mại, xem bệnh nhân như khách hàng để tối đa hóa lợi nhuận.

Cả hai đều không trọn vẹn.

Một bác sĩ, một phòng khám, một bệnh viện muốn phục vụ bền vững thì bắt buộc phải có tài chính lành mạnh.

Nhưng tiền trong ngành y phải là kết quả của giá trị thật, chứ không thể là mục tiêu bất chấp.

Người bác sĩ có quyền kiếm tiền.

Nhưng phải kiếm tiền bằng:

Chuyên môn.
Trí tuệ.
Sự tận tâm.
Uy tín.
Và lòng tử tế.

Kiếm tiền bằng việc khám đúng.
Tư vấn đúng.
Chỉ định đúng.
Không làm quá mức cần thiết.
Không gieo nỗi sợ để bán dịch vụ.
Không biến sự lo lắng của bệnh nhân thành cơ hội trục lợi.

Trong một thực trạng y tế còn nhiều phức tạp, người bệnh đôi khi không biết tin ai.

Họ sợ bị vẽ bệnh.
Sợ bị chỉ định quá tay.
Sợ tốn tiền mà không hiểu mình đang được điều trị như thế nào.

Vì vậy, điều quý giá nhất của một người bác sĩ không chỉ là bằng cấp, máy móc hay danh tiếng.

Mà là niềm tin.

Niềm tin không thể mua bằng quảng cáo.
Không thể xây bằng vài lời nói hay.
Càng không thể giữ bằng sự hào nhoáng bên ngoài.

Niềm tin được xây từ từng lần khám tử tế.
Từng lời giải thích rõ ràng.
Từng quyết định đặt lợi ích người bệnh lên trước lợi ích ngắn hạn.

Một bác sĩ kiếm được tiền mà vẫn giữ được lòng thanh thản, đó mới là thành công thật sự.

Bởi tiền có thể giúp phòng khám phát triển.
Giúp đầu tư thiết bị tốt hơn.
Giúp trả lương xứng đáng cho nhân viên.
Giúp tạo ra một môi trường phục vụ chuyên nghiệp hơn.

Nhưng nếu đồng tiền ấy được đánh đổi bằng sự mất niềm tin, thì cái mất lớn hơn rất nhiều.

Làm y không có nghĩa là phải nghèo mới là có đạo đức.

Nhưng làm y cũng không được phép giàu bằng cách làm tổn thương niềm tin của người bệnh.

Cái khó của người bác sĩ trong thời đại này là phải biết cân bằng:

Có chuyên môn nhưng không kiêu ngạo.
Có kinh doanh nhưng không thực dụng.
Có quảng bá nhưng không thổi phồng.
Có thu nhập nhưng không đánh mất y đức.
Có phát triển nhưng không quên lý do ban đầu mình chọn nghề y.

Tôi tin rằng, mô hình y tế bền vững nhất không phải là nơi thu được nhiều tiền nhất trong một lần khám.

Mà là nơi bệnh nhân cảm thấy được tôn trọng, được lắng nghe, được giải thích và sẵn lòng quay lại khi cần.

Người bác sĩ tử tế không sợ nói về tiền.

Vì họ hiểu rằng tiền là phương tiện để duy trì một hệ thống phục vụ tốt hơn.

Nhưng người bác sĩ tử tế cũng luôn nhớ:

Đồng tiền trong ngành y phải đi sau lương tâm.
Đi sau chuyên môn.
Và đi sau lợi ích của người bệnh.

Kinh doanh trong ngành y, nếu làm đúng, không phải là làm mất đi y đức.

Ngược lại, đó là cách để y đức có nền tảng tồn tại lâu dài hơn.

Một nền y tế tốt cần những bác sĩ giỏi.

Nhưng cũng cần những bác sĩ biết quản trị, biết xây dựng hệ thống, biết làm truyền thông đúng đắn, biết phát triển cơ sở y tế một cách minh bạch và nhân văn.

Sau cùng, cách kiếm tiền đẹp nhất của người bác sĩ là:

Làm cho người bệnh khỏe hơn.
Làm cho họ hiểu bệnh của mình hơn.
Làm cho họ bớt hoang mang hơn.
Làm cho xã hội tin vào nghề y hơn.

Khi giá trị thật đủ lớn, tiền sẽ đến như một hệ quả tự nhiên.

Và khi một người bác sĩ kiếm tiền bằng sự tử tế, đồng tiền ấy không làm nghề y thấp đi.

Nó làm cho nghề y có thêm sức mạnh để phụng sự lâu dài hơn.